إجابة سؤال ما هو اختبار وظائف التنفس هي أنه عبارة عن مجموعة من الاختبارات غير الجراحية التي تقيس مدى كفاءة عمل رئتيك. توفر هذه الاختبارات معلومات مفصلة حول صحة الجهاز التنفسي من خلال تحديد سعة التنفس، وكمية الهواء الداخل والخارج من الرئتين، وسرعة تدفق الهواء. ويتم استخدامها في تشخيص أمراض مثل الربو، والمرض الرئوي المزمن (KOAH)، والتهاب القصبات الهوائية المزمن. في هذا المقال، سنقوم بالإجابة عن أسئلة سبب إجراء اختبار وظائف التنفس، ومن يقوم به، ومتى يتم إجراؤه، وكيف يتم تطبيقه.
ما هو اختبار وظائف التنفس (SFT)؟
تعريف اختبار وظائف التنفس والغرض منه
تُستخدم اختبارات وظائف التنفس لتقييم أداء رئتيك بشكل موضوعي. هذه الاختبارات، التي لا تتطلب أي تدخل جراحي داخل الجسم، تقدم بيانات مفصلة حول الحالة الصحية لجهازك التنفسي. وهي اختبارات فسيولوجية تعتمد على قياس التغيرات في التدفق والحجم التي تحدث أثناء الشهيق والزفير.
اختبار وظائف التنفس هو مجموعة من القياسات الموضوعية التي تقيم أحجام رئتيك، وسعاتها، وقدرتها على تبادل الغازات، وسرعة تدفق الهواء. وهي تتيح لك مراقبة بداية أو أعراض أي مرض. وفي الوقت نفسه، يمكنك متابعة مستوى التعافي أثناء عملية العلاج لمرض موجود بالفعل.
على الرغم من أن الاختبارات تبدو بسيطة، إلا أن النتائج يمكن أن تحدد تشخيص ومرحلة العديد من الأمراض المختلفة. قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات مختلفة لمخاطر الأمراض التي يتوقعها بناءً على أعراضك الحالية. كما تساعد نتائج هذه الاختبارات في تحديد العلاج الذي سيتم تطبيقه ضد المرض.
ما هي وظائف الرئة التي يتم قياسها؟
تقيس اختبارات وظائف التنفس حجم الهواء الداخل والخارج من الرئة، وما إذا كان هناك ضيق في الممرات الهوائية، وما إذا كان هذا الضيق ينفتح عن طريق استخدام الأدوية أم لا. كما تقيم حساسية الشعب الهوائية لديك، وقدرة الرئة على تمرير الأكسجين، وتوفر معلومات حول وظائف عضلات التنفس لديك.
طريقة اختبار وظائف التنفس الأكثر شيوعاً هي قياس التنفس (السبيْرومتري). وهي توفر المعلومات الأساسية من خلال قياس كمية الهواء الذي يمر عبر الرئتين وسرعة تدفقها أثناء الشهيق والزفير. كما يتم قياس كمية الأكسجين التي تذهب إلى دمك ومدى جودة عمل رئتيك أثناء المجهود.
أثناء الاختبار، يتم ربطك بأجهزة اختبار وظائف التنفس عن طريق الفم ويُطلب منك الشهيق والزفير. قد يتم تمديد مدة الاختبار لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات، قد يُطلب منك السعال، أو حبس أنفاسك، أو أخذ نفس سريع والتنفس بشكل متكرر.
تحديد الأمراض الانسدادية (Obstrüktif) وتقييدية (Restriktif) النمو
يلعب اختبار وظائف التنفس دوراً حاسماً في التشخيص التفريقي للاضطرابات التنفسية من النوع الانسدادي وتقييدي النمو. تؤدي الأمراض من النوع الانسدادي إلى صعوبة إخراج الهواء من الرئتين بسبب الضيق في المسالك الهوائية. وتدخل أمراض مثل المرض الرئوي المزمن (KOAH) والربو في هذه المجموعة.
