بالنسبة للأزواج الذين لم يحصلوا على حمل رغم محاولة العلاقة الجنسية المنتظمة لمدة سنة، قد تكون طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية حلاً بفضل التقنيات المتطورة في الطب. وفي علاج أطفال الأنابيب، تُعد طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية طريقة يُنصح بها للمرضى الذين يرغبون في الإنجاب، لكنهم لم يحققوا الحمل منذ فترة طويلة، أو يكون جودة الحيوانات المنوية أو عددها غير كافٍ. وبهذه الطريقة العلاجية، ورغم تزايد معدلات العقم (قلة الخصوبة) بين الناس، يتم إجراء عملية الإخصاب للأزواج الذين يرغبون في الإنجاب منذ سنوات، وذلك عبر اختيار الحيوانات المنوية عالية الجودة في بيئة المختبر. وفي مراكز علاج أطفال الأنابيب المتخصصة، تُنفَّذ الإجراءات في ظروف مختبرية كافية، ويتابع الطبيب ذو الخبرة في هذا المجال الأمهات والآباء المرشحين بتوجيهاته. ومن خلال العلاقة المباشرة بين الطبيب والمريض والفحوصات الخاصة، يُخصَّص لكل زوج وقت كافٍ لضمان ثقتهم بالعملية. والهدف هو تجهيز الحيوانات المنوية، التي لا تكون بالجودة الكافية في الظروف الطبيعية، أو التي يُحتمل أن تحمل عيوباً وراثية، أو ضعيفة الحركة، أو قليلة العدد، للإخصاب عبر اختيارها في بيئة المختبر. وتُقلَّل حالة عدم القدرة على الإنجاب الناجمة عن العقم إلى أدنى حد باستخدام طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية في علاج أطفال الأنابيب.
كيف تُطبَّق طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية؟
لفهم ميكروتشيب الحيوانات المنوية في طريقة أطفال الأنابيب (IVF) بشكل أفضل، قد يفيد المرضى معرفة الإخصاب الذي يحدث في الظروف الطبيعية، أي داخل جسم الأم. في الإخصاب الطبيعي، وعند لحظة الولوج الكامل، يدخل القذف (السائل المنوي) الخارج من جسم الذكر إلى جسم الأنثى عبر فتحة المهبل. ويحتوي السائل المنوي على ملايين الحيوانات المنوية، التي تدخل من المهبل وتتقدم بسرعة نحو الرحم. وبعد إخصاب الحيوان المنوي والبويضة، تعلق الجنين بالرحم خلال عدة أيام. لكن الإخصاب لا يحدث في الرحم. ويعبر الحيوان المنوي الرحم أيضاً متجهاً نحو قناة فالوب. وتتقدم الخلايا التي تدخل من المهبل نحو قناتي فالوب مع تناقص عددها تدريجياً. وفي هذا الطريق، يمكن للأكثر قدرة على الحركة، أي الأعلى جودة، أن تواصل حتى القناتين. وفي المرحلة الأخيرة، يُختار أفضل حيوان منوي في قناة فالوب بشكل طبيعي، فيكتسب القدرة على إخصاب البويضة مانعاً فرص الخلايا الأخرى. وفي طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية ضمن علاج أطفال الأنابيب، يُتخذ الإخصاب داخل جسم الأنثى نموذجاً لاختيار أفضل حيوان منوي.
ليس الهدف الأساسي لميكروتشيب الحيوانات المنوية تحقيق إخصاب اصطناعي. الغاية من هذا الإجراء هي أخذ عينة السائل المنوي من المرضى الذكور الذين يعانون من ضعف جودة الحيوانات المنوية، ثم اختيار الحيوانات المنوية عالية الجودة في وسط الزراعة، وفصل الأنسب منها للإخصاب. إن عملية هجرة الحيوانات المنوية نحو البويضة، التي تنتظر الإخصاب في قناتي فالوب داخل جسم الأنثى في الظروف الطبيعية، واكتساب أكثرها سلامة القدرة على الإخصاب، تتم في ظروف المختبر. وبهذا المعنى، يمكن القول إن الحيوانات المنوية الأنجح والأكمل للإخصاب في تقنية ميكروتشيب الحيوانات المنوية تتقدم بالانتقاء الطبيعي. والهدف من هذا النظام هو اختيار الأفضل جودة بين الحيوانات المنوية، بدلاً من طرق مثل الطرد المركزي، وذلك بنظام أكثر طبيعية يشبه لحظة الإخصاب. وبذلك يُقلَّص إلى أدنى حد عدد الخلايا التي تتعرض للضرر الناتج عن التدخل الطبي (iatrogenic) في طريقة الطرد المركزي.
