ما هي العناية المركزة من المستوى 3؟
تُعدّ وحدات العناية المركزة من العناصر التي لا غنى عنها في النظام الصحي، وهي أقسام يتم فيها تتبّع ومعالجة المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية مكثفة، على يد كوادر صحية متخصصة في هذا المجال. وفي وحدات العناية المركزة، يتابع الأطباء والممرضون المتخصصون الوظائف الحيوية للمرضى عن كثب بمساعدة أجهزة متطورة تقنياً، ويتدخلون طبياً بشكل فوري عند الحاجة.
تُقسَّم وحدات العناية المركزة، بحسب الحالة الصحية للمرضى، إلى ثلاث فئات: المستوى الأول والمستوى الثاني والمستوى الثالث. وفي وحدات العناية المركزة من المستوى 3 يتم تتبّع ومعالجة المرضى المعرّضين لخطر حيوي شديد. إذن، متى تكون وحدة العناية المركزة من المستوى 3 ضرورية؟ ومن هم المرضى الذين يحتاجون إلى العناية المركزة من المستوى 3؟ إن الأسئلة الأخرى التي يتساءل عنها الناس حول العناية المركزة من المستوى 3 سيتم تناولها بالتفصيل في سياق هذا المقال.
تُعدّ وحدات العناية المركزة في المستشفيات من أهم الوحدات الحيوية التي وفّرها الطب الحديث. وتؤدي وحدات العناية المركزة دوراً حاسماً في إنقاذ الأرواح، إذ تقدم الرعاية والعلاج للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة تهدد حياتهم. تُقسَّم وحدات العناية المركزة في وقتنا الحاضر إلى ثلاث فئات. وتُجهَّز وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث بأجهزة من الجيل الجديد، وهي وحدات تبلغ فيها التدخلات الطبية أعلى مستوياتها. أما في وحدات العناية المركزة من المستوى 1 والمستوى 2 فيأتي أطباء العناية المركزة إلى الوحدة عند الحاجة لمتابعة حالة المرضى. أما في وحدات العناية المركزة من المستوى 3 فيتواجد طبيب متخصص على مدار 24 ساعة. ويتابع الأطباء المتخصصون الوظائف الحيوية للمرضى عن كثب على مدار 24 ساعة بفضل أجهزة المراقبة المتقدمة.
تُدار وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث من قبل فرق متخصصة تضم أطباء العناية المركزة والممرضين والفنيين الطبيين وغيرهم من الكوادر الصحية. ويتابع الكوادر الصحية العاملون في وحدات العناية المركزة من المستوى 3 الوظائف الحيوية للمرضى، مثل التنفس والنبض ودرجة حرارة الجسم، بشكل مستمر، ويتدخلون طبياً فوراً عند الحاجة. والهدف الأساسي لوحدات العناية المركزة من المستوى الثالث هو الحفاظ على استقرار الحالة الصحية للمرضى، ودعم وظائف الأعضاء، والسيطرة على المضاعفات المحتملة. ويجتمع في وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث أطباء متخصصون من فروع مختلفة، مثل أطباء العناية المركزة والجراحين وأطباء التخدير وأطباء الأمراض المعدية وأخصائيي التغذية وأخصائيي العلاج الطبيعي، ليساهموا معاً في علاج المريض. وبعبارة أخرى، تُتبنّى في العناية المركزة من المستوى 3 مقاربة متعددة التخصصات.
من هم المرضى الذين يُنومون في العناية المركزة من المستوى 3؟
تُقدَّم في وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث متابعة وعلاج للمرضى الذين يعانون من مشكلات صحية شديدة ومعقدة. ومن الفئات المرضية التي قد تحتاج إلى العناية المركزة من المستوى الثالث يمكن ذكر ما يلي:
المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في أعضاء حيوية، مثل قصور القلب وقصور الكلى وقصور الكبد،
المرضى الذين يعانون من قصور في عدة أجهزة عضوية تعمل بشكل غير كافٍ، أي قصور الأعضاء المتعدد،
الحروق الشديدة التي تتطلب عناية مركزة،
الإصابات الخطيرة، مثل الكسور المتعددة وإصابات الأعضاء الداخلية وإصابات الدماغ الرضية،
المرضى المعرّضون لخطر حدوث مضاعفات بعد العمليات الجراحية الحيوية، مثل جراحة القلب.
تتم في وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث عملية علاج المرضى المعرّضين لخطر حيوي على يد فريق متخصص في هذا المجال. ويلعب التشخيص المبكر دوراً مهماً في الوقاية من المشكلات الصحية المهددة للحياة. ولا تُهمل أنت أيضاً إجراء فحوصاتك المنتظمة من أجل صحتك.
