Блефароспазъм е състояние, което причинява неволно и повтарящо се затваряне на очите. Когато не можете да контролирате очите си, ежедневните ви дейности стават трудни и качеството на живота ви може да бъде негативно засегнато. В САЩ всяка година около 2000 души получават диагноза за това рядко състояние, което може да се влоши, особено ако не бъде забелязано в ранния етап.
В тази статия ще намерите отговори на въпроси като какво е блефароспазъм, какви са симптомите, какво го причинява и как се лекува. Също така можете да получите подробна информация за ботокс лечението, методите за диагностика и промените в начина на живот, за да управлявате състоянието си по-добре.
Какво е блефароспазъм?
Терминът блефароспазъм произхожда от древногръцкия език. „Blepharon“ означава клепач, а „spasmos“ означава спазъм. Това е неволно свиване на мускулите, които затварят клепачите. Това състояние е много по-силно от нормалното мигане и може да доведе до затваряне на очите ви на редовни интервали.
Когато клепачите ви се затварят извън вашия контрол, дори простите дейности като шофиране или четене на книга стават трудни. Мускулните спазми се появяват под формата на ритмични спазми и могат да продължат от няколко секунди до часове. В тежки случаи очите ви могат да останат плътно затворени и да стане почти невъзможно да ги отворите.
Основен блефароспазъм и неговите видове
Блефароспазъм се наблюдава в две основни форми:
Първичен (основен) блефароспазъм: Появява се спонтанно, без да е свързан с друга болест. Смята се, че е свързан с промени в химията на мозъка. Известен е също като „доброкачествен основен блефароспазъм“ и е доброкачествено състояние. Свързан е с дисфункция на базалните ганглии. Могат да се наблюдават мускулни спазми и в други части на тялото.
Вторичен (съпътстващ) блефароспазъм: Развива се в резултат на друг здравословен проблем. Проблеми с повърхността на окото, като сухота, кератит и конюнктивит, могат да бъдат тригери. Може да се появи и в резултат на неврологични заболявания като Паркинсон, Хънтингтън и множествена склероза. Рефлексният блефароспазъм се развива при дразнене на повърхността на окото поради чуждо тяло или възпаление.
Когато блефароспазмът е съпроводен от оро-мандибуларна дистония, т.е. когато са засегнати мускулите на челюстта и лицето, това състояние се нарича синдром на Мейдж.
При кого се наблюдава блефароспазъм?
Блефароспазъм обикновено се появява при хора над 50 години. Средната възраст на поява е 56 години. При около 73% от случаите симптомите започват след 50-годишна възраст. Преобладаването му в различни популации е установено на 3-5 на 100 000.
При жените се наблюдава 2 до 3 пъти по-често в сравнение с мъжете. Причината за това половото различие не е напълно обяснена, но хормоналните различия и генетичната предразположеност могат да играят роля.
Заболяването продължава през целия живот и показва прогресивно влошаване през първите 5 години, след което се наблюдава стабилизация. Спонтанното подобрение е изключително рядко, наблюдава се при по-малко от 2% от случаите. При 75% от случаите се установява прогресия.
Какви са симптомите на блефароспазъм?
Симптоми в ранния етап
При повечето хора могат да се развият неволни спазми на клепачите без никакви предупредителни симптоми. Започвате да забелязвате постепенно увеличение на честотата на мигане. В някои случаи симптомите, започващи в едното око, с времето засягат и двете.
Можете да изпитате сухота, парене и дразнене в очите. Също така можете да се чувствате неудобно, сякаш в окото ви има чуждо тяло. Развива се свръхчувствителност към ярка светлина, което води до по-често мигане.
Първоначалните симптоми обикновено се забелязват, когато шофирате или гледате телевизия, т.е. когато се фокусирате върху задача. Можете да изпитате умора на очите и замъглено зрение. По време на сън симптомите намаляват или напълно изчезват.
В началния етап тези симптоми могат да бъдат объркани с сухо око. Симптомите могат да бъдат леки, но с времето се влошават.
Симптоми в напреднал етап
С напредването на заболяването, спазмите на клепачите, страбизмът и неволното затваряне на клепачите стават по-чести. Клепачите ви се затварят плътно и веждите ви се свиват. Могат да се развият симптоми и в други области на долната част на лицето, като свиване на устата.
Клепачите ви остават затворени за дълго време и имате сериозни затруднения да ги отворите. В някои случаи може да се наложи да се опитате да отворите очите си с ръка. Мускулните спазми и спазмите се увеличават.
В стресови моменти спазмите се засилват. Затрудненията да държите клепачите си отворени значително ограничават ежедневните ви дейности. Спазмите, започващи около очите, могат да се разпространят към бузите, устата и рядко към мускулите на врата.
