جراحة تجميل الأنف (رينوبلاستي، نازوبلاستي)

تحتل جراحات تجميل الأنف الصدارة بين العمليات التجميلية التي تُجرى في تركيا. ومع تزايد العمليات التجميلية، ازدادت بشكل ملحوظ أيضًا عمليات تجميل الأنف. ورغم كثرة إجرائها، فإن عمليات تجميل الأنف (رينوبلاستي) من أصعب العمليات التجميلية.

الهدف الرئيسي هو تحقيق نتائج دائمة وجيدة وجمالية، وحل مشكلة ضيق التنفس القائمة، أو منع حدوث ضيق التنفس لاحقًا

في حياتنا اليومية، عند التواصل المباشر مع الناس، تكون المنطقة الأكثر لفتًا للانتباه هي الأنف الواقع في منتصف الوجه تمامًا. والأنف عضو بالغ الأهمية من الناحية الجمالية، وهو مهم جدًا من الناحيتين الجمالية والصحية، إذ يؤدي وظائف التنفس، وحاسة الشم، وترطيب الهواء المستنشق وتدفئته، وتصفية الجسيمات الغريبة الموجودة في الهواء المستنشق، ويمنح صوتنا طابعه الخاص. وقد تنشأ تشوهات أو انحرافات أو ضيق في شكل الأنف بعد إصابات الأنف، أو بسبب العوامل الوراثية. ولا تؤثر التشوهات في الوظائف الطبيعية مثل التنفس والنوم فحسب، بل قد تُحدث أيضًا حالات أو مشاعر، مثل الشعور بأن الآخر يتفحص أنفك أثناء حديثه معك، أو أن أنفك قبيح وغير متناسق مع وجهك، والحاجة إلى تفحص أنفك في المرآة مرارًا خلال اليوم. وقد تسبب هذه الحالات والأفكار ضياعًا كبيرًا في وقت الإنسان اليومي، وقلة في التركيز، وتعاسة. ومع تغير مفاهيم الطبيعية والجمال وتطورها، يتزايد الطلب على عمليات تجميل الأنف (رينوبلاستي). يتكون نسيج الأنف من الخارج من الجلد، ومن العظام الأنفية في المكان الذي يلتقي فيه الجلد بمنطقة الجبين، ومن الغضاريف التي تشكل طرف الأنف وتمنحه شكله، ومن الداخل تتكون البنية الغضروفية العظمية المسماة «السبتوم» (الحاجز الأنفي) التي تمنح الأنف الدعم من الداخل، إضافةً إلى بنية الغشاء المخاطي. وقد تنشأ اضطرابات متنوعة بسبب الخلل في هذه البنى، ويُخطط للعملية وفقًا للبنية التي يوجد فيها التشوه.

• إذا كان هناك تشوه في الشكل الخارجي للأنف، فتُجرى عملية «الرينوبلاستي» وهي جراحة تجميلية بحتة،
• إذا كانت هناك مشكلة في الحاجز الأنفي في الجزء الداخلي، فتُجرى عملية «تقويم الحاجز الأنفي» (السبتوبلاستي) وهي أكثر ارتباطًا بالوظيفة، أي تهدف إلى تصحيح مشكلات التنفس،
• إذا كان هناك انسداد في التنفس بسبب التصاق أجنحة الأنف أثناء التنفس، فتُجرى «جراحة الصمام الأنفي»،
• إذا كان هناك نمو يسبب ضيقًا في التنفس في الأنسجة المسماة «القرنات» داخل الأنف، فتُجرى «جراحة القرنة الأنفية»،
• إذا كان هناك ثقب في الحاجز الأنفي من جهة إلى أخرى، فيُجرى «إصلاح ثقب الحاجز الأنفي».