أما الأمراض من النوع تقييدي النمو، فتتسبب في عدم تمدد الرئتين بشكل كامل بسبب تصلب أنسجة الرئة أو عدم قدرة جدار الصدر على التوسع. وتندرج التليف الرئوي والأمراض العصبية العضلية ضمن هذه الفئة.
الأمراض التي يمكن تشخيصها باستخدام اختبار وظائف التنفس هي كالتالي:
- الربو
- المرض الرئوي المزمن (KOAH)
- التهاب القصبات الهوائية المزمن
- الحساسية
- أمراض الرئة الخلالية
- متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة
- الساركويد الرئوي
- مرض الأسبستوس
- الأمراض المقيدة للتنفس بسبب الأورام أو التهابات الرئة
- تلف الرئة
في أي حالات يتم إجراء اختبار وظائف التنفس؟
يوصي طبيبك بإجراء اختبار وظائف التنفس عندما توجد أعراض أو حالات معينة. يُستخدم الاختبار في نطاق واسع بدءاً من وضع التشخيص وحتى متابعة العلاج.
أعراض الجهاز التنفسي المزمنة
إذا كانت لديك شكاوى مستمرة منذ فترة طويلة مثل السعال، والأزيز، وضيق التنفس، يتم إجراء اختبار وظائف التنفس للعثور على السبب الكامن وراء ذلك. يعد هذا الاختبار أحد الطرق الأولى التي يتم اللجوء إليها في الحالات التي تحتاج إلى معرفة ما إذا كان ضيق التنفس ناتجاً عن مصدر قلبي أو رئوي.
يتم تطبيق الاختبار على الأشخاص الذين يعانون من شكاوى السعال المستمر. قد تتطلب أعراض مثل الشعور بالضيق في الصدر، أو السعال المصحوب بصوت بلغم، أو الأزيز أثناء التنفس إجراء الاختبار. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو في أخذ نفس عميق، فقد يطلب طبيبك اختبار وظائف التنفس.
تلعب اختبارات الاستهاض القصبي دوراً مهمّاً في التشخيص التفريقي للسعال المزمن في التمييز بين حالات السعال المزمن المرتبطة بالربو. وخاصة لدى المرضى الذين تتناقص أو تتزايد أعراضهم، يمكن لهذه الاختبارات تحديد التشخيص.
تشخيص الربو والمرض الرئوي المزمن (KOAH)
اختبار وظائف التنفس هو اختبار معيار ذهبي لا سيما في تشخيص المرض الرئوي المزمن (KOAH). في التطبيق الأول، يتم تطبيق الفحص القياس التنفّسي (السبيْرومتري)، أي اختبار وظائف التنفس، لتشخيص المرض وتحديد شدته. ويتم إجراء الاختبار للمرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بالربو بسبب شكاوى السعال، والتنفس المصحوب بأزيز، وضيق التنفس النموذجية للربو.
يتم تقييم وجود وشدة الضيق في المسالك الهوائية من خلال اختبار وظائف التنفس للربو. يُنصح بإجراء الاختبار للأشخاص الذين يدخنون لسنوات طويلة ولديهم شكاوى السعال والتנفس المصحوب بأزيز، وبالتالي للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاماً والذين يدخنون لسنوات طويلة.
بينما تفتح السعة التنفسية لدى مرضى الربو بعد تناول الدواء، لا يلاحظ هذا الانفتاح لدى مرضى المرض الرئوي المزمن (KOAH). يسمى هذا اختبار العكسية (الاستجابة الدوائية) وله أهمية حاسمة في التمييز بين المرضين.
التقييم قبل الجراحة
يتم إجراء اختبار وظائف التنفس لتقييم المخاطر المحتملة ما بعد الجراحة لدى المرضى الذين سيخضعون لجراحة الرئة أو القلب. لتقييم المخاطر الجراحية، يمكن تطبيق الاختبار على المرضى الذين سيخضعون للعمليات الجراحية وقبل خضوعهم للتخدير العام.
إن التقييم الصحيح للجهاز التنفسي في فترة ما قبل الجراحة يمكن أن يقلل من المخاطر التي قد يواجهها المريض أثناء وبعد العملية. أحد الاختبارات الأكثر استخداماً في التقييم قبل الجراحة هو قياس التنفس (السبيْرومتري).