Функционални ефекти
Неволното затваряне на клепачите ви пречи на дейности като четене, гледане на телевизия и шофиране. Можете да изпитате състояние, наречено функционална слепота. Въпреки че няма функционален проблем с очната ябълка, вие изпитвате сериозни проблеми с виждането, тъй като не можете да държите клепачите си отворени.
Заболяването води до функционална слепота при 15-66% от случаите. Може да възникне опасност при дейности, изискващи внимание, като слизане и качване по стълби или движение на обществени места. Вашите социални отношения могат да се влошат и качеството на живота ви да бъде негативно засегнато.
Когато клепачите ви се затварят често, сълзната ви филм може да не се разпределя правилно. Може да се появи временно сухо око на повърхността на окото и в резултат на това можете да се оплаквате от замъглено зрение. Свръхчувствителността към светлина създава порочен кръг: светлината води до по-често мигане и увеличава спазмите.
Какво причинява блефароспазъм? Какви са причините?
Точната причина за блефароспазъм не е напълно известна. Въпреки това се смята, че е свързана с дисфункция в областта на мозъка, отговорна за координацията на движенията. Дисбалансите в химическите предаватели между нервните клетки могат да изпращат неправилни или прекомерни сигнали към мускулите около очите.
Неврологични причини
Специфични центрове в мозъка, наречени базални ганглии, регулират движението на тялото с прецизни настройки. Ако в тези центрове настъпи комуникационна дисфункция, могат да се появят неволни спазми. Дисбалансите в невротрансмитерите, като допамин, играят важна роля.
Някои научни изследвания показват, че мутации в гени като GNAL или CIZ1 могат да бъдат ефективни при развитието на това състояние. Тези мутации нарушават допаминовата сигнализация и предизвикват спазми в чувствителни точки на контрола на движението.
Неврологични разстройства като болест на Паркинсон, дистония и множествена склероза могат да увеличат риска от блефароспазъм. Спазми на клепачите могат да се наблюдават и при двигателни разстройства като болест на Уилсън и tardive дискинезия. Увреждания на мозъка, като инсулт, травма или тумор, също могат да допринесат за развитието на блефароспазъм.
Офталмологични причини
Нелекуваната хронична сухота на очите е един от най-важните фактори, предизвикващи блефароспазъм. Възпаленията на повърхността на окото могат да предизвикат спазми рефлексивно. Проблеми с повърхността, като кератит, конюнктивит и непоносимост към контактни лещи, също могат да доведат до това състояние.
Дразненето на окото, усещането за чуждо тяло и свръхчувствителността към светлина могат да предизвикат неволни спазми. Възпалението на клепачите, като блефарит, също представлява риск. Алергии, инфекции или нарушения в контакта между повърхността на окото и клепачите могат да доведат до мигане.
Тригери
Стресът и умората значително увеличават тежестта на спазмите. Когато мозъкът усети опасност, той отделя някои хормони и невротрансмитери в по-високи нива. Това може да наруши чувствителната сигнализация в базалните ганглии и да предизвика блефароспазъм.
Излагането на ярка светлина влошава симптомите. Освен това, екологични фактори като вятър, замърсяване на въздуха и алергени също могат да предизвикат спазми. Прекомерната консумация на кофеин и неравномерният начин на живот също могат да бъдат ефективни.
Рискови фактори
Рискът е по-висок при хора с фамилна анамнеза за блефароспазъм. Генетичните фактори могат да играят роля в развитието на блефароспазъм. Честотата на появата на заболяването е по-висока в семейства с анамнеза за дистония или тремор.
Някои лекарства могат да предизвикат блефароспазъм като страничен ефект. Невролептичните лекарства, антипсихотиците и някои лекарства, използвани за лечение на Паркинсон, могат да предизвикат това състояние. Рискът се увеличава при хора, претърпели травма на главата или на лицето.
Недостигът на витамини и минерали също може да бъде ефективен. Ниски нива на витамин D са установени при по-тежки случаи. Стресът, тревожността и електролитните дисбаланси също са сред рисковите фактори.
Как се поставя диагнозата блефароспазъм?
Вашият лекар ще започне процес на специален преглед и оценка, за да постави диагнозата блефароспазъм. Офталмолог или невролог внимателно ще изслуша симптомите ви и ще прегледа медицинската ви история. Тази диагноза обикновено се поставя след изключване на други заболявания.
Физически преглед и оценка
Процесът на диагностика започва с клинична оценка. Лекарят ще ви попита кога са започнали симптомите, какъв е бил ходът им и колко често ги изпитвате. Внимателно ще изследва начина, по който се движат клепачите ви, продължителността и честотата на спазмите.
