ما هي الغدة الدرقية؟ أمراضها وطرق علاجها؟

يتكون الجهاز الغدي الصماوي من الهرمونات والغدد الصماء ذات وظيفة الإفراز. تُفرز الهرمونات ذات الأدوار المهمة في الجسم من الغدد الصماء إلى مجرى الدم، وتُنقل عبر الدم إلى الأعضاء والعضلات والجلد. تساعد الهرمونات المنقولة إلى الأنسجة، عبر إشارات متنوعة، على انتظام عمل الأجهزة.

ومن الغدد الصماء التي تسهم في إدارة عمليات الأيض الغدة الدرقية.

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وأمام القصبة الهوائية. تمتد الغدة على جانبي الحلق، وهي على شكل فراشة، وعادةً لا تُلاحظ من الخارج. تستطيع الغدة الدرقية وهرموناتها، التي تُحفَّز بإشارات واردة من ما تحت المهاد والغدة النخامية، أن تؤثر في عمل معظم أعضاء الجسم تقريباً. يتأثر الجهاز الدوري الذي يشمل القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والجهاز التناسلي، والجهاز العصبي بهرمونات الغدة الدرقية. وعندما لا تعمل الغدة الدرقية بشكل سليم، قد تحدث مشكلة في عضو أو جهاز واحد أو أكثر.

ما هي الغدة الدرقية ووظيفتها؟

تسهم الغدة الدرقية، وهي جزء من الجهاز الغدي الصماوي، من خلال الهرمونات التي تفرزها في تنظيم كثير من العمليات في الجسم. والوظيفة الأساسية للغدة الدرقية هي تنظيم عمل الأيض والتحكم فيه. وهي تدعم نمو الدماغ والأعصاب، وتنظيم النبض وتبادل الغازات في التنفس، والخصوبة، وعمل العظام والشعر والجلد والعينين والقلب والأمعاء.

تُفرز هرمونات الغدة الدرقية بانتظام في مجرى الدم بكميات ثابتة. وعندما يحتاج الجسم إلى مزيد من الطاقة (كفترة النمو والحمل وغيرها)، تُنتج هرمونات درقية أكثر. تنتج الغدة الدرقية ثلاثة هرمونات وتفرزها في الدم نتيجة الإشارات الواردة من ما تحت المهاد والغدة النخامية:

الثيروكسين (T4): هو الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية. يتحول الثيروكسين بعد دخوله مجرى الدم إلى هرمون الغدة الدرقية النشط ثلاثي يودو الثيرونين.

ثلاثي يودو الثيرونين (T3): يُنتج بكميات أقل من هرمون الثيروكسين، لكن تأثيره على الأيض أكبر.

الكالسيتونين: يساعد في تنظيم كمية الكالسيوم في الدم والعظام.

يمكن أن يكون لهرمونَي T3 وT4 تأثير فعّال في رفع معدل الأيض الأساسي وتحفيز عمل الخلايا بشكل أكبر. يحتاج إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى اليود. يُحتجز اليود الموجود في ملح الطعام وفي أطعمة متنوعة وفي الماء بواسطة الغدة الدرقية ويُستخدم أثناء إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لذلك فإن كمية اليود الموجودة في الجسم يمكن أن تؤثر في مستويات الهرمونات المنتجة. وتفتقر المياه وغيرها من الأطعمة في بلدنا إلى اليود.

ما هي أمراض الغدة الدرقية الشائعة؟

غالباً ما تنجم أمراض الغدة الدرقية عن نقص إفراز الهرمونات أو زيادته. تتنوع أمراض الغدة الدرقية، ويمكن تصنيفها إلى أولية (Primer) وثانوية (Sekonder) حسب السبب الذي تنشأ عنه. ترتبط الأمراض الأولية مباشرةً بالغدة الدرقية نفسها، بينما تنشأ الأمراض الثانوية عن الغدة النخامية. ويمكن تصنيف الأمراض الرئيسية التي تصيب الغدة الدرقية على النحو الآتي:

قصور الغدة الدرقية: في الغدد الدرقية التي تعمل بشكل أقل لا يمكن إنتاج كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية. ومن ثم قد تؤدي مستويات الهرمونات المنخفضة إلى إبطاء الأيض. تشمل أعراضه الشائعة الحساسية للبرد والتعب وزيادة الوزن والإمساك والاكتئاب وجفاف الجلد والانتفاخ في الوجه واضطرابات الدورة الشهرية غير المنتظمة.

فرط نشاط الغدة الدرقية: زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية نتيجة فرط نشاط الغدة. يمكن أن يؤدي الإفراز المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى تسارع الأيض وزيادة استهلاك الطاقة في الجسم. تشمل أعراضه الشائعة الحساسية للحرارة والتعرق وفقدان الوزن والتوتر والخفقان وصعوبة النوم والشعر الرقيق الهش واضطرابات الدورة الشهرية غير المنتظمة.

