Пъпната херния, известна още като умбиликална херния, възниква, когато червата или мастната тъкан изпъкнат под кожата през слабо място в коремната стена.
Лапароскопската операция на пъпна херния предлага модерен и минимално инвазивен метод за отстраняване на това състояние. В сравнение с традиционната отворена хирургия, този подход изисква много по-малко намеса, осигурява по-малко болка след операцията и по-бързо връщане към ежедневието. Освен това, повечето пациенти, лекувани по този метод, се изписват само след една нощ престой в болницата. След тази процедура, която обикновено отнема средно 60 минути, повечето пациенти могат да започнат да приемат течна храна в рамките на 5-6 часа.
Какво представлява умбиликалната херния (пъпна херния)?
Подутината или изпъкналостта в областта на пъпа често може да бъде признак на умбиликална херния. Умбиликалната херния, известна още като пъпна херния, е състояние, при което коремните органи (обикновено червата или мастната тъкан) изпъкват през слабия мускулен слой около пъпа. Това е често срещан здравословен проблем, който може да се наблюдава както при новородени бебета, така и при възрастни.
Как се образува умбиликалната херния?
Докато бебето се развива в утробата на майката, пъпната връв преминава през малък отвор в коремната стена на бебето, за да се свърже с майката. При нормални обстоятелства този отвор се затваря след раждането, но в някои случаи това затваряне не се случва напълно. Така в коремната стена остава слабо място, през което вътрешните органи могат да изпъкнат.
При възрастните пъпната херния обикновено се образува поради повишено вътрекоремно налягане. Областта около пъпа, където коремните мускули губят своята устойчивост или са недостатъчни, с времето отслабва и позволява на вътрешните органи да излязат навън. Основните причини за това повишаване на налягането включват:
Затлъстяване
Бременност (особено многоплодна бременност)
Прекарани операции в коремната област
Продължителна кашлица
Натоварвания в резултат на вдигане на тежести
Натрупване на течност в коремната кухина
Всички тези фактори могат да окажат натиск върху коремната стена отвътре и да подготвят почвата за образуване на херния.
При кого се среща по-често?
Умбиликалната херния може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни, но рисковите фактори варират според възрастта. Около 20% от бебетата се раждат с пъпна херния. Особено недоносените бебета и тези с ниско тегло при раждане са изложени на по-голям риск. Пъпните хернии при бебетата обикновено са безобидни и повечето се затварят от само себе си през първите две години, рядко този процес може да продължи до петата година.
При възрастните жените са изложени на по-голям риск от мъжете, главно поради фактора бременност. При жени, които са имали многоплодни раждания, рискът от пъпна херния е още по-висок. Освен това, хората с наднормено тегло, тези, които са претърпели коремни операции, и тези, които са на продължителна диализа, също са сред рисковите групи.
С напредването на възрастта отслабването на коремните мускули и загубата на еластичност също увеличават риска от пъпна херния. Поради тази причина това състояние се среща по-често при хора на средна и напреднала възраст.
Състояния, които се бъркат с пъпна херния
Не всяка подутина или болка в областта на пъпа означава умбиликална херния. Понякога други здравословни проблеми могат да имитират пъпна херния:
Липомите са мастни кисти, образуващи се под кожата, които при поглед отвън могат да създадат подутини, подобни на пъпна херния. Също така, често срещаните при жените кисти на яйчниците могат да създадат усещане за пълнота около пъпа и да доведат до заблуда.
Проблеми с храносмилателната система като газове, подуване и лошо храносмилане също могат да причинят дискомфорт в областта на пъпа. В някои случаи малки хематоми (кръвни натрупвания), образувани в предната коремна стена, особено след травма, могат да бъдат сбъркани с пъпна херния.
Състоянието, наречено диастаза на ректуса, при което коремните мускули се разделят след бременност, също може да бъде объркано с пъпна херния. В този случай обаче няма хернизация на вътрешните органи.
За поставяне на правилна диагноза е необходимо подутината или болката, които забелязвате в областта на пъпа, задължително да бъдат оценени от лекар специалист. Лапароскопската хирургия е модерен и ефективен метод, използван за лечение на пъпна херния след поставяне на точна диагноза.
