فقدان الحمل المتكرر

يُعرَّف فقدان الحمل المتكرر بأنه انتهاء ثلاث حالات حمل أو أكثر بالإجهاض قبل الأسبوع العشرين من الحمل. قد يحدث إجهاض واحد لدى 10-20% من النساء، أي أن امرأة واحدة من كل 5 نساء قد تُجهض مرة واحدة على الأقل خلال حياتها. أما احتمال حدوث ثلاثة إجهاضات متتالية أو أكثر فيظهر لدى امرأة واحدة من كل 100 امرأة. وقد يضع هذا الأمر الزوجين، وكذلك الطبيب المعالج للمريضة، أمام تحدٍّ صعب.

متى يجب التحقق من حالات فقدان الحمل؟

رغم أن فقدان الحمل المتكرر يُعرَّف بوجود ثلاث حالات فقدان أو أكثر، فإن حالتي فقدان متتاليتين، والإجهاضات في المرحلة الثانية من الحمل، تكفيان لبدء البحث التشخيصي.

ما هي أسبابه؟

يمكن تصنيف أسباب فقدان الحمل المتكرر ضمن 6 مجموعات؛

أسباب متعلقة بتخثر الدم

الأسباب الهرمونية

أمراض الأم الجهازية

أسباب متعلقة بالجهاز المناعي

التشوهات البنيوية في رحم الأم

الاضطرابات الجينية لدى الأم والأب المحتملين

ما الفحوصات التي تُجرى للبحث عن أسباب الإجهاض؟

1. الفحوصات المتعلقة بتخثر الدم: الاعتلال التخثري (Trombofili) هو اضطراب يتعلق بتخثر الدم، ويسبب تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. وقد يُلاحظ لدى النساء المصابات بهذا الاضطراب خلل في الدوران الدموي في المشيمة، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الأجنة داخل الرحم في مراحل متقدمة من الحمل.

2. الأسباب الهرمونية: تُلاحظ حالة تُسمى "عيب الطور الأصفر" (Luteal Faz Defekti) لدى 15-25% من مرضى فقدان الحمل المتكرر. إضافةً إلى ذلك، فإن نقص أو زيادة العديد من الهرمونات، مثل هرمونات الغدة الدرقية، قد يؤدي إلى فقدان الحمل.

3. أمراض الأم: قد تؤدي الحالات الموجودة لدى الأم، مثل داء السكري، ومتلازمة تكيس المبايض، وأمراض الغدة الدرقية، والسمنة، إلى حدوث فقدان الحمل المتكرر.

4. الأسباب المتعلقة بالجهاز المناعي: يُعتقد أن بعض الاضطرابات المتعلقة بالجهاز المناعي لدى الأم تُلحق الضرر بالحمل في حالات فقدان الحمل المتكرر.

5. التشوهات البنيوية في رحم الأم: يُعدّ الرحم الذي يستقر فيه الجنين ذا أهمية كبيرة لحمل سليم. وقد يؤدي التشوه في شكل الرحم، والكتل، والالتصاقات، والأورام الليفية، والزوائد اللحمية (البوليبات) إلى الإجهاض. وأكثر ما يُرصد لدى مريضات فقدان الحمل المتكرر هو بنية تُعرف بالحاجز (Septum) التي تقسم تجويف الرحم إلى نصفين.

6. الاضطرابات الجينية لدى الأم والأب المحتملين: كما هو معلوم، يتطلب تكوّن الجنين اجتماع جينات سليمة من الأم والأب. ويمكن إجراء فحص جيني للأم والأب المحتملين لدى الأزواج الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر. لكن الأهم من ذلك، أنه لدى مريضات فقدان الحمل المتكرر، سيكون الفحص الجيني لمادة الإجهاض السابق مفيدًا للغاية.

ماذا يمكن أن يُفعل في العلاج؟ هل للراحة في الفراش فائدة؟

يتركز العلاج بشكل أساسي وبنجاح على تحديد السبب. عند تحديد سبب فقدان الحمل بالفحوصات المذكورة أعلاه، سيكون العلاج أسهل بكثير. ومن جهة أخرى، تفضّل المريضات اللواتي مررن بأكثر من تجربة إجهاض الالتزام بالراحة التامة في الفراش خلال حملهن التالي لضمان عدم تعرض الحمل للخطر. لكن الدراسات التي أُجريت تُظهر أن الراحة في الفراش لا تقلل من حالات فقدان الحمل. لذلك، بدلًا من نصح المريضات بالبقاء في الفراش لفترة طويلة ومستمرة، يمكن اقتراح تقليل نشاطهن، لتمر العملية بضغط أقل. نحن ننتظر الأزواج الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر في مركزنا، بهدف تقديم الدعم العلمي والإنساني والاستشارة على طريق الأمومة والأبوة.