По време на физическия преглед ще бъдат наблюдавани неволни спазми на клепачите ви. Лекарят ще провери дали спазмите се появяват едновременно и в двете очи или само от едната страна. Оценява се дали спазмите намаляват, когато извършвате определени движения, като повдигане на веждите.
Проверява се дали други мускулни групи около очите са засегнати. За да се изключат подобни състояния, като хемифасциален спазъм, се изследват движенията в други области на лицето. Лекарят също така наблюдава поведението на клепачите ви, докато говорите или почивате.
Използвани тестове
За потвърждаване на диагнозата или изключване на други състояния могат да бъдат проведени различни тестове. Офталмологичният преглед оценява остротата на зрението, вътреочното налягане и дъното на окото. Изследват се тригери, като сухо око или проблеми с повърхността на окото.
Неврологичният преглед се извършва, за да се оцени функцията на нервната система. За получаване на информация за химията на мозъка и нервната проводимост може да се използва електромиография. Тестът измерва как мускулите на клепачите ви реагират на нервните импулси.
В някои случаи може да се проведе магнитен резонанс, за да се оцени дали няма заболяване, произхождащо от мозъка. Този метод на изображение се използва, за да се потвърди, че състоянието е доброкачествено и основно. Въпреки че не е задължително за поставяне на диагнозата, е важно да се изследват основните причини.
Диференциална диагноза
Преди да се постави диагнозата блефароспазъм, трябва да се изключат други заболявания с подобни симптоми. Ако спазмът е само от едната страна на лицето, вероятността за хемифасциален спазъм е висока. Хемифасциалният спазъм остава винаги едностранен, докато блефароспазмът, дори и да започне от едната страна, почти винаги става двустранен.
Затруднението да отворите клепача по желание може да бъде объркано с апраксия на отваряне на клепача. Рефлексният блефароспазъм се появява поради дразнене или възпаление на повърхността на окото. Възпалението на клепачите, като блефарит, също може да показва подобни симптоми.
Офталмолозите и невролозите често работят в тясно сътрудничество. Този екипен подход осигурява правилна диагноза и разработване на подходящ план за лечение. Често диагнозата блефароспазъм се поставя в значителна степен чрез клинично наблюдение и опит.
Как се лекува блефароспазъм?
Основната цел на лечението на блефароспазъм е да облекчи симптомите ви и да подобри качеството на живота ви. Опциите за лечение се определят в зависимост от тежестта на състоянието и отговора ви на други методи. В днешно време има множество ефективни методи за лечение и повечето пациенти могат да контролират симптомите си с тях.
Лечение на блефароспазъм с ботокс
Инжекциите с ботулинов токсин се считат за златен стандарт в лечението на блефароспазъм. Тази процедура е изключително лесна и ефективна. Инжекциите, направени в мускулите около очите, временно блокират комуникацията между мускулите и нервите и спират спазмите.
По време на прилагането на ботулинов токсин се правят инжекции в определени точки около очите. Регулирането на дозата е от критично значение и е много различно от нормалните естетични инжекции. Трябва да се извършва от опитен лекар.
Ефектът започва след няколко дни и обикновено продължава 3-4 месеца. При някои пациенти, при редовни инжекции, този период може да се удължи. Често една инжекция е достатъчна. Въпреки това, тъй като ефектът е временен, е необходимо повторното му прилагане.
Най-честият страничен ефект е временното отпадане на клепача, съседен на мястото на инжектиране. Това не се наблюдава при всеки пациент и обикновено се възстановява спонтанно след 3-4 седмици.
Лекарствено лечение
Лекарственото лечение обикновено не е толкова ефективно, колкото ботулиновия токсин. Някои лекарства могат да помогнат за намаляване на мускулните спазми, но тяхната ефективност е ограничена. Могат да се използват мускулни релаксанти, лекарства от групата на бензодиазепините или антихолинергици.
Страничните ефекти на тези лекарства могат да бъдат ограничителни. Можете да изпитате сънливост, замаяност и сухота в устата. При необходимост може да се предложи лечение с антидепресанти.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение е алтернативен вариант за пациенти, които не получават достатъчен отговор на инжекциите с ботулинов токсин. В редки случаи могат да бъдат необходими интервенции, като отстраняване на част от мускулите на клепача.
По време на операцията миектомия, неволно свиващите се мускули на клепача се отстраняват хирургически. С тази процедура спазмите се спират и пациентите се облекчават. След операцията се осигурява достатъчно отвор на клепача.
С стъпаловидно хирургично лечение могат да се постигнат много добри резултати при пациенти, които не могат да бъдат контролирани с инжекции. В някои случаи все още могат да бъдат необходими инжекции с малки количества ботулинов токсин, прилагани по-рядко.
