الإنتان حالة يستجيب فيها الجسم استجابةً مفرطة للعدوى، فتتدهور وظائف الأعضاء الحيوية تدهورًا شديدًا. يحدث الإنتان عادةً بسبب العدوى البكتيرية، لكن كائنات دقيقة أخرى مثل الفيروسات والفطريات والطفيليات قد تسبب ذلك أيضًا. الإنتان مشكلة صحية شائعة، ويسبب مرضًا شديدًا ووفيات في جميع أنحاء العالم.
ما هو الإنتان؟ وما أسبابه؟
الإنتان حالة قد تهدد الحياة، تنشأ عندما تسبب عدوى خطيرة استجابة التهابية جهازية في الجسم، فتتدهور وظائف الأعضاء. يحدث الإنتان عادةً نتيجة العدوى البكتيرية، لكن الكائنات الدقيقة الأخرى مثل الفيروسات والفطريات والطفيليات قد تسبب الإنتان أيضًا. يؤدي انتشار العدوى إلى التهاب مفرط يحفزه جهاز المناعة، وقد يسبب ضررًا جسيمًا للأنسجة والأعضاء في الجسم.
يمكن أن يتطور الإنتان نتيجة تفاعل عدة عوامل. ضعف جهاز المناعة (كبر السن، الأمراض المزمنة، نقص المناعة)، والإصابات الشديدة، والعمليات الجراحية، واستخدام القساطر، كلها عوامل خطورة قد تزيد من خطر الإنتان. كما أن العدوى المكتسبة من المستشفيات، وعدوى المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، والعدوى داخل البطن، وغيرها من العدوى الشائعة، قد تؤدي إلى الإنتان. الإنتان حالة طارئة تتطلب التشخيص والعلاج المبكرين.
يُشخَّص الإنتان عادةً بالاستناد إلى الأعراض السريرية والفحوص المخبرية. يلعب التشخيص السريع والدقيق دورًا مهمًا في توفير العلاج المناسب والرعاية الداعمة. يُعالج المرض غالبًا في المستشفى، ويشمل إجراءات مثل العلاج بالمضادات الحيوية، وتعويض السوائل، والأدوية الموسعة للأوعية (الرافعة للضغط)، والدعم التنفسي. وفي حالات الإنتان الشديد التي تستلزم المراقبة والعلاج في وحدة العناية المركزة، تُطبَّق علاجات داعمة لإنقاذ حياة المريض.
الإنتان حالة تنشأ نتيجة عملية مرضية فيزيولوجية مرضية معقدة. عند مواجهة العدوى، يستجيب جهاز المناعة في الجسم بسرعة، وتنشط سلسلة من آليات الاستجابة. ومن بينها الاستجابة الالتهابية، وتنشيط جهاز التخثر (تخثر الدم)، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وتلف الأنسجة.
تبدأ الاستجابة الالتهابية بإفراز السيتوكينات (الجزيئات الالتهابية) التي ينتجها جهاز المناعة لمحاربة الكائنات الدقيقة. تعمل هذه السيتوكينات على تنشيط خلايا البطانة الوعائية (السطح الداخلي للأوعية الدموية)، وتؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، قد تتسرب السوائل والبروتينات والخلايا من الأوعية الدموية، وقد يتشكل وذمة في الأنسجة، وقد تتضرر وظائف الأعضاء.
وفي الوقت نفسه، ينشط جهاز التخثر (تخثر الدم) خلال عملية العدوى والالتهاب. يؤدي ذلك إلى الإفراط في إنتاج عوامل التخثر وتكوّن الجلطات. وقد تسبب الجلطات انسدادًا في الأوعية الدقيقة وانخفاضًا في أكسجة الأنسجة. وهذا بدوره قد يساهم في تفاقم تلف الأعضاء والقصور العضوي.
تُعد زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتلف الأنسجة من أهم سمات الإنتان. فعمليات الالتهاب والتخثر، إلى جانب جهود الجسم في مقاومة العدوى، قد تُلحق الضرر بأنسجته هو نفسه. وقد يحدث تلف في الأنسجة الموجودة في الأعضاء وفقدان لوظائفها. وقد يؤدي ذلك إلى الفشل العضوي المتعدد، وهو من أخطر نتائج الإنتان.
الإنتان حالة قد تنشأ نتيجة عدوى تسببها كائنات دقيقة متنوعة. تُعد العدوى البكتيرية من أكثر أسباب الإنتان شيوعًا. وتزيد عدوى الجهاز البولي، والالتهاب الرئوي (عدوى الرئة)، والعدوى داخل البطن، وعدوى الجلد بشكل خاص من خطر الإنتان. وهناك فيروسات وفطريات وطفيليات تؤدي إلى الإنتان. فمثلًا، قد تزيد العدوى الفيروسية مثل الإنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والهربس من خطر الإنتان. ويُلاحَظ الإنتان الناتج عن عدوى فطرية بشكل أكثر تكرارًا لدى الأفراد المصابين بنقص المناعة، بينما قد تسبب العدوى الطفيلية الإنتان، وإن كان ذلك نادرًا.