Как се извършва лапароскопската операция на пъпна херния?
Лапароскопската операция на пъпна херния, като минимално инвазивен хирургичен подход, предлага много предимства в сравнение с традиционните методи. Тази модерна техника прави възможно коригирането на хернията в корема с помощта на специални инструменти и камери. И така, как точно се извършва тази операция?
Процес на подготовка преди операцията
Преди лапароскопската операция на умбиликална херния е необходим цялостен процес на подготовка. Първо се правят изследвания като кръвни тестове, обща медицинска оценка, рентгенова снимка и ЕКГ. Анестезиологът оценява годността на пациента за анестезия преди операцията и предоставя необходимата информация.
Взема се писмено съгласие за операцията и пациентът се информира от хирурга за възможните ползи и рискове от процедурата. Важно е да зададете всички въпроси, които ви вълнуват, на хирурга, за да се подготвите за операцията както физически, така и психологически.
От полунощ преди операцията не трябва да ядете или пиете нищо. Задължително трябва да информирате вашия хирург за лекарствата, които приемате редовно. Някои лекарства за разреждане на кръвта може да се наложи да бъдат спрени няколко дни преди операцията. Сутринта на операцията се изисква да дойдете в болницата след 4-6 часа гладуване.
С колко разреза се прави?
Лапароскопската операция на пъпна херния се извършва, без изобщо да се докосва областта на пъпа. Това е важен фактор, който ускорява процеса на възстановяване след операцията. Обикновено се правят общо 3 малки разреза от лявата страна на коремната стена: 2 с размер 5 мм и 1 с размер 10 мм. При необходимост броят или размерът на разрезите може да се увеличи, но това рядко е необходимо.
Благодарение на камерата, поставена през първия разрез, вътрешността на корема се проектира върху гигантски екран. Това позволява на хирурга ясно да вижда дори нерви и съдове, които са твърде тънки, за да бъдат видени с просто око. Процедурата се извършва с помощта на специални инструменти, поставени през другите разрези.
Етапи на операцията:
Коремната кухина се надува с въглероден диоксид
Поставят се камерата и хирургическите инструменти
Намира се херниалният сак и съдържанието му се връща обратно в корема
Поставя се и се фиксира платно (меш)
Как се поставя платното (меш)?
Поставянето на платно при лапароскопската операция на умбиликална херния е един от най-критичните етапи на процедурата. Първо, органите, намиращи се в херниалния сак, се освобождават и се връщат обратно в корема. След това се подготвя синтетично платно с размер, който напълно да затвори отвора на хернията и да се застъпи достатъчно със здравата тъкан около него.
Използваните тук платна се различават от стандартните. Тъй като при затворените операции платното се поставя директно в корема, близо до червата, се използват специални двустранни платна, наречени "Dual Mesh". Тези платна имат две различни повърхности:
Мускулна страна (грапава повърхност): Горната повърхност на платното, обърната към коремната стена, е с грапава структура, за да се захване здраво за мускула
Чревна страна (гладка повърхност): Долната повърхност е покрита със специално вещество, за да се предотврати залепването на червата
Тези платна се фиксират към коремната стена със специални апарати, които се разграждат в дългосрочен план. По този начин рискът от повторна поява на хернията се свежда до минимум.
Възможност за преминаване към отворена хирургия
При всяка операция, започната с лапароскопски метод, рядко може да възникне нужда от преминаване към отворена хирургия. Това състояние се наблюдава в около 5% от случаите. Особено когато се развие кървене, което е трудно или невъзможно да се контролира с лапароскопска техника, хирургът може да вземе решение за преминаване към отворена хирургия за безопасността на пациента.
Това преминаване не трябва да се разглежда като усложнение, а като необходимо решение, взето от хирурга за безопасността на пациента. Вашият хирург ще спомене и тази възможност по време на информирането преди операцията.
След лапароскопската операция на пъпна херния пациентите обикновено започват да приемат течна храна в рамките на 5-6 часа и най-често се изписват на следващия ден. Този бърз процес на възстановяване е едно от най-важните предимства на метода на затворената операция.
