يستخدم 90% من المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الركبة الكلي المفصل الصناعي دون مشاكل لمدة 20 عاماً تقريباً. ومع ذلك، قد يلزم استبدال المفصل في بعض الحالات. جراحة مراجعة مفصل الركبة هي إجراء يتم فيه إزالة المفصل الحالي واستبداله بآخر جديد.
سنناقش في هذه المقالة بالتفصيل ما هي جراحة مراجعة مفصل الركبة، والإجابة على سؤال لمن تُجرى، وأسباب جراحة مراجعة مفصل الركبة. كما سنتناول التحضير ما قبل الجراحة، وعملية الجراحة، وفترة التعافي.
ما هي مراجعة مفصل الركبة الصناعي؟
مراجعة مفصل الركبة هي إجراء يتم فيه إزالة المفصل الذي تم تركيبه مسبقاً واستبداله بمفصل جديد. أثناء الجراحة، يمكن استبدال المفصل بأكمله أو الجزء التالف منه فقط. يُسمى استبدال المفصل بالكامل بالمراجعة الكلية، بينما يُسمى استبدال جزء منه بالمراجعة الجزئية.
تُجرى جراحة مراجعة مفصل الركبة عندما تظهر مشاكل مثل التآكل، أو التخلخل، أو العدوى في المفصل. يتم استخدام البنية العظمية المتبقية للمريض أثناء الجراحة. لذلك، غالباً ما تكون جراحات المراجعة الفرصة الأخيرة للمريض.
الاختلافات عن جراحة المفصل الأولية
هناك اختلافات مهمة بين جراحة المفصل الأولى وجراحة المراجعة. الجراحة الأولى هي عملية تغطية الأسطح المتآكلة في ركبتك بطبقات معدنية. تكون بنية عظامك سليمة، وأربطتك في مكانها، ولم تتغير بنيتك التشريحية.
في المقابل، جراحة المراجعة هي عملية إعادة بناء يتم فيها إنشاء الميكانيكا الحيوية للركبة من الصفر. تتطلب إزالة المفصل القديم، وتقييم فقدان العظام، ووضع المفصل الجديد. إذا حدث فقدان كبير في العظام، تتم إضافة دعامات معدنية ومكاتب منصة إلى المفصل لتعويض ذلك.
تعتبر جراحة مراجعة مفصل الركبة أكثر تعقيدات وتستغرق وقتاً أطول مقارنة بالجراحة الأولى. بينما تستغرق جراحات المفصل الأولى حوالي 40 دقيقة، قد تستغرق جراحات المراجعة من 1 إلى ساعتين. إذا تم استخدام مفصل إسمنتي أثناء الجراحة، يتم تنظيف بقايا الإسمنت أيضاً. كما أن السيطرة على العدوى وإدارة الأنسجة الندبية المتبقية من الجراحة السابقة تجعل العملية أكثر صعوبة.
أنواع المراجعة
تُطبق جراحات المراجعة بطرق مختلفة وفقاً للمشكلة. في المراجعات التي تُجرى لأسباب أخرى غير العدوى، تتم إزالة المفصل وتركيب المفصل الجديد في جلسة واحدة.
أما في حالة العدوى، فالأمر يتطلب مراجعة على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إزالة المفصل المصاب بالعدوى والإسمنت. ويتم وضع حشو فراغ يسمى الفاصل (Spacer) مصنوع من إسمنت العظام المضاد للمحیطات في الركبة. ويتم البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية. وبعد السيطرة على العدوى، يتم تركيب المفصل الجديد في المرحلة الثانية. في طريقة المراجعة على مرحلتين، تُشير التقارير إلى أن نجاح علاج العدوى يتراوح بين 97% و100%.
أما المراجعات ذات الجلسة الواحدة فتتضمن التنظيف الشامل للمفصل المصاب بالعدوى، وتركيب المفصل الجديد بإسمنت مضاد للمحيطات في نفس الجلسة. يتم اختيار الطريقة الجراحية الأنسب للمريض من خلال إجراء تخطيط دقيق قبل الجراحة.
