جراحة رأب الجيوب بالبالون هي طريقة علاج حديثة تم البدء في استخدامها بعد حصولها على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2005 للتعامل مع مشكلة التهاب الجيوب الأنفية المزمن. على عكس الجراحات التقليدية، لا توجد شقوق جراحية ولا يحدث نزيف في هذه الطريقة.
ما هو رأب الجيوب بالبالون، كيف يتم ولماذا يتم تفضيله في علاج التهاب الجيوب الأنفية؟ في هذه المقالة، سنقوم بفحص مزايا الطريقة، وفي أي حالات يتم تطبيقها وعملية الجراحة بالتفصيل. وهي توفر حلاً فعالاً لا سيما في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
ما هو رأب الجيوب بالبالون؟
تعريف طريقة رأب الجيوب بالبالون
يتيح رأب الجيوب بالبالون المستخدم في علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن توسيع قنوات الجيوب الأنفية المسدودة بمساعدة قسطرة بالونية خاصة. توصف الطريقة بأنها إجراء طفيف التوغل ولا يتم إزالة أي عظام أو أنسجة رخوة داخل الأنف.
يعمل منطق الإجراء بشكل مشابه تماماً لفتح الأوعية القلبية المسدودة عن طريق قسطرة الأوعية الدموية. بمساعدة قسطرة رفيعة يتم تمريرها عبر فتحة الأنف، يتم نفخ البالون الموضوع في قناة الجيوب الأنفية المسدودة برفق لفتح القناة الضيقة. وبهذه الطريقة، تصبح مسارات التصريف الطبيعية للجيوب الأنفية وظيفية مرة أخرى.
يمكن استخدام رأب الجيوب بالبالون لأي جيب أنفي، ولكنه يُفضل غالباً كطريقة جراحية في التهاب الجيوب الأنفية المزمن للجيوب الجبهية. الجيوب الجبهية هي الجيوب الموجودة في الجبهة، وهناك بعض المشاكل في العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية المرتبط بهذه المناطق. على عكس الجيوب الأنفية الأخرى، فإن الفتحة التي تربط الجيوب الجبهية داخل الأنف ليست على شكل ثقب بل على شكل قناة.
بنية وظيفة الجيوب الأنفية
يوجد 8 جيوب أنفية في منطقة الوجه من رأسنا. وهي توزع بحيث يكون هناك أربعة على كل جانب. تُعرف الجيوب الأنفية الواقعة داخل عظام الجبهة بالجيوب الجبهية، وتلك التي تقع في الجزء الداخلي من عظام الوجنة بالجيوب الفكية، وتلك التي تقع بين العينين بالجيوب الغربالية، وتلك الواقعة في مركز الرأس تماماً بالجيوب الوتدية.
كل جيب أنفي له فتحة تسمى الفوهة وتفتح الجيوب الأنفية داخل الأنف من خلال هذه الفتحات. يتم إفراز السوائل من الأنف والجيوب الأنفية طوال اليوم. يتدفق السائل المفرز من الجيوب الأنفية من فوهة الجيب إلى داخل الأنف ومن الأنف نحو البلعوم الأنفي.
إذا كانت فوهة الجيب الأنفي ضيقة ومغلقة، فلا يمكن للسائل المفرز من الجيوب الأنفية التدفق داخل الأنف ويمكن أن يتراكم داخل الجيب ويسبب التهاب الجيوب الأنفية. لهذا السبب، فإن العملية الرئيسية التي يتم إجراؤها جراحياً في جراحات الجيوب الأنفية هي فتح فم الجيب، وتوفير تهوية الجيب وتنظيف الداخل لإعادته إلى حالة عمل صحية ووظيفية.
الفروق عن جراحة الجيوب الأنفية الكلاسيكية
بينما يتم تطبيق جراحة الجيوب الأنفية المنظارية الوظيفية عن طريق إجراء شق مثل الجراحة العادية، يتم إجراء رأب الجيوب بالبالون بدون شق وبدون دم. في طريقة جراحة الجيوب الأنفية المنظارية الكلاسيكية، نظراً لقطع العظام والغشاء المخاطي، توجد نزيف على شكل تسريب ويلزم وجود حشوة لوقف هذا النزيف.
