علاج الهذيان لدى البالغين
الهذيان لدى البالغين اضطراب معرفي يُرى في الغالب لدى كبار السن، لكنه قد يظهر لدى أشخاص من جميع الأعمار، ويُعرَّف بأنه ارتباك ذهني مفاجئ. وقد تؤدي هذه الحالة، التي تبدأ عادةً بسرعة، إلى شرود ذهني قصير المدى، وتشوش في التفكير، وفقدان الإحساس بالزمان والمكان.
يمكن أن يحدث الهذيان بشكل عام نتيجة أمراض جسدية شديدة ومزمنة تستمر لفترة طويلة، أو عدوى، أو نقص الصوديوم، أو اضطرابات الشوارد، أو مشكلات عصبية، أو الإقامة في المستشفى، أو إجراء جراحة، أو إدمان الكحول. قد يفقد المصابون بهذه الحالة إدراكهم للواقع، ويعانون من مشكلات في الذاكرة، أو يجدون صعوبة في الانتباه والتركيز، أو قد يرون هلوسات.
يهدف علاج الهذيان في المقام الأول إلى تحديد السبب الكامن وراءه ومعالجته. ويمكن علاج الهذيان لدى البالغين في المجالات الجسدية والعصبية والنفسية من خلال مناهج متعددة التخصصات.
ما المقصود بالهذيان؟
الهذيان هو تغيّرات تؤثر في الحالة الذهنية وتحدث بشكل مفاجئ. وقد تشمل هذه التغيّرات النسيان، والارتباك، ومشكلات في الكلام والتعبير، وعدم إدراك المكان الذي يوجد فيه الشخص. وغالباً ما تظهر الأعراض خلال فترة قصيرة تتراوح بين ساعات وأيام، وقد تزداد حدتها مع مرور الوقت، وتصبح أكثر وضوحاً خاصةً في ساعات الليل. ولا يسبب الهذيان الأعراض نفسها لدى الجميع، بل قد يظهر بأنواع مختلفة من شخص لآخر. ويمكن دراسته وفقاً لخصائصه المختلفة على النحو التالي:
الهذيان المفرط النشاط: قد يسبب الهذيان المفرط النشاط حالة من الإثارة الشديدة والقلق والحماس لدى الشخص. وقد يعاني المصاب من أفكار وأحاديث وحركات سريعة التغيّر. وغالباً ما تحدث هذه الحالة بسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لفترات طويلة، أو بسبب انسحاب الكحول أو المواد المنبهة.
الهذيان قليل النشاط: على عكس الهذيان المفرط النشاط، قد يسبب الهذيان قليل النشاط حالة من الخمول والوهن والسلبية لدى الأشخاص. وقد تظهر لديهم حالة من الركود، وبطء في الكلام، وانسحاب اجتماعي، ونعاس مستمر، وتشوش ذهني، وانخفاض في الاستجابة. ويمكن أن يتطور هذا النوع من الهذيان نتيجة أسباب عديدة مختلفة، مثل العدوى أو الأدوية أو العوامل العصبية.
الهذيان المختلط: هذا النوع هو مزيج من الهذيان المفرط النشاط والهذيان قليل النشاط. فقد يكون الأشخاص في بعض الأوقات ساكنين ومنطوين على أنفسهم ونعسانين، وفي أوقات أخرى قد تظهر عليهم أعراض مثل الحركة السريعة، والتفكير المتسارع، والكلام الكثير، والحماس، ورفض النوم.
ما هي أعراض الهذيان لدى البالغين؟
قد تختلف أعراض الهذيان لدى البالغين من شخص لآخر، وغالباً ما تتقلب خلال اليوم. وقد تشمل الأعراض تراجع الوعي بالمحيط، وضعف القدرة على التفكير، وتغيّرات في السلوك والمشاعر. وبشكل عام، قد تتضمن أعراض الهذيان لدى البالغين ما يلي:
عدم القدرة على التركيز على موضوع واحد والانتقال بين المواضيع
عدم الإجابة عن الأسئلة المطروحة وتشتيت الانتباه عنها
تشتت الانتباه بسهولة
قلة الحركة أو فرط النشاط الشديد
نسيان الأحداث القريبة وضعف الذاكرة
عدم إدراك المكان والزمان
كلام غير متسق وغير مفهوم، أو عدم الكلام نهائياً
مشكلات في القراءة والكتابة
الخوف من الآخرين والتحفظ والشعور بالقلق
الاضطراب والعدوانية، أو الشعور بسعادة مفرطة
الصراخ وإصدار الأصوات والأنين
اختلال مفاهيم الليل والنهار ومشكلات في النوم
الاكتئاب وتغيرات متنوعة في المزاج
قد تختلف أعراض الهذيان من شخص لآخر، وقد تزداد الأعراض في المساء أو خلال الليل. وغالباً ما تبدأ هذه الحالة بسرعة وتصل إلى ذروتها خلال فترة قصيرة. ولأن الهذيان علامة على مشكلة صحية كامنة، فإنه يستوجب مراجعة أخصائي رعاية صحية عند ملاحظة الأعراض المذكورة.