قبل بدء الإجراء، تُؤخذ أولاً عينة من السائل المنوي. ولأخذ السائل المنوي، يجب على المريض الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة 48 ساعة قبل تقديم العينة. يُترك السائل المنوي في وعاء العينة عند درجة حرارة 37 مئوية لمدة تتراوح بين 30 و60 دقيقة لعملية الإسالة. الإسالة (Liquefaction) مصطلح يُستخدم كثيراً في علاج أطفال الأنابيب. وهي مرحلة ضرورية يتحول فيها السائل المنوي، الذي يكون كثيف القوام لحظة خروجه من جسم الذكر، إلى قوام أكثر سيولة عبر تركه لفترة. إذا لم تكتمل الإسالة خلال 30 دقيقة، يمكن ترك السائل المنوي لفترة إضافية. تُؤخذ العينة المُسالة ويُكتب اسم المريض على الرقاقة. تسمية العينات في بيئة المختبر أمر بالغ الأهمية لتجنب الالتباس. يُسحب قدر من السائل المنوي إلى المحقنة، ويُضاف ببطء إلى فتحة دخول الرقاقة. بمحقنة معقمة أخرى، يُضاف محلول خاص عبر فتحة دخول الرقاقة. يُترك المستحضر المُجهَّز مرة أخرى في وسط الزراعة عند درجة حرارة 37 مئوية. يُؤخذ المستحضر من جهاز الحاضنة الذي يوفر بيئة معقمة عند درجة 37 مئوية. تُفحص عينات الحيوانات المنوية المُجهَّزة تحت المجهر للتحقق. يمكن استخدام الحيوانات المنوية عالية الجودة المأخوذة بطريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية الناجحة في التلقيح (وهو إجراء إيداع الحيوانات المنوية في جسم الأنثى).
تتكون الرقاقات الدقيقة، كما يدل اسمها، من بنى تحتوي على قنوات دقيقة (ميكرو). إن عينات الحيوانات المنوية التي تنجح في اجتياز القنوات وتتجمع عند فتحة خروج الرقاقة تكون جاهزة للإخصاب. أما الخلايا التي تتراكم في القنوات ومحدودة القدرة على الحركة فلا تُودع في جسم الأنثى.
من هم المرشحون لعلاج أطفال الأنابيب بالميكروتشيب؟
قد تؤدي التشوهات في جسم المرأة والرجل إلى مشكلة العقم. ووفقاً للدراسات حول معدلات الانتشار في المجتمع، قد يعود العقم إلى المرأة المرشحة للأمومة بنسبة 40%، وإلى الرجل المرشح للأبوة بنسبة 40% أيضاً. أما الاحتمالات المتبقية فتعود إلى أسباب غير مفهومة. أما معدل انتشار العقم بين الناس فيبلغ 10-15%. وبالنسبة لكثير من الأزواج، يمكن تصحيح هذه الحالة غير المتوقعة بعلاجات مختلفة لأطفال الأنابيب، وبالعلاجات اللازمة التي تسبقها. وإذا وُجدت تشوهات تشريحية في الجهاز التناسلي للأم والأب، يمكن تقييم العلاج الجراحي قبل أطفال الأنابيب.
تتنوع طرق علاج العقم مع تطور الإمكانات التقنية للأمهات المرشحات والآباء المرشحين على حد سواء. وفي الآونة الأخيرة، تضم طريقة علاج الميكروتشيب، التي تُلجأ إليها كثيراً في العيادات، نظاماً يختار الخلايا الأعلى جودة من بين الحيوانات المنوية لدى الرجال. لذلك، فإن علاج أطفال الأنابيب بالميكروتشيب مناسب في الغالب للآباء المرشحين الذين يعانون من ضعف جودة الحيوانات المنوية أو نقص في عددها. ولا يمكن تطبيق طريقة الميكروتشيب على المرضى الذين لا يُنتجون الحيوانات المنوية إطلاقاً (انعدام النطاف). لكنها علاج قابل للتطبيق لدى المرضى الذين يكون عدد حيواناتهم المنوية قليلاً. ولإجراء هذا العلاج، يجب فحص المريض فحصاً جسدياً مفصلاً قبل البدء، وتقييم نتائج التحاليل، وتخطيط العلاج وفقاً لتاريخه المرضي. ويُجرى تحليل السائل المنوي (Spermiogram) الذي يقيس جودة الحيوانات المنوية وعددها، فيُعرف من خلاله حركة الحيوانات المنوية وعددها في القذف. ويُخطَّط الإجراء بناءً على نتيجة هذا التحليل بعد توقع مدى تأثير الميكروتشيب.
