زراعة نخاع العظم

في مركزنا الذي تُقدَّم فيه العلاجات ضمن فريق متعدد التخصصات، نوفّر لمرضانا المصابين بأمراض خبيثة وحميدة أدق رعاية وأفضل خيارات العلاج. ويقدّم أخصائي علم النفس لدينا الدعم النفسي اللازم للمرضى قبل الزرع وبعده. كما يعمل في مركزنا صيدلاني لضمان التخزين والتحضير السليمين للعلاج الكيميائي والأدوية الأخرى.

يمكن للمرضى المصابين بأمراض الدم مثل الورم النقوي المتعدد (مرض خبيث في نخاع العظم ينشأ من خلايا البلازما)، والليمفوما (سرطان دموي يصيب العقد الليمفاوية)، وابيضاض الدم الحاد (سرطان الدم)، وابيضاض الدم المزمن، وفقر الدم اللاتنسّجي، التقدّم إلى مركزنا لإجراء الزرع الذاتي أو الخيفي. ويهدف مستشفى Hisar Hospital Intercontinental، الذي يخدم كل عام أكثر من 1.000 مريض من 30 دولة مختلفة حول العالم، من خلال مركز زراعة نخاع العظم وزراعة الخلايا الجذعية، إلى تلبية احتياجات زراعة نخاع العظم للمرضى القادمين ليس من تركيا فحسب، بل من العديد من دول العالم.

ما هو نخاع العظم والخلايا الجذعية المكوّنة للدم؟

نخاع العظم هو النسيج الموجود داخل العظام حيث توجد خلايا الدم والخلايا الجذعية. وتُنتج الخلايا الجذعية «كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية».

ما هي زراعة نخاع العظم؟

في بعض الأمراض الخبيثة أو الحميدة التي تصيب الدم والعقد الليمفاوية ونخاع العظم، تتيح لنا إعطاء المرضى جرعات كافية وشافية من الأدوية. وعند إعطاء جرعات عالية من الأدوية، لا يستطيع جسم المريض إنتاج خلايا الدم لفترة طويلة. وخلال هذه الفترة قد يفقد المرضى حياتهم بسبب النزيف والعدوى. وتعمل زراعة نخاع العظم على تقصير هذه الفترة وتمكين المرضى من الشفاء.

من أين يتم الحصول على الخلايا الجذعية في زراعة نخاع العظم؟

• من نخاع العظم،

• من الدم،

• من الحبل السري.

هناك ثلاثة أنواع من زراعة نخاع العظم:

الزرع الخيفي: زرع يتم بخلايا جذعية مأخوذة من إخوة المريض أو أفراد عائلته أو متبرعين من غير الأقارب ممن تتوافق أنسجتهم مع المريض.
الزرع الذاتي: زرع يتم بأخذ الخلايا الجذعية من المريض نفسه ثم إعادتها إليه.
الزرع المتماثل جينيًا: زرع يتم بخلايا جذعية مأخوذة من التوأم المتطابق للمريض.

كيف تُجرى زراعة نخاع العظم الذاتية؟

يُعطى المريض أولًا العلاج المناسب للقضاء على مرضه. وفي المرحلة التالية، ولمنع عودة المرض، تُعطى بعض الأدوية ثم تُجمع الخلايا الجذعية وتُجمّد. بعد ذلك يُعطى المريض علاجًا دوائيًا بجرعات عالية للقضاء على ما تبقى من الخلايا المريضة. وبعد العلاج بالجرعات العالية، تُعاد الخلايا الجذعية السليمة المحفوظة إلى المريض.

هل للزرع الذاتي مخاطر؟

يتحمّل المرضى العلاج عادةً بشكل جيد. ونظرًا لأن الخلايا الجذعية تؤخذ من المريض نفسه، فإن المشكلات الخطيرة نادرة جدًا في هذه الفئة. وبسبب الأدوية المُعطاة بجرعات عالية، قد تظهر مشكلات مثل الغثيان والقيء والإسهال وتساقط الشعر، وهي تزول عادةً بعد انتهاء العلاج.

كيف تُجرى زراعة نخاع العظم الخيفية؟

يُعطى المريض أولًا العلاج المناسب للقضاء على مرضه. وتُجمع الخلايا الجذعية من أخ أو متبرع من غير الأقارب تتوافق أنسجته مع المريض. وفي هذه الأثناء يُعطى المريض علاجًا دوائيًا بجرعات عالية للقضاء على ما تبقى من الخلايا المريضة. ثم تُعطى الخلايا المجمّعة من المتبرع للمريض. ولا يوجد أي خطر على الأخ أو المتبرع من غير الأقارب الذي يتبرع بالخلايا الجذعية. فالأمر يشبه التبرع بالدم في بنك الدم. ونظرًا لأن الخلايا الجذعية المتبرَّع بها تتجدّد في الجسم خلال فترة قصيرة، فلا يظهر أي مرض أو اضطراب.

هل للزرع الخيفي مخاطر؟

نظرًا لزرع خلايا جذعية سليمة تمامًا، فإن خطر عودة المرض منخفض جدًا. وحتى لو كان الأخ متوافقًا تمامًا في الأنسجة، فقد لا تتوافق الأجهزة المناعية مع بعضها. وقد تتفاعل الخلايا المناعية للمتبرع ضد أعضاء الشخص المتلقي للخلايا الجذعية. وقد يظهر مرض «الطُّعم ضد المضيف» (Graft Versus Host) الذي يصيب الكبد والجلد والأمعاء. ويجب علاج هذه الحالة.

