علم الأورام النسائية

علم الأورام النسائية هو تخصص طبي يركّز على جميع أنواع السرطان المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية وعلاجها، بما في ذلك سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وسرطان المهبل وسرطان الفرج. وعند تشخيص السرطان تتوفر خيارات علاجية عديدة، إذ توجد طرق علاج فعّالة مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

ما هو علم الأورام النسائية؟

يُعنى علم الأورام النسائية بتشخيص سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي وعلاجها. جميع النساء معرّضات لخطر الإصابة بالسرطانات النسائية، ويزداد هذا الخطر مع التقدم في العمر. ولهذا السبب يكتسب علم الأورام النسائية، الذي يركّز على الوقاية من الأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي وتشخيصها وعلاجها، أهمية بالغة. كما أن التشخيص المبكر للأمراض يحظى بأهمية كبيرة لتحقيق علاج فعّال.

يُطلق على الأطباء الحاصلين على تدريب خاص في تشخيص أنواع السرطان التي تصيب الأعضاء التناسلية لدى النساء وآفاتها السابقة للتسرطن وعلاجها ومتابعتها اسم أطباء الأورام النسائية. ومن المهم مراجعة طبيب أورام نسائية بانتظام من أجل التشخيص المبكر، الذي يُعدّ أفضل وسيلة للحدّ من خطر المضاعفات الصحية الخطيرة.

ما هي أعراض السرطانات النسائية؟

من بين الأنواع الخمسة الرئيسية للسرطانات النسائية، وهي سرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان الفرج وسرطان المهبل، لا يمكن الكشف إلا عن سرطان عنق الرحم من خلال اختبارات الفحص. أما لتشخيص الأنواع الأخرى فيجب عليكِ التعرّف على الأعراض وإبلاغ الأطباء المختصين بها. وقد تختلف الأعراض المرتبطة بكل نوع من السرطانات النسائية، إلا أن من الأعراض الشائعة التي ينبغي معرفتها ما يلي:

• إفرازات أو نزيف مهبلي غير طبيعي

• فقدان مفاجئ للوزن

• كثرة التبوّل

• تورّم الساقين

• فقدان الشهية والشعور الدائم بالشبع

• ألم في منطقة الحوض أو البطن

• تعب مستمر

• انتفاخ البطن

• غثيان طويل الأمد

• حرقة أو حكّة في الفرج (المنطقة الخارجية من الأعضاء التناسلية الأنثوية)

لا يعني وجود هذه الأعراض أنكِ مصابة بالسرطان. ولكن إذا استمرت لمدة أسبوعين أو أكثر، يمكنكِ حجز موعد لدى طبيب نسائي في أقرب وقت ممكن لتقييم حالتك.

ما هي أسباب السرطانات النسائية؟

لكل نوع من أنواع السرطان عوامل خطر وأسباب خاصة به. بعض هذه العوامل المسبّبة للسرطان تقع تحت سيطرتك، وبعضها الآخر لا يقع.

أسباب السرطانات النسائية التي يمكنكِ التحكّم بها:

• المشكلات الصحية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو الإيدز

• السمنة

• التدخين

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

• عدم إجراء الفحوصات النسائية بانتظام

أسباب السرطانات النسائية التي لا يمكنكِ تغييرها:

• عامل العمر

• متلازمة تكيّس المبايض

• العقم

• التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان

• التعرّض لدواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول أثناء الحياة الجنينية

• مشكلات الدورة الشهرية مثل بدء الحيض قبل سن 12 عامًا أو بلوغ سن اليأس بعد سن 50 عامًا

ما هي عوامل خطر الإصابة بالسرطانات النسائية؟

تُسمّى العوامل التي تزيد من احتمال إصابتك بمرض ما عوامل الخطر. ولكل نوع من السرطان عوامل خطر مختلفة؛ فعلى سبيل المثال، يُعدّ التدخين عامل خطر لمعظم أنواع السرطان. ومع ذلك، فإن وجود هذه العوامل لا يعني أنكِ ستُصابين بالمرض.

عوامل خطر سرطان عنق الرحم

من المعروف أن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يؤثر في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. وهو عدوى شائعة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولدى المريضات المشخَّصات بفيروس HPV عالي الخطورة، قد يزيد التدخين والاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

قد يتطوّر سرطان عنق الرحم أيضًا نتيجة التعرّض لدواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES). وهذا الدواء شكل صناعي من الإستروجين كان يُوصف للحوامل بين عامَي 1940 و1971. وإذا كنتِ قد تعرّضتِ لهذا الدواء وأنتِ في رحم أمك، يمكنكِ استشارة طبيبك بشأن خطر إصابتك بسرطان عنق الرحم.

