أسباب العقم عند المرأة

الأسباب المتعلقة بالمبايض

من أكثر أسباب العقم شيوعًا عند المرأة مشكلات الإباضة (25%). قد لا تحدث الإباضة لدى بعض النساء أصلًا، أو قد تحدث بشكل غير منتظم. تُعد اضطرابات الدورة الشهرية مؤشرًا تحذيريًا في هذا الشأن، لكن قد تحدث اضطرابات الإباضة أيضًا في الحالات التي تكون فيها الدورة الشهرية منتظمة. أكثر أسباب اضطرابات الإباضة شيوعًا هو متلازمة تكيس المبايض (PCOS). تكون هؤلاء المريضات عادةً من ذوات الوزن الزائد، ويعانين من نمو الشعر بنمط ذكوري، وتكون دوراتهن الشهرية غير منتظمة، ويعانين من العقم. كما يمكن أن يؤدي الإفراز الزائد لهرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) من الغدة النخامية، وعدم إفراز الهرمونات المحفزة لعمل المبيض، إلى حدوث مشكلات في الإباضة. ويمكن أن تُسبب الأكياس المبيضية، والعدوى، وكيس الشيكولاتة (بطانيوما الرحم المهاجرة)، والسرطانات، والعمليات الجراحية السابقة، خللًا في وظائف المبيض، مما يؤدي إلى العقم. كما يمكن أن يُسبب العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي المستخدمان في علاج السرطان ضررًا لخلايا البويضة.

الأسباب المتعلقة بقناتي فالوب

قناتا فالوب (الأنابيب الرحمية) هما قناتان رفيعتان تقعان بين الرحم والمبايض. ينتقل الحيوان المنوي عبر الرحم ليصل إلى قناتي فالوب، حيث يُخصب البويضة المنطلقة من المبيض. إن انسداد القناتين جزئيًا أو كليًا، أو اضطراب وظيفتهما، يمنع التقاء الحيوان المنوي بالبويضة، ويؤدي إلى العقم (35%). ويمكن أن تُسبب الالتهابات المنقولة جنسيًا التي أُصيبت بها المرأة سابقًا، والسل الرئوي (TBC)، وبطانيوما الرحم المهاجرة (endometriozis)، أو الالتصاقات الناتجة عن عمليات البطن، ضررًا لقناتي فالوب. كما أن عدم تكوّن القناتين منذ الولادة من الأسباب النادرة للعقم.

الأسباب المتعلقة بالرحم

تتعلق البويضة بجدار الرحم بعد بضعة أيام من تخصيبها بالحيوان المنوي في قناة فالوب، وتواصل نموها داخل الرحم حتى الولادة. إن وجود غشاء خلقي داخل الرحم، والأورام الليفية/الزوائد اللحمية وما شابهها من تكوينات، والإجهاض أو العمليات الجراحية السابقة، أو الالتهابات وما ينتج عنها من التصاقات، يمكن أن تعيق التصاق البويضة المخصبة (الجنين) بجدار الرحم ونموها، مما يؤدي إلى العقم.

الأسباب المتعلقة بعنق الرحم

تُسهّل الإفرازات المخاطية التي تفرزها عنق الرحم، والتي تزداد في فترات الإباضة، مرور الحيوانات المنوية إلى الرحم. يمكن أن تؤدي اضطرابات إفرازات عنق الرحم (المخاط)، والتشوهات البنيوية، والأورام مثل الزوائد اللحمية وما شابهها، والتدخلات الجراحية السابقة، إلى العقم. وقد تُفرز الأجسام المضادة من عنق الرحم، والتي تُضعف حركة الحيوانات المنوية أو تقتلها. غير أنه مقبول اليوم أن الأبحاث والعلاجات المتعلقة بالأجسام المضادة لا تحقق فائدة تُذكر. وقد تم التغلب على هذه المشكلة بطرق مثل التلقيح الاصطناعي وحقن الحيوان المنوي المجهري (ICSI).