بضع الثقبة العنقية هو إجراء جراحي يُطبق لتخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي بسبب الانزلاق الغضروفي العنقي. أثناء الجراحة، يتم توسيع مسار مرور العصب في الحبل الشوكي لتقليل تأثير الضغط. يُفضل هذا الإجراء خاصة للمرضى الذين يعانون من آلام الذراع، والخدر، وآلام الرقبة المزمنة.
في هذا المقال، ستجد إجابات على أسئلة مثل ما هو بضع الثقبة العنقية، ولماذا يتم إجراؤه، ولمن يُطبق، وكيف تسير عملية الجراحة، ومدة البقاء في المستشفى بعد ذلك. كما سنتناول مخاطر الجراحة وعملية التعافي بالتفصيل.
ما هو بضع الثقبة العنقية؟
بضع الثقبة هو إجراء جراحي مصمم لعلاج الاضطرابات الناتجة عن انضغاط أعصاب الحبل الشوكي. مصطلح "بضع الثقبة" مشتق من كلمة "ثقبة" (foramen)، والتي تشير إلى الفتحات الموجودة في العمود الفقري حيث تخرج جذور الأعصاب من الحبل الشوكي.
أما بضع الثقبة العنقية فيركز بشكل خاص على مشاكل العمود الفقري في منطقة الرقبة. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بتوسيع الفتحات المسماة بالثقبة لتخفيف انضغاط العصب. وبذلك، يقل الألم وتتحسن الوظائف.
أثناء الجراحة، يتم شق الجلد في الجزء الخلفي من الرقبة، وتُبعد عضلات الرقبة المجاورة عن بعضها لرؤية الصفيحة الفقرية. بعد ذلك، تُزال الأجزاء التي تضغط على العصب من القرص المنزلق والنتوءات العظمية المتضخمة بشكل غير طبيعي باستخدام أدوات خاصة لقطع العظام.
انضغاط العصب في العمود الفقري العنقي
يحدث انضغاط العصب في العمود الفقري العنقي نتيجة ضغط الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي. هذا الضغط يعيق الوظيفة الطبيعية للحبل الشوكي، وهناك احتمال كبير أن يؤدي إلى ضرر دائم على المدى الطويل.
تشمل الحالات التي تؤدي إلى انضغاط العصب الأقراص المنزلقة، والنتوءات العظمية، وتضيق القناة الشوكية. عندما يتقلص حجم هذه الأنفاق العظمية المسماة بالثقبة، لا تتبقى مساحة كافية لجذور الأعصاب. ونتيجة لذلك، يتشكل ضغط على هذه الهياكل.
في المنطقة العنقية، يظهر انضغاط جذر العصب عادةً على شكل ألم في الرقبة أو الذراع، أو خدر، أو ضعف، أو شعور بالتنميل. يؤثر ضعف العضلات في الذراعين سلبًا على الأنشطة اليومية وجودة الحياة.
هدف الجراحة
الهدف الأساسي من جراحة بضع الثقبة العنقية هو تخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. تهدف الجراحة إلى علاج الحالات التي تسبب انضغاط جذر العصب مثل الأقراص المنزلقة، أو النتوءات العظمية، أو تضيق القناة الشوكية.
تهدف الجراحة إلى تحسين جودة الحياة عن طريق تخفيف الألم واستعادة الوظائف. كما أن تصحيح الأعراض العصبية أو منع تفاقمها يعد من الأهداف المهمة لهذه الجراحة.
يُفضل هذا الإجراء خاصة للمرضى الذين يعانون من آلام الذراع مع ألم أقل في الرقبة. الميزة الرئيسية لهذه الجراحة هي أنها لا تتطلب دمج فقرات الرقبة، وبالتالي تحافظ على أكبر قدر ممكن من الحركة.
يعد بضع الثقبة العنقية خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من أعراض انضغاط عصبية كبيرة لا تستجيب للعلاجات التحفظية. في بعض الحالات، يمكن تطبيقه مع طرق جراحة العمود الفقري الأخرى مثل استئصال الصفيحة الفقرية العنقية.
