مناورة رينتيك
يمكن تعبير عن تعريف مناورة رينتيك بأنها طريقة لسحب وإخراج المصاب من مكان تواجهه فيه خطر إصابة في العمود الفقري بأمان في حالات الطوارئ. سميت هذه المناورة باسم ريتشارد رينتيك، وهو مسعف أمريكي. الهدف الأساسي منها هو إزالة المخاطر البيئية التي تهدد الحياة مع الحفاظ على العمود الفقري مستقراً قدر الإمكان، أو إجراء التدخل في منطقة أكثر أماناً. أثناء التطبيق، من الضروري سحب الشخص دون الإخلال بمحاذاة الرقبة والعمود الفقري، وخاصة دون الإضرار بمنطقة الرأس والرقبة.
ما هي مناورة رينتيك؟
مناورة رينتيك هي تقنية إنقاذ خاصة يتم تطبيقها في حالات الطوارئ، وخاصة لإبعاد المصابين المعرضين لخطر إصابة العمود الفقري عن منطقة الخطر بأمان. وهي مسمات على اسم ريتشارد رينتيك الذي طور هذه الطريقة. تُستخدم هذه المناورة عادة في حالات مثل حوادث المرور حيث يكون الشخص محشوراً داخل السيارة أو غير قادر على الحركة. أهم ميزة لها هي سحب المصاب من مكانه مع الحفاظ على خط الرأس والرقبة والعمود الفقري مستقراً قدر الإمكان. لأن تحريك شخص فاقد الوعي أو شبه فاقد الوعي بشكل عشوائي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم إصابة النخاع الشوكي الموجودة. الهدف الأساسي من مناورة رينتيك هو تقليل هذا الخطر إلى أدنى حد، وزيادة فرصة بقاء الشخص على قيد الحياة، ومنع حدوث المزيد من الأضرار. بمعنى آخر، الأساس ليس مجرد "الإخراج" بل "الإخراج بالطريقة الصحيحة". ولهذا السبب، وعلى الرغم من أنها تبدو بسيطة، إلا أنها تطبيق يتطلب عناية فائقة ومعرفة.
في أي حالات يتم تطبيق مناورة رينتيك؟
تُفضل هذه المناورة غالباً في حوادث السيارات. إذا كان المصاب داخل السيارة يواجه تهديدات ثانوية مثل خطر الانفجار، أو الحريق، أو خطر انزلاق السيارة، وإذا لم يكن واعيًا أو كان تنفسه مسدودًا، فيجب إخراجه من السيارة بسرعة ولكن بعناية. ولكن انتبه: إذا كانت البيئة آمنة وكان المساعدة المهنية على وشك الوصول، فإن النهج الأدق هو عدم تحريك المريض إن أمكن.
لماذا يتم إجراء مناورة رينتيك؟
تُجرى مناورة رينتيك بهدف سحب المصاب من بيئة تهدد حياته إلى منطقة آمنة؛ ومع ذلك، فإن الأساس هو تنفيذ ذلك وليس بشكل عشوائي، بل من خلال الحفاظ على سلامة العمود الفقري. لأنه في بعض الحوادث قد ينحشر الشخص داخل السيارة، أو يفقد وعيه، أو يجد صعوبة في التنفس. في مثل هذه الحالات، عندما تدخل المخاطر البيئية أيضًا في المعادلة، على سبيل المثال إذا بدأت السيارة في الاحتراق، أو ظهرت غازات سامة، أو كان هناك احتمال لحدوث اصطدام ثانٍ، فإن ترك المصاب في مكانه قد يتسبب في وفاته.
هنا يأتي دور مناورة رينتيك. طرق النقل الكلاسيكية أو التدخلات غير الواعية يمكن أن تزيد الضغط على العمود الفقري، بل وقد تؤدي إلى إصابات في النخاع الشوكي تنتهي بالشلل. أما مناورة رينتيك، فتحاول الحفاظ على رأس ورقبة وعمود فقري الشخص على خط مستقيم أثناء إبعاده عن الخطر. وفي هذا الجانب، لا تُعتبر مجرد طريقة إخلاء فحسب، بل تُعتبر أيضًا خطوة أولى يمكن أن تؤثر على عملية التعافي طويل الأمد للمصاب.
كيف يتم تطبيق مناورة رينتيك؟
تُطبق مناورة رينتيك الحادة في حالات الخطر الذي يهدد الحياة لمنع تلف النخاع الشوكي. مناورة رينتيك هي تقنية إسعافات أولية يجب تطبيقها خطوة بخطوة وبحذر. أول ما يجب فعله قبل بدء التطبيق هو ضمان أمان المكان. بمعنى أنه يجب حماية كل من المصاب والشخص المتدخل من المخاطر البيئية. بعد ذلك، يتم فحص وعي المصاب؛ ويتم تقييم ما إذا كان يتنفس أم لا وما إذا كان يستجيب أم لا. إذا كان الشخص غير مستجيب أو كان لبقائه في البيئة خطر يهدد حياته، فيجب تطبيق المناورة ونقله إلى منطقة آمنة.