عند ملاحظة مشكلات الجزء الداخلي من الأنف والمظهر الخارجي معًا، تُجرى هذه العمليات في جلسة واحدة

بما أن بنى الأنف مترابطة فيما بينها، فإن التشوه في إحدى البنى ينعكس على البنى الأخرى. وكما تسقط قطع الدومينو المتلاصقة واحدة تلو الأخرى، يُلاحَظ في كثير من الأحيان تشوهات متعددة في الوقت نفسه. والجراحة التي تُجرى بالنظر إلى بنية واحدة فقط قد تؤدي غالبًا إلى بروز التشوه الآخر، بل وإلى تفاقمه. لذلك ينبغي تقييم الأنف من الداخل والخارج كوحدة واحدة، وتنفيذ العلاج الجراحي كاملًا في جلسة واحدة. فمثلًا، الانحراف الموجود في الخارج يرتبط غالبًا بانحراف في الغضروف الداخلي المسمى «السبتوم». وهذا الانحراف يسبب غالبًا أيضًا نموًا في القرنات داخل فتحتي الأنف. وفي حالة مثل هذا المريض، ينبغي إجراء «تقويم الحاجز وتجميل الأنف وجراحة القرنات» في جلسة واحدة. وعلاوةً على ذلك، لا يمكن تصحيح الانحراف الخارجي وحده دون تصحيح الحاجز الأنفي الداخلي.

تُجرى عمليات الأنف بطريقة «مفتوحة» أو «مغلقة».

1. في العمليات المفتوحة للأنف، يُجرى شق في الجلد في الجزء المسمى «الكوليوميلا» الذي يفصل فتحتي الأنف من الخارج إلى نصفين، للوصول إلى الأنسجة الداخلية للأنف، وتُجرى عملية تقويم الحاجز أو تجميل الأنف. وبما أن الكوليوميلا ستُخاط بعد العملية، فهناك خطر بقاء أثر.
2. أما في العمليات المغلقة للأنف، فيُدخَل من فتحتي الأنف، وتُجرى شقوق في الغشاء المخاطي في بعض النقاط للوصول إلى البنى الداخلية للأنف وإجراء العملية. ولأنه لن يكون هناك شق أو غرزة في الجزء الخارجي من الأنف، فلا يوجد خطر بقاء أثر. ولهذا السبب تُفضَّل هذه الطريقة أكثر من قِبل المرضى.

تختلف التقنية المختارة في العملية وفقًا لتشوه المريض، وتفضيلات المريض، وخبرة الجراح

تُجرى عمليات الأنف تحت التخدير الموضعي أيضًا، غير أن التخدير العام يُفضَّل عادةً من أجل راحة المريض. وقد تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة وساعتين حسب حالة التشوه. وعلى الرغم من أنه لا يلزم بعد العملية عادةً البقاء في المستشفى، يفضّل الطبيب والمرضى قضاء ليلة واحدة في المستشفى تحت الملاحظة. وأول ما يسبب الانزعاج للمريض بعد العملية هو عدم القدرة على التنفس من الأنف بسبب الحشوات الموجودة داخل الأنف والتي قد تكون لها خصائص مختلفة، ومن ثم الاضطرار إلى التنفس من الفم، وظهور جفاف في الحلق. والحشوات مواد مهمة من حيث تقليل النزيف داخل الأنف، وتوفير الدعم للبنى الغضروفية والعظمية. وتبقى هذه الحشوات في الأنف من يوم إلى سبعة أيام بعد العملية ثم تُزال. ومن أهم الضمادات التي يخشاها المرضى في متابعة ما بعد العملية هي إزالة الحشوة. ومع استخدام حشوات عالية الجودة ودهنية، يرى المرضى أن هذه المرحلة ليست بالصعوبة التي كانوا يخشونها. وقد يُلاحظ لدى المرضى الذين يذكرون أن مشكلات التنفس لديهم قد تحسنت بعد إزالة الحشوات، انسداد جديد في الأنف خلال يوم أو يومين. ونظرًا لإزالة الحشوة الضاغطة داخل الأنف، قد تحدث صعوبة في التنفس بسبب الوذمة والانتفاخ في الأنسجة المتضررة من العملية. وقد يستغرق زوال هذا الانتفاخ حتى أربعة أسابيع.

