Какво е диплопия (двойно виждане)? Какви са симптомите? Как се диагностицира и лекува?

Диплопия, известна още като двойно виждане, може да засегне хора от всички възрасти, но е по-често срещана при лица над 60 години. В тази статия ще разгледаме симптомите на диплопия, различните видове, като бинокулярна диплопия, вертикална диплопия и хоризонтална диплопия. Също така ще обсъдим възможностите за лечение и методите за диагностика на диплопията.

Какво е диплопия (двойно виждане)?

Ако при гледане на обект виждате две отделни изображения вместо едно, това състояние се нарича диплопия. При хора с оплаквания от двойно виждане, едното изображение обикновено е ясно, а другото е по-размазано или с привидение.

Как се образува диплопия?

При нормалния процес на виждане и двете очи се фокусират върху една и съща точка, а мозъкът комбинира тези две изображения в едно. Въпреки това, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на движенията на очите, всяко око се фокусира върху различна точка. В този случай в мозъка се образуват две отделни изображения и се появява усещането за двойно виждане.

Проблемите с визуалната ос могат да доведат до страбизъм. В този случай обектите падат на ретината под различни ъгли и се появява диплопия. Двойното виждане може да се развие в резултат на проблеми с очните мускули, нервите, които контролират очните мускули, или заболяване в мозъка.

Какво е бинокулярна диплопия?

Бинокулярната диплопия е най-честият тип двойно виждане и се появява, когато и двете очи са отворени. Основната причина в този случай е нарушението на координацията на движенията на двете очи. При бинокулярната диплопия пациентът съобщава, че и двете изображения са ясни.

За да разберете състоянието на бинокулярната диплопия, можете да направите прост тест. Ако затворите едното си око с ръка и при гледане на обект виждате само едно изображение, това означава, че имате бинокулярна диплопия. С други думи, за да се появи двойното виждане, и двете очи трябва да са отворени. Обикновено се появява, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на очните мускули и често може да бъде признак на основни здравословни проблеми.

Какво е монокулярна диплопия?

Монокулярната диплопия е по-рядко срещана в сравнение с бинокулярната. В този случай двойното виждане продължава дори когато едното око е затворено. При монокулярната диплопия едно изображение е по-ясно, а другото е малко по-размазано.

Двойното виждане изчезва само когато затворите проблемното око, а когато затворите здравото око, диплопията продължава. Възникват две изображения от едно око и това показва проблем в оптичната система на окото или свързан с ретината проблем. Монокулярната диплопия обикновено произтича от проблеми в структурите, които образуват визуалната ос на очната ябълка.

Какви са причините за диплопия (двойно виждане)?

Зад проблема с двойното виждане могат да стоят много различни здравословни проблеми. Причините за диплопия варират от структурата на окото до заболявания на мозъка. Някои случаи са временни и могат да се разрешат сами, докато други изискват сериозна медицинска намеса.

Причини, свързани с очните мускули

Има шест различни мускула, които движат очите ви. Чрез координираната работа на тези мускули, и двете очи се фокусират върху една и съща точка. Слабост или парализа на очните мускули може да доведе до неправилно подравняване на очите.

Страбизмът е често срещан проблем, който възниква в резултат на несъответстваща работа на очните мускули. Невъзможността на очните мускули да работят ефективно затруднява координираното фокусиране на очите и създава симптоми на диплопия. Особено при заболявания на щитовидната жлеза, увреждането на очните мускули може да доведе до двойно виждане.

Заболявания като миастения гравис се развиват, когато имунната система блокира комуникацията между нервите и мускулите. В този случай се появява допълнителна слабост в очните мускули и се появява диплопия.

Проблеми с роговицата и лещата

Роговицата е прозрачният слой в предната част на окото и осигурява правилното пречупване на светлината. Увреждането на роговицата може да произтича от наранявания, инфекции или кератоконус. Кератоконусът е състояние, при което роговицата се изтънява и изкривява.

Катаракта причинява замъгляване на лещата на окото, което затруднява фокусирането на светлината. Замъгляването на лещата води до разпръскване на светлинните лъчи и образуване на множество изображения. Астигматизмът също е честа причина за двойно виждане.

Синдромът на сухото око може да доведе до диплопия поради недостатъчни или некачествени сълзи. Освен това, след рефрактивни операции, може да се наблюдава временно двойно виждане поради промени в роговицата.

Заболявания на нервната система и мозъка

Проблемите с мозъчния ствол могат да повлияят на нервите, които контролират движенията на очите и да предизвикат двойно виждане. Инсултът възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено и може да се наблюдава симптом на диплопия.

Аневризми на мозъка са състояния, при които кръвоносните съдове се разширяват или отслабват. Мозъчните тумори могат да доведат до двойно виждане, като повлияят на очните мускули или нервите. Заболявания като множествена склероза причиняват увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък.

Парализа на черепните нерви може да бъде причинена от диабет, травма на главата, тумор или високо кръвно налягане. Менингитът е инфекция, която засяга централната нервна система и може да предизвика диплопия.