لمن تُجرى جراحة مراجعة مفصل الركبة؟
إن الإجابة على سؤال لمن تُجرى جراحة مراجعة مفصل الركبة مهمة لفهم فترة استخدام المفصل وملف المريض. عوامل مثل العمر، ومستوى النشاط، ونمط الحياة تؤثر بشكل مباشر على الحاجة إلى المراجعة.
الحاجة إلى المراجعة لدى المرضى الشباب
يُشكل المرضى الذين خضعوا لجراحة مفصل الركبة في سن مبكرة مجموعة مخاطر متناقضة فيما يتعلق بالمراجعة. يعيش هؤلاء المرضى حياة أكثر نشاطاً، ويستخدمون المفصل أكثر ويمارسون ضغطاً أكبر عليه. وبالتالي، يتسبب ذلك في تآكل الأجزاء الميكانيكية وتخلخلها بشكل أسرع.
المفصل الذي قد يدوم طوال العمر لدى مريض مسن، قد يتطلب مراجعة بعد 10-15 عاماً لدى مريض شاب يمارس الرياضة. قد يظهر تآكل أو تخلخل لدى المرضى الشباب ب مرور الوقت. في هذه الحالة، قد تكون المراجعة، أي جراحة مفصل ثانية، ضرورية.
عادة ما تستغرق عمليات المراجعة وقتاً أطول مقارنة بالجراحة الأولى، ولكن يمكن تطبيقها بنجاح من قبل الجراحين ذوي الخبرة. نظراً لأن عمر المفصل يمكن أن يكون أقصر، خاصة في مجموعة المرضى الشباب، فقد تظهر الحاجة إلى المراجعة بشكل متكرر.
المرضى كبار السن الذين يستخدمون المفاصل الصناعية
في جراحات مفصل الركبة التي تُجرى في الأعمار المتقدمة، يمكن للمرضى استخدام مفاصلهم دون مشاكل طوال حياتهم. تكون حاجة المراجعة أقل في هذه الفئة العمرية لأن عمر المفصل يتوافق عادةً مع عمر الشخص.
تصل نسبة نجاح الجراحة لمجموعة المرضى كبار السن مع التخطيط الجيد وبتوجيه من طبيب عظام ذي خبرة إلى أكثر من 90%. في المقابل، قد يؤدي التأخر في إجراء الجراحة إلى ضعف عضلات محيط الركبة، واضطرابات في محور الساق، وصعوبة التعافي بعد الجراحة.
أنماط الحياة النشطة وعمر المفصل
قد يتآكل مفصل الركبة بمرور الوقت لدى أولئك الذين يحافظون على نمط حياة نشط وتتدهور وظائفه. عوامل مثل زيادة وزن المريض أو امتلاك نمط حياة نشط يمكن أن تقصر عمر المفصل وتتسبب في استبداله.
يتم تقصير عمر المفصل لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، والأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة للغاية، وفي الحالات التي يقفز فيها المريض باستمرار أو يسقط مع المفصل. كون المريض يعاني من زيادة الوزن هو عامل مهم آخر. الحمل الواقع على الركبة مع كل خطوة يعادل أضعاف وزن الجسم. الوزن الزائد يضغط باستمرار على الاتصال بين المفصل والعظم ويسرع عملية التخلخل.
عمر المفصل والتوقعات
يمكن أن تدوم مفاصل الركبة الحديثة في المتوسط من 20 إلى 25 عاماً. يمكن استخدام مفصل الركبة المُعد باستخدام المنتجات عالية الجودة المستخدمة اليوم لمدة تصل إلى 20-25 عاماً. ومع ذلك، فإن استخدام منتجات عالية الجودة وحدها لا يؤثر على عمر مفصل الركبة.
يمكن أن يختلف عمر استخدام مفصل الركبة وفقاً لخبرة الطبيب الذي أجرى الجراحة، ومتانة المفصل، وطريقة استخدام المريض للمفصل. مع المتابعة المنتظمة، والتحكم في الوزن، والاستخدام الصحيح، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 25 عاماً.
اليوم، بفضل المفاصل التكنولوجية المتقدمة المصممة حديثاً وتقنيات الجراحة الحركية، وتطبيقات مثل جراحة مفصل الركبة بمساعدة الروبوت، يمكن إطالة عمر المفصل لدى الشباب والأشخاص النشطين.
