السكتة الدماغية والتشنّج العضلي: علاج توكسين البوتولينوم
ما هو التشنّج العضلي؟
التشنّج عرض وعلامة عصبية تظهر عندما تصبح عضلات محددة مفرطة النشاط، فتسبب تصلّب العضلات أو شدّها أو تقلّصاتها. ويتجلى بزيادة نشاط العضلات، وتراجع في قدرة العضلة على الاسترخاء، يتبعه انقباضات متكررة. وعند تطور التشنّج تحدث قيود حركية شديدة، وألم، ووضعية سيئة، وتقييد في المفاصل، وتعذّر أداء كثير من الأنشطة، وضعف في العناية الشخصية، وعدم كفاية في النظافة، وتدهور في نوعية الحياة.
ما الحالات التي تسبب التشنّج؟
السكتة الدماغية وغيرها من أضرار الدماغ (الرضح، والأذى الناتج عن نقص الأكسجة أو انعدامه، إلخ)
إصابة الحبل الشوكي
التصلّب المتعدد (MS)
الشلل الدماغي (تلف الدماغ لأي سبب قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها)
اضطرابات عصبية أخرى تُلحق الضرر بالمناطق المرتبطة بالحركة في الدماغ والحبل الشوكي.
ما هو نهج علاج التشنّج؟
يتضمن علاج التشنّج نهجاً متعدد التخصصات. ويتكون، إلى جانب العلاج الدوائي، من العلاج الطبيعي الذي يُطبَّق بالتزامن معه.
يُقيَّم العلاج بشكل خاص لكل مريض، وتُحدَّد أهداف العلاج.
تُراجَع خيارات العلاج مع الأخذ في الاعتبار شدة التلف ومداه ومدته والأمراض المسببة للأضرار النسيجية.
ينبغي علاج المرضى في مراكز يعمل فيها أطباء ذوو تدريب وصبر وخبرة كافية، وتتوفر فيها أجهزة ومرافق كافية.
عند تخطيط العلاج، يُعد تقييم المريض مع أسرته ومقدمي رعايته أمراً بالغ الأهمية لتحديد أهداف واقعية وتوقعات منطقية للنتائج.
استخدام توكسين البوتولينوم من النوع A في علاج التشنّج
في الوقت الحاضر، يُعد علاج التشنّج بحقن توكسين البوتولينوم خياراً علاجياً فعّالاً وآمناً، ذا آثار جانبية قليلة، ومفيداً عند الاستخدام طويل الأمد، في تحسين القدرة الوظيفية للمريض بالتزامن مع العلاج الطبيعي.
ما هو توكسين البوتولينوم من النوع A وكيف يُعطى؟
هو الاسم التجاري لتوكسين البوتولينوم المستخلص في المختبر من بكتيريا Clostridium Botulinum. وعند حقنه في العضلات بكميات صغيرة، يُعد عاملاً علاجياً فعّالاً في علاج العضلات المتشنّجة ذات النشاط العضلي المفرط.
يُجرى فحص للعضلات والمفاصل لتحديد موضع الحقن، ويُحقن جسم العضلة بناءً على التقييم التشريحي.
يُحقن مباشرةً في العضلة المتشنّجة من عدة مواضع قريبة من نهايات الأعصاب. يعمل الدواء على نهايات الأعصاب فيمنع إفراز الناقل العصبي المسمى الأسيتيل كولين، فلا تتقلص العضلة كما كانت من قبل.
يؤدي الاستخدام بجرعات متكررة إلى تأثير ممتد، ويتحقق تحسن في المرض أيضاً. يُحدَّد قرار تكرار الحقن وتواتره بناءً على استجابة المريض للعلاج والتحسن الملحوظ.
متى يبدأ تأثير توكسين البوتولينوم؟
يبدأ تأثيره خلال 1-15 يوماً من الإجراء، ويصل إلى أقصى مستوى خلال 1-1,5 شهر. ويستمر في المتوسط 3-4 أشهر. ومع الحقن المتكرر يظهر تأثير متزايد. ويُنصح بوجود فترة لا تقل عن 3 أشهر بين الحقن.
ما هي الآثار الجانبية لـ Botulinum Toxin؟
كما هو الحال مع جميع الأدوية، قد تظهر بعض الآثار الجانبية. يحدث معظمها خلال الأسبوع الأول بعد الإجراء، وغالباً ما تكون خفيفة إلى متوسطة الشدة، وهي مؤقتة. قد يحدث ألم وحساسية في موضع الحقن، وكدمات. كما قد تُلاحَظ، بوصفها آثاراً جانبية نادرة الإبلاغ، أعراض شبيهة بالإنفلونزا، وآلام في المفاصل، وصداع، وطفح جلدي، وغثيان، ودوخة.
ماذا يمكن أن يقدم العلاج؟
من المهم جداً أن نكون واقعيين بشأن ما هو ممكن، مع مراعاة شدة التشنّج، وتحديد أهداف تتناسب مع ذلك. وتتمثل هذه الأهداف في:
توازن أفضل، وحركة أكبر، وجلوس ووضعية أفضل،
تعب أقل،
القدرة على تلبية احتياجاته الخاصة (الأكل، ارتداء الملابس، النظافة الشخصية، وغيرها)،
الوقاية من مشكلات العضلات والمفاصل،
تقليل حدوث قرحات الفراش،
تقليل المشكلات الناتجة عن التقلصات،
زيادة الراحة وتقليل الألم وتحسين النوم،
تصحيح صورة الجسم بتغييرات تجميلية،
زيادة تأثير العلاج الطبيعي.
تم التحديث بتاريخ 18.05.2015.
