الأطقم الثابتة والمتحركة

ما هو التركيب الثابت؟

التركيب الثابت هو تعويض الأسنان التي فقدت جزءًا كبيرًا من بنيتها أو فقدتها بالكامل، باستخدام مواد تشبه الأسنان الطبيعية في لونها وبنيتها.

ما هو خيار العلاج عند فقدان عدة أسنان؟

في حالة فقدان سن واحد أو عدة أسنان، توجد بدائل علاجية تشمل الزرعات والجسور.

• الجسر: يُطبَّق لتعويض فقدان سن واحد أو عدة أسنان، بهدف استعادة الجمالية والنطق والوظيفة، وذلك بالاستعانة بالأسنان المجاورة الداعمة لإغلاق الفراغات الناتجة عن الأسنان المفقودة. يتم الاختيار بين المواد وأنواع الجسور حسب حالة المريض.
• التيجان والجسور المثبتة على الزرعات: تركيبات ثابتة (مُثبتة بالإلصاق) تُطبَّق في حالات فقدان سن واحد أو عدة أسنان أو جميع الأسنان، بعد أن يقوم الجراحون بزرع براغٍ من التيتانيوم ذات جذور في عظم الفك، وبعد اندماجها مع العظم (حوالي 2-6 أشهر).

ما هي مراحل تصنيع التركيبات الثابتة؟

يتطلب الحصول على التركيب الثابت في شكله النهائي علاجًا يشمل 4 جلسات على الأقل.

1. التحضير والطبعة: يتم تقليص السن أو الأسنان المراد ترميمها بالقدر الذي يتطلبه الترميم، ويُؤخذ طبع دقيق للفم بأكمله لاستخدامه في المختبر وإجراءاته. يتم تحديد اللون بقرار مشترك بين المريض والطبيب.
2. تجربة البنية التحتية: تُجرى تجربة البنية التحتية من الزركونيوم أو المعدن المُعدّ على النموذج داخل الفم.
3. تجربة البورسلين: وهي المرحلة التي تسبق الانتهاء من الترميم. يتم في المختبر التحقق من علاقة البورسلين المُعدّ بالأسنان المجاورة والمقابلة والأنسجة المحيطة. كما يُتحقق من التناسق الجمالي واللوني. ويُؤخذ الموافقة النهائية من المريض. ثم يُرسل إلى المختبر لإجراء التلميع.
4. التلميع والتثبيت: تُجرّب الترميمة الملمعة في المختبر للمرة الأخيرة داخل الفم، وإذا لم تكن هناك أي مشكلة، وبعد أخذ موافقة المريض، يتم تثبيت الترميم على السن، وبعد تصلب المواد اللاصقة تُنظف البقايا.
5. تثقيف المريض: تؤثر النظافة الفموية والعناية بالفم بشكل مباشر على عمر الترميم. وفي حال وجود طرق خاصة لازمة للترميمات (الجسور)، يتم تثقيف المريض بها. ويتم حجز موعد للفحوصات الدورية.

ما هو الطقم المتحرك؟

الطقم المتحرك هو أجهزة تعويضية يركّبها المريض ويمكنه نزعها، وتحل محل الأسنان المفقودة. وتوجد منه أنواع متعددة، منها: الطقم الكامل، والطقم الجزئي، والطقم الفوري، والأطقم المثبتة فوق الأسنان.

1. الأطقم الكاملة: أطقم تُصنع من الأكريليك، وتعتمد في ثباتها على الأنسجة العظمية الموجودة في الفكين العلوي والسفلي، وتُعرف لدى العامة باسم ‘الأسنان الصناعية’، وذلك في الحالات التي لم يبقَ فيها أي سن طبيعي في الفم. وتُستخدم في الحالات الخاصة التي لا يمكن فيها زرع الزرعات. ولا يُعد استخدام الأسنان البورسلين في الأطقم الكاملة خيارًا صحيًا في العادة، لذلك تُستخدم فيها أسنان من البلاستيك؛ إلا أنه قد تظهر تغيرات في لون هذه الأسنان مع مرور الوقت.
2. الأطقم الجزئية: في الحالات التي يبقى فيها جزء من الأسنان الطبيعية ويُقلع جزء آخر منها، تُصنع أطقم قابلة للتركيب والنزع تُسمى ‘الأطقم الجزئية’. وتُصنع الأطقم الجزئية إما من الأكريليك أو من قطعة واحدة مصبوبة. وتحقق هذه الأطقم الثبات عبر أسلاك كلابية متصلة بالأسنان الأساسية. ويمكن للمرضى الذين يرون أن هذه الأسلاك غير جمالية أن يحصلوا على أطقم جمالية بوصلات دقيقة.
3. الأطقم الفورية: في الحالات التي يجب فيها قلع جميع الأسنان الأساسية، إذا لم يرغب المريض في البقاء بدون أسنان، يمكن تركيب أطقم تُسمى ‘الأطقم الفورية’ تُركّب مباشرة بعد قلع الأسنان الطبيعية. وعندما يكتمل الشفاء وتصبح الأنسجة غير متوافقة مع هذه الأطقم، يبدأ تصنيع الأطقم الدائمة للمريض.
4. الأطقم المثبتة فوق الأسنان: هي أطقم يقوم طبيب الأسنان بتصنيعها فوق عدد من الأسنان الطبيعية الموجودة في الفم أو فوق الجذور، بعد إجراء بعض التحضيرات الخاصة. وتؤمن الأسنان الطبيعية أو الجذور التي يستقر عليها الطقم الثبات والاستقرار له.