متابعة التعرض المهني
يُستخدم اختبار وظائف التنفس لمتابعة صحة الرئة لدى الأشخاص المعرضين لمواد ضارة مثل الأسبستوس وغبار الفحم. يُنصح بإجراء اختبارات منتظمة للأشخاص المعرضين للهواء الملوث أو الأمراض المهنية.
يتم تطبيق اختبار وظائف التنفس على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مهنية والذين يحتاجون إلى المتابعة، وبشكل مشابه لأولئك الذين يرغبون في الحصول على تقرير كفاءة الأهلية الرياضية في بعض التخصصات الرياضية. يُظهر تصوير بالأشعة للصدر واختبار وظائف التنفس اللذان سيتم إجراؤهما عند بدء العمل ما إذا كان هناك تأثير على المسالك الهوائية أو الأنسجة لدى الشخص في المتابعات اللاحقة.
رصد فعالية العلاج
في الأمراض المزمنة مثل الربو، يمكن إجراء اختبار وظائف التنفس على فترات منتظمة لتقييم فعالية الأدوية المستخدمة ومتابعة الاستجابة للعلاج. بفضل اختبار وظائف التنفس، يمكن لطبيبك تقييم تأثير الأدوية المستخدمة للعلاج.
يتم رصد فعالية العلاج لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي المزمنة باستخدام اختبار وظائف التنفس. يُستخدم الاختبار لتحديد مدى خطورة الأمراض التي تسبب تصلب أنسجة الرئة مثل التليف الرئوي والساركويد. من خلال هذه القياسات، يتم الحصول على معلومات حول تشخيص المرض، وشدته، واختيار العلاج المناسب، ومتابعة العلاج المطبق.
كيف يتم إجراء اختبار وظائف التنفس؟
عملية التحضير قبل الاختبار
لكي تحصل على نتائج دقيقة من الاختبار، يجب عليك اتباع بعض القواعد. قد يطلب منك طبيبك إيقاف أدوية توسيع القصبات الهوائية التي تستخدمها قبل الاختبار. يجب عليك ترك الأدوية قصيرة المفعول قبل ساعتين، وتلك طويلة المفعول قبل 12 ساعة.
إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين قبل 24 ساعة على الأقل من الاختبار. كما يُمنع استهلاك الكحول حتى قبل 4 ساعات من الاختبار. يجب عليك تجنب التمارين الشاقة قبل 30 دقيقة من الاختبار. يُنصح أيضاً بعدم شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي لأنها يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار.
ليس من الضروري أن تكون صائماً في يوم الاختبار ولكن تجنب تناول وجبات ثقيلة. انتظر لمدة ساعتين على الأقل من وجبتك الأخيرة وحتى الاختبار. بدلاً من الملابس التي تضغط على منطقة الصدر والبطن، اختر ملابس مريحة وفضفاضة.
يتم قياس الطول والوزن بالتأكيد، ولا يؤخذ أبداً بسؤال المريض. الطول مهم بشكل خاص لأن الأشخاص الأكثر طولاً لديهم أحجام رئة أعلى. قبل الاختبار، يتعرف طبيبكم على نوع الأدوية التي تستخدمونها، وجرعتها، ووقت استخدامها الأخير إن وجدت.
المناورات التي تُجرى أثناء الاختبار
أثناء الاختبار، تظل جالساً في وضعية الجلوس. يُطلب منك إزالة ملابسك ومجوهراتك التي قد تسبب صعوبة في التنفس. يتم وضع مشبك على أنفك، وبذلك تتنفس فقط من فمك.
تقوم بإمساك القطعة الفموية ذات الاستخدام الواحد المتصلة بجهاز قياس التنفس (السبيْروميتر) بقوة بين شفتيك. يجب عليك الحرص على عدم وجود تسرب للهواء بين القطعة الفموية وشفتيك. أولاً، تقوم بالتنفس بشكل طبيعي 4-5 مرات.
