Главната артерия, излизаща от сърцето, се нарича аорта. В най-голямата артерия – аортата, от време на време могат да възникнат различни увреждания. В такива случаи може да се наложи операция на аортата. Аортните операции преди се извършваха само като открита операция, но с развитието на технологиите започнаха да се използват и затворени методи, наречени EVAR и TEVAR. За по-пълни отговори на въпроси като „Какво са EVAR и TEVAR и как се извършват?“ можете да прочетете продължението на текста.
Какво е EVAR?
EVAR е съкращение на термина „Endovasküler Aort Onarımı“, което означава ендоваскуларна репарация на аортата. Това е медицинска процедура, която обикновено се използва при лечението на коремни аортни аневризми. Коремната аортна аневризма е разширяване на главната артерия в коремната област. EVAR е минимално инвазивна техника, която не изисква открита операция. EVAR процедурата се извършва чрез малък катетър, въведен през място на артериален достъп. Този катетър осигурява на пациента по-малко инвазивен и по-бърз процес на възстановяване. Катетърът се придвижва през съда до областта на аневризмата и се поставя стент-графт (обикновено под формата на метална мрежа). Стент-графтът укрепва областта на аневризмата и се опитва да предотврати нейното разрастване или скъсване.
Какво е TEVAR?
TEVAR, известна още като транскатетърен аортен стент-графт, е ендоваскуларна процедура. Терминът „TEVAR“ на турски означава „транскатетърна аортна ендоваскуларна репарация със стент-графт“. Тази процедура е хирургична намеса, използвана при лечението на аортни заболявания, като аортни аневризми и аортни дисекации.
TEVAR се извършва с минимално инвазивен подход, без да е необходима открита хирургична намеса. По време на процедурата се използва стент-графт, който се поставя в аортата чрез катетър, въведен през артериален достъп. Стент-графтът се поставя в областта на аневризмата или разкъсването и осигурява лечение на аневризмата или дисекацията. TEVAR се използва особено за лечение на аномалии в различни участъци на аортата, причинени от аневризма или дисекация. Може да бъде ефективна и при някои стеснения, като коарктация на аортата.
TEVAR е важно развитие в съвременната медицина и се приема за ефективна възможност при лечението на аортни заболявания. Но както всяка медицинска намеса, и процедурата TEVAR носи рискове, затова за всеки пациент е необходимо да се потърсят препоръки от лекар при определянето на най-подходящия план на лечение.
Как се поставя диагнозата, как се установява?
За поставяне на диагнозата EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) може да се използва серия от диагностични методи. Тези методи включват:
Физикален преглед: Като се вземат предвид симптомите и медицинската анамнеза на пациента, се извършва физикален преглед. Това може да помогне за откриване на признаците на аневризмата или аортната дисекация, разширена аорта или други усложнения.
Образни изследвания:
Компютърна томография (КТ): КТ сканирането се използва за получаване на подробни изображения на аортата. Помага за определяне на размера, местоположението и формата на аневризмата или дисекацията.
Магнитно-резонансно изобразяване (МРТ): МРТ осигурява подробни изображения на аортата и помага за оценка на аневризмата или дисекацията, както и на околните тъкани.
Ангиография: Ангиографията чрез инжектиране на контрастно вещество през катетър осигурява получаване на рентгенови изображения на аортата.
Ехокардиография: Ехокардиографията използва ултразвукови вълни за получаване на изображения на сърцето и аортата. Този метод може да помогне за диагностициране на аортна дисекация или аневризма.
Кръвни изследвания: Кръвните изследвания могат да се използват за откриване на увреждане, причинено от състояния като аневризма. Например, D-димер тестът може да измерва маркери на кървене и съсирване.
Диагнозата на EVAR и TEVAR обикновено изисква комбинация от тези диагностични методи. Диагностичният процес се извършва от кардиолог или съдов хирург и се прави, като се вземат предвид симптомите, рисковите фактори и образните находки на пациента. Според резултата от диагнозата се определя подходящата опция за лечение и на пациента се осигурява най-добрата грижа.
Как се извършва операцията?
Операцията EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) е минимално инвазивен метод и обикновено включва следните стъпки:
Анестезия: На пациента се прилага обща или локална анестезия. Анестезиологът определя най-подходящия вид анестезия според състоянието и общото здравословно състояние на пациента.
Подготовка на местата за достъп: Съдовете в слабината на пациента се подготвят стерилно, за да може хирургическият екип да осигури достъп. От тези места се осигурява въвеждането на катетрите и хирургичните инструменти.
Поставяне на стент-графта през катетър: Хирургът въвежда тънък катетър в аортата през място на артериален достъп. Този катетър се използва заедно с водещ тубус. Стент-графтът се довежда чрез водещия тубус до увредената или разширена област на аортата.