في أي الحالات يتم إجراء بضع الثقبة العنقية؟
الانزلاق الغضروفي العنقي وانضغاط العصب
عندما تتآكل الأقراص في العمود الفقري العنقي أو تنزلق، يمكن أن تضغط على جذور الأعصاب. في هذه الحالة، يتم اللجوء إلى بضع الثقبة العنقية لتخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي. نظرًا لأن القرص المنزلق يضغط على أعصاب الحبل الشوكي الحساسة، فقد يظهر ألم في الرقبة، أو الكتف، أو الذراع، أو الظهر اعتمادًا على العصب المتأثر.
عند اتخاذ قرار الجراحة للمرضى الذين يعانون من انضغاط جذر العصب، يجب التمييز بين ما إذا كان سبب الضغط ناتجًا عن نسيج غضروفي رخو أم عن عظم صلب. إذا كان هناك نابتة عظمية (osteophyte) في النسيج العظمي تسبب هذا الألم، فقد يصبح الخيار الجراحي أكثر أولوية.
يرتبط بضع الثقبة العنقية الأمامي بشكل رئيسي باعتلال الجذور العنقي. ترتبط هذه الحالة بضرر ثانوي ناتج عن انضغاط جذر العصب في العمود الفقري العنقي. يوصى بالجراحة في حالات اعتلال الجذور أحادي الجانب الذي تطور بسبب نتوءات عظمية جانبية خلفية أو شظايا القرص.
آلام الرقبة المزمنة
عند الحديث عن آلام الرقبة المزمنة، فإن المرض الأول الذي يتبادر إلى الذهن هو الانزلاق الغضروفي العنقي. قد تتطلب الآلام التي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج الطبيعي والأدوية، والتي تؤثر على جودة الحياة، تدخلًا جراحيًا.
إذا كان الألم المستمر والوهن يؤثران على النشاط اليومي، ولم يكن هناك انخفاض في الآلام على الرغم من العلاج التحفظي، فيوصى بالخيارات الجراحية. يبدأ المريض بالشعور بالألم، والوهن، والتنميل، والخدر. مع مرور الوقت، قد تظهر هذه الآلام والأعراض في أجزاء أخرى من الجسم مثل الورك.
آلام الذراع والخدر
ألم الرقبة مع ألم الذراع يثير الشكوك حول الانزلاق الغضروفي العنقي. يظهر عادةً على شكل ألم بين الرقبة أو الذراع، أو خدر، أو ضعف، أو شعور بالتنميل. تنشأ الآلام التي تبدأ من الرقبة وتمتد إلى الذراع نتيجة ضغط الأقراص في منطقة الرقبة على جذور الأعصاب.
تظهر أعراض مثل الخدر أو التنميل في الذراع واليد، وفقدان القوة في عضلات الذراع. في هذا النوع من الألم، قد يشعر المريض بصعوبة في حمل ذراعه. قد يعاني مرضى الانزلاق الغضروفي العنقي المتقدم من خدر وفقدان القوة في اليدين.
الألم الذي يزداد مع تحريك الرقبة، والخدر المحسوس في الأصابع والذراعين، وضعف اليدين والأصابع بشكل خاص، هي عوامل مؤثرة في اتخاذ قرار الجراحة. كما أن أعراض صعوبة الإمساك بالأشياء، وفقدان ردود الفعل في الذراعين، وإسقاط الأشياء لا إراديًا هي أعراض مهمة أيضًا.
فشل العلاجات التحفظية
من المهم معرفة أن المسار الطبيعي لاعتلال الجذور العنقي حميد للغاية. الغالبية العظمى من المرضى (75-90%) يتعافون تمامًا بمرور الوقت باستخدام طرق العلاج غير الجراحية. لذلك، لا تُعتبر الجراحة إلا كحل أخير في حالات معينة وضرورية.
يعد ألم الذراع الذي لا يطاق والذي لا يستجيب لعلاج تحفظي قوي لمدة لا تقل عن 6-12 أسبوعًا من دواعي الجراحة. في حالة وجود ألم ممتد للذراع مقاوم للعلاج الطبي وضعف في القوة، يتم اتخاذ قرار جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي المغلقة.