يمر المنفذ إلى خلف المصاب ويمرر ذراعيه الاثنين من تحت إبطي الشخص ليوحدهما على صدره. يتم قفل اليدين بطريقة توفر قبضة متينة ومتوازنة. في هذه الأثناء، يجب إبقاء رأس الشخص ورقبته وظهره على خط مستقيم قدر الإمكان، ويجب تجنب الحركات المفاجئة أو الملتوية قطعيًا. يقوم المنفذ بسحب جسم الشخص نحو الخلف على محور ثابت ودون الإخلال بتوازنه وبثني ركبتيه قليلاً إن أمكن، ودون جره على الأرض. طوال فترة الحركة، يجب الحفاظ على محاذاة الرأس والرقبة باستمرار، ويجب إيقاف العملية عند ملاحظة أي مقاومة أو حركة غير طبيعية.
ويفضل أن تتم هذه العملية بواسطة شخصين؛ حيث يقوم أحدهما بتثبيت الرأس بينما يقوم الآخر بعملية السحب. أما إذا كان شخص واحد يتدخل، فيجب أن يكون أكثر حذراً مع تركيزه الكامل على حماية خط العمود الفقري. عند اكتمال المناورة، يتم إلقاء المصاب على أرضية آمنة، ويفضل أن يكون مستلقياً على ظهره وبشكل مستقيم. بعد ذلك، يتم فحص التنفس والوعي مرة أخرى، ويتم إبقاؤه تحت المراقبة حتى وصول المساعدة المهنية.
ما الذي يجب مراعاته أثناء تطبيق مناورة رينتيك؟
العنصر الأهم أثناء مناورة رينتيك هو حماية محاذاة رقبة وعمود فقري المصاب. تتضمن الخطوات الثلاث الأولى لمناورة رينتيك أمان مكان الحادث، وفحص وعي المريض، وتثبيت الرقبة. يجب تجنب الحركات المفاجئة، ويجب أن تتم عملية السحب في دفعة واحدة، وعلى مستوٍ ثابٍ، وبواسطة شخصين على الأقل. كما أن إعلام المصاب وإشراكه في العملية إذا كان واعيًا يرفع من نجاح التطبيق. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك نزيف، أو كسر مفتوح، أو تشوه ظاهر في أي مكان من المصاب، فيجب أخذ هذه الأمور في الاعتبار واعتماد نهج أكثر حساسية.
أسئلة متكررة
تهدف مناورة رينتيك للإسعافات الأولية إلى إخراج المصاب من السيارة بأمان وخاصة في الأحداث مثل حوادث المرور. إلى جانب ذلك، يمكن تفضيلها في حالات الإخلاء المفاجئ مثل الحريق والفيضانات، وفي الحوادث التي توجد فيها مخاطر في العمود الفقري مثل السقوط من مكان مرتفع. ومع ذلك، يجب تطبيقها فقط عند الضرورة وإذا لم تكن البيئة آمنة. تُطبق هذه المناورة مثاليًا من قبل الأفراد الذين تلقوا تدريبًا على الإسعافات الأولية، أو الكوادر الطبية، أو رجال الإطفاء. ولكن في حالات الطوارئ الخطيرة، يمكن لأي شخص لديه معرفة أساسية بالإسعافات الأولية تطبيقها أيضًا؛ شريطة أن يدير العملية بحذر وعن وعي. فهي تساعد على إبعاد المصاب عن ذلك الخطر في البيئات التي تهدد الحياة دون الإخلال بسلامة العمود الفقري. أي أن هدفها الأساسي هو ضمان بقاء المصاب على قيد الحياة، وفي نفس الوقت منع حدوث ضرر ثانوي. إن تحريك شخص يشتبه في إصابته في العمود الفقري أمر خطير. ولكن إذا كان الشخص محشورًا داخل السيارة وكانت البيئة خطرة، فيجب تطبيق المناورة بحذر ونجون الشخص إلى منطقة آمنة. كخطوة أولى، يتم فحص وعي المصاب وتنفسا. إذا فقد الشخص وعيه أو كان غير متحرك وكانت البيئة تهدد الحياة، يمر المنفذ إلى خلف الشخص. يركع المنفذ ويمرر ذراعيه من تحت إبطي المصاب. في هذا الوقت، تعتبر حماية محاذاة الرأس والرقبة مهمة جدًا. يتم ضم الذراعين على الصدر ويتم سحب المصاب بعناية نحو الخلف بطريقة تجعل عمودها الفقري على خط مستقيم. عملية السحب هذه ليست على شكل جر؛ بل تعتمد على مبدأ حمل الجسم على محور ثابت ومستقل عن الأرض قدر الإمكان. إذا كان الشخص يتدخل بمفرده أثناء السحب، فيجب عليه حماية توازنه الخاص وأيضًا تثبيت رأس المصاب دون ثنيه لليمين أو اليسار. ويفضل أن تطبق بشخصين: أحدهما يؤمن ثبات الرأس والرقبة بينما يسحب الآخر الجسم. عندما يتم نقل المصاب إلى منطقة آمنة، يتم إلقاؤه على أرضية مستقيمة ومستلقية على الظهر ويتم إجراء إعادة تقييم. أكثر موضوع حرج يجب مراعاته أثناء تطبيق مناورة رينتيك هو الحماية المطلقة لمحاذاة العمود الفقري. لأنه إذا كان هناك تلف غير ملاحظ في النخاع الشوكي للمصاب، فإن أصغر حركة تُجرى بدون وعي يمكن أن تؤدي إلى شلل دائم. لهذا السبب، يجب دائما إبقاء مثلث الرأس والرقبة والظهر على خط مستقيم، ويجب تجنب الحركات المفاجئة أو الملتوية قطعيًا.
