أعراض سرطان الغدد اللعابية، أسبابه، وطرق تشخيصه وعلاجه

سرطان الغدد اللعابية

سرطان الغدد اللعابية هو مرض نادر الحدوث لدى الكثيرين، ولكنه يتطلب تعاملاً دقيقاً عند تشخيصه نظراً لتأثيره الكبير على جودة حياة المريض. هذه الغدد الصغيرة الموجودة حول الفم والرقبة تؤدي العديد من الوظائف في حياتنا اليومية دون أن نشعر بها. أحياناً، يبدأ تغير خلوي في هذه الغدد الحيوية، مما يؤدي إلى تكون أورام خبيثة. يظهر سرطان الغدد اللعابية من خلال هذه العملية الصامتة التي غالباً لا تظهر لها أعراض. وإذا لم يتم اكتشافه مبكراً، فقد يتطور ليؤثر على الأعصاب، والبنية العضلية، والأنسجة المحيطة.

ما هو سرطان الغدد اللعابية؟

يمتلك كل إنسان ثلاثة أزواج رئيسية من الغدد اللعابية تقع على جانبي الرأس، وتحت الفك، وتحت اللسان. كما توجد غدد أصغر منتشرة في مناطق مثل الحنك، وداخل الخدين، والشفاه. تعمل هذه الغدد معاً لإنتاج اللعاب. أحياناً، تبدأ الخلايا التي تتكاثر عادةً بشكل منضبط داخل هذه الغدد بالخروج عن السيطرة. يتحول هذا النمو غير المنضبط بمرور الوقت إلى ورم. بعض الأورام تكون حميدة ولا تسبب ضرراً حتى لو نمت. وعلى الرغم من أن سرطان الغدد اللعابية من نوع الورم الغدي قد يكون حميداً في البداية، إلا أنه قد يحمل خطر التحول الخبيث بمرور الوقت. وبعضها الآخر خبيث يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، ويصيب الأعصاب، ويصل إلى مرحلة تهدد الحياة. تسمى هذه الحالة بسرطان الغدد اللعابية.

ما هي أعراض سرطان الغدد اللعابية؟

غالباً ما يتم ملاحظة أعراض سرطان الغدد اللعابية في مراحلها الأولى على شكل كتلة غير مؤلمة وبطيئة النمو. الميزة الأكثر لفتاً للانتباه لهذا النوع من السرطان هي أنه يبدأ بصمت. في البداية، يشعر المرضى فقط بوجود تورم صغير أو صلابة. هذه الكتلة، التي تكون عادةً غير مؤلمة، قد تجعل البلع صعباً عند نموها بمرور الوقت، أو تسبب مشاكل في فتح الفم، أو تقيد حركة الفك. أحد أكثر الأعراض إثارة للقلق هو فقدان الإحساس أو ضعف العضلات في جانب واحد من الوجه؛ وهذا ناتج عن ضغط الورم على العصب الوجهي. أحياناً، قد تظهر أعراض أكثر ندرة مثل طنين الأذن، أو الشعور بامتلاء الأذن، أو خروج إفرازات من الأذن. ولكن التحذير الأهم هو وجود كتلة في الفك أو الرقبة تتطور ولا تزول وتميل إلى النمو.

كيف يحدث سرطان الغدد اللعابية؟

تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدد اللعابية التعرض للإشعاع، والاستعداد الوراثي، وبعض الالتهابات الفيروسية. ليس من السهل دائماً العثور على السبب الدقيق لسرطان الغدد اللعابية. ومع ذلك، من المعروف أن بعض العوامل يمكن أن تؤثر في ظهور هذه الأنواع من السرطانات. خاصةً علاجات الإشعاع التي تم تطبيقها سابقاً على منطقة الرأس والرقبة يمكن أن تتلف بنية الحمض النووي للخلايا وتؤدي إلى التسرطن بمرور الوقت. كما أن التعرض الطويل للمواد الكيميائية المستخدمة في بعض المهن يعد من عوامل الخطر. على سبيل المثال، يظهر هذا النوع من السرطان بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعملون في صناعة الدهانات، أو المطاط، أو المعادن. بالإضافة إلى ذلك، تم ربط بعض الالتهابات الفيروسية وعادة التدخين بسرطان الغدد اللعابية. بالطبع، لا يحمل الجميع هذه المخاطر، ولكن نظام تجدد الخلايا لدى بعض الأشخاص، عند دمجه مع الاستعداد الوراثي، قد يمهد الطريق للسرطان. في الوقت نفسه، على الرغم من ندرة سرطان الغدد اللعابية تحت اللسان، إلا أنه نوع من الأورام التي يمكن أن تتطور بسرعة. تشمل أعراض سرطان الغدد اللعابية تحت اللسان وجود كتلة في قاع الفم، وصعوبة في الكلام، وتنميل داخل الفم.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد اللعابية؟