يحتاج مرضى اعتلال الجذور النخاعي الذين يعانون من فقدان قوة حركية تقدمي أو واضح، أو علامات انضغاط الحبل الشوكي، إلى تقييم جراحي. إذا كان هناك عجز عصبي، فقد تكون الجراحة ضرورية دون انتظار العلاج التحفظي.
لمن يُطبق بضع الثقبة العنقية؟
المرضى الذين يعانون من انضغاط جذر العصب
يعد الاختيار المناسب للمريض عاملاً حاسمًا لنجاح جراحة بضع الثقبة العنقية. تكون هذه الطريقة ذات جدوى خاصة للمرضى الذين يعانون من شكاوى أحادية الجانب وانضغاط جذر في مستوى واحد أو مستويين. يجب تقييم شكاوى المريض جنبًا إلى جنب مع دراسات التصوير قبل الجراحة، ويجب تأكيد انضغاط جذر العصب في القناة الجانبية أو الثقبة.
في حالات الانزلاق الغضروفي الجانبي والتضيق الثقبي المعزول، تعد طرق بضع الثقبة العنقية الخلفي خيارات يمكن تفضيلها. في المرضى الشباب، تكون نسبة نجاح التدخل الخلفي في وجود شظية قرص رخوة جانبية أعلى مقارنة باستئصال القرص الأمامي. مع تقدم عمر المريض وزيادة التضيق العظمي الثقبي، تقل نسبة النجاح الجراحي.
يمكن تطبيق هذه الطريقة في حالات التضيق الثقبي متعدد المستويات دون تضيق القناة المركزية. كما يمكن تقييمها في أعراض الجذر المستمرة بعد جراحة استئصال القرص الأمامي والدمج. عند اختيار المريض المناسب، يتم تحقيق تحسن في الأعراض بنسب تصل إلى 91-97%.
مرضى اعتلال الجذور العنقي
مرضى اعتلال الجذور العنقي هم المجموعة المستهدفة الرئيسية لهذه الجراحة. الألم الجذري المستمر الذي لم يستجب لجميع العلاجات التحفظية والعجز العصبي التقدمي هما المؤشران الرئيسيان. يعطي تخفيف الضغط نتائج ناجحة في وجود أعراض جذرية ناتجة عن انضغاط الثقبة.
يمكن إزالة الانزلاق الغضروفي الثقبي الرخو، ويمكن تحقيق تخفيف الضغط في التضيق الثقبي الناتج عن النتوءات العظمية أو اعتلال مفاصل الوجيهات. الظهور المفاجئ للأعراض هو علامة نموذجية للانزلاق الغضروفي الثقبي الرخو الحاد. لذلك، قبل إجراء الجراحة، من الضروري تجربة طرق العلاج التحفظي مثل العلاج المضاد للالتهابات، والعلاج الطبيعي، والحقن فوق الجافية، أو كتل الجذور.
الحالات غير المناسبة للجراحة
في المقابل، في بعض الحالات لا يكون بضع الثقبة العنقية مناسبًا. هذه الطريقة مضادة للاستطباب في حالات اعتلال النخاع الناتج عن انضغاط مركزي أمامي. لا يوصى ببضع الصفيحة والثقبة الخلفي في وجود تشوه أو عدم استقرار في الرقبة.
وجود فغر الرغامي، والعلاج الإشعاعي العنقي السابق، والانزلاق الغضروفي في الوصلة العنقية الصدرية هي موانع للاستطباب. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية كبيرة تزيد من مخاطر الجراحة أو التخدير أو المضاعفات مرشحين مناسبين. قد لا يستفيد المرضى الذين يعانون من أعراض ثنائية الجانب من هذه الجراحة وحدها.
لا يوصى به للمرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي مقذوف أو مهاجر، أو انزلاق فقاري، أو قناة شوكية ضيقة. كما لا ينبغي تطبيقه على المرضى الذين انخفض ارتفاع القرص لديهم بأكثر من 50%، والذين لديهم تاريخ جراحي سابق من نفس المستوى، والذين يعانون من تأهب للنزيف.