عوامل خطر سرطان المبيض

يمكن لكثير من النساء الإصابة بسرطان المبيض دون أن يكنّ ضمن الفئة عالية الخطورة. ومع ذلك، قد تزيد الحالات التالية من خطر الإصابة بسرطان المبيض:

• الاستعداد الوراثي

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض

• التقدّم في العمر

• السمنة

• عدم حدوث حمل سابق

• العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث

عوامل خطر سرطان الرحم

قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بسرطان الرحم:

• العمر: يظهر سرطان الرحم غالبًا بعد سن الخمسين.

• الوراثة: يرتفع خطر الإصابة بسرطان الرحم لدى المريضات اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو أنواع أخرى من السرطان.

• السكري من النوع الثاني: قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم لدى مريضات السكري من النوع الثاني، الذي يرتبط غالبًا بزيادة الوزن.

• أنواع السرطان الأخرى: يكون خطر الإصابة بسرطان الرحم أعلى لدى الأشخاص الذين سبق أن أُصيبوا بسرطان القولون أو سرطان الثدي أو سرطان المبيض.

• العلاج الإشعاعي: يزيد الخضوع سابقًا لعلاج إشعاعي في منطقة الحوض بسبب نوع آخر من السرطان من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

عوامل خطر سرطان المهبل

ينجم سرطان المهبل في الغالب عن فيروس HPV. ومن عوامل الخطر الأخرى لسرطان المهبل ما يلي:

• تجاوز سن الستين

• وجود تاريخ للإصابة بسرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم

• التدخين

• التعرّض لدواء DES أثناء الحياة الجنينية

عوامل خطر سرطان الفرج

كما هو الحال في عدة أنواع من السرطان، يُعدّ فيروس HPV عامل خطر مهمًا للإصابة بسرطان الفرج. ولدى المصابين بفيروس HPV، يزيد التدخين من خطر الإصابة بالسرطان بدرجة أكبر.

ومن العوامل الأخرى التي قد تسبّب سرطان الفرج الحزاز المتصلّب، وهو مرض مناعي ذاتي نادر يؤدي إلى ترقّق الفرج. وأكثر أعراضه شيوعًا الحكّة.

ما هي أعراض سرطان الرحم في سن مبكرة؟

يظهر سرطان الرحم في الغالب في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وتتراوح أعمار معظم المريضات بين 50 و60 عامًا. ومع ذلك، قد يُصادَف سرطان الرحم لدى المريضات الشابات وإن كان ذلك نادرًا. وهناك علاقة قوية بين السمنة وتطوّر سرطان الرحم لدى النساء الشابات.

من الأعراض الرئيسية لسرطان الرحم في سن مبكرة النزيف الرحمي غير الطبيعي. فإذا حدث نزيف بين الدورات الشهرية، أو استمر الحيض مدة أطول من المعتاد، أو كان النزيف غزيرًا، فإن ذلك يُعدّ حالة غير طبيعية.

ويُعدّ الألم في منطقة الحوض عرضًا آخر يظهر لدى المريضات اللواتي يُصبن بسرطان الرحم في سن مبكرة.

كما أن الألم بعد الجماع واضطرابات وظائف التبوّل والإفرازات المهبلية غير الطبيعية من الأعراض التي قد تظهر لدى المصابات بسرطان الرحم في سن مبكرة.

إذا لاحظتِ عرضًا واحدًا أو أكثر من أعراض سرطان الرحم في سن مبكرة، فلا تتجاهليه وتواصلي مع طبيب مختص في أقرب وقت.

كيف يتم التشخيص والعلاج في علم الأورام النسائية؟

يمكن تشخيص السرطانات النسائية بطرق مختلفة تبعًا للتاريخ العائلي للمريضة وتاريخها الطبي والأعراض التي تظهر عليها. ولدى المريضات المشخَّصات بسرطان نسائي، قد تختلف خطة العلاج وفقًا لعوامل عديدة، مثل نوع السرطان ومدى انتشاره وما إذا كانت المريضة في سن الإنجاب.

