رضح الرأس لدى البالغين والأطفال

ما هو رضح الرأس؟

قد يحدث رضح الرأس على شكل رضح مفتوح أو مغلق، ويمكن أن يؤدي إلى حالات مهددة للحياة. يُسمى الرضح الناتج عن جسم ثاقب أو حاد رضحاً نافذاً (مفتوحاً)، ويُسمى الرضح الناتج عن ضربة رضية (كليلة) رضحاً مغلقاً. لا تمتلك جمجمة الرضع العظام الصلبة نفسها الموجودة لدى البالغين. كما أن الدماغ لم يكتمل نموه بعد، لذلك يكثر حدوث رضح الرأس لدى الرضع نتيجة الهزّة المفاجئة. يمكن أن تتحدد شدة الحالة بحسب سرعة الضربة، والمنطقة التي أصابت الرأس، وعمر المريض وحالته. ومع أن هذه الحالة خطيرة لدى البالغين والأطفال على حد سواء، يمكن تحقيق نتائج منقذة للحياة بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح. ومن المهم بشكل خاص لدى الأطفال الصغار مراجعة المنشأة الصحية بأسرع ما يمكن لرضح الرأس، وإيصال المريض إلى العلاج الصحيح.

كيف يُكتشف رضح الرأس؟ ما هي أعراضه؟

الدماغ، مثل الأعضاء الموجودة في القفص الصدري، من الأعضاء الحساسة التي يجب حمايتها. لذلك يمكن أن يؤثر تلف الدماغ الناتج عن رضح الرأس في الجسم بطيف واسع. يمكن أن تكون الضربات المتعمدة أو التي تحدث بالخطأ مصدراً خطيراً للرضح. تمهّد حوادث مثل السقوط، والضربة على الرأس، وحوادث العمل، والاعتداء والإصابة، وحوادث السيارات، والسقوط من مكان مرتفع، لحدوث رضح الرأس. لدى البالغين، قد يظهر رضح الرأس بأعراض مختلفة عن تلك التي تُرى لدى الأطفال. وعادةً ما تظهر الرضوح الخفيفة لدى البالغين على النحو التالي:

الغثيان

الدوار

الصداع

شعور خفيف بالدوخة

يظهر رضح الرأس متوسط الشدة غالباً بعلامات معرفية، ومن شأنها أن تحفّز المصاب أو المقربين منه على مراجعة المنشأة الصحية. وهذه الأعراض هي:

تشوّش في الوعي يستمر لأكثر من 30 دقيقة، وقد يمتد أحياناً حتى أسبوع

صداع شديد

قيء

فقدان التوازن

انخفاض الاستجابة للمنبهات المحيطة

تستلزم حالات رضح الرأس الشديد المراجعة الفورية لقسم الطوارئ. وبما أن أوضح علامة لدى المريض في هذه الحالة هي فقدان الوعي، فقد يلاحظ أقاربه الوضع بسرعة. ويمكن تقليل احتمال حدوث تلف دائم إلى أدنى حد بالعلاج المبكر. وفي هذه الحالة تكون علامات المريض كالتالي:

فقدان وعي طويل الأمد

قيء شديد ونافوريّ

حساسية للضوء والروائح

نوبة تشنجية

الإغماء

تغيرات في المزاج

ضيق مجال الرؤية وعدم وضوح الرؤية

اضطراب في الكلام وعدم القدرة على تكوين جمل ذات معنى

يستلزم رضح الرأس مراجعة العيادات عند ظهور حالة تتدرج من الأعراض الخفيفة إلى الأعراض الشديدة. وقد يكون رضح الرأس لدى الأطفال أكثر شيوعاً منه لدى البالغين. إضافة إلى ذلك، قد لا يُلاحَظ رضح الرأس لدى الأطفال والرضع في وقت قصير. وعادةً تكون علامات الرضح لدى الأطفال كالتالي:

تغير في نمط النوم

الإصابة بنوبة تشنجية

تغير في المزاج

عدم الاهتمام بالنشاط أو اللعبة التي يحبها

اضطراب في المشي

البكاء المتكرر

قيء متكرر ونافوريّ

الخمول

تظهر العلامات لدى الأطفال غالباً على شكل تغيرات جسدية. ويمكن أن يُدعَم الاشتباه في رضح الرأس، خاصةً لدى الأطفال الذين لم يكتسبوا مهارة الكلام بعد، عبر تقييم عادات الأكل والنوم والتبول. وعندما يحتاج الرضع والأطفال المشتبه في إصابتهم برضح الرأس إلى العلاج، فإن وجود وحدة العناية المركزة للأطفال في العيادة منفصلةً عن وحدة البالغين يمنح ميزة كبيرة. وبذلك تزداد فرصة التدخل السريع والعلاج المتخصص، والوقاية من التلف الدائم الذي قد يُحدثه الرضح.

