ما هي أمراض الحبال الصوتية؟ ما هي أعراضها وأسبابها؟ كيف يتم علاجها؟

عندما تعاني من بحة في الصوت، قد تتساءل عما إذا كانت هذه الحالة مؤقتة أم علامة على مشكلة أكثر خطورة. التغيرات مثل الصوت الأجش، أو الكلام المرتعش، أو الصوت الذي يصدر على شكل همس هي أعراض شائعة لأمراض الحبال الصوتية. لذلك، من المهم فهم أسباب التغيرات التي تلاحظها في صوتك.

في هذه المقالة، ستجد ما تحتاج إلى معرفته حول أعراض أمراض الحبال الصوتية، وأسباب أمراض الحبال الصوتية، وعلاج أمراض الحبال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، سنبحث عن إجابة لسؤال كيف تختفي بحة الصوت.

ما هي أمراض الحبال الصوتية؟

تغطي أمراض الحبال الصوتية الاضطرابات أو الالتهابات أو التشوهات الهيكلّية التي تحدث في حبالك الصوتية. تنقسم هذه الأمراض إلى ثلاث فئات رئيسية وفقاً لأسبابها.

أمراض الحبال الصوتية الهيكلية

تنتج الأمراض الهيكلية عن التغيرات الفيزيائية في حبالك الصوتية. عقيدة الحبل الصوتي هي مرض حميد يحدث نتيجة لاستخدام صوتك بشكل خاطئ لفترة طويلة. شائعة بين الأشخاص الذين يستخدمون أصواتهم بشكل مكثف مثل المعلمين، وموظفي مراكز الاتصال، والمغنين. عادة ما تظهر العقيدات في شكل بروزين متقابلين في الجزء الأوسط من الحبال الصوتية.

أما ورم الحبل الصوتي (البوليب) فهي قطع أنسجة رخوة ذات ساق أو بدون ساق على حبلتك الصوتية. وغالباً ما تتكون بعد النزيف داخل الحبل الصوتي لدى الأشخاص الذين يسيئون استخدام أصواتهم. ولهذا السبب تبدو حمراء اللون، وأحياناً يمكن أن تكون داكنة اللون عندما يتخثر الدم بداخلها.

يُلاحظ وذمة رينكه لدى النساء في منتصف العمر اللاتي يدخنّ لفترة طويلة ولديهن عادة التحدث بشكل مكثف. تتطور نتيجة تراكم مادة بحجم الهلام تحت طبقة الغشاء المخاطي التي تغطي حبلتك الصوتية. تتسبب هذه الحالة في صوت غليظ وخشن يُنظر إليه على أنه صوت ذكر على الهاتف.

تظهر حبيبة الحبل الصوتي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من سوء استخدام الصوت، أو الارتجاع، أو الخضوع لعملية جراحية تحت التخدير العام. أما الورم الحليمي الحنجري فهو قطع أنسجة رخوة حميدة يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

أمراض الحبال الصوتية العصبية

تظهر الأمراض العصبية بسبب تشوهات الجهاز العصبي. شلل الحبال الصوتية هو المثال الأكثر شيوعاً لهذه الفئة. الأعصاب التي تحرك حبالك الصوتية تمر عبر العنق والقفص الصدري لتصل إلى الحبال الصوتية بعد خروجها من الدماغ. في حالة تلفها في أي مكان على طول هذا الطريق، يتطور شلل الحبال الصوتية.

يمكن أن تتسبب الإصابات في منطقة الرأس والرقبة، والأورام، والتدخلات الجراحية، والالتهابات الفيروسية المصحوبة باحتباس الأعصاب في حدوث الشلل. كما تندرج عسر التصوت التشنجي وارتعاشات الصوت أيضاً ضمن الاضطرابات العصبية.

أمراض الحبال الصوتية الوظيفية

تنتج الأمراض الوظيفية عن الاستخدام غير الصحيح للحنجرة والحجاب الحاجز دون وجود تشوهات تشريحية أو عصبيّة. في هذه الحالة، تكون حبالك الصوتية طبيعية من الناحية الهيكلية ولكن لا يمكنها أداء وظيفة إصدار الصوت المناسبة.