التشخيص في علم الأورام النسائية

يتم التشخيص في علم الأورام النسائية من خلال اختبارات تشخيصية متنوعة. وبعد الفحص السريري يحدّد طبيبك الاختبارات التشخيصية اللازمة، وهي:

• تحاليل الدم: تتوفر تحاليل دم خاصة تُظهر الواسمات الورمية ومكوّنات الدم الأخرى لتحديد وجود السرطان. ويستطيع طبيبك من خلال نتائج التحاليل التخطيط للخطوات التالية في مرحلة التشخيص.

• اختبار مسحة عنق الرحم (Pap Smear): تُجرى هذه الاختبارات عادةً أثناء الفحوصات النسائية الروتينية. وحتى في حال عدم وجود أي علامة للسرطان، تُؤخذ خلايا من سطح عنق الرحم وتُرسل للفحص. ويُعدّ هذا الاختبار وسيلة فعّالة للكشف عن التغيّرات الخلوية قبل أن تتحوّل إلى سرطان.

• اختبارات التصوير: هي اختبارات تُنشئ صورًا للأنسجة داخل الحوض والبطن للمساعدة في رؤية أي ورم. ومن أكثر اختبارات التصوير استخدامًا التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT). كما يُجرى تنظير الرحم (H/S، ويُستخدم لمعاينة داخل الرحم وأخذ خزعات تحت الرؤية المباشرة وإزالة الالتصاقات وعلاجها).

• تصوير الرحم (HSG): هو طريقة تشخيصية أخرى لتصوير تجويف الرحم، وهو إجراء بالأشعة السينية لتصوير الرحم وقناتَي فالوب. ويمكن من خلاله فحص ما إذا كان الرحم بحجم وشكل طبيعيين.

• الخزعة: هي أخذ قطعة صغيرة من النسيج المشتبه في كونه سرطانيًا لفحصها في المختبر. وتُعدّ الخزعة إجراءً ضروريًا لتأكيد تشخيص السرطان النسائي.

علاج السرطانات النسائية

تشمل الخيارات العلاجية الجراحة والعلاج الدوائي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وعادةً ما تكون الجراحة الخيار الأفضل للحالات المتقدمة. ويُعدّ استئصال الرحم خيارًا علاجيًا شائعًا جدًا للمريضات المصابات بسرطان عنق الرحم والرحم والمبيض. أما خيارات العلاج غير الجراحية فهي:

• العلاج الكيميائي: تُستخدم توليفات دوائية خاصة لإبطاء السرطان أو إيقافه. وتُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو يمكن تناولها عن طريق الفم على شكل أقراص.

• العلاج الإشعاعي: هو استخدام أشعة عالية الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية. وإذا تعذّر إجراء الجراحة للمريضة، قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي. ومن خيارات العلاج الإشعاعي التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار لفعاليتها «المعالجة الكثبية». ويمكن تطبيق المعالجة الكثبية بتقنيتين تبعًا لمرحلة الورم؛ الأولى هي وضع جهاز يحتوي على مصدر إشعاعي داخل المهبل، والثانية، المستخدمة في حالة الأورام الأكبر حجمًا، هي إدخال عدة إبر في الورم مع المصدر الإشعاعي. وتشير إحدى الدراسات إلى أن المريضات اللواتي أُضيفت المعالجة الكثبية إلى علاجهن عشن مدة أطول [16]. كما تُثبت آراء مريضات سرطان عنق الرحم اللواتي تلقّين المعالجة الكثبية فعالية العلاج وجودته [15].

الأسئلة الشائعة:

أين يكون ألم سرطان عنق الرحم؟

قد تكون الآلام التي تحدث في الحوض وأسفل الظهر وأسفل البطن من أعراض سرطان عنق الرحم.

كيف يتم الفحص في علم الأورام النسائية؟

يوفّر علم الأورام النسائية تشخيص أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي وعلاجها. ويتم التشخيص من خلال فحص نسائي؛ إذ يسأل طبيبك أولًا عن الأعراض خلال فحص عام، ثم يطلب منكِ الاستلقاء على ظهرك ويُجري فحصًا بصريًا خارجيًا يتم من خلاله تحديد ما إذا كان هناك احمرار أو تهيّج أو أي حالة غير طبيعية في المهبل. وتُجرى الاختبارات التشخيصية وفقًا للتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان وتاريخك الطبي. ويُفحص الوضع الصحي للرحم والمبيضين بالموجات فوق الصوتية، وتُؤخذ عيّنة من خلايا عنق الرحم بواسطة اختبار يُسمّى المسحة. وبهذه الطريقة يمكن تشخيص الآفات السابقة للتسرطن.

