Методът Маями
Методът Маями е минимално инвазивен подход в сърдечната хирургия. Докато при традиционния метод операция се извършва с отваряне на гръдния кош в средата (стернотомия), при този метод лекарите достигат до сърцето през малки едностранни разрези между ребрата (около 5 см) без нужда от разрязване на кости. По този начин, тъй като гръдната кост не се разрязва, говната хирургична травма се елиминира и възстановителният процес на пациента се съкращава.
Какво представлява методът Маями?
При метода Маями хирургът прави разрез с дължина около 5 см между ребрата (обикновено от дясната страна на гръдния кош). До сърцето се достига през този малък разрез с помощта на дълги хирургични инструменти и/или камера (ендоскоп). По този външен начин гръдната кост изобщо не се разрязва и оперативното поле се отваря в минимална степен. Минимално инвазивните техники са съвременни медицински интервенции, които се извършват с минимална вреда за тялото. Тъй като минимално инвазивната хирургия се изпълнява с малки разрези, времето за възстановяване обикновено е по-кратко. Методът Маями всъщност е подход, който може да лекува много различни проблеми в сърдечната хирургия. Например процедури за затваряне на дефекти на сърдечните кухини като дефект на междупредсърдната преграда (ASD), патент форамен овале (PFO), операции Maze за предсърдно мъждене, възстановяване или смяна на сърдечни клапи (аортна, митрална, трикуспидална) и дори процедури като отстраняване на сърдечни тумори могат да се извършват с минимално инвазивни методи. Този метод представлява алтернатива на много операции на открито сърце, предимно на заболяванията на сърдечните клапи.
Какви са предимствата на метода Маями?
Основното предимство на метода Маями е, че оперативната травма е много по-малка. Тъй като по време на хирургичната интервенция се прави само малък разрез, пациентите изпитват много по-малка болка. Тъй като се използват малки разрези, загубата на кръв по време на операцията също значително намалява. Това понижава необходимостта от кръвопреливане и следоперативните усложнения. Рискът от инфекция протича с ниски нива, тъй като не се образува голяма ранева повърхност, което съкращава и престоя в болницата. Белезите също са минимални. Тъй като гръдната кост не се отваря, не се образува голям козметичен белег, а остава само малък белег от няколко сантиметра. Други предимства са:
По-малко болка и травма: При процедурите, извършвани с малък разрез, хирургичната травма се минимизира. Проучванията показват, че при минимално инвазивните подходи пациентите изпитват много по-малко болка в сравнение с отворената операция. Минимално инвазивната сърдечна хирургия осигурява по-малко болка и по-кратък болничен престой в сравнение с традиционните методи.
По-малка кръвозагуба: В сравнение с традиционната стернотомия, загубата на кръв при малките разрези е много по-малка. По този начин нуждата от кръвопреливане и рискът от анемия намаляват.
Нисък риск от инфекция: Малкият размер на разреза тесва раневата повърхност и намалява вероятността от развитие на инфекция. Това улеснява възстановяването на пациента.
Бързо възстановяване: Малкият размер на раневата зона и липсата на разрязана кост позволяват на пациента да започне да ходи за кратко време. Изследванията показват, че с този метод пациентите се изписват за по-кратко време и се завръщат към ежедневните си дейности по-бързо. Пациентите обикновено могат да се завърнат към ежедневните си дейности в рамките на няколко дни след минимално инвазивна сърдечна операция.
Козметично предимство: Тъй като гръдната кост не се разрязва, не се образува голям шев; върху гърдите на пациента остава естетически по-приемлив вид. Това е положително предимство за пациента и от психологическа гледна точка.
В кои случаи може да се приложи методът Маями?
Методът Маями е хирургична техника, която може да се приложи при всички сърдечни патологии с изключение на байпаса (при пациенти с байпас се използва друга минимално инвазивна хирургична техника).
- заболявания на аортната клапа (стеноза/недостатъчност)
- заболявания на митралната клапа (стеноза/недостатъчност)
- заболявания на трикуспидалната клапа (стеноза/недостатъчност)
- аневризма на възходящата аорта (разширение на аортния кръвоносен съд)
- вродени сърдечни аномалии / дупки в сърцето (ASD)
- маси в сърцето (тумор-тромб)
- заболявания на две клапи
- заболявания на много клапи
Какви са предимствата на метода Маями пред другите методи?