أي علاج يستلزم العناية المركزة من المستوى 3؟
تُلجأ في وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث إلى طرق علاج عديدة، وعلى رأسها الدعم التنفسي، وذلك بهدف زيادة فرص بقاء المرضى المعرّضين لخطر حيوي على قيد الحياة. وأهم إجراءات العلاج المطبقة في وحدات العناية المركزة من المستوى 3 يمكن تعدادها كما يلي:
لدى المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس، يمكن دعم وظيفة التنفس بمساعدة أجهزة تنفس خاصة.
لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو اضطراب في الدورة الدموية، يمكن الاستفادة من أدوية ذات خاصية مميعة للدم لتنظيم اضطراب الدورة الدموية. وإلى جانب ذلك، إذا كان القلب يعمل ببطء أكثر مما ينبغي، يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات قلب مؤقت أو دائم للمريض.
لدى المرضى الذين يعانون من قصور الكلى، قد يلزم اللجوء إلى طرق علاج مثل غسيل الكلى (الديالاسيس) لطرح السموم والسوائل الزائدة من الجسم.
غالبية المرضى المنقولين إلى وحدة العناية المركزة لا تكون حالتهم تسمح بتلبية احتياجاتهم الغذائية عن طريق الفم. لذلك، يمكن تلبية الاحتياج الغذائي لهؤلاء المرضى عن طريق الوريد أو بمساعدة أنبوب رفيع يُوصل بالقناة الهضمية.
ومن المشكلات الصحية المهمة التي تُصادَف في وحدة العناية المركزة الإنتان الدموي، ويُعرف أيضاً باسم تسمم الدم، وهو ناتج عن العدوى. وعند ظهور صورة عدوى شديدة، يمكن للأطباء المتخصصين السيطرة على العدوى بمساعدة بعض الأدوية.
ما هي عمليات المتابعة الطبية في العناية المركزة؟
وحدات العناية المركزة هي أقسام تُجرى فيها متابعة ومعالجة مستمرة ودقيقة للمرضى المعرّضين لخطر على حياتهم. وفيما يلي أهم عمليات المتابعة المطبقة في وحدات العناية المركزة:
مراقبة الوظائف الحيوية: تُتابع بانتظام الوظائف الحيوية لمرضى وحدة العناية المركزة، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ودرجة حرارة الجسم وتشبّع الأكسجين. إن المراقبة الدقيقة للوظائف الحيوية ذات أهمية بالغة لمتابعة الحالة الصحية للمريض، ولتقييم فعالية العلاج، وللتدخل الطبي الفوري عند الحاجة.
تقييم الفحوصات: يُجرى بانتظام لمرضى وحدة العناية المركزة بعض التحاليل المخبرية. ويمكن أيضاً استخدام طرق التصوير الإشعاعي المختلفة عندما يرى الأطباء المتخصصون ضرورة لذلك. ويقوم الأطباء بمراجعة نتائج هذه الفحوصات بانتظام. وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة وظائف الأعضاء لدى المريض وعلامات العدوى، ويمكن تغيير خطة العلاج عند الحاجة.
متابعة الاستجابة للدواء: من أكثر طرق العلاج المطبقة في العناية المركزة العلاج الدوائي. يتابع أطباء العناية المركزة عن كثب استجابة المريض للأدوية المستخدمة. وبهذه الطريقة يمكن إضافة أدوية جديدة إلى العلاج، أو إيقاف الأدوية المستخدمة، و/أو تعديل الجرعات عند الاقتضاء.
متابعة الاحتياجات الحيوية: قد تظهر لدى بعض المرضى الذين يتلقون العلاج في العناية المركزة مشكلات في الأكل والشرب والذهاب إلى المرحاض وغيرها من الاحتياجات الحيوية. تُتابع بدقة توازن السوائل والأملاح المعدنية (الإلكتروليتات) في جسم المرضى، ويُقدَّم الدعم الغذائي والسوائل عند الحاجة.
معايير وحدة العناية المركزة
وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث هي أماكن يتم فيها تتبّع ومعالجة المرضى المعرّضين لخطر حيوي. وكما هو الحال في وحدات العناية المركزة الأخرى، يجب أن تستوفي وحدات العناية المركزة من المستوى 3 بعض المعايير. ولكي تتمكن وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث من استقبال المرضى في الحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً، ولتخصيص موارد أكبر عند الحاجة، يجب أن تحتوي على ستة أسرّة على الأقل. وإضافة إلى ذلك، ومن أجل تطبيق علاج مخصص ومناسب للمريض، من المهم أن تضم وحدات العناية المركزة من المستوى 3 أطباء متخصصين في فروع مختلفة، مثل الأمراض الباطنية والجراحة العامة وعلم التخدير والإنعاش. وبالإضافة إلى ذلك، ونظراً لأنه يجب متابعة المرضى الذين يتلقون العلاج في وحدات العناية المركزة من المستوى 3 عن كثب، يجب أن يكون هناك ممرض واحد على الأقل لكل 3 مرضى.
