اليرقان حديثي الولادة

تعرفنا من الدكتور يونس ناس، أخصائي طب الأطفال وأمراضهم في Hisar Hospital Intercontinental، على أحدث المعلومات المتعلقة باليرقان حديثي الولادة...

اليرقان مرضٌ يتّسم بتحوّل لون الجلد وبياض العينين إلى الاصفرار، نتيجةً لازدياد مادة تُسمّى البيليروبين في الجسم عبر الدم. ويمكن لأسباب كثيرة أن تؤدي إلى اليرقان. وتختلف خطورة اليرقان باختلاف أسبابه ومستواه. أما يرقان حديثي الولادة فهو اليرقان الذي يظهر خلال الشهر الأول من الحياة. ويُلاحَظ في هذه الفترة لدى معظم الرضع، إذ يظهر لدى 60-70% من المواليد في موعدهم، ولدى 80-85% من المواليد المبتسرين. ورغم أن اليرقان شائع جدًا في فترة حديثي الولادة، فإن معظمه فسيولوجي (طبيعي). لا يتجاوز اليرقان الفسيولوجي حدودًا معينة، ويزول من تلقاء نفسه خلال أسبوعين. ويُعرَّف اليرقان بأنه ممتد (مطوّل) إذا استمر لأكثر من أسبوعين لدى المواليد في موعدهم، ولأكثر من 3 أسابيع لدى المواليد المبتسرين. وتختلف أسباب اليرقان الممتد عن أسباب اليرقان الذي يظهر خلال الأسبوعين الأولين.

يرقان حديثي الولادة هو عدم قدرة الجسم على التخلص من البيليروبين المتكوّن فيه، بسبب عدم نضج كبد الرضيع بشكل كافٍ. يبدأ اليرقان الفسيولوجي الطبيعي عادةً في اليوم الثالث، ويبلغ أعلى مستوى له في اليوم الخامس إلى السادس، ثم يتناقص ويختفي خلال أسبوعين.

يُعدّ الكشف المبكر عن اليرقان ومتابعته أمرًا بالغ الأهمية لدى حديثي الولادة. ورغم أن اليرقان يزول غالبًا من تلقاء نفسه، فإنه في حالات نادرة وخطرة قد يصل البيليروبين إلى مستويات مرتفعة ويسبب تلفًا في الدماغ. وتشكّل عدم التوافق في فصيلة الدم بين الأم والرضيع، والولادة المبتسرة، والمواليد منخفضو الوزن عند الولادة، وعدم القدرة على التغذية الجيدة، ومواليد الأمهات المصابات بالسكري، وتجمعات الدم في الجسم التي قد تحدث أثناء الولادة، والتهاب المسالك البولية، والجُويتر (تضخم الغدة الدرقية)، وبعض الأمراض الخلقية، عوامل خطر للإصابة باليرقان لدى الرضع.

يبدأ اليرقان أولًا في الوجه وبياض العين، ومع ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم يمتد تدريجيًا إلى الصدر والبطن ثم الذراعين والساقين. ويدل ظهور اليرقان في الذراعين والساقين على أن شدته كبيرة. وتلاحظ الأسرة اليرقان لدى الرضيع أو يُكتشف تحت إشراف الطبيب. ويظهر اليرقان الجلدي بوضوح أكبر في ضوء النهار أو تحت مصباح الفلورسنت. ويمكن تمييز اللون الأصفر بشكل أوضح عند الضغط الخفيف على الجلد بالإصبع ثم رفعه. ويتم تقييم اليرقان بقياس البيليروبين في الدم. وإضافةً إلى اليرقان، قد يلاحَظ لدى الرضيع ضعف في الرضاعة وزيادة في النوم. وعندما يزداد اليرقان أكثر، قد يؤثر في الدماغ ويسبب بكاءً حادًا عالي النبرة ونوبات تشنّج. ونظرًا لأنه قد يسبب الصمم في المراحل اللاحقة، يجب إجراء فحص السمع للأطفال المعرضين لخطر تأثر الدماغ. وعندما يتجاوز مستوى اليرقان حدّ الخطورة، يُطبَّق العلاج بالضوء (مصباح الفلورسنت). وإلى جانب ذلك يُدعَم الغذاء. وقد يسبب العلاج الضوئي آثارًا جانبية نادرة. تُغطّى عينا الرضيع لحمايتهما من تأثير الضوء. وقد يسبب أحيانًا كآثار جانبية طفحًا جلديًا أحمر على الجلد، أو اسمرارًا للجلد، أو تبرّزًا متكررًا ومائيًا. وبعد العلاج الضوئي يُلاحَظ بعد يوم أو يومين ما يُسمّى الارتداد (Rebound)، أي ارتفاع مستوى البيليروبين مجددًا. ويُستدعى الرضيع للمراجعة لتقييم هذه الحالة. وفي حالات عدم توافق الدم تُستخدم أدوية تمنع تكسّر خلايا الدم لدى المرضى المناسبين. وقد يلزم تبديل الدم لدى الحالات التي يبلغ فيها اليرقان مستوى مرتفعًا جدًا ويُشتبه في تأثيره على الدماغ. ويمكن لأمراض كثيرة أن تسبب اليرقان الممتد، لذلك يجب البحث عن أسباب اليرقان. وفي معظم الحالات يكون السبب هو حليب الأم، لكن يجب عدم إيقاف الرضاعة الطبيعية بل الاستمرار فيها. ويتحسن اليرقان عادةً ويزول تدريجيًا خلال 2-3 أشهر.