في المقابل، في طريقة رأب الجيوب بالبالون، لا يتم قطع الغشاء المخاطي، بل يتم تمديده فقط. نظراً لأن خطر النزيف ضئيل، يخرج المرضى من غرفة العمليات وأنفهم مفتوح تماماً ويتنفسون براحة. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم وضع حشوة داخل الأنف بعد الجراحة.
يخلق رأب الجيوب بالبالون ضرراً أقل للأنسجة مقارنة بالطرق الكلاسيكية. في هذه الطريقة، لا يتم قطع الأنسجة العادية على الإطلاق. يتم تطبيق الإجراء باتباع المسارات الهوائية المؤدية من فتحات الأنف إلى الجيوب الأنفية، والعثور على فم الجيب وتوسيعه بالبالون.
في أي حالات يتم إجراء رأب الجيوب بالبالون؟
علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن
تنقسم التهابات الجيوب الأنفية إلى مجموعتين: حادة ومزمنة. يستمر التهاب الجيوب الأنفية الحاد بضع أسابيع ويمكن أن يتحسن تماماً بالعلاج الدوائي. في بعض الحالات، يصبح التهاب الجيوب الأنفية مزمناً، وفي هذه الحالة لا يكون من الممكن علاجه تماماً بالأدوية.
في العلاج الجراحي للتهاب الجيوب الأنفية المزمن، يتم تطبيق رأب الجيوب بالبالون وجراحة الجيوب الأنفية المنظارية الوظيفية الكلاسيكية أو الطريقة الهجينة التي يتم فيها استخدام الاثنين معاً. إذا استمرت أعراض التهاب الجيوب الأنفية لأكثر من 12 أسبوعاً، فقد تكون قد تكونت انسداد دائم في قنوات الجيوب الأنفية الخاصة بك. في هذه الحالة، يجب توسيع القنوات جسدياً.
هناك بعض المشاكل في العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية المتعلق بالجيوب الجبهية على وجه الخصوص. الفتحة التي تربط الجيوب الجبهية داخل الأنف ليست على شكل ثقب بل على شكل قناة، وفتح هذه القناة بأكملها وتوسيعها هو عملية صعبة للغاية.
الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي
في غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، يمكن إجراء العلاج جراحياً فقط من خلال العمليات. بينما توجد التهابات الجيوب الأنفية التي يمكن علاجها بالأدوية، يتم اتخاذ القرار أثناء فحص التصوير المقطعي للجيوب المجاورة للأنف والذي يتم سحبه لالتهاب الجيوب الأنفية التي لم يعد للأدوية فيها أي تأثير وتتطلب عملية.
إذا لم تكن المضادات الحيوية وبخاخات الأنف والعلاجات التي تحتوي على الكورتيزون كافية لفتح قنوات الجيوب الأنفية، تدخل طريقة رأب الجيوب بالبالون حيز التنفيذ. يمكن التفكير في الجراحة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي طويل الأمد أو في نوبات العدوى المتكررة على الرغم من العلاج المناسب.
التهابات الجيوب الأنفية المتكررة
إذا كنت تعاني من نوبة التهاب الجيوب الأنفية 4 مرات أو أكثر خلال العام وتتطلب كل مرة استخدام مضادات حيوية ثقيلة، فقد يكون الضيق في القنوات يمهد الطريق لهذه العدوى. التوسيع بالبالون يكسر هذه الحلقة المفرغة.
يتم تطبيق الطرق الجراحية في الحالات المتكررة أو المزمنة، وإذا لم تكن العوامل الأساسية مثل البوليبات الأنفية والحساسية موجودة، تكون نتائج الجراحة ناجحة للغاية. تطرح خيارات العلاج الجراحي على جدول الأعمال للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج على الرغم من المحتوى والمدة المناسبين والذين لديهم علامات التهاب الجيوب الأنفية المزمن شعاعياً.