من أهم معايير وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث احتواؤها على أجهزة طبية من الجيل الجديد. وتُعد من الأجهزة التي تُستخدم بكثرة في وحدات العناية المركزة: أجهزة مراقبة الديناميكا الدموية الغازية (جهاز واحد لكل سرير)، وأجهزة التنفس الاصطناعي (جهاز واحد لكل سرير)، والمنظار الحنجري، ومضخات التسريب، وأجهزة قياس غازات الدم، وأنظمة تدفئة الدم والمحلول والمريض، وأجهزة التنفس الاصطناعي المحمولة للنقل، وأجهزة الصدمات الكهربائية (ديفيبريلاتور)، ومضخات التغذية. ويمكن لهذه الأجهزة الطبية المستخدمة أن تساعد في متابعة الوظائف الحيوية للمريض، مثل التنفس والدورة الدموية، وفي تخطيط مسار العلاج.
معظم الأجهزة الموجودة في وحدات العناية المركزة تعمل بالطاقة الكهربائية. لذلك من المهم جداً أن تكون لدى وحدات العناية المركزة مصادر طاقة غير منقطعة. وبهذه الطريقة يمكن أن تستمر الأجهزة الطبية في العمل حتى في حال انقطاع الكهرباء. كما يجب أن تحتوي وحدات العناية المركزة على المعدات اللازمة لتطبيق إجراءات طبية معينة. ويجب أن تكون وحدات العناية المركزة من المستوى 3 مجهزة بالمعدات الطبية الكافية لتنفيذ إجراءات العلاج، مثل: التنبيب الرغامي الفموي (إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية عبر الفم) و/أو التنبيب الرغامي الأنفي (إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية عبر الأنف)، وبزل الصدر (تفريغ السوائل داخل تجويف الصدر)، وقسطرة الشريان، وتركيب أنبوب التغذية.
إضافة إلى ما سبق، من المهم أن تحتوي وحدات العناية المركزة من المستوى 3 على غرفة عزل واحدة على الأقل لكل 6 أسرّة للحد من خطر انتشار العدوى.
ولا تُهمل أنت أيضاً حجز موعد وإجراء فحوصاتك المنتظمة من أجل الوقاية من أي مشكلة صحية قبل أن تتفاقم. وفي حال الحاجة، يقيّم الأطباء المتخصصون في مجالهم ما إذا كنت بحاجة إلى العناية المركزة أم لا، ويمكن الوقاية من المخاطر الحيوية.
الأسئلة الشائعة
وحدات العناية المركزة هي أقسام تُجرى فيها متابعة ومعالجة مكثفة تزيد بشكل كبير من فرص بقاء المرضى المعرّضين لخطر حيوي على قيد الحياة. وفيما يلي تفاصيل الأسئلة الأكثر تداولاً حول وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث.
مدة البقاء في العناية المركزة تختلف من مريض إلى آخر. وقد تتراوح هذه المدة من بضعة أيام إلى عدة سنوات. والمرضى الذين يُنقلون إلى العناية المركزة عادة ما يكونون أشخاصاً لديهم مشكلة صحية تهدد الحياة. وإضافة إلى ذلك، قد يلزم في بعض الحالات إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة لحمايته من خطر العدوى. وتُجرى علاجات المرضى الذين يحتاجون إلى متابعة دقيقة بعد الجراحة، والذين يحتاجون إلى دعم تنفسي، والذين لا يحتاجون إلى دعم تنفسي ولكن لديهم قصور عضوي واحد أو متعدد، والذين أصيبوا بحروق أو إصابات، والذين لديهم خطر عدوى، والذين يعانون من الصدمة أو مشكلات صحية خطيرة مماثلة، في وحدات العناية المركزة. لا، ليس كل عملية جراحية تستوجب العناية المركزة بعدها. تختلف الحاجة إلى العناية المركزة بعد الجراحة حسب نوع العملية، والحالة الصحية العامة للمريض، وخطر حدوث المضاعفات المحتملة. وفي وحدات العناية المركزة من المستوى الأول والثاني يتواجد ممرضون على مدار 24 ساعة، إلا أن الأطباء يمكنهم تقديم خدمة الاستشارة أو الحضور إلى العناية المركزة عند الحاجة. أما في وحدات العناية المركزة من المستوى الثالث فيتواجد أطباء وممرضون على مدار 24 ساعة. وغرف العناية المركزة هي أقسام في المستشفى تحتوي على أجهزة تتيح متابعة الوظائف الحيوية للمرضى عن كثب، وتتيح القيام بتدخلات منقذة للحياة، مثل الدعم التنفسي عند الحاجة. ويجب أن يكون لدى جميع الممرضين المسؤولين في العناية المركزة شهادة في العناية المركزة. ومع ذلك، يمكن لممرضين آخرين عملوا أكثر من 3 أشهر في وحدات العناية المركزة من المستوى 3 أن يشاركوا كممرضين للعناية المركزة. يمكن للتشخيص المبكر أن يساعد في الوقاية من أمراض كثيرة. ولا تُهمل أنت أيضاً حجز موعدك وإجراء الفحوصات اللازمة من أجل صحتك.