6 основни предимства на лапароскопския метод
Изборът на метод на затворена хирургия при лечението на пъпна херния има много предимства. Благодарение на съвременните медицински технологии, лапароскопските операции на умбиликална херния вече предлагат много по-положителни резултати в сравнение с отворената хирургия. Когато разгледаме подробно шестте най-изявени предимства на лапароскопския метод, можете по-добре да разберете защо той се предпочита повече.
По-малко болка
При лапароскопските операции на пъпна херния увреждането на тъканите се поддържа на минимално ниво. Докато при традиционната отворена операция се прави голям разрез, при затворения метод се правят само три малки отвора с размер 0.5-1 см. Тези малки разрези гарантират, че болката след операцията се усеща много по-малко.
Освен това, благодарение на системата от камери с висока разделителна способност, хирургът вижда увеличени нерви и съдове, които са твърде тънки, за да бъдат видени с просто око. По този начин увреждането на нервите се свежда до минимум и болката след операцията значително намалява. Осигурява ви комфортен процес в сравнение с традиционната хирургия.
Бързо възстановяване
Докато процесът на възстановяване при отворената хирургия обикновено отнема 3-4 седмици, след лапароскопска операция можете да се върнете към нормалния си живот само след 1 седмица. Тъй като разрезите са малки, зарастването на раните е много бързо.
Дори можете да се къпете на следващия ден и да започнете ежедневните си дейности. По-късият разрез също намалява усложненията на раната и ускорява процеса на възстановяване.
Естетичен вид
Лапароскопската хирургия осигурява голямо предимство по отношение на козметичните резултати. Тъй като се използват малки отвори, направени отстрани на корема, далеч от пъпа, след операцията почти не остават белези. След кратко време става почти невъзможно да се открият местата на хирургическите разрези.
В сравнение с един голям разрез от 5-10 см при традиционната хирургия, 3-те отвора от 0.5-1 см, направени при лапароскопската хирургия, са много по-задоволителни от естетическа гледна точка. Това е идеално решение, особено за хора, които се притесняват от оставането на белег на пъпа.
По-кратък престой в болницата
След лапароскопски операции престоят в болницата значително се съкращава. Много пациенти се изписват само след една нощ престой в болницата. В някои случаи е възможно дори да се приберете у дома в същия ден.
Можете да започнете да приемате течна храна в рамките на 5-6 часа след операцията и обикновено можете да бъдете изписани на следващия ден. В сравнение с отворената хирургия, този период е доста кратък и повишава вашия комфорт.
По-нисък риск от инфекция
Лапароскопската хирургия значително намалява риска от инфекция. Процентът на инфекции е много по-нисък в сравнение с отворените операции. Една от най-важните причини за намаляването на риска от инфекция е, че разрезът е малък и вътрекоремните органи са по-малко изложени на външната среда.
Докато процентът на инфекции при операции на херния обикновено е около 1-2% (максимум 5%), благодарение на съкратения престой в болницата и по-малката оперативна зона, при затворения метод този процент е още по-нисък. Оплаквания като секреция от раната също значително намаляват.
Бързо връщане към ежедневието
След лапароскопска операция можете да се върнете към ежедневието и работата си много по-бързо. Възможно е да се върнете на работа в рамките на 1-2 дни след затворената операция. Докато при отворените операции този период може да достигне 2 седмици, лапароскопският метод ви осигурява голямо предимство.
Това осигурява сериозна икономия на време дори за тези, които работят на бюро. Периодът за връщане към спортни дейности като бягане, плуване, колоездене е 1-2 седмици след затворена операция. Това е идеален метод, особено за спортисти и хора, които работят с тялото си.
Процес след операцията и неща, на които трябва да се обърне внимание
След успешна лапароскопска операция на пъпна херния, процесът на възстановяване е толкова важен, колкото и самата операция. Правилната грижа и внимание осигуряват бързо възстановяване, като същевременно предотвратяват възможни усложнения. По-долу можете да намерите важни точки, на които трябва да обърнете внимание след операцията.
На какво трябва да се обърне внимание през първата седмица?