بعد ذلك، بناءً على توجيه الفني، تأخذ نفساً عميقاً وقوياً قدر الإمكان. تبدأ في إخراج الهواء بسرعة وقوة دون أي انتظار. بهذه الطريقة، تستمر في إخراج الهواء بقوة لمدة 6 ثوانٍ على الأقل.
بعد إخراج الهواء بالمدة الكافية، يتم التأكد من أخذك لنفس عميق مرة أخرى وينتهي الاختبار. أثناء الاختبار، قد تشعر بالدوار، أو التعب، أو يبدأ السعال لديك. في هذه الحالة، أبلغ الأخصائي عن شعورك بالانزعاج، وسيتم توفير استراحة قصيرة لك لترتاح.
مدة الاختبار وتكراره
تستغرق قياسات اختبار وظائف التنفس ما بين 15 إلى 45 دقيقة. عادة ما يكتمل جزء قياس التنفس في غضون 15-20 دقيقة. قد تمدد مدة الاختبار وفقاً لأداء الشخص.
تتكرر نفس المناورات بشكل متتالٍ 3 مرات على الأقل. يتم اختيار القيم التي تحتوي على أعلى القيم بين الاختبارات التي تم إجراؤها بشكل صحيح. يتم إجراء محاولات بحد أقصى 8 مرات، وإذا لم يتم النجاح، يتم إبلاغ طبيبك بهذا الوضع.
في المراحل اللاحقة، يمكن إجراء قياس في غرفة مغلقة لقياس حجم التحجم الجسدي. في قياس انتشار الغاز، يتم إعطاء كمية منخفضة من أول أكسيد الكربون إلى الهواء الذي تتنفسه ويتم قياس مدى امتصاص رئتيك للغاز. وفي اختبار التمرين القلبي الرئوي، يتم تحديد معدل ضربات قلبك وكمية الأكسجين في دمك أثناء المشي على جهاز المشي (التريدميل).
عملية ما بعد الاختبار
بعد اكتمال الاختبار، يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية على الفور. لا تحتاج إلى أي فترة راحة. يتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها بالقيم الطبيعية وفقاً لعمرك، وجنسك، وطولك.
يقوم طبيبك بتقييم النتائج لتحديد حالة وظائف رئتيك. تُستخدم النتائج في تشخيص أمراض الرئة وإنشاء خطة العلاج. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة الاختبار تماشياً مع طلبات طبيبك.
نتائج اختبار وظائف التنفس والتقييم
يتم تقديم نتائج الاختبار لك على شكل بيانات رقمية وقيم مئوية. يتم تفسير النتائج من خلال مقارنتها بالقيم الطبيعية المتوقعة المحددة وفقاً لعمرك، وجنسك، وطولك، وعرقك. يعطي هذا التقييم معلومات مهمة حول مدى كفاءة عمل رئتيك.
قيم FEV1 و FVC
السعة الحيوية القسرية (FVC)، توضح إجمالي حجم الهواء الذي يمكنك إخراجه من رئتيك بشكل قوي وسريع بعد أخذ نفس عميق. تقيس هذه القيمة سعة الرئة. يمكن للأشخاص الأصحاء إخراج 80% من أحجام رئتهم في غضون 6 ثوانٍ أو أقل. لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء، يمكن أن تمدد هذه المدة حتى 20 ثانية.
أما FEV1 فتعبر عن حجم الزفير القسري في الثانية الأولى. وهي تقيس كمية الهواء التي أخرجتها في الثانية الأولى بعد أخذ نفس عميق. تعطي هذه المعلمة معلومات خاصة حول القيود في المسالك الهوائية الكبيرة. تنخفض قيمة FEV1 في أمراض الرئة الانسدادية.
المعلمات الأكثر استخداماً في تقييم اختبار وظائف التنفس هي FVC و FEV1. يتم الحصول على معلومات شاملة حول وظيفة رئتك من خلال تقييم هاتين القياسات معاً.
معنى نسبة FEV1/FVC
توضح نسبة FEV1/FVC نسبة الهواء المخرج في الثانية الأولى إلى إجمالي حجم الهواء. هذه النسبة لها أهمية حاسمة في التمييز بين الأمراض الانسدادية والأمراض تقييدية النمو. قيمتها الطبيعية لدى الفرد السليم هي 70-80%.