عقيدات الغدة الدرقية: هي كتل تنشأ عن النمو أو التكاثر غير الطبيعي لخلايا الغدة الدرقية. قد تكون العقيدات مفردة أو متعددة، وصلبة أو مملوءة بسائل. العقيدات في معظم الأحيان حميدة، ونادراً ما تسبب السرطان. وغالباً لا تُظهر أعراضاً، لكن العقيدات المتضخمة جداً قد تضغط على القصبة الهوائية والمريء، وتسبب تورماً في الرقبة وبحة في الصوت وضيقاً في التنفس وصعوبة في البلع.

بما أن لهرمونات الغدة الدرقية تأثيرات على درجة حرارة الجسم ونبض القلب واستقلاب الطاقة، فمن الضروري متابعة أعراض مثل الخفقان وعدم تحمل الحرارة أو البرودة والوهن بعناية، ومراجعة أخصائي الغدد الصماء.

ما هي أسباب مشكلات الغدة الدرقية وعوامل الخطر؟

قد تنشأ اضطرابات الغدة الدرقية عن أسباب مختلفة. تُعد أمراض المناعة الذاتية، والخصائص الوراثية، والعوامل البيئية كاليود والإشعاع، من أهم العوامل المرتبطة بمشكلات الغدة الدرقية وهرموناتها. ومن العوامل التي يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية الناتج عن ضعف عمل الغدة ما يلي:

مرض هاشيموتو، وهو اضطراب في المناعة الذاتية،

نقص اليود في التغذية،

مشكلات في الغدة النخامية،

الإفراط في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية،

التهاب الغدة الدرقية،

استئصال الغدة الدرقية.

أما الحالات التي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن الإفراط في نشاط الغدة فهي كما يلي:

مرض جريفز، وهو اضطراب في المناعة الذاتية،

عقيدات الغدة الدرقية،

وجود زيادة في اليود في الدم بسبب التغذية أو الأدوية،

ورم حميد في الغدة النخامية،

الإفراط في علاج قصور الغدة الدرقية.

تتنوع طرق تشخيص أمراض الغدة الدرقية. وأولى الطرق التي تقدم معلومات عن صحة الغدة الدرقية هي الفحص السريري وفحوصات الدم. يُفحص في الفحص السريري حجم الغدة الدرقية، ويُكشف عن وجود العقيدات. يُعد مستوى هرمون TSH في الدم مؤشراً على كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها. النطاق الطبيعي لهرمون TSH هو 0,5-5,0 mIU/L، وقد تتغير هذه القيمة تبعاً لعوامل مثل العمر والحمل. ويمكن أيضاً فحص مستويات هرموني T3 وT4 الحرّين في فحص الدم.

عند وجود شذوذ في مستويات الهرمونات يمكن اللجوء إلى طرق التصوير. يمكن تقييم أبعاد الغدة الدرقية، وعند الاشتباه بوجود عقيدة في الغدة يمكن إجراء التقييم بالموجات فوق الصوتية. تُعد خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (İİAB) الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص عقيدات الغدة الدرقية. ويمكن عن طريق التصوير الومضي (سينتيغرافيا) تحديد نشاط الغدة والعقيدة في حالات فرط نشاط الغدة وما شابهها.

ما هي خيارات علاج أمراض الغدة الدرقية؟

توجد عدة خيارات علاجية تبعاً لشدة اضطراب الهرمونات والسبب الكامن وراءه. والعلاجات الرئيسية الثلاثة لأمراض الغدة الدرقية هي العلاج الدوائي، والجراحة، والعلاج باليود المشع.. تساعد العلاجات الدوائية على كبح إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات بمستويات مرتفعة الناتجة عن فرط نشاطها، وعلى تحسين الأعراض. وقد دخلت حالياً علاجات الاستئصال الحراري (Ablasyon) في العقيدات الدرقية الحميدة إلى الاستخدام. وقد تكون خيارات العلاج التي تختلف حسب نوع أمراض الغدة الدرقية كما يلي:

قصور الغدة الدرقية: عندما لا تنتج الغدة الدرقية كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية، يمكن استخدام أدوية تحتوي على الشكل الاصطناعي لهرمونات الغدة الدرقية التي يحتاجها الجسم.

فرط نشاط الغدة الدرقية: يُعاد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي بالعلاج الدوائي، وبذلك يتم تحسين أعراض مثل خفقان القلب. ويتسبب العلاج باليود المشع في إتلاف خلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تدمير الغدة. وفي حالات فرط نشاط الغدة الدرقية غير المسيطر عليها يمكن إجراء تدخل جراحي.