Първите 24-48 часа след операцията са най-чувствителният период на вашето възстановяване. В този процес би било много полезно да бъдете придружени от близък човек. На следващия ден след операцията можете да свалите превръзката върху раната си и да вземете душ. Нормално е да изпитвате лека болка и дискомфорт през първите дни - в този случай можете да използвате болкоуспокояващите, препоръчани от вашия лекар.
Препоръчително е да не шофирате през първите 72 часа, това ограничение важи дори за операции, извършени с локална анестезия. Вместо това можете да подкрепите кръвообращението си, като правите кратки разходки. Избягвайте прекомерното движение през първите няколко дни, но не оставайте напълно неподвижни.
Проверявайте зоната на операцията всеки ден и се консултирайте с вашия лекар, ако забележите необичайно подуване, зачервяване или секреция. Също така, консумацията на много течности е важна, особено през първите 48 часа.
Ограничения за вдигане на тежести и упражнения
След лапароскопска операция пациентите обикновено могат да се върнат към работата си на бюро и ежедневните си дейности след едноседмичен период. Трябва обаче да обърнете внимание на определени ограничения, за да може коремната ви стена да зарасне напълно.
Трябва да избягвате вдигането на товари над десет килограма в продължение на поне шест седмици. Този процес е от жизненоважно значение за свеждане до минимум на риска от повторна поява на хернията. В началото можете да носите пакети, по-леки от 5 килограма.
Можете да започнете леки разходки на следващия ден след операцията. Периодът за връщане към спортни дейности като бягане, плуване и колоездене е 1-2 седмици след затворена операция. Въпреки това, за вдигане на тежести и други тежки спортове трябва да се изчака поне шест седмици и да се получи одобрението на вашия лекар.
Препоръки за хранене
Храненето след операцията както ускорява възстановяването, така и предотвратява проблеми като запек. След лапароскопска операция на пъпна херния не е необходимо да спазвате специална диета - можете веднага да се върнете към хранителните си навици отпреди операцията.
През първите дни предпочитайте леки храни, които се храносмилат лесно. Обърнете внимание на следните препоръки за хранене:
Консумирайте храни с фибри: Зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни
Пийте поне 2 литра вода на ден
През първите седмици стойте далеч от тежки, мазни и пикантни храни
Храните, богати на протеини, подпомагат възстановяването на тъканите и ускоряват процеса на оздравяване. За да не изпитвате проблеми със запек, обърнете внимание на приема на достатъчно количество вода.
Контролни прегледи и проследяване
Вашият лекар обикновено ще направи първия ви контролен преглед на втория ден след операцията. По време на този преглед се оценява зарастването на раната и се отговаря на вашите въпроси. При изписването ще ви бъде дадена рецепта - в тази рецепта ще бъдат включени просто болкоуспокояващо, широкоспектърен антибиотик и датата на първия ви контролен преглед.
Тъй като при лапароскопската операция се използват саморазграждащи се конци, не е необходимо да идвате в болницата отделно за сваляне на конци. Оперативният доклад ще ви бъде даден при изписването - в този доклад се съдържа информация за използваното платно и важни подробности за операцията. Важно е да съхранявате този доклад.
Ако преживеете неочаквана ситуация, не се колебайте да се консултирате с вашия лекар. Ако забележите някакъв симптом, който смятате за необичаен, свържете се с вашия лекар без губене на време.
8 често задавани въпроса
Остава ли белег след лапароскопска операция?
При лапароскопските операции обикновено се правят общо 3 малки разреза отстрани на корема: 2 с размер 5 мм и 1 с размер 10 мм. Тези малки разрези избледняват с времето и стават почти невидими. Въпреки че белегът от разреза първоначално е леко зачервен и твърд, в рамките на една година той придобива цвета на кожата и омеква. В сравнение с разреза от 4-5 см при традиционната отворена операция, лапароскопският метод е много по-изгоден от естетическа гледна точка.
Образува ли се херния отново след операцията?