ما هي أهم العوامل المسببة للهذيان؟
غالباً ما يحدث الهذيان نتيجة اجتماع سبب واحد أو أكثر، وفي بعض الحالات قد لا يتم تحديد سبب معين. وتظهر هذه الحالة عندما لا تُرسل الإشارات في الدماغ أو لا يتم استقبالها بشكل كامل. وبشكل عام، من العوامل المسببة للهذيان ما يلي:
استخدام بعض الأدوية والآثار الجانبية للأدوية
تعاطي الكحول أو المخدرات أو الانقطاع عنها
النوبات القلبية، وأمراض الكبد والرئة، أو السكري
السكتة الدماغية والصرع
إصابات الرأس
الأمراض الشديدة الممتدة لفترة طويلة أو الأمراض الخطيرة التي قد تُعد مهددة للحياة
الالتهاب الرئوي والإنفلونزا وكوفيد-19 أو الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية
التعرض للمواد السامة مثل أول أكسيد الكربون والسيانيد
سوء التغذية والفقدان الشديد للماء
مشكلات النوم مثل النوم المفرط أو عدم النوم مطلقاً
العمليات الجراحية التي تستلزم التخدير
الإقامة الطويلة في المستشفى
الآلام المزمنة
يمكن اعتبار هذه العوامل المذكورة من أسباب الهذيان، إلا أن هذه العوامل المحددة قد تختلف من شخص لآخر. ومن المهم تحديد أسباب الهذيان والحصول على الدعم المتخصص من مؤسسة صحية لضمان إدارة العلاج بالشكل المناسب.
كيف يتم تشخيص الهذيان؟
يمكن تشخيص الهذيان من قبل أخصائي رعاية صحية بناءً على تقييم الأعراض. ومن الخطوات التي تُتبع لتشخيص الهذيان ما يلي:
أخذ التاريخ الطبي: قد يطرح الطبيب أسئلة حول ما تغيّر مؤخراً للتعرف على الأعراض. ويُستفسر عما إذا كانت هناك أي عدوى، أو بدء استخدام دواء جديد، أو ألم في الصدر، أو إصابة. كما يُؤخذ في الاعتبار ما إذا كان الشخص يتعاطى الكحول أو المواد المخدرة.
فحص الصحة النفسية: قد يُجري الطبيب تقييماً للصحة النفسية من خلال الحوار أو بعض الاختبارات، لقياس الإدراك والانتباه لدى الشخص. ولتقييم أدق في هذا الشأن، يمكن أيضاً التواصل مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية.
الفحص السريري: يمكن من خلال الفحص السريري تحديد وجود مشكلات صحية مختلفة أو علامات مرضية. وخلال الفحص، يتم تقييم البصر والسمع والتوازن والتنسيق والمنعكسات أيضاً.
الفحوصات المخبرية والتصويرية: يمكن استخدام هذه الفحوصات للكشف عن الاضطرابات الأيضية أو المشكلات الصحية الأخرى التي قد تسبب الهذيان. ويمكن من خلال تحليلات الدم والبول قياس مستويات الشوارد ووظائف الكبد والكلى، كما يمكن من خلال فحوصات التصوير الكشف عن اضطرابات عصبية مختلفة.
يمكن تشخيص الهذيان بناءً على مدى سرعة بدء الأعراض، وتقلبها، ووجود اضطرابات في الوظائف الجسدية والنفسية، وحدوث تغيرات في إدراك الواقع وغيرها من العلامات. ويمكن البدء في طريقة العلاج المناسبة بعد تحديد السبب الكامن وراء الهذيان.