علاج انسداد قناة استاكيوس
بدأ تطبيق رأب الجيوب بالبالون منذ حوالي 4-5 سنوات الماضية في علاج المرضى الذين لا يستطيعون معادلة ضغط الأذن. عندما لا تعمل قناة استاكيوس بشكل كافٍ، لا يمكن معادلة ضغط الأذن. يمكن أن تظهر هذه الحالة في شعور بالامتلاء والضغط في الأذن، وانخفاض السمع، وألم في الأذن، وأصوات فتح وإغلاق مختلفة في الأذن، وحتى إذا كان نادراً، مع أعراض الدوار والغثيان والقيء.
إذا تعذر الحصول على نتائج مع العلاجات الدوائية، يمكن علاج هذا المرض بطريقة رأب الجيوب بالبالون. بطريقة رأب الجيوب بالبالون، يتم الدخول من فتحة الأنف والتقدم دون إجراء أي شق جراحي حتى قناة استاكيوس الموجودة في البلعوم الأنفي، ويتم وضع البالون داخل قناة استاكيوس ونفخه، ويتم ضمان معادلة ضغط الأذن ومحاولة علاج المرض عن طريق توسيع فم قناة استاكيوس.
كيف يتم إجراء رأب الجيوب بالبالون؟
عملية التحضير قبل الجراحة
يعد الاختيار الصحيح للمريض والتقييم المفصل أمرًا مهمًا للغاية لجراحة ناجحة. يتم فحص الهياكل داخل الأنف بالتفصيل من خلال فحص الأنف بالمنظار.
يكشف التصوير المقطعي المحوسب بوضوح عن البنية التشريحية للجيوب الأنفية ومكان ودرجة الانسداد. يتم إجراء اختبار الحساسية لفهم ما إذا كان التهاب الجيوب الأنفية المزمن ناتجًا عن أسباب حساسية. يتم فحص التهابات الجهاز التنفسي العلوي السابقة أو العمليات الجراحية أو الأمراض التحسسية.
يتم إعداد داخل أنف المريض بمحلول خاصة تقلل الوذمة وتوضح مجال الرؤية.
خيارات التخدير
جراحة رأب الجيوب بالبالون يتم تطبيقها تحت التخدير العام. وفقًا لراحة المريض وراحة عمل الجراح، يُفضل التخدير العام عادةً، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي في الحالات المناسبة. بعد نوم المريض، يتم تطبيق التخدير الموضعي على منطقة الجيوب الأنفية.
خطوات الجراحة
يدخل الجراح من فتحات الأنف بمنظار رفيع عالي الدقة. يتم الاقتراب من قنوات التصريف للجيوب الأنفية التي سيتم التدخل فيها بقنوات توجيه خاصة لكل منها زوايا مختلفة.
يتم تمرير الأسلاك الددلية المضيئة في نهايتها من خلال هذه القنوات وتوضع في قناة الجيوب الأنفية المسدودة. في هذه المرحلة، يتم التأكد من أن الموجه في المكان الصحيح عن طريق التحكم في حركة الضوء من الخارج. يُعرف ما إذا كان داخل الجيب الأنفية أم لا من خلال رؤية الضوء في نهاية سلك التوجيه المرسل إلى داخل الجيب الأنفية عبر وجه المريض.
يتم التقدم بالقسطرة التي تحتوي على بالون عليها عبر هذا الموجه وتوضع بحيث تتطابق مع القناة المسدودة. يتم نفخ البالون بضغط متحكم فيه (عادة 8-12 جوًا) لمدة 5-10 ثوانٍ تقريبًا. يتم نفخ البالون في عدة نقاط مختلفة من فوهة الجيب الأنفية لجعل الفوهة بأكملها مفتوحة على طولها.
في الحالات الضرورية، يمكن غسل الجيوب الأنفية بمحلول ملحي أو محاليل المضادات الحيوية. تستغرق العملية حوالي 5 دقائق لكل جيب أنفي. إذا تم التدخل في جميع جيوب المريض الأنفية، فقد تصل العملية إلى ساعة واحدة.