Благодарение на съвременните технологии за платна, процентът на повторна поява (рецидив) на хернията е доста нисък. Процентът на рецидив при операции на умбиликална херния с използване на платно е средно около 5%. Освен това, в центрове, специализирани в хирургията на херния, този процент може да падне дори под 1%. Въпреки това, тютюнопушенето, наднорменото тегло и неспазването на ограниченията за вдигане на тежести след операцията могат да увеличат този риск.
Колко време продължава операцията?
Лапароскопската операция на пъпна херния обикновено продължава средно 60 минути (между 30-90 минути), включително етапите на подготовка. Продължителността на операцията може да варира в зависимост от размера и сложността на хернията. Докато малките хернии се завършват за по-кратко време, времето за големи или сложни хернии може да се удължи.
Какъв метод на анестезия се използва?
При лапароскопските операции на пъпна херния обикновено се използва обща анестезия, тъй като е необходимо в корема да се вкара въглероден диоксид. Докато при отворената хирургия има опции за локална, спинална или обща анестезия, при затворената хирургия общата анестезия е задължителна. Типът анестезия се определя според общото състояние на пациента и предпочитанията на хирурга.
Кога мога да се върна на работа след операцията?
Хората, работещи на бюро, обикновено могат да се върнат на работа в рамките на 1-3 дни. За работа, която не изисква физическа сила, периодът на възстановяване е около 7-10 дни. За тези, които работят с тялото си и работа, изискваща вдигане на тежести, този период може да се удължи до 4-6 седмици. Процесът на възстановяване може да варира от човек на човек.
Платното постоянно ли остава в тялото?
Да, платното, използвано при операцията, остава постоянно в тялото. Съвременните платна се произвеждат от материали, които са напълно съвместими с човешкото тяло (биосъвместими) и се приемат от организма. Платното действа като поддържаща рамка в коремната стена, позволявайки на собствените клетки на тялото да се захванат. С времето се интегрира с телесната тъкан и остава на мястото си за цял живот.
Нормална ли е болката след операцията?
Нормално е да изпитвате болка след операцията и тя обикновено варира между лека и умерена интензивност. Болката, усещана през първите няколко дни, може да бъде овладяна с обикновени болкоуспокояващи. Болката може да се засили особено при кашляне, смях или внезапни движения, но с времето намалява. Лапароскопският метод ви позволява да изпитвате по-малко болка в сравнение с отворената хирургия.
Може ли лапароскопската операция да се приложи при всеки?
Въпреки че лапароскопският метод предлага много предимства, в някои случаи може да се предпочете отворена хирургия. При много големи хернии, при хора, които преди това са претърпели коремна операция, или при такива със здравословни проблеми, които не позволяват обща анестезия, отворената хирургия може да бъде по-подходяща. Хирургът ще вземе окончателното решение според състоянието на пациента.
Накратко за лапароскопската операция на умбиликална херния
В заключение, лапароскопската операция на пъпна херния ви предлага много предимства в сравнение с традиционната отворена хирургия. Първо, благодарение на малките разрези, изпитвате по-малко болка и бързо се връщате към ежедневието си. Освен това, фактът, че след операцията почти не остават белези от естетическа гледна точка, е една от причините за предпочитането на този метод.
Особено важно е, че обикновено е достатъчно да останете в болницата само една нощ след операцията. Така процесът на връщане към нормалния ви живот се ускорява. Нещо повече, ниският риск от инфекция е едно от важните предимства, осигурени от лапароскопския метод.
След операции на пъпна херния, извършени със затворен метод, можете да се върнете на работа за кратко време като една седмица. Можете да започнете леки разходки на следващия ден и да практикувате спортове като плуване и колоездене в рамките на две седмици. Без съмнение е важно да обръщате внимание на храненето си след операцията и да избягвате вдигането на тежести за периода, препоръчан от вашия лекар.
Тъй като извършването на хирургията по лапароскопски начин позволява вътрешността на корема да се вижда увеличена, това позволява на вашия хирург да работи по-прецизно. В крайна сметка, благодарение на този метод, предлаган от съвременната медицина, можете да се отървете от проблема с пъпната херния за кратко време и по комфортен начин.
Лапароскопската операция на умбиликална херния лекува пъпната херния с минимално инвазивен метод. Осигурява по-малко болка, бързо възстановяване и естетически предимства.