أسباب مراجعة مفصل الركبة الصناعي
عادة ما يتم جمع الحالات التي تتطلب مراجعة مفصل الركبة في ست فئات رئيسية. كل سبب يتطلب نهجاً علاجياً مختلفاً.
العدوى وطرق العلاج
تعتبر عدوى المفصل واحدة من أخطر الأسباب لمراجعة مفصل الركبة. معدل الإصابة بالعدوى بعد جراحات مفصل الركبة أقل من 1%. تظهر العدوى بعد جراحة مفصل الركبة الأولي بين 0.8% و1.9%.
تنقسم العدوى إلى نوعين حسب الوقت. تظهر العدوى الحادة التي تتطور خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة على شكل ألم شديد مفاجئ، وحمى، وإفرازات في منطقة المفصل. أما عدوى الفترة المتأخرة، والتي يمكن أن تحدث حتى بعد عامين من الجراحة، فتحدث بسبب انتشار البكتيريا من جزء آخر من الجسم إلى المفصل.
أما من حيث العمق، فهي تصنف إلى عدوى سطحية وعميقة. بينما تستجيب العدوى السطحية بشكل إيجابي للعلاج بالمضادات الحيوية، فإن العدوى العميقة هي الحالة التي تنتشر فيها البكتيريا حتى المفصل. تتطلب العدوى العميقة طرقاً جراحية إلى جانب العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
هناك نهجان في علاج العدوى. في التهابات الفترة المبكرة، يتم إجراء التنضير (إزالة الأنسجة التالفة) وتغيير محدود للمكونات. أما في التهابات الفترة المتأخرة، فيتم تطبيق إجراء جراحي على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إزالة المفصل المصاب، ويتم وضع مفصل مؤقت بإسمنت المضادات الحيوية. وفي المرحلة الثانية، يتم تركيب المفصل الجديد بعد تنظيف العدوى.
تخلخل المفصل وتآكله
تخلخل المفصل هو حالة انفصال المفصل عن العظم. جراحات المراجعة التي تُجرى بسبب التخلخل تحدث بشكل متكرر أكثر بأربع مرات من المراجعات الناتجة عن الخلع.
نتيجة للاحتكاك بين أجزاء المفصل، يحدث تآكل واهتراء في الجزء البلاستيكي. تتسبب الجزيئات الصغيرة الناتجة عن التآكل في حدوث استجابة مناعية في الجسم. تؤثر هذه الاستجابة على العظم المحيط بالمفصل وتؤدي إلى التخلخل.
عدم الاستزان والفراغ في الركبة
لكي يعمل مفصل الركبة بشكل صحيح، يجب أن تكون الأربطة المحيطة به في التوتر الصحيح. هذا الخلل في التوازن يسبب عدم الاستقرار. عندما يختل توازن الأربطة أثناء الوقوف أو المشي، تتدهور وظائف الركبة أيضاً.
قيود حركة المفصل واليبوسة
أحياناً لا يمكن الوصول إلى نطاق حركة مفصل كافٍ بعد الجراحة. تحدث اليبوسة نتيجة تغطية الأنسجة المحيطة بالمفصل بنسيج ضام ضيق للغاية. يمكن أن تمنع الأنسجة العضلية الواسعة أو موضع مكونات المفصل نطاق الحركة.
حدوث كسور حول المفصل
الكسور حول المفصل الاصطناعي هي عادة كسور في العظام تحدث حول المفصل نتيجة صدمة. يختلف العلاج وفقاً لارتباط المفصل بالعظم وشكل الكسر. إذا لم يكن المفصل مستقراً، يتم استبداله بمراجعة مفصل الركبة.
انحلال العظم وفقدان العظام
انحلال العظم هو فقدان العظام الذي يتطور حول المفصل. تتراكم الجزيئات الدقيقة الناشئة عن الأجزاء البلاستيكية حول المفصل وتنشط جهاز المناعة. تؤدي هذه العملية إلى تدمير العظام وترخي الاتصال بين المفصل والعظم. بعد تدمير العظام، يضعف العظم المحيط بالمفصل ويزداد خطر الإصابة بالكسور.