عملية ما بعد الجراحة والخروج
لا توضع حشوة داخل الأنف بعد الجراحة. نظرًا لأن المناطق المتدخل فيها ليست في مجال الرؤية المباشر، فبشكل عام لا توجد حاجة لضمادة بعد الجراحة.
بعد استيقاظ المريض تمامًا، تتم مراقبته في المستشفى لعدة ساعات. يتم الاحتفاظ بالمرضى تحت المراقبة عادةً ما بين 2 إلى 4 ساعات. بعد 5-6 ساعات من الاستيقاظ، يمكن خروج المريض للذهاب إلى منزله. فور زوال تأثير التخدير (حوالي 2-3 ساعات)، يمكن للمريض البدء في تناول الأطعمة الطرية.
يستيقظ المريض من الجراحة براحة تامة. نظرًا لعدم وجود حشوة داخل الأنف، يبدأ المرضى في التنفس من الأنف فوراً.
مزايا جراحة رأب الجيوب بالبالون
تدخل بدون شق وبدون دم
أبرز ما يميز طريقة رأب الجيوب بالبالون هو تطبيقها دون الإضرار بأي نسيج داخل الأنف. لا يتم قطع العظام أو الأنسجة الرخوة. لذلك، فإن خطر الألم والنزيف بعد الجراحة في الحد الأدنى.
هذه الطريقة، التي تتم دون استخدام أدوات القطع والثقب، هي عملية مريحة لكل من المريض والطبيب. نظرًا لعدم وجود أي شق في الأنف، فلا يوجد نزيف. توفر هذه الميزة خيارًا أكثر أمانًا مقارنة بطرق الجراحة الكلاسيكية، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف وفي الأشخاص الذين يضطرون إلى استخدام مميعات الدم.
نظرًا لعدم إجراء أي تغيير في البنية الخارجية للأنف، فإن المظهر التجميلي لا يتدهور. بالإضافة إلى ذلك، بينما لا يظهر ندبة واضحة على المريض، فإن احتمال الكدمات منخفض.
عملية تعافي سريعة
نظرًا لتقليل تلف الأنسجة إلى الحد الأدنى، فإن عملية التعافي بعد الإجراء سريعة. نظرًا لعدم اضطراب سلامة الأنسجة، فإن عملية إصلاح الجسم لنفسه تكون أقصر بكثير وأقل إجهادًا. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون 24 ساعة.
يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون 48 ساعة بعد الإجراء. بعد اكتمال الإجراء، يتم الاحتفاظ بالمرضى تحت المراقبة عادةً ما بين 2 إلى 4 ساعات. يتم خروج حوالي 95% من المرضى الذين خضعوا للعملية وإرسالهم إلى منازلهم في يوم التدخل.
يمكن للمرضى عادةً العودة إلى حياتهم المهنية براحة في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية. قد تشعر بتشنج خفيف في الأنف وما حوله، ولكن يمكن القضاء على هذا الشعور بمسكنات الألم العامة التي ستستخدم بتوصية من الطبيب.
خطر مضاعفات منخفض
احتمال حدوث مضاعفات منخفض للغاية وقد لوحظ أن قنوات التصريف الموسعة بالبالون مفتوحة بنسبة 98% في نهاية عامين. ولذلك تعتبر الطريقة فعالة وآمنة.
يمكن إكمال العمليات الموجهة نحو الجيوب الوتدية القريبة من الشريان السباتي والعصب البصري بأمان. يقلل رأب الجيوب بالبالون من المخاطر في المناطق التي توجد فيها هياكل حيوية مثل الدماغ والأوعية الدموية الهامة. تقل مخاطر المضاعفات الخطيرة مثل فقدان البصر بشكل كبير باستخدام رأب الجيوب بالبالون.
نظرًا لكونها طريقة مغلقة لا تعطل سلامة الأنسجة، فإن خطر المضاعفات منخفض جدًا مقارنة بالجراحات التقليدية. المضاعفات التي يمكن رؤيتها في العمليات الكلاسيكية مثل العدوى والنزيف والالتصاق تكون أكثر ندرة.