Най-голямата разлика между метода Маями и отворената хирургия е, че гръдната кост не се отваря. Докато при традиционната операция на открито сърце стернумът се разрязва и повдига, при този метод се интервенира само с малки разрези откъм страната. Тази разлика осигурява отчетливо намаляване на рисковете от усложнения. Минимално инвазивната хирургия на сърдечни клапи е напреднал метод, прилаган за решаване на проблеми със сърдечните клапи. Тъй като гръдната кост не се разрязва, усложнения като заздравяване на костта, проблеми с мястото на раната и кървене също значително намаляват. В резултат на това методът Маями повишава комфорта на пациента, като му прилага по-малка травма, и съкращава времето за болничен престой и рехабилитация.
Подходящ ли е методът Маями за всеки пациент?
Методът Маями е подходящ за много пациенти, но е необходим лекарски преглед и мнение. Специалистите подчертават, че особено пациентите с допълнителни рискови фактори като напреднала възраст, затлъстяване или хронични заболявания на белите дробове и бъбреците намират този метод за по-предимствен. Например при възрастни хора или такива, които преди това са претърпели сърдечна операция, липсата на разрязване на стернума намалява риска от допълнителни усложнения. При някои пациенти този метод може да не бъде предпочитан. Един от най-важните ограничителни фактори е състоянието, наречено порцеланова аорта, при което аортата е в напреднала степен калцифицирана и втвърдена. При много калцифицирана аорта поставянето на съдов път или канюлацията стават трудни; в този случай е трудно операцията да бъде извършена по безопасен начин. Също така се проверява дали някои анатомични разлики в сърдечната структура и кръвоносната система са подходящи за подхода Маями. Хирургът взема решение дали да приложи метода Маями, като отчита общото състояние, възрастта и резултатите от изследванията на пациента.
Често задавани въпроси
При метода Маями, вместо стернотомията (разрязване на гръдната кост в средата), извършвана при отворената хирургия, се правят малки разрези отстрани на гръдния кош (под мишницата/под гърдата). По този начин загубата на кръв и рискът от инфекция намаляват, болката на пациентите е по-лека и възстановителният процес се ускорява. Тъй като при операцията на открито сърце се правят дълъг разрез и костен разрез, както болката е по-силна, така и болничният престой обикновено е дълъг. При метода Маями тези недостатъци са сведоени до минимум. Този метод се счита за изгоден особено за високорискови пациенти с допълнителни заболявания като напреднала възраст, затлъстяване или дихателни/бъбречни проблеми. Въпреки това, повечето пациенти със заболяване на сърдечната клапа, чиито изследвания като ангиография са подходящи, могат да бъдат оперирани с метода Маями. Всеки пациент е различен; преди решението са необходими подробен преглед и образна диагностика на пациента. Преди приложението на метода Маями се правят различни клинични и образни изследвания, за да се определи дали пациентът е подходящ за този метод. Първо, общото състояние на пациента се оценява с физикален преглед. Внимателно се изследват обхватът на движение на шията, нивото на болката и неврологичните находки. След това се използват методи за образна диагностика като рентгенография, компютърна томография (КТ) и при необходимост магнитен резонанс (МРИ), за да се получи подробна информация за шийния отдел на гръбначния стълб и околните структури. Тези тестове разкриват дали у пациента има състояния, които могат да пречат на метода Маями, като патология на аортните кръвоносни съдове, каротидна патология, белодробни и бъбречни заболявания. Ако ще се използва след сърдечно-съдова хирургия, съдовите структури в съответната област също се оценяват с доплер ултразвук или ангиография. Обединявайки всички тези находки, лекарят взема решение дали пациентът може да използва шийна яка Маями по безопасен начин. Продължителността на минимално инвазивните сърдечни операции варира в зависимост от обхвата на процедурата, но обикновено приключва в рамките на няколко часа. Това време може да варира в зависимост от състоянието на пациента и извършваната процедура, но методът Маями често може да осигури предимство във времето в сравнение с отворената хирургия. Следоперативният интензивен престой и престоят в отделението също са кратки; много пациенти могат да бъдат изписани няколко дни след операцията (4-5 дни). Дали е подходящ за всеки пациент се оценява от сърдечно-съдовия хирург според вида на заболяването, обхвата на операцията и общото здравословно състояние на пациента. Грубо казано, той може да се прилага при всички заболявания на сърдечните клапи, както и при всички тумори и дупки в сърцето.
За подробна оценка относно заболяванията на сърдечните клапи, ритъмните нарушения или минимално инвазивната хирургия можете да се обърнете към нашия експертен екип по сърдечно-съдова хирургия.
Запазете час сега за точна диагноза, персонализирани възможности за лечение и анализ на годността за метода Маями. Не отлагайте здравето си.