كيف تُجمع الخلايا الجذعية؟

على الرغم من إمكانية أخذها من نخاع العظم، إلا أن ذلك نادرًا ما يُطبّق اليوم. ففي الوقت الحالي تُجمع الخلايا الجذعية بأجهزة «الفصادة» عبر أوردة الذراع أو عبر قسطرة توضع في وريد في منطقة الرقبة. وتُجمع الخلايا الجذعية دون تخدير المريض أو المتبرع.

لماذا تُجمّد الخلايا الجذعية في زراعة نخاع العظم؟

يمكن إعطاء الخلايا الجذعية المحصودة من نخاع العظم فورًا، أو تجميدها وحفظها لاستخدامها عند الحاجة. ويتم التجميد عند -80 °C على الأقل. وعند حفظ الخلية بهذه الدرجة، تبقى في حالة توقّف دون أن تفقد قدرتها، بحيث تظل جميع وظائفها سليمة. وعند إذابة الخلية الجذعية، يواصل نظامها العمل من حيث توقّف. وتُحفظ عادةً عند -196 °C. وتُسمّى هذه التقنية الحفظ بالتبريد. ويمكن بفضلها حفظ الخلايا الجذعية لسنوات طويلة.

كيف يتم الحصول على الخلايا الجذعية من الدم المحيطي للزرع؟

هي حاليًا أكثر طرق جمع الخلايا الجذعية استخدامًا في العالم. إذ تُجمع الخلايا الجذعية الموجودة في الدم المتداول لدى المتبرع بطريقة تُسمّى الفصادة. وهي طريقة تشبه التبرع بالدم في بنوك الدم. وتُجمع الخلايا الجذعية للمتبرع أو المريض في وحدة الفصادة. وتستغرق هذه العملية ما بين 2-4 ساعات حسب الشخص. وبعد عدّ الخلايا الجذعية المجمّعة، تُجمّد إلى حين إعطائها للمتلقي. ونادرًا ما قد تسبب الفصادة آثارًا جانبية مثل الإغماء المؤقت والقشعريرة وتنميل الشفاه وتشنّج اليدين.

ماذا يحدث بعد زرع الخلايا الجذعية للمريض؟

بعد دخولها مجرى الدم، تستقر الخلايا الجذعية في نخاع العظم لإنتاج كريات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية. ويبدأ إنتاجها للدم خلال 2-4 أسابيع بعد الزرع. ويختلف التعافي الكامل للجهاز المناعي حسب نوع الزرع. إذ تكتمل فترة التعافي خلال بضعة أشهر لدى متلقي الزرع الذاتي، وخلال 1-2 سنة لدى مرضى الزرع الخيفي.

في أي المرضى تُجرى زراعة نخاع العظم؟

• ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد

• ابيضاض الدم الليمفاوي الأرومي الحاد

• ليمفوما لاهودجكين

• ليمفوما هودجكين

• الورم النقوي المتعدد

• متلازمة خلل التنسّج النقوي

• ابيضاض الدم النقوي المزمن

• فقر الدم اللاتنسّجي

• بيلة الهيموغلوبين الليلية الانتيابية

• الداء النشواني الأولي

• الأمراض الوراثية: الثلاسيميا

كيف تكون الحياة بعد زراعة نخاع العظم؟

بعد الخروج من المستشفى، يستمر التعافي لمدة سنة واحدة لدى مرضى الزرع الخيفي، ولمدة 2-4 أشهر لدى مرضى الزرع الذاتي. وبعد الزرع لا يستطيع المريض العودة إلى العمل بدوام كامل لمدة 6 أشهر. وقد يشعر المريض بضعف شديد خلال الأسابيع القليلة الأولى، وعليه خلال هذه الفترة أن ينهض ويمشي داخل المنزل. وعند خروجه يُشرح للمريض بالتفصيل ما يجب مراعاته في الطعام والشراب، ومواعيد الحضور، والفحوصات الدورية، وما ينبغي عليه فعله.

ما الفحوصات التي تُجرى للمرضى ومتبرعي الخلايا الجذعية قبل الزرع؟

تُجرى للمرضى والمتبرعين فحوصات الدم والبول والرئة والقلب والكبد والتهاب الكبد والعدوى. ويُتخذ القرار بناءً على نتائجها. وإذا وُجدت لدى المريض مشكلات مثل التسوّس في فحص الأسنان، فإنها تُعالج. ويُفحص المريض بشكل خاص من حيث أمراض الرئة والقلب. وتُحل المشكلات المتعلقة بالكبد. ويُقيَّم مدى ملاءمة المريض من الناحية النفسية. وتُقدَّم العلاجات الداعمة اللازمة. ويُبلَّغ المريض بمعلومات عن زراعة الخلايا الجذعية. وبعد موافقة المريض بإرادته، يبدأ علاجه وفقًا لمرضه وحالته.

كيف تُجمع الخلايا الجذعية؟

تُركّب قسطرة للمريض أو المتبرع. ويُعطى علاج كيميائي يُخرج الخلايا الجذعية من نخاع العظم إلى الدورة الدموية، أو أدوية تُسرّع تكاثرها. وفي الوقت المناسب، تُجمع الخلايا الجذعية من المريض أو المتبرع بواسطة أجهزة الفصادة التي تتعرّف عليها وتفصلها.