ما هي مزاياها مقارنةً بالطرق الأخرى؟
تُقيَّم احتمالية الحمل بالميكروتشيب في علاج أطفال الأنابيب على أنها أعلى مقارنة بالطرق الأخرى. وفي طلب الميكروتشيب، يُقلَّل هامش الخطأ في ظروف المختبر إلى أدنى حد، فيُمنع تعرض الخلايا للتلف قدر الإمكان. ومن بين الطرق الأخرى المطبقة اليوم، والأكثر شيوعاً، تقنية الطفو التي تقوم أيضاً على مبدأ فصل الحيوانات المنوية المتحركة. فبعد أن تُترك كمية من محتوى عينة السائل المنوي في الأنبوب حتى تُسال، تترسب الخلايا المتحركة إلى القاع. وأثناء الطرد المركزي للخلايا المُستخلصة (وهي طريقة تدوير الأنابيب حول نفسها بسرعة عالية، ما يؤدي إلى ترسيب المواد الثقيلة نحو الأسفل)، تزداد احتمالية تعرض الخلايا عالية الجودة للتلف. ويُسمى الضرر غير المقصود الناتج عن التدخل الطبي أثناء إجراء العمليات في بيئة المختبر وفق الأصول الصحيحة بالتأثير الناتج عن التدخل الطبي (Iatrogenic). ويُعد هذا من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكرار المحاولات في علاج أطفال الأنابيب وعدم الحصول على النتيجة المرجوة. وبفضل طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية، تُقلَّل احتمالية تعرض الخلايا للضرر إلى أدنى حد.
إن أهم متطلب لفحص الأزواج، وتقييم تحليل السائل المنوي، واستشارات أطفال الأنابيب، وتخطيط العلاج الجراحي عند الحاجة، وعلاج IVF في ظروف المختبر، هو الدعم من طبيب ذي خبرة في عيادة متخصصة. ووجود أطباء ناجحين حاصلين على تدريب في مجال أطفال الأنابيب في العيادات الخاصة يؤثر أيضاً إيجابياً على نتيجة هذا العلاج.
هل يمكن الحمل باستخدام ميكروتشيب الحيوانات المنوية؟
إن عدد الحيوانات المنوية المأخوذة بطريقة الميكروتشيب وجودتها تَعِد بنتائج أفضل مقارنة بالطرق الأخرى. وبذلك يمكن الحصول على حيوانات منوية عالية الجودة من الناحية المورفولوجية والوراثية معاً، وزيادة احتمالية الحمل. كما تزداد فرصة اختيار الحيوانات المنوية التي تحمل DNA سليماً تماماً، واحتمالية تكوّن جنين سليم، بالتناسب مع ذلك. لأن الحيوان المنوي الذي يحمل DNA سليماً ومهيأ للإخصاب يزيد أيضاً من احتمالية تكوّن اللاقحة. وبالتالي فإن احتمالية الحمل باستخدام طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية في علاج أطفال الأنابيب مرتفعة جداً مقارنة بالطرق الأخرى.
الأسئلة الشائعة
يُعد الرجال المتزوجون البالغون جنسياً، الراغبون في إنجاب أطفال، والذين لا ينتجون حيوانات منوية بجودة كافية وفقاً لتحاليل السائل المنوي، مرشحين مناسبين لطريقة الميكروتشيب. ويمكن تطبيق طريقة الميكروتشيب في بلدنا لعلاج أطفال الأنابيب دون قيود تتجاوز ما تفرضه الأنظمة القانونية. ومن أهم العوامل التي تؤثر على جودة الحيوانات المنوية قبل اللجوء إلى طريقة ميكروتشيب الحيوانات المنوية في علاج أطفال الأنابيب وبعده، التغذية. فالطعام أو الأدوية التي يتم تناولها عبر التغذية تؤثر مباشرة على جودة الحيوانات المنوية. ويجب الانتباه إلى التغذية للحصول على أفضل عينة سائل منوي للميكروتشيب، وأن تكون الأدوية المتناولة تحت إشراف الطبيب الذي يُجري علاج أطفال الأنابيب بالكامل. فقد تؤثر الأدوية والفيتامينات على العملية سلباً أو إيجاباً. لكن الطبيب المختص وحده هو من يقرر ذلك، ويجب الاستمرار في تناول الأدوية والفيتامينات وفق توصياته. إن علاج أطفال الأنابيب عملية يشارك فيها الأم والأب المرشحان بشكل مباشر، وتُنفَّذ بقرار مشترك مع الطبيب. ويُنصح الأزواج بقبول هذه العملية واجتيازها بثقة من خلال اختيار الطبيب المناسب. وفي علاج أطفال الأنابيب، تُعد الرقاقة الدقيقة للحيوانات المنوية من الطرق التي تزيد النجاح في الإخصاب. وإذا أردتم طرح أسئلتكم حول هذه الطريقة، التي تؤثر بدرجة كبيرة على فرص الحمل وتُطبَّق بسهولة في الآونة الأخيرة، والفحص، فيمكنكم حجز موعد فوراً.