كيف يتم إجراء جراحة بضع الثقبة العنقية؟
التحضير قبل الجراحة
بعد اتخاذ قرار الجراحة، يخضع المريض لعملية تحضير مفصلة. في المقابلة مع الجراح، يتم تناول التاريخ الطبي، والأدوية المستخدمة، والمخاوف المتعلقة بالجراحة. في هذه المرحلة، يخضع المريض لتقييم طبي شامل بما في ذلك الفحص البدني ودراسات التصوير مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
يتم إجراء تحاليل دم للتحقق من المشاكل الصحية الكامنة مثل فقر الدم أو اضطرابات التخثر التي قد تؤثر على الجراحة والتعافي. من المهم للغاية تقديم قائمة كاملة بجميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية. يتلقى المرضى تعليمات بعدم تناول الطعام أو المشروبات لفترة معينة قبل الجراحة، عادةً بعد منتصف ليلة العملية.
نظرًا لأن بضع الثقبة العنقية يتم عادةً تحت التخدير العام، يحتاج المرضى إلى ترتيب شخص لمرافقتهم عند العودة إلى المنزل بعد الإجراء. يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة. كما أن إنشاء منطقة راحة مريحة في المنزل، وتوفير سهولة الوصول إلى الأشياء الضرورية، وإزالة العوائق التي قد تسبب التعثر هي أيضًا جزء من عملية التحضير.
عملية الجراحة
في يوم العملية، يأتي المريض إلى المركز الجراحي أو المستشفى ويكمل إجراءات التسجيل. تقوم الممرضة بإجراء تقييم نهائي، وتتحقق من العلامات الحيوية، وتؤكد الإجراء. بعد دخول غرفة العمليات، يقوم طبيب التخدير بإعطاء التخدير العام. عادة ما يتم وضع المريض على طاولة العمليات في وضعية الانبطاح (على البطن)، لأن هذه الوضعية توفر للجراح أفضل وصول للعمود الفقري.
يقوم الجراح بشق الجلد في الجزء الخلفي من الرقبة. عادة ما يكون طول الشق 1-2 سم اعتمادًا على موقع ونطاق الإجراء. بعد ذلك، يقوم الجراح بإبعاد العضلات والأنسجة بعناية للوصول إلى فتحة الثقبة حيث تخرج أعصاب الحبل الشوكي من الحبل الشوكي. يتم إبعاد عضلات الرقبة المجاورة عن بعضها لرؤية الجزء الخلفي من العظم الذي يحيط بالعمود الفقري والذي يسمى الصفيحة الفقرية.
بعد ذلك، يتم برد الجزء الذي يضغط على العصب من القرص المنزلق والنتوءات العظمية المتضخمة بشكل غير طبيعي باستخدام أدوات خاصة لقطع العظام. يقوم الجراح بتخفيف الضغط على العصب المتأثر عن طريق إزالة النتوءات العظمية، أو مادة القرص المنزلق، أو العوائق الأخرى التي تسبب انضغاط العصب. بعد إزالة الضغط عن العصب، يتم إغلاق الشق باستخدام غرز أو دبابيس، ويتم وضع ضمادة معقمة لحماية منطقة الجراحة.
الساعات الأولى بعد الجراحة
مباشرة بعد الإجراء، يتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة. هنا، يتم مراقبته أثناء استيقاظه من تأثير التخدير، ويتم فحص العلامات الحيوية بانتظام. الألم بعد الجراحة أمر طبيعي ويتم السيطرة عليه بمسكنات الألم التي تُعطى عن طريق الوريد أو الفم.
يوصى عادةً باستخدام طوق الرقبة للحفاظ على الشق في منطقة الرقبة واستقرار العمود الفقري. وبذلك يتم تقييد حركات الرقبة للمساعدة في الشفاء. بعد بضع ساعات من الجراحة، يبدأ تناول الأطعمة السائلة، ويتم الانتقال إلى الأطعمة الصلبة كلما تم تحملها. لتقليل خطر تجلط الدم وتنظيم حركات الأمعاء، يتم تشجيع القيام بحركات صغيرة في السرير والبدء في المشي لمسافات قصيرة بمساعدة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي عادةً بعد بضع ساعات من الجراحة أو في اليوم التالي.