Промени в начина на живот и подкрепящи подходи
Намаляването на стреса е от голямо значение за лечението. Редовната разходка, дихателните упражнения и техниките за медитация успокояват нервната система. Достатъчният и качествен сън също може да облекчи симптомите ви.
Ограничаването на кофеина и подобни стимуланти може да бъде полезно. Използването на изкуствени сълзи и носенето на слънчеви очила също може да бъде от полза. Трябва да се обърне внимание на лечението на сухото око.
Балансът в храненето и редовният начин на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите ви. Избягването на ярка светлина и даването на почивка на очите също е важно.
Често задавани въпроси
Може ли блефароспазмът да изчезне?
Блефароспазмът е хронично и прогресивно състояние. Вероятността за спонтанно пълно подобрение е много ниска, около 5%. Ако не се лекува, спазмите имат тенденция да се увеличават с времето.
Въпреки това, с подходящо лечение симптомите ви могат да бъдат контролирани дългосрочно. С ранна диагностика и лечение симптомите ви могат да бъдат контролирани. С инжекции с ботокс се наблюдават успехи до 90%. Следователно, макар заболяването да не изчезва напълно, може да се постигне значително подобрение в качеството на живота ви.
Тази прогресивна форма на заболяването може да доведе до пълно затваряне на очите и функционална слепота при някои пациенти. В днешно време блефароспазмът се счита за лечимо заболяване.
Опасен ли е блефароспазмът?
Блефароспазмът не уврежда структурата на окото. Няма функционален проблем с очната ябълка. В основата си не е опасно заболяване.
Въпреки това, ако не се лекува, може да намали качеството на живота ви значително. Спазмите в очите могат да повлияят негативно на ежедневието ви и да доведат до важни проблеми с очното здраве. Особено шофирането, четенето и гледането на телевизия стават трудни.
Спазмите могат да се увеличат и да затруднят ежедневието. Ако не се лекува, може да не можете да изпълнявате дори ежедневни функции, тъй като не можете да отворите очите си. Можете да имате затруднения при шофиране и ходене по улицата.
Причинява ли блефароспазмът слепота?
Не, блефароспазмът не причинява слепота. Няма връзка между зрителните пътища и това заболяване. Няма увреждане на очната ябълка.
Всъщност можете да изпитате състояние, наречено „функционална слепота“. Поради неволното затваряне на клепачите не можете да виждате около себе си. Тази временно загуба на зрение не води до постоянни увреждания. Въпреки това, когато не можете да отворите очите си, можете да се сблъскате с функционална слепота.
Можете да имате зрение 20/20, но ако не можете да държите клепачите си отворени достатъчно дълго, за да шофирате или четете, можете да бъдете считани за функционално слепи. Лицето трябва да използва алтернативни техники, за да извършва задачи, изискващи зрение.
Колко време трае лечението с ботокс?
Инжекцията с ботокс обикновено е ефективна за 3 до 4 месеца. Поради временното отпускане на мускулите, движенията на клепачите се нормализират и спазмите намаляват. Лечебният ефект продължава около три до четири месеца.
Ефектът на ботокса обикновено се проявява след два или три дни. Ефектът достига максималната си стойност през втората седмица. Основният ефект се появява в рамките на 2-3 дни.
След този период е необходимо повторно инжектиране на мускулите. Лечението обикновено се повтаря на всеки 3-4 месеца. Лекарството се изхвърля от организма и през този период ефективността му намалява. Освен това, при редовни инжекции, е наблюдавано удължаване на този период.
Най-честият страничен ефект е временното отпадане на клепача, съседен на мястото на инжектиране. Това не се наблюдава при всеки пациент и обикновено се възстановява спонтанно след 3-4 седмици.
В обобщение блефароспазъм
Блефароспазмът може да окаже сериозно влияние върху качеството на живота ви, но в днешно време е лечимо състояние. Ранната диагностика е от голямо значение, когато забележите неволни спазми в очите си. С инжекции с ботокс се постигат успешни резултати при 90% от пациентите. Ако не се лекува, симптомите ви могат да се влошат с времето и ежедневните ви дейности да станат трудни.
Ако изпитвате прекомерно мигане, свръхчувствителност към светлина или усещане за затваряне на очите, трябва да се консултирате с офталмолог. С правилното лечение можете да контролирате симптомите си и да се върнете към нормалния си живот. С редовно проследяване и подходящи опции за лечение, блефароспазмът е управляемо състояние.
Блефароспазмът се проявява с неволно свиване на клепачите. Научете повече за симптомите, методите за диагностика и опции за лечение. Ранната диагностика е важна за подобряване на качеството на живота ви.