عقيدات الغدة الدرقية: يمكن تطبيق العلاج الدوائي على العقيدات المكتشفة حديثاً، وعند المرضى الشباب، وفي المناطق التي يوجد فيها نقص اليود. ويجب الاستمرار في المتابعة أثناء التشخيص والعلاج. ويمكن اقتراح التدخل الجراحي في حال ضغط العقيدات على أنسجة متنوعة في الحلق.

قد يلزم في بعض الحالات استئصال الغدة الدرقية، ويُسمى هذا الإجراء «تيروئيدكتومي» (استئصال الغدة الدرقية). وفي حالات سرطان الغدة الدرقية يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية، وفي بعض الحالات علاج إضافي باليود المشع.

ما هي توصيات نمط الحياة للمرضى الذين يعانون من مشكلات الغدة الدرقية؟

يحتاج عمل الغدة الدرقية وهرموناتها بشكل سليم إلى تناول اليود. لا يُنتج اليود في الجسم، لذلك يجب الحصول عليه عن طريق الغذاء. يمكن أن يوفر استهلاك الملح المدعم باليود والأطعمة الغنية باليود كمية كافية منه. وتشمل الأطعمة التي تحتوي على اليود الأسماك والمأكولات البحرية، والحليب ومنتجات الألبان، وحليب الصويا وصلصته، والبيض واللحوم. ومن المهم زيادة تناول اليود لدى الأفراد الذين يعانون من نقص اليود، وعدم تناول كمية زائدة منه لدى الأفراد المصابين بمرض هاشيموتو. ويجب متابعة مستويات الهرمونات خلال العلاج وبعده، وتوفير علاجات غذائية مناسبة.

تكون قيم هرمون TSH لدى الأشخاص الذين لا يمارسون نشاطاً بدنياً منتظماً أعلى مقارنة بالأشخاص الذين لديهم نشاط منتظم. وقد يكون ارتفاع مستويات TSH وازدياد خطر قصور الغدة الدرقية مرتبطين بعادات نمط الحياة. كما يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترات التوتر والاكتئاب على نشاط الغدة الدرقية. وتتعرض النساء بشكل خاص لاضطرابات الهرمونات بوتيرة أكبر، وقد تظهر أعراض مثل العصبية والتململ والاكتئاب عند تأثر الغدة الدرقية. ويجب مراجعة تغييرات نمط الحياة في الوقاية من اضطرابات الغدة الدرقية وعلاجها.