البقاء في المستشفى بعد بضع الثقبة العنقية
تتراوح مدة البقاء في المستشفى عادةً بين يوم واحد إلى 3 أيام. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في يوم الجراحة، ولكن قد يحتاج البعض إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة للمراقبة. يمكن أيضًا تحديد مدة البقاء في المستشفى بـ 1-2 يوم.
يتخذ الأطباء قرار الخروج بعد التأكد من السيطرة على ألم المريض، وقدرته على القيام بالحركات الأساسية بشكل مستقل، وعدم وجود خطر حدوث مضاعفات. يحتاج المرضى إلى شخص يرافقهم في رحلة العودة إلى المنزل ويساعدهم في فترة التعافي الأولى.
مخاطر ومضاعفات الجراحة
مثل أي إجراء جراحي، يحمل بضع الثقبة العنقية مخاطر معينة. على الرغم من أن أكثر من 90% من المرضى يتعافون دون مضاعفات، فمن المهم معرفة المخاطر المحتملة. بينما تبلغ نسبة حدوث المضاعفات البسيطة حوالي 3-4%، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة هو 1-2%.
المخاطر التي قد تحدث أثناء الجراحة
أثناء الجراحة، قد تحدث حالات مثل تلف الأعصاب، والنزيف المفرط، وتسرب السائل النخاعي. يؤدي إلحاق الضرر بجذر العصب إلى ألم في الذراع، وضعف في مجموعات العضلات، واضطرابات حسية. إصابة الشريان الفقري من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة.
قد يتسرب السائل النخاعي إلى الخارج من مكان الجرح بعد الجراحة. في هذه الحالة، قد يلزم تدخل إضافي لإصلاح الجرح أو استخدام قسطرة شوكية. على الرغم من أن خطر النزيف منخفض، إلا أن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات قد يزيد من هذا الخطر.
إصابة الحبل الشوكي نادرة ولكنها قد تسبب الشلل. خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة، قد يحدث فقدان دم مفرط في وضعية الانبطاح. الانصمام الهوائي ونقص تروية الحبل الشوكي بسبب انخفاض ضغط الدم هما أيضًا من مخاطر وضعية الجلوس.
المضاعفات بعد الجراحة
بعد 6 أسابيع من الجراحة، يظهر تهيج في الرقبة لدى 18% من المرضى. في غضون أول 30 يومًا، يستمر الألم الجذري المتبقي لدى 8% من المرضى وقد يتطلب مراجعة جراحية. حدوث عجز عصبي جديد هو حالة نادرة.
قد تتطور العدوى في منطقة شق الجلد، أو في منطقة الجراحة، أو في العظم. هناك أيضًا مخاطر عدوى خطيرة مثل التهاب السحايا وتكون الخراج. قد يتطور تشوه في الرقبة بعد الجراحة، وقد يلزم تدخل جراحي إضافي لعلاج عدم استقرار العمود الفقري العنقي.
شلل جذر العصب المؤقت هو أكثر المضاعفات العصبية شيوعًا. عادة ما تتحسن هذه في غضون 6 أيام. العصب C5، وهو أطول جذر، هو الأكثر تأثرًا. ضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي عادة ما يكون مؤقتًا.
عوامل الخطر
تم تحديد مدة الألم الجذري قبل الجراحة كعامل خطر للنتائج السلبية. يزيد الانزلاق الفقاري المصاحب أو بروز القرص الجانبي المتوسط من خطر فشل الجراحة والمضاعفات. قد يحدث عدم استقرار في العمود الفقري العنقي بسبب الاستئصال العدواني لمفصل الوجيه.
الأسئلة الشائعة
كم تبلغ مدة الجراحة؟
أحد أكثر المواضيع التي يتساءل عنها المرضى قبل الجراحة هو كم ستستغرق العملية. عادة ما تكتمل جراحة بضع الثقبة العنقية في غضون بضع ساعات. تختلف المدة حسب عدد المستويات التي سيتم علاجها وتعقيد الجراحة.
