حصوة الغدة اللعابية حالة تظهر في الفم بأعراض مختلفة. أما السيالندوسكوبي فهو اسم العملية الجراحية التي تتيح إزالة هذه الحصوات من أماكنها.
ما هي الغدة اللعابية؟
تُنتج الغدد اللعابية اللعاب وتُفرغه في الفم عبر قنوات صغيرة. وبذلك يبقى الفم والحلق رطبين. تساعد الرطوبة على البلع وعلى عملية الهضم. ومن وظائف اللعاب الأخرى المساعدة على حماية تجويف الفم من البكتيريا. توجد ثلاثة أزواج رئيسية كبيرة من الغدد اللعابية.
الغدة اللعابية تحت اللسان: توجد على جانبي اللسان وفي قاع الفم.
الغدد تحت الفكية: تقع أسفل عظم الفك.الغدة النكفية: تقع مباشرة أمام الأذنين. الغدد تحت الفكية تتكون من قسمين: سطحي وعميق. يصل اللعاب الذي تنتجه هذه الغدد إلى الفم عبر القنوات المجاورة للأضراس العليا.
الغدة النكفية، ويُسمى أيضاً الغدة اللعابية النكفية، وهي غدة لعابية كبيرة تقع أمام الأذن وتفرز إلى داخل الفم. وهي أكبر الغدد اللعابية، وتنتج اللعاب بنشاط خاصةً أثناء تناول الطعام. وظيفة الغدة النكفية إنتاج اللعاب وإفرازه، وهو ما يساعد على عملية الهضم.
ما هي أمراض الغدد اللعابية وأعراضها؟
تظهر أمراض الغدد اللعابية عندما تمنع غدة واحدة أو أكثر من إفراز اللعاب. تشمل هذه الأمراض السرطان ومتلازمة شوغرن والعدوى وحصوات الغدد اللعابية. ولكل مرض أعراضه المختلفة. تشمل أعراض سرطان الغدة اللعابية البنود التالية:
التنميل والضعف في الوجه أو الرقبة أو الفك أو الفم،
ألم مستمر في الوجه والرقبة والفك والفم،
صعوبة في فتح الفم بالكامل،
صعوبة في البلع،
نزيف من الفم.
قد لا تظهر أعراض ورم الغدة اللعابية في البداية. لا يشكل هذا السرطان سوى 1% من السرطانات التي تصيب منطقة الرأس والرقبة. متلازمة شوغرن اضطراب يتعلق بالسوائل الجسدية مثل الدموع أو اللعاب. من بين أعراض هذا المرض:
جفاف الفم،
جفاف العين،
جفاف الجلد،
ألم في العضلات والمفاصل،
تورم في الغدد اللعابية
تُلاحَظ أعراض كهذه. التهاب الغدة اللعابية، ويُعرف أيضاً باسم التهاب الغدة اللعابية (sialadenitis)، قد تظهر له أعراض مثل الحمى، وانخفاض كمية اللعاب، وتورم الغدد، وجفاف الفم.
ما هي أعراض حصوات الغدد اللعابية؟
تزداد أعراض حصوات الغدد اللعابية عادةً بعد تناول الطعام، ثم تتراجع بعد عدة ساعات. ويعود سبب زيادة الأعراض بعد الأكل إلى تحفيز الغدد على إنتاج اللعاب عند المضغ. قد تتكون الأعراض المحتملة مما يلي:
تورم في الغدد اللعابية،
صعوبة في البلع،
تورم مؤلم تحت اللسان،
ألم في المناطق التي توجد فيها الغدد اللعابية،
طعم غريب في الفم.
كيف يتم تشخيص حصوات الغدد اللعابية؟
عند مراجعة اختصاصي صحي بسبب الشكاوى، يمكن إجراء فحوصات تصويرية لمعرفة ما إذا كانت هناك حصوات. تشمل هذه الفحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إضافةً إلى ذلك، يمكن إجراء فحوصات مسح للغدد. يُجرى فحص المسح بحقن المادة المشعة المتتبِّعة في الوريد. بعد 45 دقيقة من حقن المادة المشعة، تُعطى مادة حامضية تحفّز إنتاج اللعاب. وبهذه الطريقة تتم مراقبة الغدد اللعابية.
