انتبه لآلام أسفل الظهر لدى الشباب!

آلام أسفل الظهر مشكلة شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم، وتزداد تكرارًا مع مرور الوقت. قد يعاني ما لا يقل عن 10% من البالغين من آلام مزمنة في أسفل الظهر تنشأ عن أسباب مختلفة. ومعظمها ذو أهمية سريرية ضئيلة، ولأنها تزول خلال فترة قصيرة فغالبًا ما لا يُعطى ألم أسفل الظهر الاهتمام الكافي. إلا أن جزءًا من هذه الآلام يعود إلى أسباب ميكانيكية مثل الانزلاق الغضروفي وكسور الانضغاط في فقرات أسفل الظهر، وجزء آخر يعود خاصةً إلى التهاب الفقار اللاصق (Ankilozan Spondilit - AS) وما يرتبط به من أمراض، وهو نوع من الروماتيزم الالتهابي يبدأ عادةً في سن الشباب ومنتصف العمر. كما قد تظهر بعض أنواع السرطان، وإن كان ذلك نادرًا، لأول مرة من خلال آلام أسفل الظهر. وقد تظهر آلام أسفل الظهر أيضًا مع بعض العدوى مثل البروسيلا. لذلك يجب أخذ آلام أسفل الظهر بجدية والتحقق مما إذا كان هناك مرض كامن.

سنتناول هنا التهاب الفقار اللاصق (AS) والأمراض المرتبطة به، وهي من أسباب آلام أسفل الظهر المزمنة التي تظهر غالبًا لدى الشباب. وقد لوحظ في السنوات الأخيرة أن هذا المرض شائع في المجتمع. ويُذكر أن نسبة التهاب الفقار اللاصق والأمراض المرتبطة به لدى البالغين تتراوح تقريبًا بين 0.1% و1%. فعلى سبيل المثال، إذا افترضنا أن في مدينة متوسطة الحجم 100.000 بالغ، فيمكننا أن نقدّر أن هناك ما بين 100 و1000 مريض بالتهاب الفقار اللاصق والأمراض المرتبطة به.

ما سبب المرض؟

لا يُعرف سببه حتى الآن. ومع ذلك، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا المرض فإن احتمال ظهوره لدى الأطفال يزداد. وهذا يشير إلى أن للمرض جانبًا وراثيًا. وفي الواقع، يُلاحَظ لدى هؤلاء المرضى جين يُسمى HLAB27 بنسبة تزيد بما لا تقل عن 10 أضعاف مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. كذلك، إلى جانب وجود هذا الجين، تؤدي بعض الجراثيم المسببة لأمراض الأمعاء والمسالك البولية إلى تطور التهاب الفقار اللاصق والأمراض المرتبطة به. كما أن الصدفية (Psöriazis) وأمراض الأمعاء الالتهابية (مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) قد تتسبب في ظهور هذه الأمراض.

كيف يبدأ المرض؟

ومن سماته الأساسية آلام أسفل الظهر التي تتطور ببطء وتظهر بين سن 20 و40 عامًا. وتزداد هذه الآلام بعد فترات طويلة من الخمول. فعلى سبيل المثال، يشعر المريض بأنه في حالة أسوأ في الصباح، إذ تشتد الآلام في أسفل الظهر بدءًا من منتصف الليل وتزداد أكثر في الصباح. أما عند الحركة، أو الذهاب إلى العمل، أو الاستحمام بالماء الدافئ، فيشعر المريض بتحسن في آلام أسفل الظهر. ومع الوقت تنتقل الآلام إلى الظهر والرقبة، وتحدّ من حركة أسفل الظهر والظهر والرقبة، وقد تسبب انحناءً في الظهر. ولا تقتصر هذه الأمراض على أسفل الظهر، بل يمكنها أن تصيب العديد من المفاصل، ولا سيما مفصل الكاحل والركبة. وقد تكون إصابة مفصل الورك شديدة لدرجة تستلزم تركيب طقم ورك صناعي.

وفي بعض الحالات يبدأ المرض لأول مرة بمرض في العين يُسمى التهاب العنبية (Üveit). لذلك يجب حتمًا فحص كل من يعاني من التهاب العنبية الأمامي بحثًا عن التهاب الفقار اللاصق والأمراض المرتبطة به. وفي حال وجود آلام أسفل الظهر لدى الأشخاص المصابين بالصدفية أو بمرض التهاب الأمعاء، ينبغي توخي الحذر تجاه هذه الأمراض. وقد يؤدي المرض بدرجة أقل إلى مشكلات في القلب والرئتين والكليتين. وقد يسبب انخفاضًا في كثافة العظام في الفقرات وكسورًا انضغاطية. ويساعد اللجوء المبكر إلى أخصائي الروماتيزم على التعرف على المرض في مرحلة أبكر. وكثيرًا ما تُعالج حالات كثيرة لسنوات، بل وتُجرى لها عمليات جراحية، على أساس تشخيص انزلاق غضروفي في أسفل الظهر.

هل توجد فروق بين الرجال والنساء؟

تُشير بعض الدراسات إلى أن هذه المجموعة من الأمراض تُلاحَظ لدى النساء بشكل أكبر قليلًا. لكن المرض لدى النساء يكون عادةً أخف. وقد يكون مسار المرض لدى الرجال شديدًا، ويمكن أن يتطور مع الوقت إلى انحناء شديد في الظهر. أما لدى النساء فتظهر حالات المرض الشديدة بشكل أقل. ومع ذلك، لا يعني ذلك أن هذا المرض لا يحتاج إلى علاج لدى النساء. فالمرضى الذين لا يتلقون العلاج قد يعانون من مشكلات عديدة، ولا سيما تشوهات في العمود الفقري والمفاصل الأخرى، ومشكلات في الكليتين والقلب.

كيف يكون العلاج؟

هذه الأمراض التهابية المسار، تبدأ لدى الأفراد المستعدين وراثيًا بفعل بعض العوامل الخارجية مثل العدوى. وهدفنا الأولي هو كبح الالتهاب. ولهذا، وإلى جانب الدواء، ينبغي للمرضى أداء تمارين تقوي عضلات الظهر. والسباحة وكرة الطائرة من الرياضات المناسبة جدًا لذلك. ويُنصح المرضى بعدم النوم على جانب واحد، وبالنوم على الظهر أو البطن مع بقاء الجسم مستويًا، وبالإقلاع عن التدخين. وخلاصة القول، ينبغي للشباب الذين يعانون من آلام أسفل الظهر التي تكون أوضح في الصباح ألا يتجاهلوها، بل عليهم مراجعة الطبيب حتمًا. فالتشخيص والعلاج المبكران يقللان إلى أدنى حد من تلف المفاصل والفقرات، وما قد ينتج عن ذلك من إعاقات.