Други рискови фактори

Диабетът може да увреди нервите, които хранят очните мускули. Заболявания на щитовидната жлеза могат да доведат до подуване на очите и натиск върху очните мускули, причинявайки двойно виждане.

Временни причини за диплопия включват консумация на алкохол, прекомерна умора и нарушения на съня. Лекарства като бензодиазепини също могат да предизвикат временно двойно виждане. Травмите на главата могат да причинят увреждане на очните мускули или нервите, водещи до диплопия.

Симптоми на диплопия

Симптомите на диплопия могат да се проявят по различни начини и да варират от човек на човек. Интензивността на симптомите зависи от основната причина. Някои пациенти изпитват лека дискомфорт, докато други могат да срещнат симптоми, които влияят на ежедневните им дейности.

Оплакване от двойно виждане

Най-очевидната характеристика на диплопията е възприемането на две изображения на един обект. Изображенията могат да се появят хоризонтално, вертикално или диагонално. Можете да се сблъскате с ситуации, при които обектите се възприемат един до друг, един над друг или диагонално.

Можете да почувствате, че един обект изглежда по различен начин или че е на две различни места. Контурите на изображенията може да не са ясни или двете изображения да се смесват. Освен това, изображенията могат да бъдат размазани или сянка. Това затруднява взаимодействието ви с околната среда.

Главоболие и замайване

Главоболието, наблюдавано при хора с диплопия, може да варира от леко до тежко. Главоболието може да възникне поради натиск, напрежение и увреждане на очите. Главоболието може да се развие поради различия в фокусирането на очите и несъответствието на изображенията в мозъка.

Замайването е често срещан симптом, свързан с диплопията. Двойното виждане затруднява поддържането на равновесие, което води до замайване. Замайването може да възникне поради загуба на равновесие. Подобно на това, проблемите с равновесието могат да намалят качеството на живота ви.

Визуалните нарушения могат да предизвикат гадене и общо неразположение. Може да се наблюдават и проблеми с храносмилателната система, като гадене и повръщане.

Болка при движение на очите

Болките, които се появяват при движение на очите, са свързани с диплопията. Симптомът на болка може да се появи при движение на едното или и двете очи. Особено при най-малкото движение на очите може да се появи болка.

Може да се наблюдава болка, причинена от движенията на едното или двете очи. Ограничението на движенията на очите е симптом, свързан с двойното виждане. Може да се наблюдават ситуации, при които очите неволно се отклоняват в различни посоки или имат затруднения с фокусирането.

Умора на очите и размазано виждане

При хора с диплопия често се появява чувство на умора в очите. Постоянното усилие за изясняване или фокусиране на очите води до умора. Може да се появи болка около веждите, слепоочията и около клепачите.

Състоянието на размазано виждане, което може да се наблюдава при един или и двете очи, намалява общото качество на зрението. Може да се наблюдава спадане на клепача. Клепачът може да бъде по-ниско от необходимото и да влияе на зрението. Спадът на клепача може да бъде изброен сред симптомите на диплопия.

Как се диагностицира диплопия?

Когато се обърнете към лекар с оплаквания от двойно виждане, процесът на диагностика започва с обширна оценка. Лекарят първо ще се опита да разбере кога е започнало оплакването от диплопия, при какви обстоятелства се е увеличило или намалило. Предишната история на очни заболявания, травми или системни заболявания ще бъде подробно разпитана.

Важно е да изразите напълно симптомите и оплакванията си, за да помогнете на лекаря да реши кои тестове могат да бъдат полезни. Ако имате хронични заболявания като диабет, заболявания на щитовидната жлеза или неврологични разстройства, трябва да ги споменете. Историята на диплопия в семейството също е важна информация.

Очен преглед и тестове

По време на физическия преглед лекарят оценява структурните характеристики и движението на очите ви. С теста за затваряне лесно се разбира дали диплопията е монокулярна или бинокулярна. При прегледа на движенията на очите се оценява представянето на окото във всички посоки на погледа. Проверява се дали има ограничения, свързани с мускулите или нервите.

С теста за покритие и откритие и теста за алтернативно покритие се открива скрито или явно отклонение между очите. Чрез тестовете с призми се измерва степента на двойно виждане и в коя посока колко отклонение има. Биомикроскопията се използва за изследване на предния сегмент на окото. Роговицата, ириса и лещата се оценяват подробно.

По време на прегледа на дъното на окото се проверяват ретината, оптичният нерв и съдовата структура. Определят се рефракционни дефекти и се откриват проблеми като астигматизъм или хиперопия. Извършва се преглед на роговицата и лещата, за да се изследват катаракта или кератоконус.

Тестът на Хес се използва за оценка на работата на очните мускули и координацията между очите. Чрез този тест може да се определи кой очен мускул работи слабо и в коя посока очите се отклоняват.