بعد العملية

الغثيان والقيء والألم من الحالات الشائعة. ومن الطبيعي ملاحظة قدر من الإفرازات من داخل الأنف، وهي ليست حالة تستدعي القلق. كما أن العدوى والحالات المسماة الورم الدموي الحاجزي من المضاعفات النادرة جدًا التي قد تُلاحظ، حتى تكاد لا تُذكر. وبحسب كمية الجلد والغضاريف والعظام التي تم تعديلها أثناء العملية، ونطاق الإجراء المنفذ، قد تحدث وذمة وكدمات حول العينين والأنف بعد العملية. وتزول معظم الكدمات والانتفاخات خلال 7 إلى 10 أيام. ويمكن للمرضى العودة إلى أعمالهم خلال أسبوع. لكن زوال الانتفاخ فوق الأنف يستغرق وقتًا أطول. ومن المفيد مناقشة هذه التفاصيل بالتفصيل مع الطبيب الذي سيُجري العملية قبل العملية.

وفي عمليات تجميل الأنف على وجه الخصوص، يُوضع جبس على الأنف الذي أُعيد تشكيله، لضمان بقائه بشكل محدد. ويُزال هذا الجبس المثبَّت على الوجه بالأربطة في اليوم السابع بعد العملية، ويُضمَّد الجرح بأربطة رقيقة. ويُعلَّم المريض تدليك المنطقة بالأصابع لتقليل الانتفاخات ولاستقرار الأنسجة. وفي الوضع المثالي، يستغرق زوال جميع الانتفاخات واستقرار شكل الأنف فترة 6 أشهر. ويجب الحفاظ على منطقة الأنف من أي نوع من الضربات لمدة 6 أشهر على الأقل بعد عمليات تجميل الأنف. وكما أن كل شيء في الإفراط ضار وقبيح، ففي عمليات تجميل الأنف أيضًا ينبغي تجنب الرغبات والعمليات غير الطبيعية. فعمليات تجميل الأنف التي تنتج طرفًا مرتفعًا بشكل مفرط، أو أنفًا صغيرًا لا يتناسب مع بنية الوجه، أصبحت نتائج غير مرغوب فيها. وبدلًا من ذلك، يُنصح بعمليات تجميل الأنف التي تتوافق مع بنية عظام الوجه وبشرته، ولا يظهر أنها عملية تجميلية، ولا تعطي مظهر الجراحة القياسية التي أجراها طبيب واحد، وتمنح مظهرًا أكثر طبيعية.

هل سينخفض أنفي بعد العملية؟

يُعد هذا من أكثر الأسئلة شيوعًا قبل عمليات تجميل الأنف. ففي عمليات تجميل الأنف يجب عدم استئصال وإزالة الغضاريف الزائدة وغيرها من الأنسجة، وينبغي الحفاظ خصوصًا على الغضروف الحاجزي الداخلي الذي يوفر الدعم للأنف، وعند الضرورة يجب توفير الدعم لطرف الأنف باستخدام طعوم غضروفية. وبهذه الطريقة لا يُلاحظ انخفاض في طرف الأنف، ويتكون هيكل أنفي أكثر متانة.

إذا سبق أن أُجريت لك عملية أنف فاشلة

قد يلزم في بعض المرضى الذين لم يعد لديهم غضروف داعم داخل الأنف، أو الذين تهشمت غضاريف أنوفهم بشدة بعد إصابات خطيرة، إعادة تكوين سقف الأنف أو الحاجز أو نقاط أخرى أثناء عملية تجميل الأنف باستخدام غضروف الأذن أو غضروف الضلع. ويُتخذ هذا القرار بعد تقييم المريض وبالتشاور معه قبل العملية. وقد تشمل مضاعفات عمليات الأنف على المدى الطويل ثقب الحاجز، وتكوّن التصاقات داخل الأنف، وضيق التنفس، واضطرابات الشكل، والحاجة إلى جراحة جديدة. وحتى مع أفضل الجراحين، قد تحتاج عمليات تجميل الأنف، وهي من أكثر العمليات التجميلية شيوعًا في تركيا، إلى تعديل جراحي بعد العملية. وينبغي تقديم معلومات تفصيلية قبل العملية حول رغبات المريض، والإجراءات الجراحية الممكنة، والطريقة الجراحية الأنسب لوجه المريض. ويجب تقييم مدى واقعية توقعات المريض بعناية. وبهذه الطريقة يصبح التواصل بين المريض والجراح أفضل، ويتم تقييم التوقعات من العملية والرضا بعدها بشكل أفضل.