كيف يتم علاجه؟
الهدف الأساسي من علاج الهذيان لدى البالغين هو معالجة السبب الكامن، ومنع تفاقم الحالة، والتخفيف من الأعراض. ويتطلب العلاج عادةً نهجاً متعدد التخصصات، ويشمل التعاون بين الطبيب المسؤول عن الحالة الطبية للمريض، والطبيب النفسي، والأخصائي النفسي، والممرضين، وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية. ومن الطرق المتبعة في علاج الهذيان ما يلي:
علاج السبب الكامن: إذا كان هناك مرض جسدي يسبب الهذيان، فيتم علاجه أولاً. على سبيل المثال، إذا كانت هناك عدوى تُعطى المضادات الحيوية، أو إذا كان هناك أثر جانبي للدواء يمكن تغيير الأدوية.
العلاج الداعم: من المهم في علاج الهذيان تلبية الاحتياجات الأساسية للشخص ودعم وظائف الجسم. ولتحقيق ذلك، يجب ضمان تناول كمية كافية من السوائل والتغذية، والسيطرة على الألم، وتوفير النظافة الشخصية.
التعديلات البيئية: قد يساعد الحد من العوامل البيئية التي يمكن أن تحفز الهذيان في العلاج. ومن بين هذه العوامل، يمكن استخدام إضاءة شبيهة بضوء النهار، ومنع الأصوات المرتفعة أو الضوضاء، والحفاظ على نظافة النوم وانتظامه، وتنظيم الساعات والتقويمات بشكل واضح ومرئي.
العلاج الدوائي: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام الأدوية للتحكم في الأعراض. على سبيل المثال، تُعطى مضادات الذهان للتهيج والقلق، ويمكن إعطاء المهدئات لمشكلات النوم. ولأن الاستخدام غير الواعي لهذه الأدوية قد يحفز الهذيان، فإن تعديل الجرعة وقرار الاستخدام يجب أن يصدرا عن الطبيب فقط.
يختلف علاج الهذيان حسب السبب وحالة المريض. لكن في جميع الأحوال، يُعد التشخيص والعلاج المبكران مهمين. لذلك، إذا كنتم تهتمون بشخص تظهر عليه أعراض الهذيان، فيجب مراجعة أخصائي رعاية صحية.
الأسئلة الشائعة
فيما يلي بعض الأسئلة والأجوبة التي يتساءل عنها الأشخاص المصابون بالهذيان وذووهم حول هذا الموضوع: الهذيان حالة حادة تؤثر بشكل مؤقت في الوظائف الذهنية، ويمكن علاجها. أما اضطراب الشخصية فهو حالة مزمنة تستمر لفترة طويلة. لذلك، لا يمكن القول إن الهذيان يسبب اضطراب الشخصية. لا يُلحق الهذيان ضرراً مباشراً بأي عضو في الجسم، لكن إذا لم يتم علاج الحالة المسببة له، فقد تتأثر بعض الأعضاء. فالهذيان غير المعالج لفترة طويلة قد يؤدي إلى إصابة وظائف الدماغ، والجهاز الهضمي، والرئتين، أو الكليتين. تُستخدم الأدوية في علاج الهذيان في بعض الحالات المتقدمة للسيطرة على الأعراض، إذ تُستخدم مضادات الذهان والمهدئات للتحكم في القلق والتهيج ومشكلات النوم. أما الحاجة إلى البقاء في المستشفى فتختلف حسب شدة الهذيان والأسباب الكامنة والحالة الصحية العامة للمريض. وفي الحالات الشديدة، قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية لعلاج المشكلات الطبية الكامنة بشكل أكثر فعالية. كما قد تكون الإقامة في المستشفى لازمة للمراقبة والرعاية إذا كانت هناك مخاوف تتعلق بسلامة المريض أو بالسوائل والتغذية. وقد يكون هناك احتمال لإلحاق الضرر بالنفس أو بالآخرين لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالهذيان. وقد يكون فقدان الوعي لدى المريض، ومشكلات الذاكرة، وانسحاب الكحول أو المواد المخدرة سبباً لذلك. الهذيان لدى البالغين علامة على مشكلة صحية كامنة، وإذا لم يتم علاجه فقد تتفاقم الحالة الطبية والهذيان معاً. وإذا كنتم تعتقدون أنكم أو أحد أقاربكم مصاب بالهذيان، يمكنكم مراجعة فريقنا من الأطباء المختصين في Hisar Hospital Intercontinental.
