المعدة الأنبوبية هي إجراء يتم فيه تقليص حجم المعدة عن طريق استئصال جزء كبير منها. وهي إحدى إجراءات جراحة السمنة المختلفة، وتساعد الجسم على الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه. وتؤثر على عملية الأيض لأنه يتم استئصال الجزء الأكبر من المنطقة المعدية التي يُنتج فيها هرمون الجوع. وتساعد على تقليل الشعور بالجوع، وتحقيق الشبع بسرعة، والتحكم في مستويات السكر والدهون في الدم. وهي إجراء أبسط وأكثر أماناً من الناحية الجراحية مقارنةً بالإجراءات الأخرى. ومن مزاياها أيضاً عدم حدوث مضاعفات متعلقة بالأمعاء.
تساعد المعدة الأنبوبية على تقليل احتمال الإصابة بمشكلات صحية قد تكون خطرة بسبب زيادة الوزن المفرطة. يتمثل تقليص حجم المعدة في الحد من كمية الطعام المتناولة. كما تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تغيّر توازن الجوع والشبع لدى الشخص. وتسهم التغيرات الهرمونية أيضاً في التخفيف من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض العضلات والمفاصل.
ما هي عملية المعدة الأنبوبية؟
عملية المعدة الأنبوبية، المعروفة بتقليص حجم المعدة، إجراء جراحي يُجرى لإنقاص الوزن. يتم استئصال نحو 80% من المعدة، ولا يتبقى سوى معدة بحجم الموزة تقريباً. ولذلك تكون المعدة المتبقية فعّالة في الإحساس بالشبع خلال وقت قصير. إضافةً إلى ذلك، لا تستطيع أجزاء المعدة المستأصلة أداء وظيفة هرمونات الجوع بالشكل الكافي. وبما أن عملية المعدة الأنبوبية لا تتضمن تغييرات في الأمعاء، فهي أكثر أماناً من حيث المضاعفات والمخاطر. كما أنها إجراء يمكن أن يمهّد الطريق لتطبيق إجراءات جراحة السمنة الأخرى.
لا يقتصر تقليص حجم المعدة على تغيير مسار السمنة فحسب، بل يغيّر أيضاً مسار الأمراض المصاحبة للسمنة. وتبدأ الأمراض التالية في مرحلة التحسن بعد عملية تقليص المعدة، وعلى رأسها مقاومة الأنسولين والسكري من النوع الثاني، وكذلك ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع الكوليسترول، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وآلام العضلات والمفاصل، والتهاب المفاصل العظمي.
لمن تُجرى؟
تنطبق الشروط اللازمة لعملية تقليص المعدة بشكل أساسي على جميع عمليات جراحة السمنة. ولكي يكون الشخص مرشحاً لعملية المعدة الأنبوبية، فإن المعايير المطلوبة هي:
مؤشر كتلة الجسم (BKİ) ≥ 40 كغ/م² أو مؤشر كتلة الجسم (BKİ) ≥ 35 كغ/م² مع وجود مرض مصاحب واحد على الأقل مرتبط بالسمنة (ارتفاع ضغط الدم، السكري، مشكلات العضلات والهيكل العظمي، إلخ)
فشل محاولات إنقاص الوزن غير الجراحية (الحمية الغذائية، الرياضة، إلخ)
الموافقة من الناحية النفسية
عدم وجود موانع طبية تحول دون إجراء العملية الجراحية
يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من السكري من النوع الثاني غير المنضبط أو متلازمة الأيض، ويكون مؤشر كتلة الجسم (BKİ) لديهم بين 30-35 كغ/م²، مرشحين للمعدة الأنبوبية وفقاً للممارسات الطبية الحالية.
كيف تُجرى عملية المعدة الأنبوبية؟
يخضع الشخص لعدد من الفحوصات بهدف تقييم مدى ملاءمته لإجراء عملية المعدة الأنبوبية. وفي مرحلة التحضير للعملية، يتم تنظيم الأدوية والنظام الغذائي بمساعدة أخصائي التغذية وطبيبك، وذلك قبل أيام أو أسابيع من الجراحة. تُوقف عملية الأكل والشرب في الليلة السابقة للإجراء. تستغرق العملية عادةً ساعة إلى ساعتين.