Поставяне и разширяване на стент-графта: Стент-графтът се разширява към горната част на увредената област. Това осигурява коригиране на аневризмата или дисекацията. Графтът се поставя към стената на аортата и помага за регулиране на кръвотока.
Контрол и завършване: За да се увери, че стент-графтът е поставен правилно и кръвотокът е нормален, се използват образни методи. Хирургът потвърждава, че графтът е стабилен и че аневризмата или дисекацията е лекувана. След това катетрите се изваждат и местата на достъп се затварят.
Операциите EVAR и TEVAR обикновено се извършват за кратко време и осигуряват по-малко инвазивен подход в сравнение с откритата хирургия. Те могат да ускорят възстановяването след операцията и да намалят риска от усложнения. Между EVAR и TEVAR се избира според характеристиките на пациента, определени от хирурга, местоположението на аневризмата или дисекацията и общото здравословно състояние на пациента.
Често задавани въпроси?
Често задаваните въпроси за EVAR и TEVAR и отговорите на тях можете да намерите в продължението на текста. EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) са два различни метода, използвани при лечението на аортни заболявания. Основната разлика между тях е областта, която се лекува. EVAR се използва при лечението на коремни аортни аневризми, а TEVAR – при гръдни аортни аневризми и аортни дисекации. С други думи, EVAR се фокусира върху коремната област, а TEVAR – върху гръдната област. Тези методи се извършват с техники на минимално инвазивна хирургия и имат предимството, че са по-малко инвазивни в сравнение с открита операция. И двата метода са ефективни и безопасни възможности при лечението на аортни заболявания. Успеваемостта на EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) е висока. Въпреки това успеваемостта може да се променя в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на заболяването и други фактори. EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) имат редица предимства:
По-малко инвазивни: Процедурите EVAR и TEVAR се извършват чрез по-малки разрези и катетри, въведени в организма. Това намалява следоперативната болка, риска от инфекция и времето за възстановяване при пациентите.
По-кратка продължителност на операцията: Методите EVAR и TEVAR обикновено са с по-кратка продължителност. Извършват се по-бързо в сравнение с открита операция, което намалява времето, прекарано от пациентите на операционната маса.
По-малка загуба на кръв: Минимално инвазивният подход намалява загубата на кръв. Това намалява нуждата от трансфузия и помага на пациентите да се възстановят по-бързо в следоперативния период.
Бърз процес на възстановяване: При методите EVAR и TEVAR престоят на пациентите в болница след операцията може да бъде по-кратък и времето за връщане към нормалните дейности се намалява.
По-нисък риск от усложнения: Тъй като EVAR и TEVAR са по-малко инвазивни в сравнение с открита хирургия, рискът от усложнения е по-нисък. Вероятността от рискове, свързани с инфекция или анестезия, е по-ниска.
Методите EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт) обикновено се използват по-често при възрастни хора. Въпреки това обхватът на възрастта за употреба може да се променя в зависимост от състоянието на пациента и заболяването на аортата.
Аортните аневризми обикновено се срещат по-често в напреднала възраст. Затова методите EVAR и TEVAR обикновено се използват при възрастни над 60 години. Въпреки това при някои случаи тези методи могат да се приложат и при по-млади пациенти. Процедурата EVAR може да продължи приблизително от 1 до 3 часа. Продължителността обаче може да варира в зависимост от състоянието на пациента и нуждите от лечение. Потенциалните рискове, свързани с методите EVAR (ендоваскуларен аортен стент-графт) и TEVAR (транскатетърен аортен стент-графт), са следните:
Кървене: По време на или след операцията може да възникне кървене. В такъв случай може да се наложи кръвопреливане или допълнителна намеса.
Инфекция: В областта на операцията може да възникне инфекция. Може да се наложи антибиотично лечение или хирургичен дренаж.
Усложнения със стентовете: При стентовете могат да възникнат усложнения като изтичане, запушване, изместване или разширяване. В такъв случай може да се наложи ревизионна операция.
Увреждане на съда: При поставяне на стента или при катетрите може да възникне увреждане на съдовете, през които те преминават. В такъв случай могат да възникнат проблеми с кръвотока.
Ендолийк: Около стент-графта може да има изтичане, като в такъв случай аневризмата може отново да се разшири и да се наложи коригиране.
Увреждане на органи: При поставяне на стента може да бъдат увредени близки органи. В такъв случай може да настъпи нарушение във функциите на съответния орган.
Усложнения от анестезията: Могат да възникнат усложнения, свързани с анестезията, странични ефекти от анестезията или реакции.
Тези рискове могат да се различават при всеки пациент и трябва да се вземат предвид при предоперативната оценка. В Hisar Hospital Intercontinental лечението на пациентите може да се извърши безопасно от специализирани лекари и с най-съвременно оборудване. Ако и вие имате проблеми с аортния съд, можете да се обърнете към Hisar Hospital за ранна диагноза и лечение.