تبدأ عملية التشخيص عادةً بفحص الطبيب. بعد الاستماع إلى التاريخ المرضي للمريض، يتحقق الطبيب مما إذا كانت هناك كتلة في المنطقة المعنية. إذا كان هناك شك، فإن الخطوة التالية هي فحوصات التصوير. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) أحد أكثر الطرق استخداماً في هذه المرحلة؛ فهو يظهر الهياكل السطحية بشكل جيد. ولتقييم الهياكل الأعمق، يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بفضل هذه الطرق، يمكن الكشف بالتفصيل عن حجم الورم، وانتشاره، وعلاقته بالأنسجة المحيطة. للتشخيص النهائي، يجب إجراء خزعة. عادةً ما يتم تفضيل خزعة الإبرة الدقيقة (FNA). يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينات الخلايا المأخوذة تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

كيف يتم علاج سرطان الغدد اللعابية؟

يتم تشكيل خطة علاج سرطان الغدد اللعابية بناءً على الحالة العامة للمريض، ونوع الورم، ودرجة انتشاره. يتم تحديد مراحل سرطان الغدد اللعابية وفقاً لحجم الورم وحالة انتشاره. في معظم الحالات، الخيار الأول هو الجراحة. عادةً ما يتم إجراء جراحة سرطان الغدد اللعابية لاستئصال الورم مع اتباع نهج الحفاظ على الأعصاب عند الضرورة. يتم استئصال الغدة السرطانية بالجراحة. وإذا لزم الأمر، يتم أيضاً إزالة الأنسجة المحيطة بها. خاصة في أورام الغدة النكفية، يلزم إجراء جراحة دقيقة مع الحفاظ على العصب الوجهي. إذا كان هناك انتشار إلى الغدد الليمفاوية، يتم أيضاً تنظيف العقد الليمفاوية في الرقبة. طريقة علاجية أخرى مهمة تكمل الجراحة هي العلاج الإشعاعي. خاصة في الحالات التي لا تكون فيها حدود الورم واضحة، أو يتم الكشف عن هياكل خلوية عدوانية، يقلل العلاج الإشعاعي من خطر ظهور السرطان مرة أخرى. في بعض أنواع السرطان المتقدمة أو المنتشرة، يتم أيضاً استخدام العلاج الكيميائي وطرق العلاج الموجه. يتم تصنيف مراحل سرطان الغدد اللعابية وفقاً لحجم الورم، وتورط العقد الليمفاوية، ووجود نقائل بعيدة.