تُجرى عملية المعدة الأنبوبية تحت التخدير العام. وغالباً ما تُستخدم خلال الإجراء الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية. وبذلك يتم تنفيذ العملية عبر شقوق صغيرة بدلاً من شقوق كبيرة للوصول إلى المعدة. وتساعد هذه التقنيات على تقصير مدة التعافي ومدة الإقامة في المستشفى. يتم إدخال منظار صغير مزود بضوء (منظار البطن) عبر الشقوق الصغيرة المفتوحة، وتُعرض صورة الأعضاء الداخلية على الشاشة. ويتم قياس غلاف المعدة بواسطة أدوات طويلة وضيقة تُدخل من الشقوق الأخرى. ثم تُقسَّم المعدة المتبقية وتُفصل وتُستأصل باستخدام مشابك جراحية. وبعد ذلك تُغلق الشقوق المفتوحة. وبعد العملية يتبقى نحو خُمس المعدة تقريباً. ويلزم إجراء فحوصات متكررة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد العملية. كما أن اتباع نظام غذائي خاص خلال الأسابيع القليلة الأولى أمر مهم. ويُعد الالتزام بتوصيات الطبيب خلال مرحلة التعافي أمراً بالغ الأهمية.
ما هي مزايا عملية المعدة الأنبوبية مقارنةً بالطرق الأخرى؟
مثل جميع إجراءات السمنة، فإن لعملية المعدة الأنبوبية مزايا وعيوباً. ومن بين جراحات السمنة، تساعد المعدة الأنبوبية، كغيرها من الإجراءات، على تحقيق إنقاص فعّال للوزن. وبذلك تكون فعّالة في علاج الأمراض الإضافية التي تسببها السمنة. إضافةً إلى ذلك، قد تكون المعدة الأنبوبية أفضل من الطرق الأخرى للأسباب التالية:
انخفاض خطر حدوث المضاعفات نظراً لعدم إعادة ترتيب الأمعاء
الشعور بالشبع خلال وقت قصير نتيجة انخفاض حجم المعدة
انخفاض الشعور بالجوع نتيجة تغيّر توازن هرمونات الجوع والشبع
كونها إجراءً أبسط من الناحية الفنية
قصر مدة العملية الجراحية
إمكانية تفضيلها لدى الأفراد ذوي الحالات الصحية عالية الخطورة
إمكانية تطبيقها كخطوة أولى في حالات السمنة المفرطة (المرضية) (BKİ 40≥kg/m2)
بعد جراحة المعدة الأنبوبية، قد تتغير المؤشرات الكيميائية الحيوية غير الطبيعية التي كانت موجودة قبل العملية، وقد يحدث تحسن. وغالباً ما يُلاحظ انخفاض في سكر الدم الصيامي ومستويات الأنسولين، وفي قيم إنزيمات الكبد ALT وAST وALP، وكذلك في مستويات حمض اليوريك في الدم. كما تحدث انخفاضات في مؤشرات دهون الدم، وهي الدهون الثلاثية، والكوليسترول الكلي، وكوليسترول LDL وVLDL.
الأسئلة الشائعة
على الرغم من أن المعدة الأنبوبية إجراء شائع الاستخدام، إلا أنه قد يثير الكثير من التساؤلات. يمكنك الاطلاع على أكثر الأسئلة تداولاً حول المعدة الأنبوبية، وهي إحدى عمليات جراحة السمنة، من خلال متابعة النص.