إذا تم اكتشاف نسبة FEV1/FVC أقل من 70%، يتم التحدث عن وجود انسداد. في الاضطراب الانسدادي، يُرى انخفاض غير متناسب مع الحجم الأقصى في تدفق الهواء الأقصى المخرج من الرئة. يوضح هذا الوضع وجود ضيق في المسالك الهوائية أثناء الزفير.
للتشخيص التفريقي للأمراض الانسدادية، يتم إجراء اختبار الاستجابة لموسعات القصبات. بعد الاختبار، يتم استنشاق 400 ميكروغرام من سالبوتامول وتتكرر القياسات بعد 15 دقيقة. تُعتبر الزيادة التي تزيد عن 12% و 200 مل في قيمة FEV1 إيجابية.
تفسير النتائج
إذا انخفضت نسبة FEV1/FVC وكانت قيمة FVC طبيعية، فهناك اضطراب انسدادي. إذا كانت نسبة FEV1/FVC طبيعية ولكن قيمة FVC منخفضة، فهناك اضطراب تقييدي النمو. إذا انخفض كلاهما معاً، فهناك اضطراب من النوع المختلط، أي اضطراب انسدادي وتقييدي النمو معاً.
يشير انخفاض FEV1 إلى احتمال وجود ضيق في المسالك الهوائية. انخفاض FVC يعني انخفاضاً في سعة الرئة. قد يكون الانخفاض في نسبة FEV1/FVC علامة على مرض الرئة الانسدادي.
في الاضطراب تقييدي النمو، بينما تكون نسبة FEV1/FVC طبيعية، انخفض كل من FVC و FEV1. في الحالات التي ينخفض فيها FVC ولكن ترتفع نسبة FEV1/FVC (85-90%)، يتم الحديث أيضاً عن الاضطراب تقييدي النمو. يجب تقييم نتائج الاختبار من قبل الطبيب جنباً إلى جنب مع أعراضك ونتائج الفحص.
الأسئلة الشائعة حول اختبار وظائف التنفس
يمكنك العثور في هذا القسم على الأسئلة المتكررة التي يطرحها المرضى حول اختبار وظائف التنفس وإجاباتها. ستساعدك هذه المعلومات في الاستعداد للتشخيص وفهم العملية بشكل أفضل.
لماذا يتم إجراء SFT؟
إذا كانت لديك أعراض مستمرة منذ فترة طويلة مثل السعال المزمن والأزيز، يتم إجراء اختبار وظائف التنفس (SFT) للعثور على السبب الكامن وراء ذلك. إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، يتم تطبيق الاختبار لمعرفة ما إذا كان مصدره قلبي أو رئوي. قد يطلب طبيبك الاختبار قبل الجراحة بسبب الأعراض التي قد تشير إلى مشكلة في الرئة.
من الضروري إجراء SFT لفهم ما إذا كان هناك ضيق في المسالك الهوائية في رئتيك، ولتحديد ما إذا كانت كمية كافية من الأكسجين تنقل إلى دمك. كما يتم إجراؤه لمراقبة آثار استهلاك التدخين، وتقييم تأثير الأدوية المستخدمة للعلاج، وتحديد تأثيرات العوامل الخارجية مثل تلوث الهواء على رئتيك.
من يقوم بإجراء SFT؟
يتم إجراء SFT عموماً في قسم أمراض الصدر بواسطة فنيين وأطباء مدربين في هذا المجال. يتمتع أخصائيو أمراض الصدر، الذين يتعاملون مع أمراض الرئة والجهاز التنفسي، بمجال التخصص القادر على تفسير نتائج SFT بأكثر الطرق دقة.
يتم تنفيذ الاختبار في المستشفيات والعيادات الخارجية، وفي مختبرات قياس التنفس المصممة خصيصاً لهذا الغرض. بشكل مشابه، يمكن لأطباء الأمراض الباطنية وطب الأسرة طلب SFT أيضاً. يقوم الفني المسؤول في المختبر بإعلامك عن الاختبار.