كيف يتعافى المريض من رضح الرأس؟

يُقيَّم لدى المريض المشتبه في إصابته برضح الرأس تشبع الأكسجين، وقيم ضغط الدم، والاستجابة للضوء وتتبع الأجسام. ويمكن تحديد بؤر النزيف في الدماغ والمنطقة التي تسبب فيها التلف بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتحدد مراحل التعافي وإجراءات العلاج بحسب شدة الرضح وحالة المريض. وفي الرضوح الخفيفة يأتي الحصول على الراحة الكافية في مقدمة ما يجب فعله. فإذا لم يكن المريض ينزف ولا يعاني من ضرر جسدي، فعليه ملازمة الفراش طالما نصح الطبيب بذلك. أما الرياضي فعليه التوقف مؤقتاً عن الرياضة التي يمارسها والأنشطة التي قد تسبب الهزّات. كما يمكن للأضواء الاصطناعية، مثل ضوء الهاتف والحاسوب، أن تضر بالمريض. ويجب الابتعاد خلال فترة التعافي عن الشاشات التي تبعث الضوء الأزرق، وعن الكحول.

قد تستغرق مرحلة التعافي بعد رضح الرأس المتوسط والشديد وقتاً أطول. وفي هذه المرحلة يُعدّ الالتزام التام بتوصيات الطبيب، وتناول الأدوية الموصوفة، والراحة الكافية، أمراً بالغ الأهمية. وبحسب توصية الطبيب، قد تكون هناك قيود مؤقتة أو دائمة على بعض الأنشطة اليومية. ولتخفيف الألم والدوار الناتج عن الضربة، يمكن وصف مضادات القيء (مضادات الغثيان)، وأدوية الوقاية من النوبات التشنجية والإغماء، ومرخيات العضلات لآلام العضلات، ومضادات التخثر (المميّعات للدم) في الرضوح التي سببت نزيفاً للوقاية من تكوّن الجلطات. ومن المهم جداً أن يتناول المريض هذه الأدوية بناءً على توصية طبيبه، لا بناءً على شكواه.

إذا وُجد نزيف أو إصابة جسدية فيمكن إجراء العلاج الجراحي. ولذلك يحتاج الجرح الجراحي إلى ضماد لعملية التعافي. وإذا كان لدى المريض تاريخ من الغيبوبة أو فقدان وعي طويل الأمد، فقد يُنصح بالتأهيل الجسدي. وقد تكون علاجات النطق واللغة، والعلاج الطبيعي، والدعم النفسي، والعلاج المعرفي السلوكي من احتياجات المريض. والعيادات التي تقدم خدمة التمريض على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بعد الرضوح الشديدة تُعدّ داعمة لكل من المرضى وذويهم. لذلك يُعدّ اختيار العيادة والطبيب في مرحلة التعافي مهماً للغاية من أجل اختصار المدة.

ما هي نتائج رضح الرأس؟

أكثر التغيرات شيوعاً بعد رضح الرأس لدى البالغين هي: الدوار، والغثيان، والتغيرات النفسية، وذمة الدماغ، وتغير الوعي، والنوبات التشنجية والارتباك الذهني، وفقدان التوازن، واضطرابات المشي، وصعوبة التركيز، ومشكلات الذاكرة. كما تظهر لدى الأطفال حالات مثل تغيرات في الأكل والشرب، واضطراب في عادات التبول، وتغير في نمط النوم، وعدم الاهتمام بلعبته المفضلة، وعدم القدرة على تتبع الأشياء والضوء. ومع التشخيص الصحيح والدعم من طبيب متخصص، يمكن علاج رضح الرأس لدى البالغين والأطفال دون أن يترك تلفاً دائماً في الدماغ. ويمكن أن يكون وجود وحدة عناية مركزة منفصلة للبالغين وأخرى للأطفال ميزةً مهمة من حيث إتاحة الاختيار الدقيق للعيادة للمرضى.

هل يحدث ذمة في الدماغ نتيجة رضح الرأس؟

قد يحدث ذمة الدماغ بعد رضح الرأس. والذمة من أكثر الأعراض شيوعاً التي تؤدي إلى تلف دائم أو إلى الوفاة. يمكن أن تحدث ذمة الدماغ بتراكم السوائل في الفراغ بين الأنسجة الموجودة بين الخلايا، أو بتورم الخلية نتيجة امتصاصها للماء. وقد تُفسَّر علامات ذمة الدماغ بعد الرضح بعدة عوامل مختلفة. أما الحالة الأكثر شيوعاً التي تسبب ذلك فهي أن تؤدي كسور عظام الجمجمة الناتجة عن كسر الجمجمة إلى إلحاق الضرر بأوعية الدماغ الدموية. ولموازنة الضغط داخل الجمجمة يجب إجراء العلاج الجراحي والدوائي بسرعة.

