إصابات الصدر

هو اضطراب في السلامة التشريحية والوظيفية للبنى المكوِّنة للقفص الصدري، ناتج عن تأثير مباشر أو غير مباشر. تشكّل نسبة 25-30% من الوفيات الناتجة عن الإصابات. يكون المرضى عادةً من الذكور بين 25 و50 عامًا. وتتمثل الأسباب الشائعة في: السقوط من ارتفاع، وحوادث السير، والإصابات بالأسلحة النارية، وجروح الأدوات الحادة والطاعنة، والانسحاق (تعرّض القفص الصدري للضغط). أما النوع الأكثر شيوعًا الذي نصادفه من إصابات الصدر فهو الرضح الصدري المغلق، الناتج عن السقوط والانسحاق وحوادث السير. تتمثل شكوى المريض في ألم في جانب الصدر المصاب، وضيق في التنفس، وانتفاخ هوائي تحت الجلد، وألم موضعي شديد (في حال وجود كسر في الأضلاع). تُرى كسور الأضلاع في 35-40% من الرضوض الصدرية المغلقة، وتقع بين الأضلاع الرابع والتاسع. إذا وُجد كسر في الضلع الأول، فهناك إصابة خطيرة مصاحبة واردة. يُلاحظ كسر القص لدى 4% من المرضى المصابين، بينما يُلاحظ الصدر الشراعي لدى 5-15%.

يحتاج 5-15% من مرضى إصابات الصدر إلى فتح الصدر الجراحي (توراكوتومي). وفي إصابات الأسلحة النارية، يحدد مسار الرصاصة وطول فوهة السلاح ومسافة الإطلاق درجة الضرر. ويجب ألا ننسى أن المصابين في حوادث السير قد يعانون من إصابات متعددة في عدة أجهزة، وأنه في حال إصابة الصدر والبطن معًا مع اضطراب الديناميكا الدموية، تكون الأولوية لفتح البطن الجراحي. أما في إصابات الأدوات الطاعنة والحادة، فيجب فحص تلف الأعضاء الداخلية بعناية.