أسئلة شائعة حول الغدة الدرقية

قد تثير مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم وأمراض الغدة الدرقية كثيراً من التساؤلات لكونها معقدة أو غير متوقعة. للاطلاع على أكثر الأسئلة شيوعاً حول هرمونات الغدة الدرقية ومشكلاتها وأجوبتها، يمكنكم متابعة قراءة بقية المقال. عادةً لا يكون تضخم الغدة الدرقية أو عقيداتها خطيراً، لكنها قد تكون سرطانية في حالات نادرة. تتراوح نسبة السرطان في عقيدات الغدة الدرقية بين 3-5% تقريباً. لا يغيّر وجود فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها لدى الشخص من احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن التعرض للإشعاع في منطقتي الرأس والرقبة بشكل خاص قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. إن وجود أشخاص مصابين بأمراض الغدة الدرقية في التاريخ العائلي قد يؤثر في ظهور أمراض الغدة الدرقية لدى أفراد آخرين في العائلة. ويكون خطر الإصابة بمشكلات الغدة الدرقية أكبر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمشكلات الغدة الدرقية. لذلك يُوصى بإجراء فحص روتيني للغدة الدرقية وهرموناتها. تحدث أثناء الحمل تغيرات فسيولوجية كثيرة في جسم المرأة. قد تؤثر التغيرات الهرمونية والأيضية الناتجة عن الحمل في قيم هرمونات الغدة الدرقية، وقد تحاكي بعض أمراض الغدة الدرقية. قد يزداد إنتاج هرموني TSH وT4 بشكل طفيف أثناء الحمل، وقد يُلاحَظ تضخم الغدة الدرقية. كما يمكن أن يغيّر الحمل مسار أمراض الغدة الدرقية الموجودة. ولأن مسار أمراض الغدة الدرقية المستمرة أثناء الحمل قد يؤثر في المولود الجديد، يجب إجراء التشخيص والعلاج في أقصر وقت ممكن. كما قد يرتبط قصور الغدة الدرقية بانخفاض الخصوبة لدى النساء. قد تؤثر مستويات هرمونات الغدة الدرقية المنخفضة سلباً في الإباضة، فتقلل الخصوبة. من المهم علاج أمراض الغدة الدرقية إن وُجدت قبل الحمل وأثناءه. إن وجود مشكلات الغدة الدرقية في العائلة، وتغيرات الوزن غير الإرادية، وتغير معدل ضربات القلب والحساسية للحرارة، والتعب، وغيرها من العوامل، يستلزم فحص مستويات هرمونات الغدة الدرقية. إضافةً إلى ذلك، قد تعطي مشكلات النوم، والكتل الملموسة، واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء، مؤشرات حول وظائف الغدة الدرقية. ويُوصى في مثل هذه الحالات بفحص مستويات هرمونات الغدة الدرقية. تظهر اضطرابات الغدة الدرقية لدى النساء بشكل أكثر من الرجال. ويمكن اعتبار السبب في ذلك هو نظام الهرمونات الخاص بالمرأة وتغيّره. تكثر أمراض الغدة الدرقية بشكل خاص لدى النساء في الفترة الممتدة بين البلوغ وسن اليأس. قد يخفض هرمون الإستروجين لدى النساء مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، ويزيد من حاجة النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية إلى هرمونات الغدة. قد يؤدي التذبذب في مستويات الإستروجين وغيره من الهرمونات خلال فترات الحيض إلى ظهور حالات مزاجية مختلفة، وقد يرتبط بالاكتئاب. تظهر تغيرات في مستويات الهرمونات لدى النساء اللواتي ولدن بشكل خاص، وقد تؤدي اضطرابات الهرمونات هذه إلى الاكتئاب. تؤدي الغدة الدرقية فرطة النشاط إلى فقدان الشخص للوزن، وتؤثر مستويات الهرمونات في شدة فقدان الوزن. ويرتبط ازدياد فقدان الوزن ارتباطاً مباشراً بشدة فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يؤدي التهاب الغدة الدرقية وحبوب هرمونات الغدة الدرقية بجرعات عالية أيضاً إلى فقدان الوزن. أما زيادة الوزن فتنجم عادةً عن ضعف عمل الغدة الدرقية. قد تكون زيادة الوزن أكثر ظهوراً لدى الأشخاص المصابين بقصور شديد في الغدة الدرقية. تنتج الزيادة في الوزن الناتجة عن قصور الغدة الدرقية عادةً عن تراكم الملح والماء بكميات زائدة، ومع العلاج يُتوقع فقدان الوزن. قد يساعدكم وضع خطة غذائية مع طبيبكم وأخصائي التغذية للتحكم في الوزن خلال علاج أمراض الغدة الدرقية في الحصول على نتائج أسرع. إذا لم تكن هرمونات الغدة الدرقية لدى الأشخاص تحت السيطرة، فقد تظهر بعض الاضطرابات عند ممارسة الرياضة. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن مرض جريفز، وهو مرض مناعة ذاتية، إلى ارتفاع حرارة الجسم بشكل مفرط أثناء التمرين. ونتيجةً لذلك قد يشعر الشخص بالقلق أو التوتر، وقد يعاني من احمرار الجلد والتعرق ومشكلات في النوم. أما مرض هاشيموتو، وهو مرض مناعة ذاتية يسبب قصور الغدة الدرقية، فقد يؤدي إلى إبطاء ضربات القلب بسبب ضعف عمل الغدة، وقد يُحفّز خفقان القلب والتعب وحالة مزاجية اكتئابية. أما عندما تعود مستويات الهرمونات إلى المعدلات الطبيعية بعلاجات الغدة الدرقية، فإن ممارسة الرياضة تكون آمنة. وقد تساعد التمارين الخفيفة والأنشطة مثل اليوغا في التحكم في الوزن وتحسين أعراض مثل الإمساك والتعب. استشيروا طبيبكم لتحديد خطة التمارين الأنسب لكم. تؤمن أدوية الغدة الدرقية تعويض هرمونات الغدة الدرقية التي لا تُنتج بالكمية الكافية. يتطلب الحفاظ على نشاط بدني وذهني سليم وجود مستويات كافية من هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. وتكتسب هرمونات الغدة الدرقية أهمية حاسمة للنمو والتطور، خاصةً عند الأطفال. لذلك يجب تناول أدوية الغدة الدرقية التي يصفها الطبيب بانتظام، وإجراء الفحوصات اللازمة. قد تؤدي أدوية الغدة الدرقية في بعض الحالات إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. ومن هذه الآثار الجانبية: التعب، وعدم تحمل الحرارة، وألم الصدر أو الانزعاج فيه، وقلة إفراز البول، وصعوبة البلع والتنفس، والعصبية، واضطرابات الدورة الشهرية، وحكة الجلد واحمراره. قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أيضاً في عمل الأعضاء الأخرى. لذلك يكتسب ضبط أمراض مثل قصور الغدة الدرقية وفرطها والعقيدات أهمية بالغة. إذا كنتم تعتقدون أنكم تعانون من مشكلات في الغدة الدرقية، فلا تهملوا إجراء الفحوصات الدورية.