يتحقق التوازن من خلال العمل المتناسق لعدة أجزاء من جسمك. وقد تسبب أي مشكلة في أحد هذه الأجزاء الشعور بالدوخة وفقدان التوازن، أي الدوار. لدى المرضى، قد يظهر الدوار بشكوى من أن كل شيء يدور، وأن الأرض تنزلق من تحت قدمي. ويمكن تحديد ما إذا كانت المشكلة المسببة لاضطراب التوازن والدوخة ناتجة عن الأذن الداخلية، وكذلك تحديد طريقة علاج الدوار بسهولة، من خلال فحص التخطيط المرئي لرجفان العين (VNG). وقد أوضح البروفيسور الدكتور تايفون أبوهان، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في Hisar Hospital Intercontinental، معلومات حول فحص VNG المستخدم في تشخيص الدوار.
قد تسبب البلورات داخل الأذن الدوار
قد يظهر الإحساس بالدوار في أمراض عدة أجهزة وأعضاء في الجسم، كالدماغ والنخاع الشوكي والعين والمفاصل والعضلات. لكن الدوار الحقيقي يُلاحظ في اضطرابات الأذن الداخلية. يوجد الجهاز الدهليزي المسؤول عن توازن الجسم في الأذن الداخلية، وفيها 3 قنوات نصف دائرية موزعة على ثلاثة مستويات مختلفة. وتحتوي هذه القنوات على سائل، وكلما تحرك الرأس تحرك هذا السائل أيضاً. تقوم الخلايا المستقبلة والبلورات بتحويل هذه الحركة التي تدركها إلى طاقة كهربائية وتنقلها إلى الدماغ. وأي عطل يحدث في هذا الجهاز يؤدي إلى اختلال التوازن والدوار.
فحص VNG هو الطريقة الأكثر موثوقية لعلاج الدوار
لا يمكن إظهار المشكلات الموجودة في حركة السائل داخل القنوات بالأشعة العادية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. ولأجل التشخيص الصحيح، يمكن إجراء فحوصات تفصيلية متعلقة بوظائف السمع والتوازن للبحث عن سبب الدوار واضطراب التوازن الناتج عن جهاز التوازن في الأذن الداخلية، وذلك بعد أخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء فحص دقيق للأذن والأنف والحنجرة من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. ويُستخدم فحص التخطيط المرئي لرجفان العين (VNG) بوصفه الفحص الأكثر موثوقية، للمساعدة في اختيار العلاج المناسب لمرض الدوار.
فحوصات تفصيلية متعلقة بوظائف السمع والتوازن
قياس السمع (فحص السمع)
قياس الطبلة (فحص ضغط الأذن)
OAE (انبعاثات الأذن الصوتية)
BERA (الأذن الداخلية – قياس ساق بيفن)
اختبار هالبايك (فحص دوار الوضعية)
VNG (تخطيط رجفان العين بالفيديو) - ENG (تخطيط رجفان العين الكهربائي)
الاختبارات الحرارية
vHIT (اختبار دفعة الرأس بالفيديو)
بوستوروغرافي (تحليل الوضعية والتوازن)
مدة الفحص حوالي ساعة واحدة
يسبب الدوار والدوخة واضطرابات التوازن حركات لا إرادية للعين تُسمى رجفان العين (Nystagmus). والـ VNG في جوهره مجموعة من الفحوصات تعتمد على تقييم وتسجيل حركات العين الناتجة عن بعض المنبهات. في فحص VNG يُلبس المريض نظارة مزودة بكاميرا تحت الحمراء. وبفضل هذه النظارة تُتابع حركات عين المريض أثناء الراحة وأثناء تعرضه لمنبهات بصرية ودهليزية مختلفة، وتُسجَّل على الحاسوب. ثم تُحلَّل المعلومات المحصلة على الحاسوب، فيُستخلص منها معلومات مهمة جداً حول الدوار. يستغرق الفحص حوالي ساعة، وهو غير مؤلم، ولا يحتاج إلى أقطاب كهربائية، وغير مؤذٍ.
يجب إجراء فحص VNG تحت إشراف طبيب مختص حتماً
يعطي الفحص الحراري المُجرى بالتزامن مع فحص VNG معلومات مهمة جداً عن وظيفة الأذن الداخلية. أثناء الفحص يُعطى منبه حراري بارد ودافئ (هواء أو ماء) داخل قناة الأذن بجهاز خاص، فيُحدث دوخة مؤقتة وقصيرة المدة. ويتم تسجيل النشاط الكهربائي الحيوي الناتج وحركات العين اللاإرادية التي نسميها رجفان العين، بواسطة فيديو خاص أو بأقطاب كهربائية توضع في منطقة الوجه وحول العين، ثم تُنقل إلى الحاسوب. وتُقيَّم هذه البيانات من قبل الأخصائي المختص.
يمكن للمرضى التخلص من الدوار في جلسة واحدة
الدوار مجرد عَرَض، لذا يجب أولاً علاج المرض الكامن وراءه. فإذا تبين من فحص VNG وجود مشكلة متعلقة بالبلورات في الأذن الداخلية (BPPV)، تُجرى مناورات خاصة (إبلي، سيمونت، باربيكيو، غوفوني) أو تمارين خاصة (براندت-دارُف) لتثبيت البلورات في القنوات. ومن خلال الفحوصات والمناورات التي تُجرى على يد ذوي الخبرة، يمكن للمرضى التخلص من شكوى الدوار التي عانوا منها لسنوات، وذلك حتى في جلسة واحدة.
في تشخيص الدوار بفحص VNG:
يجيب الفحص عن سؤال: هل الدوار ناتج عن الأذن الداخلية أم عن الجهاز العصبي المركزي (المتعلق بالدماغ)؟
يوضح ما إذا كان الدوار وضعياً أم لا.
يساعد في التشخيص الصحيح للمرضى الذين لا يمكن تقييم حركات أعينهم بشكل كامل أثناء الفحص.
بهذه الطريقة يمكن إجراء اختبارات حركة العين (Oculomotor)، واختبارات الوضعية الديناميكية والثابتة، والاختبارات الحرارية. وتُقارَن أنظمة توازن الأذن الداخلية ببعضها البعض، ويُحسب ما إذا كان هناك فرق بين الجانبين.