التحضير والفحوصات قبل جراحة المراجعة
تبدأ عملية تقييم شاملة قبل جراحة مراجعة مفصل الركبة. يطلب طبيبك فحوصات واختبارات تصويرية متنوعة لفهم حالة المفصل والتخطيط للجراحة.
طرق التصوير الإشعاعي
الأشعة السينية هي أول اختبار يتم طلبه لتقييم حالة المفصل والبنية العظمية. تظهر هذه الصور موضع المفصل وفقدان العظام. ومع ذلك، قد لا توفر الأشعة السينية معلومات كافية في بعض الحالات.
يساعد التصوير الوميضي للعظام عندما لا يكون هناك دليل واضح على تخلخل المفصل في الأشعة السينية. يساهم هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان المفصل قد تخلخل أم لا. في الوقت نفسه، فإنه يوفر معلومات حول ما إذا كان التخلخل ناجماً عن عدوى أو تآكل.
يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لإبراز بنية العظام بشكل أفضل. يتم فحص بنية العظام بشكل ثلاثي الأبعاد باستخدام التصوير المقطعي ويتم التخطيط للجراحة بشكل أكثر تفصيلاً. في بعض الحالات، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوباً أيضاً لتقييم العظام والأنسجة الرخوة.
اختبارات المختبر وفحص العدوى
يتم طلب اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان هناك عدوى أم لا. يتم قياس عدد كريات الدم البيضاء، ومعدل الترسيب، وقيم بروتين التفاعل C. تدعم هذه الاختبارات التشخيص التفريقي للعدوى.
في الحالات التي يوجد فيها تخلخل في الركبة والمفصل، يتم أخذ عينة سائل من داخل المفصل للتمييز بين العدوى. يتم إجراء تحليلات مخبرية مختلفة على السائل المأخوذ من المفصل باستخدام محقنة. يحتل تحليل سائل المفصل مكانة مهمة بين فحوصات العدوى.
يعد بزل المفصل أمراً ضرورياً لتحديد البكتيريا المسببة لدى المرضى الذين يتم التخطيط لإجراء مراجعة لهم في جلسة واحدة. الحصول على مزرعة إيجابية واختبار الحساسية للمضادات الحيوية يسهل التخطيط للجراحة.
التقييم قبل الجراحة
تبدأ عملية التخطيط بالتقييم السريري. يتم تحليل الحالة الهيكلية لمكونات المفصل. يجري طبيبك مناقشة مفصلة معك حول الجراحة.
إذا كانت هناك عدوى، يجب السيطرة عليها قبل الجراحة. يبدأ العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. يتم تحسين حالتك الغذائية والأيضية. تزيد عملية التحضير هذه من نجاح الجراحة.
تعد توعية المريض وتحضيره للجراحة أيضاً جزءاً من عملية التقييم. تتلقى معلومات حول مخاطر الجراحة والتوقعات وفترة التعافي.
عملية جراحة المراجعة وما بعدها
كيف يتم إجراء الجراحة
أثناء عملية الجراحة، يصل طبيبك إلى المفصل من موضع ندبة الجراحة السابقة. الخطوة الأولى هي السيطرة على العدوى. يتم تقييم الأجزاء من المفصل التي تعرضت للتآكل أو التخلخل.
تتم إزالة أجزاء المفصل القديمة بعناية. حماية العظم هي الهدف الأساسي. إذا تم استخدام مفصل إسمنتي من قبل، تتم تنظيف بقايا الإسمنت أيضاً. في هذه المرحلة، إذا حدث فقدان في العظام، يمكن إضافة دعامات معدنية ومكاتب منصة.
يتم تجهيز أسطح العظام لمفصل المراجعة. في بعض الحالات، تُستخدم طعوم العظام. يتم وضع المفصل الجديد بالإسمنت في العظم وتثبيته. بعد ذلك، يتم إصلاح محفظة المفصل. يتم وضع مصرف لتصريف الدم والسائل من منطقة الجراحة.
مدة الجراحة وتعقيدها
تستغرق جراحة مراجعة مفصل الركبة في المتوسط 2-4 ساعات. وهي أطول مقارنة بجراحات المفصل الأولى. يؤدي التدهور في بنية العظام، والنسيج الندبي، وعملية تغيير الغرسة إلى زيادة التعقيد.