تساهم المعدة الأنبوبية، إلى جانب إنقاص الوزن، في تحسن الأمراض المرتبطة بالسمنة. فمع إنقاص الوزن الزائد وتحسن قيم المؤشرات الكيميائية الحيوية في الدم، تُلاحظ تحسنات في الأمراض التي تسببها السمنة. تساعد عملية تقليص المعدة على تحسين الأمراض المصاحبة للسمنة التالية:
ارتفاع ضغط الدم
السكري من النوع الثاني
ارتفاع الكوليسترول
أمراض القلب والأوعية الدموية
ارتجاع المريء المعدي
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
العقم
ومع تحسن الأمراض المرتبطة بالسمنة، تتحسن جودة حياة الشخص وتتطور قدرته على أداء الأنشطة اليومية. تتمتع المعدة، بحكم تركيبها، بقدرة على التمدد. فإذا لم يُلتزم بنظام الغذاء المطلوب بعد العملية، أو لم تُؤخذ المكملات اللازمة، أو تم تناول سعرات حرارية أكثر من المطلوب، أو في حال عدم ممارسة النشاط البدني، فقد تبدأ المعدة في التضخم من جديد. لذلك يلزم إجراء تغيير في عادات نمط الحياة بعد العملية. ومن المهم استبدال الأطعمة التي ينبغي تجنبها في النظام الغذائي بأطعمة صحية. وإضافةً إلى ذلك، إذا كنت تعاني من مشكلات تتعلق بنوبات الأكل، فتواصل مع طبيبك دون تأخير. وقد تبدأ التطورات المتعلقة بسكر الدم ومؤشرات السكري مباشرةً بعد العملية أو بعد فترة من الزمن. ويبدأ فقدان الوزن عادةً بتحسين قيم الأنسولين وسكر الدم، وبالتالي يمكن تقليل جرعة أدوية السكري. بل وعندما تعود القيم إلى المستوى الطبيعي، يمكن التوقف عن تناول الأدوية تماماً تحت إشراف الطبيب. وإلى جانب أدوية السكري، يمكن أيضاً التوقف بعد فترة عن الأدوية المتناولة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول المرتفع. يتم إجراء فحوصات منتظمة في الأسابيع والأشهر التي تلي عملية المعدة الأنبوبية. ويتم خلال الأشهر الأولى من التعافي إجراء الفحوصات المتكررة بوتيرة أعلى، ثم تصبح كل بضعة أشهر في الأشهر اللاحقة. ويلزم متابعة الآثار الجانبية للعملية وعملية إنقاص الوزن. يُتّبع بعد العملية نظام غذائي صارم قصير المدى، ولكن يتم الانتقال إلى نظام الأكل الطبيعي خلال بضعة أشهر. وبالإضافة إلى ذلك، نظراً لأنه يلزم تناول فيتامينات مكملة لفترة بعد عملية المعدة الأنبوبية، فإن متابعة الحالة الصحية أمر مهم. ومن الأمور البالغة الأهمية اتباع توصيات الطبيب وأخصائي التغذية بعد العملية. يتم فقدان ما يقارب 25-30% من وزن الجسم خلال السنتين الأولى إلى الثانية بعد عملية المعدة الأنبوبية في المتوسط. لكن كمية الوزن المفقود تختلف حسب التغيير في عادات نمط الحياة. وخلال السنتين الأوليين، يمكن أن يصل فقدان الوزن إلى 60% بدعم من الحمية الغذائية والنشاط البدني. الحد الأدنى للعمر لجراحة المعدة الأنبوبية هو 18 عاماً، ولا يوجد حد أقصى. لكن جراحة السمنة التي تُجرى بعد سن 65 عاماً قد تكون محفوفة بالمخاطر في بعض الحالات. ومع ذلك، قد توجد استثناءات لحدود السن. لمعرفة ما إذا كنت مرشحاً مناسباً لعملية المعدة الأنبوبية، استشر طبيبك. فشل عملية المعدة الأنبوبية مشكلة كبيرة. قد تفشل عملية تقليص المعدة لأسباب عديدة، وغالباً ما تظهر نتيجةً لمجموعة من العوامل. من الناحية الفنية لا تُجرى عملية معدة أنبوبية ثانية، لأنه لا يمكن استئصال 80% من المعدة مرتين. ومع ذلك، توجد عملية مراجعة للمعدة الأنبوبية يمكن أن تساعد في الوصول إلى النتائج نفسها بطريقة مختلفة. تساعد عملية مراجعة المعدة الأنبوبية على تصحيح نتائج عملية المعدة الأنبوبية التي أُجريت سابقاً. وقد تكون ضرورية خاصةً إذا لم يتمكن المريض من إنقاص وزن كافٍ وظهرت مضاعفات مختلفة.
عندما لا يمكن السيطرة على السمنة بالعوامل غير الجراحية، تكون هناك حاجة إلى جراحة السمنة في Hisar Hospital Intercontinental. قد لا تكون إجراءات جراحة السمنة مناسبة لكل فرد. لمعرفة ما إذا كنت مرشحاً مناسباً لعملية المعدة الأنبوبية، يمكنك حجز موعد في Hisar Hospital Intercontinental أو التواصل معنا من خلال صفحة الاتصال.