الأسئلة الشائعة

يظهر سرطان الغدد اللعابية عادةً على شكل كتلة صلبة غير مؤلمة تتطور تحت الفك، أو أمام الأذن، أو على جانبي الرقبة. يتطور سرطان الغدد اللعابية الصغيرة في الغدد الصغرى داخل الفم وعادة ما يتطور بشكل خفي. قد تظهر هذه الكتلة ميلاً للنمو بمرور الوقت وتسبب تشوهاً في تماثل الوجه. في المراحل المبكرة، تظهر هذه التكوينات التي لا يمكن ملاحظتها إلا عند اللمس، ومع تقدمها تبدأ في الظهور مع أعراض مثل الانزعاج أثناء المضغ، أو تقييد فتح الفم، أو فقدان الإحساس في الوجه. قد يعاني بعض المرضى أيضاً من شعور بامتلاء الأذن أو ألم خفيف. نظراً لأن الأعراض قد تختلط مع الشكاوى الصحية العامة، يتم تأكيد التشخيص فقط من خلال تقييم الطبيب المختص، وطرق التصوير، والخزعة. قد يختلف متوسط العمر المتوقع لسرطان الغدد اللعابية اعتماداً على المرحلة، ونوع الورم، والاستجابة للعلاج. طبيعة الورم سواء كانت حميدة أو خبيثة هي العامل الحاسم فيما يتعلق بالمخاطر الحيوية. الأورام منخفضة الدرجة، التي تظل في منطقة محدودة ولا تنتشر، لا تؤثر بشكل كبير على متوسط العمر المتوقع عند علاجها في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، في أنواع السرطان عالية الدرجة، سريعة النمو، والمنتشرة إلى الأنسجة المحيطة، قد تنشأ مخاطر حيوية إذا لم يتم التدخل مبكراً. خاصة عندما يكون هناك انتشار إلى هياكل عصبية حيوية مثل العصب الوجهي أو العقد الليمفاوية، تصبح عملية العلاج أكثر تعقيداً وطويلة الأمد. لذلك، يجب أخذ كل كتلة يتم اكتشافها على محمل الجد وتقييمها في الوقت المناسب. سرطان الغدد اللعابية في المرحلة الرابعة هو المرحلة الأكثر تقدماً حيث ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة وتظهر نقائل بعيدة. يمكن أن تنتشر نقائل سرطان الغدد اللعابية إلى أعضاء بعيدة، وخاصة العقد الليمفاوية في الرقبة. يمكن رؤية نقائل سرطان الغدد اللعابية إلى الرئة في المراحل المتقدمة وقد تتطلب علاجاً جهازياً. أولاً، قد تتأثر العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة. في الحالات الأكثر تقدماً، يمكن ملاحظة الانتشار (نقائل بعيدة) إلى أعضاء بعيدة مثل الرئة، أو الكبد، أو العظام. يختلف خطر هذا الانتشار اعتماداً على النوع النسيجي للورم، وحجمه، وموقعه. لذلك، يوصى بإجراء مسح محلي وجهازي بمجرد وضع التشخيص. إذا تم الكشف عن انتشار، يتم توسيع تخطيط العلاج وفقاً لذلك. لا يوجد اختبار دم خاص بسرطان الغدد اللعابية. تحاليل الدم مفيدة لتقييم الصحة العامة للجسم، ومراقبة وظائف الأعضاء، ومدى ملاءمة العلاج. خاصة حالة الكبد، والكلى، وخلايا الدم مهمة قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي. ومع ذلك، يعتمد التشخيص نفسه على الخزعة وطرق التصوير. لذلك، حتى لو لم تظهر أي مشاكل في اختبارات الدم، إذا كانت هناك حالة مشبوهة في الفحص البدني أو التصوير، فيجب إجراء فحص متقدم. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية طريقة تصوير فعالة وسريعة لتقييم الآفات السطحية للغدد اللعابية. فهو يسمح بفحص مفصل للهياكل القريبة من الجلد مثل الغدد النكفية وتحت الفك. يقدم معلومات حول شكل الورم، وحجمه، وحدوده، وخصائص التروية الدموية. في الأورام الخبيثة، غالباً ما يتم ملاحظة نتائج مثل الحواف غير المنتظمة، والبنية الداخلية غير المتجانسة، وتدفق الدم غير الطبيعي. في الأورام التي لا يمكن رؤية كل تفاصيلها بوضوح، أو الأورام العميقة أو القريبة من العظام، يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). معظم أورام الغدد اللعابية غير مؤلمة في البداية. قد يؤدي هذا أيضاً إلى تأخير التشخيص. ومع ذلك، عندما تبدأ الكتلة التي تنمو بمرور الوقت في الضغط على الهياكل العصبية المحيطة، قد يتطور ألم، أو وخز، أو شعور بالحرقان. بالإضافة إلى ذلك، عندما يسد الورم قناة اللعاب، يضطرب تدفق اللعاب، ويمكن الشعور بالألم مع زيادة الضغط أثناء الأكل أو المضغ. في الحالات المصحوبة بالتهاب، قد يصبح الألم واضحاً. عند ملاحظة تورم مؤلم أو تنميل في الوجه، من المهم استشارة مختص دون إضاعة الوقت. معظم أورام الغدد اللعابية غير مؤلمة في البداية. قد يؤدي هذا أيضاً إلى تأخير التشخيص. ومع ذلك، عندما تبدأ الكتلة التي تنمو بمرور الوقت في الضغط على الهياكل العصبية المحيطة، قد يتطور ألم، أو وخز، أو شعور بالحرقان. بالإضافة إلى ذلك، عندما يسد الورم قناة اللعاب، يضطرب تدفق اللعاب، ويمكن الشعور بالألم مع زيادة الضغط أثناء الأكل أو المضغ. في الحالات المصحوبة بالتهاب، قد يصبح الألم واضحاً. عند ملاحظة تورم مؤلم أو تنميل في الوجه، من المهم استشارة مختص دون إضاعة الوقت.

على الرغم من أن سرطان الغدد اللعابية مرض نادر، إلا أنه إذا لم يتم تشخيصه مبكراً، فقد يؤدي إلى نتائج وخيمة من الناحيتين الوظيفية والجمالية. غالباً ما تظهر هذه الأورام التي تتطور بصمت نفسها من خلال صلابة أو كتلة متنامية يتم ملاحظتها خاصة في مناطق تحت الفك أو أمام الأذن. قد يؤدي المظهر البريء للأعراض إلى تأخير التشخيص؛ في حين أن التقييم المفصل في الفترة المبكرة يزيد من نجاح العلاج بشكل كبير. اليوم، بفضل التطورات في مجالات الجراحة والعلاج الإشعاعي، يتم تحقيق نتائج ناجحة للغاية في علاج هذا المرض. في Hisar Hospital Intercontinental، نطبق أحدث الطرق في تشخيص وعلاج سرطان الغدد اللعابية من خلال أطبائنا المتخصصين في أمراض الأنف والأذن والحنجرة ونهجنا متعدد التخصصات، ونهدف إلى إطالة العمر والحفاظ على جودة الحياة. إن حجز موعد مع خبرائنا دون إضاعة الوقت عند ملاحظة عرض مشبوه سيكون خطوة حيوية لصحتك.