هل سأتعوّد على أطقمي؟

يحتاج التعوّد على الأطقم بعض الوقت، وتختلف هذه المدة من شخص لآخر حتى مع الأطقم المصنوعة بإتقان شديد. سيكون الطقم الجديد غريبًا وكبيرًا في الفم، وسيُشعر بامتلاء في الشفتين والخدين. وبما أن الطقم السفلي يتحرك أكثر ويمكن أن ينزاح من مكانه، فإن التعوّد على الطقم السفلي أصعب من التعوّد على الطقم العلوي. وفي الأيام الأولى يزداد إفراز اللعاب نتيجة تنبيه الغدد اللعابية. وستزول هذه الحالة مع مرور الوقت.

لماذا يسبب الطقم تقرّحات؟

نتيجة لاستقرار الأطقم على الأنسجة الرخوة وحركتها، قد تظهر نقاط ضغط وتقرّحات في بعض المواضع، مهما بُذل من عناية في تصنيعها. يجب على المريض عدم إهمال مواعيد فحوصاته، ويجب تعديل الطقم. ومن الخطأ جدًا أن يقوم المريض بإزالة هذه التقرّحات بنفسه. وقبل أن يراجع المريض الطبيب لتعديل المواضع التي تسبب الضغط، يجب أن يكون قد استخدم أطقمه لمدة 9 ساعات على الأقل. فهذه المدة تتيح ظهور المواضع الإشكالية.

هل يمكنني تناول الطعام بشكل طبيعي مع أطقمي؟

في هذه المرحلة يُنصح المرضى بالمضغ ببطء، وذلك بالجانب الأيمن أو الأيسر، أيهما أكثر راحة، دون فتح الشفتين، وبأخذ لقمات صغيرة. ويجب تناول الأطعمة الطرية في الأيام الأولى لوضع الأطقم، وعدم العض بالأسنان الأمامية مطلقًا. فهذا يتسبب في ابتعاد الأجزاء الخلفية للأطقم عن الأنسجة. وللغة والشفتين والخدين تأثير كبير في التحكم بالطقم. والمريض الذي استخدم أطقمًا من قبل يتعوّد عليها بسهولة أكبر من المريض الجديد. وإذا كان المريض قد بقي بدون أسنان لفترة طويلة جدًا، فقد يأكل بارتياح أكبر وهو بدون أسنان مقارنةً بوجود الطقم، إلا أن هذا غير صحي. وبعد التعوّد على أطقمه، سيكون قادرًا على الأكل بارتياح أكبر بكثير وهو يرتدي الطقم. ويستغرق تناول الطعام بشكل طبيعي بالأطقم الكاملة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل. ومن الضروري أن يتجاوز المرضى هذه المدة بالاهتمام بتوصيات أطبائهم، والأهم من ذلك أن يكونوا ‘عازمين’ على استخدام أطقمهم. ولا يجب أن يستسلموا فورًا ويخلعوا الطقم. وينطبق هذا خاصة على المرضى الذين لديهم أطقم قديمة. لأنهم إذا خلعوا الطقم الجديد فورًا عند أول تقرّح، وعادوا إلى ارتداء أطقمهم القديمة، فقد يستغرق تعوّدهم على الأطقم الجديدة وقتًا طويلًا جدًا.