يتطور عسر التصوت الناتج عن توتر العضلات بسبب زيادة توتر العضلات في الحنجرة. أما إرهاق الصوت فينتج عن الاستخدام المفرط للصوت وإرهاق عضلات الحنجرة. عندما يستمر عسر التصوت الوظيفي لفترة طويلة ويستمر الاستخدام الخاطئ، يمكن أن يتحول إلى آفات عضوية مثل العقيدات والأورام الحميدة (البوليب).

أسباب أمراض الحبال الصوتية

يلعب أكثر من سبب دوراً في ظهور أمراض الحبال الصوتية. عوامل مختلفة من عدوى بسيطة إلى اضطرابات خطيرة يمكن أن تؤثر على صوتك.

الاستخدام المفرط أو الخاطئ للصوت

يؤدي استخدام صوتك بشكل خاطئ لفترة طويلة إلى تكوين العقيدات. خاصة الصراخ، أو التحدث بصوت عالٍ، أو الاضطرار إلى التحدث باستمرار في بيئات صاخبة يتسبب في بروزات على شكل تثخنات في حبالك الصوتية. هذه الكتل الحميدة شائعة غالباً لدى الأشخاص الذين يستخدمون أصواتهم بشكل مكثف ويدخنون.

الاستخدام الخاطئ للصوت مثل الصراخ المفاجئ يخلق نزيفاً في الحبال الصوتية ويسبب تكوين الأورام الحميدة (البوليب). كما أن استخدامه للتدخين يمكن أن يسهل تكوين الأورام الحميدة عن طريق التسبب في تلف حبالك الصوتية. عادة لا يشعر المريض بالألم في هذه الحالة، ولكنه يلاحظه بخروج الدم مع السعال.

الارتجاع وتهيج الحمض

محتوى الحمض القادم من المعدة يمكن أن يسبب بحة في الصوت عن طريق التسبب في وذمة وتأثير سام في منطقة الحبال الصوتية. يعاني 50% من مرضى الارتجاع من بحة الصوت والإرهاق. في هذه الحالة تشعر بالحاجة المستمرة لتنظيف صوتك.

غالباً ما يُلاحظ أن صوتك أسوأ في ساعات الصباح ويتحسن خلال النهار. عادات الأكل الخاصة بك، واستهلاك الشاي والقهوة والمشروبات الحمضية واستخدام التدخين تزيد من شكاوى الارتجاع. محتوى المعدة الحمضي يهيج حبالك الصوتية مما يؤدي إلى الالتهاب والجروح وانخفاض جودة الصوت. بالتوازي مع علاج الارتجاع، تختفي مشكلة بحة الصوت لديك أيضاً.

إصابات الأعصاب

عندما تتلف الأعصاب التي تحرك حبالك الصوتية، يحدث الشلل. يعد تلف العصب أثناء جراحات الغدة الدرقية والقلب من بين الأسباب الأكثر شيوعاً. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإصابات في منطقة العنق والصدر، أو ضغط الأورام أو الضغط المطبق أثناء التخدير العام يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب. يمكن للالتهابات الفيروسية أن تسبب شلل الحبال الصوتية من خلال إصابة العصب.

الأورام والكتل

تشكل الكتل الخبيثة أحد العوامل المهمة لبحة الصوت. خاصة عند الأشخاص المدخنين، يجب الشك في سرطان الحنجرة عندما تُرى بحة الصوت المتكررة أو التغيرات في جودة الصوت. يرتبط سرطان الحبال الصوتية ارتباطاً وثيقاً بالتدخين.

الالتهابات الفيروسية

التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأنفلونزا، والزكام، والتهاب الجيوب الأنفية تخلق بحة في الصوت من خلال التسبب في احمرار ووذمة في المنطقة التي توجد فيها حبالك الصوتية. تؤدي إفرازات الأنف الخلفية المرتبطة بالالتهابات إلى حالة تسمى التهاب الحنجرة، وتظهر الوذمة التي تتشكل على الحبال الصوتية بحة الصوت. في بعض الحالات، يخلق منعكس السعال الشديد المرتبط بالتهيج الذي تحدثه إفرازات الأنف الخلفية في الحلق بحة صوتية رضحيّة.