Методи за образна диагностика

Ако има съмнения, свързани с нервната система или областта на орбитата, се изисква образна диагностика на мозъка. MRI изследването е тест, който трябва да се направи при почти всеки пациент, който идва с двойно виждане. В някои случаи може да се наложи MRI с контраст.

CT сканирането също е метод за образна диагностика, използван за диагностика на диплопия. Особено се извършва оценка за неврологични заболявания. MRI венографията също се прилага, когато е необходимо.

Неврологична оценка

С кръвни тестове се проверяват показателите за системни заболявания като диабет и нарушения на щитовидната жлеза. Извършват се тестове за функцията на щитовидната жлеза, за да се изследва болестта на Грейвс. Може да се извършат и тестове за кръвна захар и токсичност.

Електрофизиологичните тестове могат да бъдат полезни за състояния като миастения гравис. Може да се наложи изследване на единични мускулни влакна и мускулни ензими. Антитялото тестовете също се използват, за да се намери източникът на диплопията.

В случаи, когато причината не може да бъде установена, се извършва анализ на гръбначно-мозъчната течност. Този анализ предоставя важни улики за измерване на вътречерепното налягане и за наличието на други заболявания.

Как се лекува диплопия?

Изборът на метод на лечение зависи от проблема, причиняващ диплопията. Когато основното заболяване бъде отстранено, двойното виждане често се подобрява. Лекарят първо идентифицира основния проблем и съставя план за лечение.

Лечение с очила и контактни лещи

Призматичните лещи са често използван метод за лечение на бинокулярна диплопия. Тези специални лещи пречупват светлината, помагайки на очите ви да се фокусират по-точно. Те пренареждат изображението и намаляват проблема с двойното виждане.

Призматичните очила дават ефективни резултати при случаи на диплопия, причинена от дисбаланс в очните мускули. Те се предпочитат при лека страбизъм или рефракционни дефекти. Проблеми с рефракцията, като астигматизъм, могат да бъдат коригирани с подходящи очила или лещи.

Използването на контактни лещи също може да помогне за лечението на диплопия при някои пациенти. Специални контактни лещи могат да бъдат предписани, за да се реши проблемът с виждането. При случаи на двойно виждане, причинено от сухо око, се използват изкуствени сълзи.

Упражнения за очи и ленти

Могат да се прилагат специални програми за упражнения, за да се увеличи координацията на очните мускули. Тези упражнения укрепват очните мускули и увеличават съответствието между очите. Те дават полезни резултати особено при бинокулярна диплопия.

Очните ленти се използват като временно решение. Затварянето на едното око за определен период може да бъде полезно в някои случаи. Въпреки това, този метод не се предпочита като постоянно решение. Лечението с покритие се прилага, за да се изпратят визуални сигнали към мозъка.

Лечение с медикаменти

Ако става въпрос за диабет, се започва лечение с медикаменти или инсулин. Контролът на нивата на кръвната захар облекчава проблема с двойното виждане, причинен от диабетна невропатия. Лечението на заболявания на щитовидната жлеза може да намали натиска върху очните мускули.

Инжекциите с ботокс се използват за коригиране на дисбалансите в очните мускули. Инжекциите с ботулинов токсин обикновено се предпочитат при случаи на временно двойно виждане. С ранното прилагане на ботокс лечението може да премахне диплопията.

Ако има неврологични състояния, като множествена склероза, диплопията може да намалее, когато заболяването е под контрол. При случаи на парализа на нервите се следи с медикаментозно лечение.

Хирургични опции

Ако има слабост или увреждане на очните мускули, може да се наложи операция. Хирургичното лечение се прилага, за да се коригират проблемите с очните мускули. То предлага хирургично решение при страбизъм или травма.

Ако диплопията е свързана с болестта на Грейвс, може да се обмисли хирургична намеса. Хирургията на катаракта се предпочита при лечение на двойно виждане, причинено от замъгляване на лещата. Операции, извършвани за коригиране на позицията на очните мускули, осигуряват съответствие на очите.

В късния етап е необходимо да се лекува с операция. Лечението на двойно виждане, причинено от мозъчен тумор или аневризъм, се прилага с цел да се отстрани основната причина.

Често задавани въпроси относно диплопията

В този раздел можете да намерите отговори на често задавани въпроси относно диплопията. Пациентите често искат информация относно процеса на лечение, на кой лекар да се обърнат и сериозността на състоянието.

В обобщение: Диплопия (двойно виждане)

Въпреки че проблемът с двойното виждане изглежда сложен, той може да бъде решен с правилната диагностика и лечение. Когато започнете да възприемате две изображения на едно и също нещо, първо се обърнете към офталмолог. Временните състояния могат да се разрешат сами, но постоянната или често повтаряща се диплопия може да бъде признак на сериозни здравословни проблеми.

Не забравяйте, че лечението на диплопията варира в зависимост от основната причина. Има различни опции, като очила, медикаменти или хирургия. С ранна намеса могат да се постигнат успешни резултати в повечето случаи. Следователно, не пренебрегвайте симптомите и се консултирайте с експерт, за да запазите качеството на зрението си.