ما هو العلاج بالتنظير للغدد اللعابية (السيالندوسكوبي)؟
يُعرف السيالندوسكوبي بعملية جراحة الغدد اللعابية. تُستخدم هذه العملية كطريقة علاج للحصوات والتضيقات والالتهابات وغيرها من الحالات التي تصيب الغدد اللعابية. يُستخدم المنظار لتصوير داخل الغدد اللعابية الكبيرة. ويُطلق على هذه الأجهزة اسم المناظير المجهرية. يبلغ قطرها تقريباً بين 0,8-1,6 ملليمتر. يوجد في طرف المنظار المجهري ضوء وكاميرا وأداة إمساك. وبهذه الطريقة يمكن إزالة الحصوات الصغيرة. كما يُستخدم أيضاً في توسيع التضيقات.
كيف يتم العلاج بالتنظير للغدد اللعابية؟
يُجرى العلاج بالتنظير للغدد اللعابية غالباً تحت التخدير العام. وفي العمليات التي تتم تحت التخدير العام توجد قيود قبل الجراحة. ويقدم الطبيب للمريض معلومات حول هذه القيود. وفي بعض الحالات يمكن إجراء التخدير الموضعي (تخدير بطريقة الرش أو الدهن الموضعي دون حقن إبرة). ويختلف ذلك حسب حالة الفرد. أثناء العملية يُدخل المنظار المجهري من قناة الغدة. يكتمل الإجراء بثلاثة أجزاء مختلفة للمنظار المجهري. يوجد في جزء العمل سلال سلكية لإخراج الحصوة. يوجد في جزء الغسيل سائل لتنظيف البقايا. أما جزء الكاميرا والضوء فيساعد على رؤية الداخل.
ما هي الأمراض التي يُطبَّق فيها العلاج بالتنظير للغدد اللعابية؟
يمكن استخدام علاج التنظير في حالات حصوات الغدد اللعابية وتلف الغدة الناتج عن الإشعاع. تسد الحصوة القناة مسببةً ألماً وعدوى. وبإزالة الحصوة من موضعها يُمنع كلٌّ من الانسداد والعدوى. قد يحدث تلف الغدة الناتج عن الإشعاع عند تناول مادة مشعة في حالات مثل علاج أمراض الغدة الدرقية. ويساعد علاج التنظير في الوقاية من هذه الحالة.
ما هي مزايا العلاج بالتنظير للغدد اللعابية وعيوبه؟
تنطوي العمليات الجراحية التقليدية للغدد اللعابية تحت الفك وأمام الأذن على مخاطر مثل شلل العصب، وفقدان الإحساس في الفم، وترك أثر جراحي على الوجه، أو تكرار الحالة. هذه هي مخاطر العملية غير المنظارية. أما العملية المنظارية فلها مزايا عديدة مقارنةً بالطريقة المعتادة:
شفاء سريع،
لا إقامة طويلة في المستشفى،
نسبة مضاعفات منخفضة جداً،
لا يوجد ضرر دائم للعصب،
عدم وجود أثر جراحي،
الحفاظ على وظائف الفرد،
بما أن علاج الغدة بالتنظير يتم بشقوق صغيرة جداً، فإن خطر المضاعفات أقل، لكنه ليس صفراً. وفي حالات نادرة قد تظهر المضاعفات التالية:
النزيف،
أكياس حميدة مملوءة باللعاب،
انفتاح القناة.
ما هو الوضع بعد العلاج بالتنظير للغدد اللعابية؟
بعد جراحة الغدة اللعابية يجب على الفرد أن يرتاح قدر الإمكان وأن ينتظر الشفاء. قد يحدث تورم وألم في الغدد بعد العملية. عند استشارة طبيبك قد يصف لك أدوية مناسبة لذلك. لا يحتاج الشفاء التام بعد الإجراء سوى إلى أسبوع واحد. يمكنك استشارة فريقك الصحي حول الأطعمة التي يمكن تناولها في هذه المرحلة. وقد يلزم شطف الفم بالماء بعد الوجبات حتى لا تبقى بقايا طعام في منطقة العلاج.