ومع ذلك، فإن أدوية ضغط الدم حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين يمكن أن تؤدي إلى جفاف في الحبال الصوتية لبعض الأشخاص، مما يتسبب في بحة الصوت وتكسرها.

أعرَاض أمراض الحبال الصوتية

إدراك أمراض الحبال الصوتية مبكراً يصنع فرقاً كبيراً في عملية علاجك. تتراوح الأعراض على نطاق واسع من الاضطرابات الخفيفة إلى المشاكل الصحية الخطيرة.

بحة الصوت والتغيرات الصوتية

بحة الصوت هي العرض الأكثر شيوعاً لأمراض الحبال الصوتية. تظهر في شكل انخفاض في مستوى صوتك، أو تشققات، أو صوت أجش، أو فقدانه تماماً. تُسمى حالة إصدار صوت أجش أو ضعيف أو متقطع باسم عسر التصوت.

عندما يبدأ صوتك في الصدور بشكل مختلف عن المعتاد، يمكنك تجربته بأشكال مختلفة. قد تلاحظ جودة صوت متشققة، أو غليظة، أو رقيقة، أو هوائية. في بعض الحالات يصبح صوتك مرتعشاً أو خشناً. تواجه انقطاعات أثناء التحدث وتفقد قدرتك على الغناء.

تشعر بالإرهاق في صوتك، وتشعر بالتوتر أو الألم في حلقك أو رقبتك كلما تحدثت. خاصة في مجموعات المهن التي تستخدم أصواتها بشكل مكثف مثل المعلمين وموظفي مراكز الاتصال، فإن تقطع الصوت والإرهاق شائعان. يعد عدم القدرة على الصراخ وعدم القدرة على التحدث بصوت عالٍ أيضاً من بين المشاكل التي تواجهها.

الألم والتوتر في الحلق

شعورك بالألم في حلقك أو رقبتك أثناء التحدث يعد من الأعراض المهمة لاضطراب الصوت. قد تحدث عدم راحة في الجزء الخارجي من حلقك بلمسة خفيفة. تلاحظ أن حنجرتك تتعب بعد التحدث.

تعيش مشاعر الشعور بالحرقان، والحكة والألم في حلقك. قد يزداد ألمك أكثر أثناء البلع. يوجد شعور بوجود كتلة في الحلق لدى بعض المرضى. يمكن أن تظهر هذه الأعراض أثناء التحدث، أو أثناء البلع، أو أثناء الاستراحة.

ضيق التنفس وصعوبة البلع

في الحالات الشديدة، تضيق الحبال الصوتية المتورمة مجرى الهواء لديك مما يجعل التنفس صعباً. يُعتبر شعورك بضيق التنفس أثناء التحدث كعرض خطير. خاصة لدى المرضى الذين يعانون من شلل الحبال الصوتية، يُرى ضيق التنفس جنباً إلى جنب مع بحة الصوت.

صعوبة البلع هي مشكلة أخرى قد تصاحب أمراض الحبال الصوتية لديك. تعاني من شعور الاختناق والسعال أثناء تناول الطعام. يمكن أن تسقط الأطعمة والسوائل في القصبة الهوائية مسببة نوبات السعال. تُسمى هذه الحالة بالشفط، وعندما تتكرر، يزداد خطر إصابتك بالالتهاب الرئوي بشكل متكرر.

في بحة الصوت المرتبطة بالسرطان، يمكن رؤية ضيق التنفس، خروج الدم من الحلق خاصة مع السعال، رائحة الفم الكريهة وصعوبة البلع. إذا كانت هناك أعراض مثل بحة الصوت التي تستمر لأكثر من أسبوعين، أو صعوبة البلع أو البلغم المدمم، يجب عليك استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت.