تُجرى الجراحة تحت التخدير العام. تعني حقيقة أن الإجراء يستغرق وقتاً طويلاً أنه يتم العمل بشكل أكثر تفصيلاً وحرصاً. خاصة في حالة العدوى، إذا تطلب الأمر جراحة على مرحلتين، تصبح العملية أطول.
المخاطر والمضاعفات
تنطوي جراحة المراجعة على بعض المخاطر. خطر المضاعفات أعلى مقارنة بالجراحة الأولى. تعتبر العدوى، والجلطات الدموية، وتخلخل الغرسة من المشاكل المحتملة.
يمكن أن يتطور تخثر الأوردة العميقة بعد الجراحة. يقلل التحريك المبكر والعلاجات الوقائية من هذا الخطر. على الرغم من نادرة إصابات الأعصاب، إلا أنه يمكن أن تتضرر الأنسجة المحيطة أثناء الجراحة.
قد يتطور تخلخل المفصل أو خلعه. قد تكون قيود الحركة واليبوسة دائمة لدى بعض المرضى. يزداد خطر الإصابة بكسر في العظام خاصة في بنية العظام الضعيفة. يعد فتح جرح العملية والنزيف من المشاكل المحتملة الأخرى.
فترة التعافي والنتائج
تتقدم فترة التعافي بشكل أبطأ قليلاً مقارنة بالجراحة الأولى. في اليوم التالي للجراحة، تنهض بمساعدة أخصائيي العلاج الطبيعي. التحريك المبكر أمر مهم.
السيطرة على الألم هي الأولوية في الأيام الأولى. الهدف من إعادة التأهيل هو ضمان ثني الركبة بنسبة 90-100 درجة على الأقل واستعادة قوة العضلات. إذا تم استخدام ترقيع عظمي كبير أو مخاريط مسامية، فقد يُطلب منك عدم وضع الوزن الكامل لمدة 4-6 أسابيع. تستخدم العكازات خلال هذه الفترة.
تبقى في المستشفى لمدة 2-3 أيام في المتوسط. يحصل غالبية المرضى على مفصل ركبة خالٍ من الألم ومستقر. ومع ذلك، قد لا يكون زوال الألم تماماً وعودة الركبة إلى حركتها القديمة ممكناً دائماً.
الاستمرار في عملية العلاج الطبيعي بطريقة منضبطة يسرع الشفاء. البرنامج الذي يوصي به طبيبك مصمم خصيصاً لك. الفحوصات المنتظمة ضرورية للمتابعة بعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة
يطرح المرضى العديد من الأسئلة حول جراحة مراجعة مفصل الركبة. تركز هذه الأسئلة عادةً على عمر المفصل، ومدة الجراحة، والمخاطر، وفترة التعافي. يمكنك العثور على إجابات للأسئلة الأكثر شيوعاً أدناه.
ما هي مدة بقاء مفصل الركبة الصناعي؟
تمتد فترة استخدام مفصل الركبة عموماً حتى 20-25 عاماً. ومع ذلك، تختلف هذه الفترة بناءً على العديد من العوامل. تلعب خبرة الجراح الذي أجرى المفصل، وجودة ومتانة المفصل المستخدم دوراً مهمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة استخدام المريض للمفصل تؤثر بشكل مباشر على العمر.
قد تتآكل الأجزاء البلاستيكية والمعدنية التي تشكل مفصل الركبة بمرور الوقت بسبب الاحتكاك الناجم عن الحركة. نتيجة لهذا التآكل، يظهر تخلخل في المفصل. ومع انتهاء عمر المفصل، تبدأ شكاوى الألم مرة أخرى. في هذه الحالة، يلزم استبدال المفصل بجراحة ثانية.
اليوم، عندما يتم استخدام الجراحة الروبوتية، والمفاصل المتينة، والتقنيات الجراحية المناسبة معاً، يصبح من الممكن عيش حياة خالية من الألم لمدة 20-25 عاماً. عوامل مثل عمر الشخص، ووزنه، وأمراضه، ومستوى نشاطه هي متغيرات تحدد عمر المفصل.