متى يتم إجراء SFT؟
يوصى بإجراء الاختبار لأولئك الذين يعانون من ضيق في التنفس، والذين يدخنون لسنوات، والذين يعانون من مرض مهني، والذين لديهم شكوى سعال لا تختفي على المدى الطويل. إذا كانت هناك أعراض مثل الشعور بالضيق في الصدر، أو السعال المصحوب بلغم، أو الأزيز، فهذا يعني أن وقت الاختبار قد حان.
سواء كانت لديهم شكاوى أم لا، يتم تطبيق SFT على أولئك الذين يدخنون منذ فترة طويلة، والذين سيخضعون لجراحة تحت التخدير العام، وأولئك الذين يستخدمون أدوية موسعة للقصبات الهوائية بسبب أمراض الرئة. لذلك، يمكن إجراء الاختبار في أوقات مختلفة لكل من التشخيص ومتابعة العلاج.
هل هناك آثار جانبية للاختبار؟
SFT هو اختبار آمن. نظر لأنك تأخذ نفساً عميقاً أثناء الاختبار، فقد يشعر رأسك بالدوار، أو قد تتعب، أو يبدأ السعال لديك. في مثل هذه الحالات، أخبر الأخصائي الذي يقوم بإجراء الاختبار عن شعورك بالانزعاج.
قد تظهر آثار جانبية طفيفة مثل الشعور بانزعاج خفيف أو دوار مؤقت أثناء الاختبار لدى بعض الأشخاص. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة. يتم توفير استراحة قصيرة لك لترتاح ويمكنك متابعة الاختبار بشكل أكثر راحة. ومع ذلك، إذا كان هناك اضطراب تنفسي خطير، يجب عليك إعلام الأخصائيين الصحيين مسبقاً.
هل تظهر نتيجة الاختبار فوراً؟
عادة ما يتم الحصول على نتيجة SFT من الجهاز على الفور. يسجل الجهاز المناورات التي تم إجراؤها أثناء الاختبار وينشئ تقريراً في شكل رسومات وقياسات رقمية. ومع ذلك، لكي يتم تفسير هذا التقرير من قبل الطبيب ووضع التشخيص، يجب إجراء تقييم مفصل.
على سبيل المثال، تستغرق إتمام معظم الاختبارات من 30 إلى 60 دقيقة. يجب أن يتم تفسير النتائج من قبل طبيب أو أخصائي. يمكن أن تتأثر النتائج بالعديد من العوامل وقد لا تكون كافية وحدها لوضع التشخيص.
ما هي الأمراض التي يظهرها SFT؟
الأمراض الرئيسية التي يمكن تشخيصها بـ SFT هي كالتالي:
- الربو والحساسية
- المرض الرئوي المزمن (KOAH) والتهاب القصبات الهوائية المزمن
- أمراض الرئة الخلالية
- التليف الرئوي والساركويد الرئوي
- مرض الأسبستوس
- متلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة
- ضعف عضلات التنفس
- ضيق القصبة الهوائية
يمكن أن يكشف الاختبار عن التشوهات في وظائف الرئة ولكنه ليس أداة تشخيص للسرطان. مطلوب دراسات التصوير للكشف عن الأورام.
باختصار، اختبار وظائف التنفس
اختبار وظائف التنفس هو طريقة موثوقة وفعالة في تقييم صحة رئتيك. إذا كانت لديك أعراض مثل السعال المزمن، أو ضيق التنفس، أو الأزيز، فمن الطبيعي جداً أن يطلب طبيبك هذا الاختبار. الاختبار آمن، وسريع، وغير مؤلم. بفضل نتائجه، يمكن لطبيبك تحديد المرض الذي تعاني منه وتخطيط العلاج الأنسب.
بشكل مشابه، يمكنك متابعة مدى فعالية علاجك الحالي من خلال هذا الاختبار. إذا كنت تدخناً لسنوات طويلة أو كنت متعرضاً لمواد ضارة، فمن المهم لصحة رئتيك إجراء فحوصات منتظمة.