بينما يستغرق التدخل في مستوى واحد وقتًا أقصر، تستغرق العمليات متعددة المستويات وقتًا أطول بطبيعة الحال. تؤثر خبرة الجراح والتقنية المستخدمة أيضًا على المدة. يجب احتساب وقت إضافي لدخول المرضى إلى غرفة العمليات والتحضير للتخدير.
كيف تسير عملية التعافي؟
تختلف عملية التعافي حسب نوع الجراحة التي تم إجراؤها. عادة ما يظهر المرضى تحسنًا في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. في الأيام الأولى، يكون التورم والانزعاج في منطقة الجراحة أمرًا طبيعيًا.
خلال الأسبوع الأول، يجب التركيز على الراحة وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا. يوصى بالمشي الخفيف لدعم الدورة الدموية، ولكن تجنب رفع الأثقال أو الأنشطة المجهدة. بحلول الأسبوع الثاني، يبدأ العديد من المرضى في الشعور بانخفاض كبير في الألم والانزعاج.
يوصى بالعلاج الطبيعي والفحوصات المنتظمة في عملية التعافي بعد الجراحة. وبذلك، يصبح من الممكن تقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وزيادة الحركة.
هل سيكون هناك ألم بعد الجراحة؟
الألم بعد الجراحة أمر طبيعي ويتم السيطرة عليه بمسكنات الألم التي يصفها الطبيب. عادة ما يمكن السيطرة عليه بالأدوية الموصوفة. قد تشعر بالانزعاج في منطقة الجراحة، وستنخفض هذه الحالة تدريجيًا بمرور الوقت.
الراحة بعد الجراحة والحصول على قسط كافٍ من النوم يدعمان عملية تعافي الجسم. تساعد الراحة على تقليل الألم وتسريع الشفاء. التغذية الصحية وتناول كمية كافية من السوائل هي أيضًا عوامل مهمة تدعم عملية التعافي.
متى يمكن العودة إلى الأنشطة الطبيعية؟
تختلف فترة العودة إلى العمل. عادة ما يتم إعطاء تقرير طبي لمدة 2-4 أسابيع للعاملين في المكاتب، و6-12 أسبوعًا للعاملين في الأعمال البدنية. بينما يمكن للعديد من المرضى العودة إلى الأعمال الخفيفة في غضون 1-2 أسبوع، قد يحتاج العاملون في وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا إلى 4-6 أسابيع أو أكثر.
يمكن البدء في استخدام الكمبيوتر لفترات قصيرة بعد 2-4 أسابيع من الجراحة. يمكن البدء في الأنشطة الخفيفة مثل المشي بعد 2-4 أسابيع. قد تكون السباحة مناسبة بعد 6-8 أسابيع. بالنسبة لرفع الأثقال، والجري، والرياضات التلامسية، عادة ما يلزم الانتظار لمدة 3-6 أشهر.
يوصى عادةً بالانتظار لمدة 2-4 أسابيع على الأقل لقيادة السيارة. يجب الحصول على موافقة الجراح.
باختصار بضع الثقبة العنقية
يعد بضع الثقبة العنقية حلاً فعالاً لانضغاط العصب الناتج عن الرقبة والذي لا يستجيب للعلاجات التحفظية. بلا شك، يجب تجربة العلاج التحفظي لمدة لا تقل عن 6-12 أسبوعًا قبل اتخاذ قرار الجراحة. عند اختيار المريض المناسب، تكون نسبة النجاح عالية جدًا.
تختلف عملية التعافي من شخص لآخر، لكن معظم المرضى يشعرون بتحسن ملحوظ في غضون بضعة أسابيع. إذا كنت تعمل في وظائف مكتبية، يمكنك العودة إلى العمل بعد 2-4 أسابيع. إذا كنت تقوم بعمل بدني، فقد تصل هذه المدة إلى 6-12 أسبوعًا.
إن اتباع توصيات طبيبك، والذهاب إلى الفحوصات المنتظمة، وإكمال برنامج العلاج الطبيعي الخاص بك بالكامل أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة.