كم تستغرق جراحة المراجعة؟
تستغرق جراحة مراجعة مفصل الركبة عادةً من 2-3 ساعات. خاصة عند إضافة التخدير، والتحضير الجراحي، وفترات التعافي بعد الجراحة، يمكن أن تكون المدة الإجمالية أطول. فقدان العظام، ووجود العدوى، وحالة الأنسجة الضامة، والحالة الصحية العامة للمريض هي العوامل التي تؤثر على المدة.
خبرة الجراح والتقنية المطبقة لها تأثير أيضاً على هذه المدة. في بعض الحالات، يمكن أن تستغرق الجراحة عدة ساعات. إذا تطلب الأمر مراجعة على مرحلتين في حالة العدوى، تصبح العملية أطول. في هذه الحالة، نظراً لأن كل مرحلة تتطلب جراحة منفصلة، فإن إجمالي وقت العلاج يمكن أن يستغرق شهوراً.
هل جراحة المراجعة محفوفة بالمخاطر؟
كما هو الحال في أي تدخل جراحي، فإن لجراحة المراجعة مخاطر. نظراً لأنها أكثر تعقيداً مقارنة بمفصل الركبة الأول، فإن خطر المضاعفات أعلى. العدوى، والنزيف، وتقييد الحركة هي من المخاطر المحتملة.
يمكن أن يتطور تخثر الأوردة العميقة بعد الجراحة. تُستخدم حقن تسييل الدم وجوارب الدوالي كمعيار لتقليل هذا الخطر. تخلخل الغرسة، وكسر العظام، وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية، والانسداد الرئوي هي مخاطر محتملة أخرى.
في المقابل، فإن معدلات نجاح جراحات المراجعة عالية جداً. عندما يتم إجراؤها من قبل جراحين ذوي خبرة، يتم تقليل المضاعفات إلى الحد الأدنى. يقلل التخطيط الدقيق وتقييم المريض قبل الجراحة من المخاطر.
ما هي مدة العودة إلى الوضع الطبيعي بعد المراجعة؟
تختلف فترة التعافي من شخص لآخر ولكن عادة ما يمكن العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسابيع قليلة. يصبح معظم المرضى قادرين على أداء أنشطة الحياة اليومية الأساسية في غضون 2-3 أشهر. قد تتطلب أنشطة مثل صعود السلالم، أو المشي لمسافات طويلة، أو القرفصاء إعادة تأهيل تصل إلى 6 أشهر.
تلعب عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة دوراً حاسماً في النجاح. الاستمرار في العلاج الطبيعي بطريقة منضبطة يسرع الشفاء. تستمر فترة التعافي وفترة إعادة التأهيل حتى بعد العملية. تتم متابعة حالة المفصل بفحوصات منتظمة.
يمكن أن تستغرق فترة التعافي التام عدة أشهر. تتأثر هذه العملية بعوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض، وتعقيد الجراحة، والالتزام ببرنامج إعادة التأهيل. يؤثر التزامك بالبرنامج الذي يوصي به طبيبك بشكل إيجابي على النتائج.
باختصار، مراجعة مفصل الركبة
تعتبر مراجعة مفصل الركبة طريقة علاج فعالة يتم تطبيقها عندما تكون هناك مشكلة في مفصلك الحالي. على الرغم من أن الجراحة أكثر تعقيداً من المفصل الأول، إلا أنه يتم إجراؤها بنجاح من قبل الجراحين ذوي الخبرة. يحصل الغالبية العظمى من المرضى على مفصل ركبة خالٍ من الألم ووظيفي بعد الجراحة.
التقييم المبكر مهم عندما تشعر بالحاجة إلى المراجعة. ناقش الأمر بالتفصيل مع طبيبك وأجرِ جميع اختباراتك قبل الجراحة بشكل كامل. استمر في برنامج العلاج الطبيعي بعد الجراحة بطريقة منضبطة.
مع الفحوصات المنتظمة والاستخدام الصحيح، يمكن لمفصلك الجديد أن يخدمك لسنوات عديدة. سيزيد التحكم في الوزن، واختيار النشاط المناسب، والامتثال لتوصيات طبيبك من نجاحك.