تشخيص أمراض الحبال الصوتية

عندما يقوم طبيبك بتشخيص أمراض الحبال الصوتية، فإنه يقوم أولاً بتقييم شكاويك بالتفصيل وإجراء الفحص البدني. هذه العملية ضرورية لتحديد وجود المرض وخطورته.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني، يقوم طبيبك بفحص تاريخك الطبي وأعراضك. يطرح أسئلة تفصيلية حول عادات استخدام صوتك، ومشاكل صحتك، وتطور شكاويك المتعلقة بصوتك. يتم إجراء تقييم جودة الصوت، ويتم مراقبة حركة حبالك الصوتية أثناء التنفس والتحدث. فحص منطقة رقبتك وصدرك هو أيضاً جزء من هذه العملية.

يتم استخدام نظام التنظير الداخلي المتصل بالكاميرا لفحص حنجرتك. تدرس طريقة الفحص بالمنظار هذه هياكل حنجرتك بالتفصيل. يتم توجيه المنظار، وهو أنبوب رفيع، من خلال الأنف أو الفم إلى الحنجرة. تتم مراقبة الصور المأخوذة من الكاميرا على الشاشة للحصول على معلومات حول حبالك الصوتية وحنجرتك.

يطبق طبيبك اختبارات تحليل الصوت عند الضرورة. تقيس هذه الاختبارات مدى فعالية صوتك. يتم تسجيل صوتك وفحصه في بيئة الكمبيوتر، وتتم متابعة العملية من خلال مقارنتها قبل وبعد العلاج. يتم تقييم طبقة الصوت، وشدته، وخصائصه الطيفية لطريقة التحليل الصوتية.

يقيم تخطيط كهربية العضل للحنجرة (LEMG) النشاط الكهربائي لعضلات حبالك الصوتية ويحلل وظيفة الأعصاب. مع هذا الاختبار يتم تشخيص ضعف الحبال الصوتية بشكل دقيق. كما يتم الحصول على معلومات حول تحسن وظيفة الأعصاب. أثناء تخطيط كهربية العضل، يتم وضع أقطاب إبرة معقمة في عضلات حنجرتك ويصبح الطاقة في عضلاتك مرئية ومسموعة من خلال أداة خاصة.

يتم البحث عن السبب بطرق التصوير. تُستخدم تقنيات مثل التصوير المقطعي للرقبة والريئة (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI).

تصوير الحنجرة بالفيديو (Video Stroboscopy)

يلعب تصوير الحنجرة بالفيديو دوراً مهمًا في تقييم جودة الصوت من خلال فحص اهتزازات حبالك الصوتية. تعمل هذه الطريقة على تصور حركات اهتزاز الحبال الصوتية، والتي يصعب رؤيتها بالعين المجردة، في الوقت الفعلي.

تهتز حبالك الصوتية بسرعات عالية في الثانية. يحدث الاهتزاز حوالي 120 مرة في الذكر الطبيعي، وحوالي 200 مرة في الأنثى، وحوالي 300 مرة في الطفل. لا تستطيع العين البشرية متابعة هذه الاهتزازات.

يحدد المنظار الضوئي (Stroboscope) عدد اهتزازات حبالك الصوتية في الثانية من خلال الميكروفون الموضوع على رقبتك. يتم توفير الإرسال المتقطع من مصدر الضوء وفقاً لعدد الاهتزازات هذا. وبالتالي، تصبح صورة المنطقة المفحوصة قابلة للمشاهدة بالسرعة التي يمكن لعنيك متابعتها.

هذه التقنية تشبه مراقبة الحركة تحت ضوء أبيض متقطع في بيئة مظلمة. تدرك الحركة في شكل مشاهدة إطارات مجمدة واحدة تلو الأخرى[184]. تُرى حركات الحبل الصوتي بالتفصيل ويتم تحديد المنطقة المريضة بدقة.

يتم تسجيل جميع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تصوير الحنجرة بالفيديو كتسجيلات فيديو رقمية. يمكن التقاط صور عالية الدقة من هذه التسجيلات أثناء الفحص أو بعده. يتم تسجيل التغيرات الهيكلية في حبالك الصوتية واستخدامها لأغراض المقارنة في فحوصات الأوقات المختلفة.