العودة السريعة إلى الحياة اليومية
يتم خروج المرضى في نفس اليوم ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون 3-5 ساعات. بعد 4-5 ساعات من التطبيق، يمكن للشخص مواصلة حياته اليومية. لا يحدث صدمة داخل الأنف ووقت تعافي طويل.
رأب الجيوب بالبالون لا يعيق إجراء العلاجات الأخرى. يمكن تطبيقه مع الجراحة المنظارية القياسية عند الضرورة. وليس له دور يعيق العلاجات الأخرى التي يمكن إجراؤها في هذه المنطقة في المستقبل.
من لمن يتم تطبيق رأب الجيوب بالبالون ومن لا يتم تطبيقه؟
الملف الشخصي للمريض المناسب
المرضى الذين يحصلون على أفضل النتائج من تطبيق رأب الجيوب بالبالون لديهم ميزات معينّة. الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن واستمرت أعراضهم لأكثر من 12 أسبوعًا هم في المرتبة الأولى لهذا العلاج. إذا كانت الشكاوى مثل الشعور بالضغط في الوجه، وإفرازات البلعوم الأنفية السميكة، وفقدان الشم لا تختفي على الرغم من العلاج الدوائي المناسب، فهذا يعني أن هناك انسداد دائم في قنوات الجيوب الأنفية.
الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي هي المرشحون المثاليون لرأب الجيوب بالبالون. يستفيد المرضى الذين لا يحققون الراحة على الرغم من المضادات الحيوية وبخاخات الأنف والعلاجات التي تحتوي على الكورتيزون من هذه الطريقة. يقدم نتائج فعالة خاصة في المرضى المختارين الذين يعانون من انسداد هيكلي ولا يرافقهم بوليبات.
الأشخاص الذين يعانون من نوبات التهاب الجيوب الأنفية المتكررة يدخلون أيضًا في مجموعة المرضى المناسبة. يمكن للمرضى الذين يعانون من نوبات عدوى 4 مرات أو أكثر في السنة التفكير في هذا العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتم الحصول على نتائج ناجحة في الأشخاص الذين تعطل تصريفهم بسبب انسدادات فوهة الجيوب الأنفية.
حالات خاصة للمرضى أقل من 18 عامًا
يوصى عمومًا بعدم إجراء عمليات رأب الجيوب بالبالون لمن هم أقل من 18 عامًا. بعد سن 18 عامًا، يمكن تطبيق هذه العملية. ومع ذلك، يمكن تطبيق هذه الطريقة على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا فقط إذا لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
نظرًا لأن تطور أنف ووجه الأطفال مستمر، يتم تجنب الجراحات الكلاسيكية التي تضر بنسيج العظام. رأب الجيوب بالبالون هو البديل الجراحي الوحيد الذي يمكن تطبيقه بأمان لأنه لا يزعج تطور العظام والأغشية المخاطية لدى الأطفال. لذلك، يمكن تقييمه بقرار من الطبيب في حالات التهاب الجيوب الأنفية للأطفال.
معايير ملاءمة الجراحة
يتم تحديد ملاءمة المريض نتيجة للفحص البدني واختبارات التصوير. من الضروري رؤية انسداد فوهة الجيوب الأنفية وتثخن الغشاء المخاطي في مسح التصوير المقطعي المحوسب. من الضروري أن تكون ممرات الجيوب الأنفية ذات بنية مناسبة لرأب الجيوب بالبالون.
بعض الحالات ليست مناسبة لهذه الطريقة. في مرضى التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع البوليبات الأنفية، قد لا يكون رأب الجيوب بالبالون كافيًا بمفرده. في هؤلاء المرضى، دمجها مع جراحة الجيوب الأنفية المنظارية يعطي نتائج أكثر نجاحًا. قد لا يكون الإجراء مناسبًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية النشط أو بوليبات الجيوب الأنفية الخطيرة. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يستخدمون أدوية مضادة للتخثر، يجب إجراء التعديل تحت إشراف الطبيب. إذا كانت هناك تشوهات خطيرة في تشريح الأنف، أو أورام، أو حالات مثل التهاب الجيوب الأنفية الفطري، فيمكن تفضيل الجراحة المنظارية التقليدية.