السحب من ذراعي الشخص أو جره من قدميه قد ينجم عنه نتائج خطيرة وهذه التقنية تختلف تمامًا عنها. نقطة مهمة أخرى هي ضبط القوة البدنية والتوازن للشخص المتدخل بشكل جيد. من الضروري من أجل سلامته الشخصية وصحة التطبيق أن يكون في وضع ثابت ومتوازن بوزن جسمه أثناء سحب المصاب. يجب ضمان عدم انزلاق الأقدام، وعدم ارتخاء اليدين، وأن يكون اتجاه الجر مستقيمًا.
طوال التطبيق، يجب مراقبة تعبيرات وجه المصاب، وتنفسه، وأي علامات للألم. إذا استعاد الشخص وعيه واشتكى من الألم، فيجب إيقاف عملية السحب فورًا ونتظار المساعدة المهنية. بالإضافة إلى ذلك، أثناء عملية السحب، يجب تخفيف ملابس المصاب والعناصر التي تلامس الجسم بإحكام مثل الحزام؛ فهذا يريح الدورة الدموية ويمنع التعثر أثناء السحب. إذا لم يكن هناك خطر يهدد الحياة في البيئة وكانت المساعدة المهنية في الطريق، فلا يجب تطبيق المناورة. كما يجب أخذ ذلك في الاعتبار إذا كان الشخص واعيًا ويقول بعدم تحريكه. التطبيقات غير الضرورية يمكن أن تسبب أضرارًا دائمة للنخاع الشوكي. بدائل مناورة رينتيك يمكن أن تختلف وفقًا لحالة المصاب والظروف البيئية. أحد أكثر البدائل شيوعًا هو تقنية “Log Roll”؛ تعتمد هذه الطريقة على مبدأ الإدارة نحو الجانب مع تثبيت العمود الفقري، خاصة أثناء الوضع على النقالة. أما جهاز الاستخراج كيندريك (KED) فيُستخدم في الإخراج الآمن للمصابين المثبتين داخل السيارة وهو جهاز يفضله فرق الإنقاذ المهنية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر لوحة الظهر الصلبة (spinal board) أو طرق النقل المدعومة بالياقة طرق بديلة فعالة تُستخدم في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود إصابة في العمود الفقري. ومع ذلك، تتطلب معظم هذه الطرق معدات خاصة وتدريبًا. يجب التخطيط لمراحل مناورة رينتيك بعناية ويجب أن يحافظ الشخص المنفذ على هدوئه. أكبر خطر هو زيادة إصابة العمود الفقري. وخاصة الانزلاق الذي قد تحدث في منطقة الرقبة يمكن أن ينتهي بالشلل أو الموت. يجب عدم تطبيق مناورة رينتيك دون إشراف مهني في الأفراد الحساسين مثل الأطفال. ما عدا ذلك، يمكن أن تحدث إصابات ثانوية مثل تلف الأعضاء الداخلية، وكسور الأضلاع. لهذا السبب لا يُنصح بإجرائها دون معرفة.
تُعلم هذه المناورة عادة في برامج تدريب الإسعافات الأولية، وفي التدريبات الموجهة للمجموعات المهنية مثل فنيي الطوارئ الطبية (ATT)، والمسعفين، ورجل الإطفاء. كما يتم تناولها بالتفصيل في الدورات المهنية مثل إدارة الصدمات المتقدمة (ATLS). تختلف مناورة رينتيك عند الأطفال عن التطبيق القياسي وتتطلب تدريبًا خاصًا.
التدخل الصحيح في حالات الطوارئ ينقذ الأرواح
في حالات الصدمات والحوادث، لا يقل التقييم المهني الذي سيتم إجراؤه بعد التدخل الأول أهمية عن التدخل الأول نفسه. إصابات العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى أضرار دائمة عندما لا تُدار بشكل مبكر وصحيح.
بصفتنا مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental)؛ نقدم خدمات على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع لمرضى الصدمات من خلال طاقمنا الطبي ذوي الخبرة الواسعة وتقنيات التصوير المتقدمة في مجالات الطوارئ، جراحة المخ والأعصاب، العظام والمفاصل والرضوض.
للحصول على معلومات مفصلة حول إصابات العمود الفقري والتقييم بعد الصدمة أو لإنشاء موعد، يمكنك التواصل معنا.