الأسئلة الشائعة حول الغدة اللعابية (السيالندوسكوبي)
أكبر الغدد اللعابية توجد على جانبي اللسان، وتحت الذقن، وأمام الأذنين. تستغرق العملية عادةً نحو ساعة، لكن هذه المدة قد تختلف حسب حالة كل فرد. قد ينتج الالتهاب عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو عن الجفاف، أو سوء نظافة الفم، أو تناول أدوية تزيد من طرح السوائل، أو عن متلازمة شوغرن. ليس من الصحيح إعطاء معلومة دقيقة عن مدة شفاء الالتهاب. ومع العلاج الصحيح سيزول في أقصر وقت. يُنصح بمراجعة اختصاصي صحي مرة أخرى في حال استمرار الالتهابات رغم العلاج. قد يحدث تورم في الغدة لأسباب مختلفة. تشمل هذه الأسباب العدوى والانسداد وقلة شرب الماء والأورام والإصابات. يجب حجز موعد لمشكلات الغدة اللعابية في قسم الأنف والأذن والحنجرة. هناك أمور يجب فعلها والانتباه إليها بعد الجراحة. بعد العملية يُشعَر عادةً بالتنميل وليس بالألم. يمكن للأفراد الذين يشعرون بالألم أن يتناولوا مسكّن الألم عن طريق الوريد في البداية، وعن طريق الفم عند بدء تناول الطعام. إذا لم يتراجع الألم رغم تناول مسكّن الألم، يمكنك استشارة طبيبك مجدداً. غالباً ما يستطيع معظم الناس العودة إلى تناول الطعام مباشرة. أما بعض الأشخاص فقد يضطرون إلى اتباع نظام غذائي يتكون من أطعمة لينة.
يساعد المشي بعد جراحة التنظير على منع تكوّن جلطات الدم. كما يساعد المشي الفرد على عودة حركة أمعائه إلى وضعها الطبيعي. وإلى جانب المشي، تساعد تمارين التنفس على توسيع الرئتين. يُنصح عادةً بإجراء تمرين الرئة مرتين في اليوم. تختلف مدة البقاء في المستشفى بعد العملية حسب حالة الفرد، لكنه غالباً ما يُخرج خلال 1-4 أيام. وقد تتكرر الحصوات في حالات نادرة. قد تختلف الشكاوى حسب الغدة التي تكوّنت فيها الحصوة. قد تسبب الحصوات المتكونة في الغدد الموجودة أسفل عظم الفك وأمام الأذنين تورماً أثناء الأكل. وإلى جانب التورم قد تكون هناك شكاوى من الألم. قد لا تُلاحظ أي أعراض في بعض الأحيان مع الحصوات المتكونة في الغدة أسفل عظم الفك. وجود حصوة في الغدة اللعابية قد يسبب مشكلات كثيرة. ومن هذه المشكلات:
عدوى في الفم،
عدوى في الغدة،
عدوى متكررة باستمرار في الغدة،
رائحة الفم.
يُنصح بمراجعة إحدى المنشآت الصحية لعلاج مشكلة الفم هذه قبل أن تتطور إلى حالات أخطر. قد يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لتكوّن حصوات الغدد اللعابية، ويعود ذلك إلى امتلاكهم عوامل خطر. تُرتَّب عوامل خطر تكوّن الحصوات كما يلي:
العمر: يكثر لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عاماً.
نظافة الفم: قد تؤدي سوء نظافة الفم إلى البكتيريا وتكوّن الحصوات.
استهلاك الماء: قد يصبح اللعاب مركّزاً لدى الأفراد الذين يستهلكون كمية غير كافية من الماء.
تكوّن حصوات الغدة اللعابية ليس أمراً يمكن الوقاية منه تماماً. يمكن الوقاية منه إلى حد ما عبر إزالة عوامل الخطر قدر الإمكان. يمكن تقليل الخطر بشرب كمية كافية من السوائل والحفاظ على نظافة الفم. إذا كنت تعتقد أنك معرّض لخطر تكوّن الحصوات، أو سبق أن تكوّنت لديك حصوات، يمكنك مراجعة أخصائي صحي للحصول على أفضل إجراءات الوقاية.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو تنظير الغدد اللعابية (السيالندوسكوبي)؟ ما هي أعراضه؟ كيف يُجرى علاجه؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو تنظير الغدد اللعابية (السيالندوسكوبي)؟ ما هي أعراضه؟ كيف يُجرى علاجه؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