هل يمكنني التحدث بشكل طبيعي مع أطقمي؟

قد تسبب الأطقم، ولو بقدر بسيط، تغيرات مثل صعوبات في نطق بعض الأصوات داخل الفم. وفي هذه الحالة يجب ممارسة القراءة بصوت عالٍ أمام المرآة، وتكرار الكلمات التي لا يُنطق بها بشكل صحيح، والسعي إلى إعادتها إلى وضعها الطبيعي.

هل سأستخدم أطقمي على مدار 24 ساعة يوميًا؟

يحتاج المرضى إلى استخدام أطقمهم بشكل متواصل في الأيام الأولى، حتى يتعوّدوا عليها في أقرب وقت. أما بعد التعوّد، فيجب ألا تُركّب الأطقم أثناء الليل، وذلك لإراحة الأنسجة، ويجب وضعها في الماء عند خلعها لمنع جفافها وحدوث تغيرات محتملة في أبعادها. وهذا الأمر بالغ الأهمية لصحة الأنسجة. وقد يؤدي استناد الخد على الوسادة وضعف آلية التحكم العصبي العضلي أثناء الليل إلى خروج الأطقم من الفم.

هل يجب أن أستخدم مواد تثبيت الأطقم اللاصقة؟

الاستخدام المستمر لمواد تثبيت الأطقم اللاصقة ليس أمرًا مرغوبًا. أما عند الحاجة، فلا مانع من استخدامها لفترة قصيرة. وسيشرح لك طبيبك كيفية استخدام هذه المواد عند الحاجة إليها.

هل يمكنني استخدام أطقمي مدى الحياة؟

استخدام الأطقم مدى الحياة غير وارد. ورغم أنه يُقال عادةً إنه يجب إجراء بعض الإجراءات كل خمس سنوات في الظروف الطبيعية، إلا أن هذه المدة تختلف بالتأكيد من مريض لآخر. وسبب عدم إمكانية استخدام الأطقم مدى الحياة هو التغيرات في الأنسجة الحية. فمع مرور السنين يضعف توافق الأطقم مع الأنسجة. وتصبح الأطقم فضفاضة وتبدأ بالسقوط، ويصعب تناول الطعام. وهذا لا علاقة له بالأطقم، بل هو ناتج بالكامل عن التغيرات في الأنسجة الحية. وفي هذه الحالة يلزم تبطين الطقم، أو استبدال مادة القاعدة التي فقدت توافقها بالكامل، أو تصنيع طقم جديد. والقرار في هذا الشأن يعود لطبيب الأسنان.

كم من الوقت سيستغرق تصنيع أطقمي؟

يستغرق تصنيع الأطقم المتحركة عادةً خمس جلسات، بدءًا من أخذ الطبعة. لكن قد يزيد عدد الجلسات في الحالات الضرورية. وبعد تركيب الطقم، قد يحتاج المريض إلى الحضور لعدة جلسات إضافية لتعويده على الفم. وفي هذه الحالة، قد يستغرق إنجاز الطقم المتحرك بالكامل وتمكين المريض من استخدامه بشكل عام من شهر إلى شهر ونصف. ويجب أن يعلم مرضانا في هذا الشأن أن التصنيع والتعوّد يحتاجان إلى مدة محددة.

هل يجب أن أراجع طبيب الأسنان بعد التعوّد على أطقمي؟

يجب فحص المرضى الذين يستخدمون الأطقم الكاملة كل ‘ستة أشهر’، تمامًا مثل الأشخاص الذين لديهم أسنان طبيعية. فقد تتغير الأنسجة الموجودة تحت الطقم بناءً على عوامل متعددة. ومع مرور الوقت يفقد الطقم توافقه مع الأنسجة، وقد يتسبب في أضرار للأنسجة إلى أن يدرك المريض هذه الحالة. وقد تظهر آفات متنوعة في الفم سواء كانت مرتبطة بالطقم أو غير مرتبطة به. لذلك يجب أن يفحص الطبيب المرضى الذين يستخدمون الأطقم الكاملة بعناية مرتين في السنة على الأقل.

هل توجد بدائل للأطقم المتحركة التقليدية؟

أحدث بديل للأطقم المتحركة التقليدية هو الأطقم المدعومة بالزرعات. ويُعد هذا الأمر خاصة بالنسبة للأطقم الكاملة السفلية. فمن خلال إجراء الزرعات تزداد ثبات الأطقم واستقرارها على حد سواء. ولكي يمكن تطبيق هذه الأطقم، التي تكون تكلفتها أعلى، يجب أن تتوافر جميع الشروط الموضعية والجهازية. وسيقدم لك طبيب تعويض الأسنان المعلومات اللازمة بعد فحصك.