كيف يُعالج رضح الرأس؟

وفي الرضح الناتج عن ضربة أو هزّة بأداة حادة أو ثاقبة، قد تتغير العلامات الجسدية أيضاً. وفي الرضوح الناتجة عن إصابات بأداة، قد تظهر علامات مثل النزيف والكدمات، وتشوه واضح في الرأس نتيجة كسر الجمجمة، وذمة الدماغ. وتستلزم حالات مثل نزيف الدماغ، وكسر الجمجمة، وتغير الضغط داخل الجمجمة العلاج الجراحي. وفي رضوح الرأس التي تحدث دون تغيّر في المظهر الجسدي، قد تكون طرق التصوير ضرورية لتشخيص الرضح. لذلك يمكن تحديد رضح الرأس قبل أن يُحدث ضرراً دائماً بالمريض عن طريق التشخيص في عيادة يكون فريقها الجراحي ذا خبرة، ويتوفر فيها ما يكفي من الأدوات والمعدات. وفي رضح الرأس الذي يُظهر علامات مع تغير جسدي في الجمجمة، تلزم أيضاً بعض الفحوصات وطرق التصوير لفهم حجم الحالة والبدء بالعلاج بأصح طريقة. وفي جميع حالات رضح الرأس يلزم تقييم طبي طارئ مختص. ويمكن أن يُعالج المريض عبر تدخل عصبي جيد قبل دخوله في حالة الغيبوبة. كما يمكن الوقاية من الضرر الدائم وطويل الأمد بالعلاج الذي يجريه طبيب أعصاب متخصص وفق مقياس الغيبوبة.

الأسئلة الشائعة:

لا. يحدث رضح الرأس في أغلب الأحيان بسبب السقوط والاصطدام. لكن الهزّة قد تمهّد أيضاً لحدوث رضح الرأس لدى الرضع. كما أن الضربة المفاجئة، وإصابة الجمجمة والدماغ بجسم حاد، وحوادث السير، وغيرها من الحالات المسببة للهزّات، يمكن أن تكون سبباً لرضح الرأس لدى البالغين والأطفال على حد سواء. من علامات رضح الرأس التغيرات النفسية وصعوبة الكلام. لذلك، إذا لم يُولَ التأهيل بعد الرضح الشديد الأهمية، فقد تظهر لدى المريض اضطرابات نفسية واضحة وصعوبة دائمة في الكلام. وللوقاية من ذلك، يمكن إضافة علاج النطق والدعم النفسي الإرشادي إلى خطة التعافي بعد العلاج. قد تظهر في بعض حالات رضح الرأس كسور في الجمجمة، وبؤر نزيف في الدماغ، وارتفاع الضغط داخل الدماغ، وفقدان الوعي، ونقص الأكسجين في الدماغ، والنوبات التشنجية، وحالة الغيبوبة. وفي علامات رضح الرأس الشديد المصحوبة بهذه الحالات، قد يلزم دعم طبيب متخصص وخدمات عيادة كافية في مجالها، تتوفر فيها وحدة العناية المركزة. تُقيَّم رضوح الرأس على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة، وقد تتغير خطة العلاج وفق هذا المقياس. وقد يؤدي عدم علاج رضح الرأس إلى تلف لا رجعة فيه في الدماغ، ويكمن أساس ذلك في موت خلايا الدماغ بسرعة بسبب الإصابة غير المعالجة. وإذا لم يُعالَج رضح الرأس لدى الأطفال فقد يترك تلفاً دائماً. وتُعدّ زيادة الضغط داخل الجمجمة، ونزيف الدماغ، وتشوهات النمو الناتجة عن كسر الجمجمة، والاستسقاء الدماغي، من الحالات التي تستلزم تدخلاً جراحياً. وقد يؤدي عدم علاج هذه العلامات إلى تلف دائم في المراحل العمرية اللاحقة. ويمكن أن يؤدي رضح الرأس لدى البالغين والأطفال إلى حالات تتراوح بين الدوار وفقدان الوعي الدائم، وصولاً إلى الوفاة. لذلك، عند الاشتباه برضح الرأس، فإن ما يجب فعله هو توجيه المريض إلى دعم طبيب ذي خبرة وإلى عيادة تتوفر فيها المعدات الجراحية الكافية. ومن خلال وحداتنا التي تربط المرضى بالأطباء المتخصصين في هذا المجال، يمكنكم حجز موعد مجاني.