أي طبيب يختص بعلم الأورام النسائية؟

يختص بعلم الأورام النسائية أطباء يُطلق عليهم «أطباء الأورام النسائية»، وهم حاصلون على تدريب خاص في تشخيص وعلاج السرطانات التي تنشأ في الأعضاء التناسلية لدى النساء.

هل يظهر سرطان الرحم في الموجات فوق الصوتية؟

يمكن في كثير من الأحيان ملاحظة سرطان الرحم بتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، إذ يظهر على شكل كتلة. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بأن الكتل المرئية سرطانية. ولتأكيد تشخيص الكتل المشتبه في كونها سرطانية، يلزم إجراء خزعة.

كم نوعًا من سرطان الرحم يوجد؟

هناك نوعان من سرطان الرحم؛ الأول هو سرطان بطانة الرحم الشائع، ويُعرف أيضًا بسرطان جدار الرحم، وهو أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا. أما النوع الآخر فهو الساركوما الرحمية، وهي أندر وتنشأ في الجدار العضلي للرحم.

لمكافحة هذه السرطانات الشائعة لدى النساء والحفاظ على صحتك، يمكنكِ مراجعة أخصائي الأورام النسائية بانتظام. فالتشخيص المبكر جزء مهم من زيادة فرص العلاج وضمان صحتك.

يقدّم أطباء متخصصون وذوو خبرة خدماتهم في التشخيص المبكر للسرطان وعلاجه مستخدمين جميع إمكانات التكنولوجيا. ويُعدّ سرطان عنق الرحم ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى النساء بعد سرطان الثدي. ولأنه ينجم عن عامل معروف هو فيروس الورم الحليمي البشري (human papilloma virus: HPV) وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن سرطان عنق الرحم مرض يمكن الوقاية منه. وقد وُجد أن فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة إيجابية في 99% من سرطانات عنق الرحم. وبفضل اختبار مسحة عنق الرحم (Pap Smear) يمكن التشخيص المبكر، وتتحسّن فرص النجاة بشكل ملحوظ. وقد بدأ استخدام اللقاحات للوقاية من سرطانات عنق الرحم، التي يكون فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مسؤولًا عنها بنسبة 99%، ومن الثآليل. كما بدأ في بلدنا استخدام اللقاح الرباعي المطوَّر ضد النوعين 16 و18 المسؤولين عن 70% من حالات السرطان، والنوعين 6 و11 المسؤولين عن 90% من الثآليل. وتُعطى لقاحات HPV في مستشفانا.

تنظير المهبل (Colposcopy)؛

هو مجهر يمكنه تكبير صورة عنق الرحم من 6 إلى 40 مرة. ويستخدم أطباؤنا ذوو الخبرة في مستشفانا تنظير المهبل كوسيلة فحص متقدمة في تشخيص سرطان عنق الرحم. كما يُجرى فحص فيروس الورم الحليمي البشري بطرق موثوقة. وإضافة إلى طرق التشخيص القياسية هذه، تُتاح إمكانات تشخيص وعلاج أكثر تبكيرًا للسرطانات النسائية بطرق مثل الموجات فوق الصوتية المهبلية والدوبلر وتنظير الرحم. وبذلك لم تعد سرطانات عنق الرحم وبطانة الرحم والمبيض والثدي مصدر خوف لمريضاتنا اللواتي يخضعن للفحص بانتظام. كما تتم متابعة المريضات اللواتي شُخّصت لديهن حالات SIL أو CIN أو ASCUS في مسحات عنق الرحم بواسطة تنظير المهبل.

الإجراءات التي تُجرى في وحدتنا إضافة إلى الفحص النسائي المتعلّق بالسرطان

سرطان الثدي

• تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام)

• الرنين المغناطيسي للثدي

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي

فحص الكشف عن سرطان عنق الرحم

• المسحة

• تنظير المهبل

• خزعة موجّهة بتنظير المهبل

الكشف عن سرطان المبيض وتشخيصه

• التصوير بالدوبلر،

• الواسمات الورمية (CA 125، CA 153، CA 199، CEA، Alfa FP، Beta hCG وغيرها من الواسمات الورمية)

الكشف عن سرطان الرحم وتشخيصه

• أخذ عيّنة من داخل الرحم (خزعة بطانة الرحم)

• قياس سماكة بطانة الرحم

• التصوير بالدوبلر

تُجرى في عيادتنا عمليات جراحية لجميع السرطانات النسائية. كما تُجرى جراحة استكمالية للمريضات اللواتي خضعن لجراحة غير مكتملة.