علاج أمراض الحبال الصوتية

يتم إجراء علاج أمراض الحبال الصوتية بطرق مختلفة وفقاً لنوع مشكلتك وخطورتها. تشمل خيارات العلاج علاج النطق، والعلاج الطبي، والعلاج الجراحي.

علاج النطق

يُفضل علاج النطق على نطاق واسع في العديد من اضطرابات الصوت، وفي بعض الحالات يمكن علاج المشكلة بهذه الطريقة فقط. يُعد علاج النطق خياراً مناسباً في حالات مثل العقيدات الصوتية، والأورام الحميدة الصوتية، وشلل الحبال الصوتية، وعسر التصوت التشنجي.

أثناء تقييم العلاج، يتم تحديد بنية الفم والوجه، ومناطق توتر العضلات، و طبقة صوتك، وجودة صوتك. يكتشف معالج النطق سلوكيات استخدام الصوت الإشكالية في حياتك اليومية ويساعدك على التخلص منها. بتقنيات التحدث الصحيحة والتمارين المنتظمة، يتم علاج العقيدات إلى حد كبير دون الحاجة إلى جراحة.

طرق العلاج الطبي

يمكن أن يشمل العلاج الطبي علاج الارتجاع. في هذه العملية، يجب تغيير عاداتك الغذائية مع الأدوية المستخدمة لتقليل إنتاج الحمض. يُنصح بالنوم مع رفع رأسك في الليل.

يمكن استخدام المضادات الحيوية، أو الأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيكوستيرويدات للالتهابات أو العدوى في الحبال الصوتية. يجب أن تريح صوتك وتحد من الاستخدام المفرط للصوت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون علاج السعال المزمن الناجم عن مشاكل أخرى مثل التهاب الشعب الهوائية أو الدواء جزءاً من العلاج الطبي.

خيارات العلاج الجراحي

يشمل العلاج الجراحي إزالة النمو غير الطبيعي أو الأنسجة الندبية في الحنجرة. يتم إجراء الإجراء في غرفة عمليات تحت التخدير. قد يكون التدخل الجراحي مطلوباً في حالات خطيرة مثل عقيدات الحبال الصوتية، أو الأورام الحميدة أو السرطان.

يمكن تطبيق جراحة رأي الحنجرة (Tyroplasty) في علاج شلل الحبال الصوتية. في هذه العملية، يتم إعادة وضع الحبل الصوتي المشلول لزيادة وظيفة الحبال الصوتية. يقوم الجراح بعمل شق صغير من العنق ووضع دعم السيليكون أو Gore-Tex على الحبل الصوتي.

يتم توفير الدعم عن طريق حقن مواد حشو في الحبال الصوتية. يمكن استخدام حمض الهيالورونيك، أو هيدروكسي أباتيت الكالسيوم، أو الكولاجين أو الأنسجة الدهنية. تقنيات التنظير الداخلي والجراحة بالليزر أقل بضعاً مقارنة بالطرق التقليدية وتسرع عملية التعافي.

كيف تختفي بحة الصوت؟

إراحة حبالك الصوتية هي الخطوة الأهم لزوال بحة الصوت. يجب أن تتجنب التحدث كثيراً أو الصراخ. إذا كنت تدخن، يجب عليك الإقلاع عنه.

لا يُنصح بالتحدث بعد الجراحة. يؤثر التحدث سلباً على عملية شفاء الحبال الصوتية. يمكنك تناول الطعام بعد خمس ساعات على الأقل من زوال تأثير التخدير. لا يُنصح بتناول الأطعمة التي لها درجة حرارة أعلى أو أقل من درجة حرارة الغرفة.

قد تختلف عملية التعافي حسب الشخص. يكون الشفاء سريعاً لدى أولئك الذين لديهم جهاز مناعي قوي.

الأسئلة الشائعة

شرب الكثير من الماء للحفاظ على ترطيب حلقك يفيد في علاج بحة الصوت. الغرغرة بالماء الدافئ والملح تعطي نتائج فعالة. لهذا، يمكنك إضافة نصف ملعقة صغيرة من الملح إلى كوب من الماء الدافئ والقيام بالغرغرة.