الأسئلة الشائعة
هل سيكون هناك ألم بعد الجراحة؟
يشعر المرضى عادة بألم خفيف بعد الإجراء. لا متوقع شكوى ألم شديد ونادرا ما يرى انزعاج خطير. تستجيب الآلام الحالية بسرعة ووضوح لمسكنات الألم القياسية. الحساسية الناجمة عن التدخلات المصنوعة داخل الأنف قصيرة الأجل. لذلك، ستواجه عملية يمكن السيطرة عليها بمسكنات الألم خفيفة الدرجة.
ما هي مدة الإقامة في المستشفى؟
يتم خروج حوالي 95% من المرضى الذين خضعوا للعملية وإرسالهم إلى منازلهم في يوم التدخل. عادة ما يتم الخروج في نفس اليوم ويتم الاحتفاظ بمعظم المرضى تحت المراقبة لعدة ساعات. بعد 5-6 ساعات من استيقاظ المريض، يمكنه الذهاب إلى منزله. في المقابل، قد تتطلب جراحات الجيوب الأنفية الكلاسيكية الإقامة في المستشفى. يوفر لك رأب الجيوب بالبالون الوقت من هذه النواحي ويسمح لك بالعودة إلى روتينك اليومي بسرعة.
هل يحدث انسداد في الأنف بعد الجراحة؟
قد تستمر التورمات والانسداد الخفيف والإفرازات لعدة أيام. هذه عملية تعافي طبيعية. ومع ذلك، في بعض المرضى، قد يستمر الانسداد لعدة أسابيع بسبب الوذمة أو رد الفعل التحسسي. إذا استمر لفترة طويلة، يجب إجراء فحص المراقبة، وتطبيق أدوية إضافية أو علاجات داعمة إذا لزم الأمر. بخاخات الأنف والغسيل بالمياه المالحة التي يوصي بها طفيفك تريح هذه العملية.
هل تتطلب جراحة أخرى؟
يحتاج حوالي 3.2% من المرضى إلى جراحة مراجعة في غضون 12 شهرًا بعد الإجراء الأول. من ناحية أخرى، يبلغ 85% من المرضى عن تحسن دائم في أعراض التهاب الجيوب الأنفية بعد عامين. إذا ضاقت قنوات الجيوب الأنفية مرة أخرى بمرور الوقت أو تكرر المرض، فيمكن تطبيق الإجراء مرة أخرى. بفضل الطبيعة طفيفة التوغل للطريقة، يمكن إعادة إجراؤها دون الحاجة إلى جراحة أخرى.
حالة تغطية التأمين
ما إذا كان إجراء رأب الجيوب بالبالون مشمولاً بالتأمين يختلف اعتمادًا على البوليصة التي لديك. إذا كان لديك تأمين صحي خاص، فقد تكون هناك حالات يمكنك فيها استرداد الأموال مع تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن تقرير الضرورة الطبية. ومع ذلك، تطبق كل شركة تأمين معايير مختلفة. التواصل مع شركة التأمين الخاصة بك والحصول على معلومات مفصلة قبل التخطيط للإجراء يمنحك ميزة.
باختصار جراحة رأب الجيوب بالبالون
التعامل مع مشكلة التهاب الجيوب الأنفية المزمن لم يعد يتطلب إقامات طويلة في المستشفى وعمليات تعافي مؤلمة. يوفر رأب الجيوب بالبالون بديلاً آمنًا للجراحات الكلاسيكية بهيكلها الخالي من الدماء وبدون شق. إذا لم تكن قد تلقيت استجابة للعلاجات الدوائية وكنت متعبًا من الالتهابات المتكررة، فقد تكون هذه الطريقة مناسبة لك.
تأكد من إجراء فحص مفصل قبل الجراحة وتحدث بصراحة عن توقعاتك مع طبيبك. على الرغم من أن معدلات النجاح عالية، إلا أن حالة كل مريض مختلفة. سيجعل الاختيار الصحيح للمريض والجراح الخبير من السهل عليك الاستمتاع بالتنفس بشكل مريح مرة أخرى.