شاي الأعشاب مثل البابونج، أو النعناع أو الزيزفون المضاف إليه العسل والليمون يريح حلقك. العسل مضاد طبيعي للبكتيريا ومضاد للالتهابات، ويساعد في محاربة الالتهاب. مص قرص الحلق أو مضغ اللعاب يزيد من إنتاج اللعاب ويضمن بقاء حلقك رطباً.

يحتوي الزنجبيل على خصائص مضادة للميكروبات تساعد في محاربة العدوى. يمكنك الاستفادة من جذر الزنجبيل الطازج كشاي عشبي. خل التفاح له أيضاً خصائص مضادة للميكروبات ويساعد في القضاء على بحة الصوت. يمكنك استهلاكه بإضافة 1-2 ملعقة صغيرة من خل التفاح إلى كوب من الماء.

ترطيب حلقك بدش دافئ أو بخار الماء الساخن أمر مفيد. نظراً لأن الهواء الجاف سيؤدي إلى تهيج حلقك، يجب عليك الحفاظ على رطوبة الهواء الذي تتنفسه. يجب أن تريح صوتك وتتجنب الهمس. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تقليل استهلاك التدخين، والكحول والكافيين.

العقيدات هي عادة تكوينات حميدة ويمكن أن تحسن بعلاج النطق. يُذكر أن العقيدات يمكن أن تتراجع بنسبة 50-90 بالمائة مع علاج النطق. أما الأورام الحميدة (البوليب) فهي عادة أحادية الجانب وتتطلب إزالتها بالتدخل الجراحي مقارنة بالعقيدات.

إذا كان شلل الحبال الصوتية جديداً، يُنصح المريض بالانتظار لمدة 3-4 أشهر. الغالبية العظمى من هذه الشلل تلتئم من تلقاء نفسها في غضون 6 أشهر. ومع ذلك، عندما لا يتم علاجها، يمكن أن يصبح التهاب الحبال الصوتية مزمناً ويؤدي إلى مشاكل صوتية دائمة.

إذا كان السبب الكامن وراء التهاب الحنجرة هو عدوى فيروسية أو بكتيرية، فقد تكون هذه الحالة معدية. إذا تسببت عدوى فيروسية أو بكتيرية في ذلك، يمكنك نقلها إلى الآخرين. ومع ذلك، فإن أمراض الحبال الصوتية الهيكلية ليست معدية.

عندما تتجاوز بحة الصوت ثلاثة أسابيع، يجب تقييمها بالتأكيد من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. في بعض المصادر، يُذكر هذه المدة على أنها أسبوعين. إذا كانت هناك أعراض مثل ضيق التنفس، أو بصق الدم، أو صعوبة البلع أو كتلة يمكن الشعور بها باليد في الرقبة، فيجب إجراء التقييم الطبي الفوري بغض النظر عن المدة.

تشير بحة الصوت بعد الجراحة إلى تلف العصب الحنجري الراجع. يجب أخذ كل أنواع تغيرات الصوت على محمل الجد لدى الأفراد المدخنين وتقييمها في الفترة المبكرة.

باختصار أمراض الحبال الصوتية

على الرغم من أن التغيرات التي تلاحظها في صوتك عادة ما تكون مؤقتة، إلا أن البحة التي تستمر طويلاً يجب أن تُأخذ على محمل الجد. لذلك، فإن التعرف على أعراض أمراض الحبال الصوتية وفهم أسبابها مهم للتدخل المبكر. في معظم الحالات، يمكن حل المشكلة بعلاج النطق والتدابير البسيطة. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من بحة في الصوت تتجاوز ثلاثة أسابيع، أو ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. إراحة صوتك، وشرب الكثير من الماء والابتعاد عن العادات الضارة مثل التدخين يسرع عملية التعافي. من خلال إعطاء أهمية لصحة صوتك، يمكنك حماية جودة كلامك.

املأ النموذج للحصول على معلومات تفصيلية وتواصل!