توجد عوامل خطورة عديدة في تطور الإنتان. فكبر السن، وضعف جهاز المناعة، والأمراض المزمنة (السكري، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد)، والمرضى الذين يتلقون علاج السرطان، ومتلقو زراعة الأعضاء، والأفراد الذين يتناولون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، والذين تعرضوا لصدمات شديدة، هم من عوامل تزيد من خطر الإنتان. كما أن العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الغازية (مثل القسطرة والتهوية الميكانيكية) قد تزيد من الاستعداد للإصابة بالإنتان.
ما هي أعراض الإنتان؟
في الإنتان يستجيب الجسم للعدوى بشكل مفرط، ويتطور المرض بسرعة كبيرة. أهم أعراض الإنتان هي التالية:
الحمى وانخفاض حرارة الجسم: قد يحدث ارتفاع واضح في حرارة الجسم (حمى) أو انخفاض فيها (انخفاض حرارة الجسم). قد تكون الحمى المرتفعة علامة على عدوى منتشرة.
صعوبة في التنفس: يُعد ازدياد معدل التنفس، أو صعوبة في التنفس، أو التنفس السريع من أعراض الإنتان. وقد تكون صعوبة التنفس مؤشرًا على الإصابة بالتهاب رئوي أو تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
تسارع ضربات القلب: قد يكون ازدياد معدل ضربات القلب (تسرع القلب) من أعراض الإنتان. وقد يُظهر ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ عن المعدل الطبيعي شدة العدوى وتقدم الإنتان.
الوهن الشديد والقلق: يُعد الإعياء العام والتعب والشعور بالإرهاق والقلق من أعراض الإنتان. وقد تشير هذه الأعراض إلى استنزاف طاقة الجسم أثناء مكافحته للعدوى.
آلام العضلات والمفاصل الشديدة: قد يؤدي الإنتان إلى آلام في العضلات والمفاصل بسبب الالتهاب المنتشر. قد تكون الآلام نتيجة للاستجابة الالتهابية التي يطورها الجسم للتعامل مع العدوى.
انخفاض كمية البول: قد يؤدي تأثر الكلى في المراحل المتقدمة من الإنتان إلى انخفاض كمية البول أو صعوبة في التبول.
شحوب الجلد أو زرقته: يُعد شحوب الجلد أو زرقته علامة على انخفاض أكسجة الأنسجة، وقد يكون من أعراض الإنتان.
تختلف أعراض الإنتان من شخص إلى آخر، وقد تتقدم بسرعة تبعًا لمسار المرض. لذلك، يجب على أي شخص تظهر عليه أعراض محتملة للإنتان أن يتلقى الرعاية الطبية الطارئة.
ما هي أنواع الإنتان؟
قد تختلف أنواع الإنتان حسب مصدر العدوى، ونوع الكائن الدقيق المسبب، والجهاز العضوي المتأثر. وهي كالتالي:
الإنتان البكتيري: وهو النوع الأكثر شيوعًا من الإنتان، وينشأ عن العدوى البكتيرية. فعلى سبيل المثال، قد تؤدي العدوى البكتيرية في المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، والعدوى داخل البطن، والعدوى الجلدية إلى الإنتان.
الإنتان الفيروسي: وهو نوع من الإنتان ينشأ نتيجة العدوى الفيروسية. فعلى سبيل المثال، قد تؤدي العدوى الفيروسية مثل الإنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والهربس إلى الإنتان. يرتبط الإنتان الفيروسي باستجابة مفرطة من جهاز المناعة والالتهاب.
إنتان الفطريات: وهو نوع من الإنتان ينشأ نتيجة العدوى الفطرية. ويكون أكثر عرضة للظهور لدى الأفراد الذين ضعفت مناعتهم. فعلى سبيل المثال، قد تؤدي فطريات جنس المبيضات (Candida) إلى الإنتان.
الإنتان الطفيلي: وهو نوع من الإنتان ينشأ عندما تؤدي العدوى الطفيلية إلى الإنتان. هذا النوع من الإنتان نادر، إلا أن بعض الطفيليات (مثل طفيلي الملاريا) قد تسبب الإنتان.
الإنتان الناتج عن العدوى: تختلف أنواع الإنتان حسب مصدر العدوى. فعلى سبيل المثال، توجد أنواع من الإنتان تسببها العدوى المكتسبة من المستشفيات، وعدوى المسالك البولية، والعدوى بعد العمليات الجراحية.
تختلف أنواع الإنتان باختلاف نوع العدوى ومصدرها. وقد يتطلب كل نوع من أنواع الإنتان مقاربات مختلفة من حيث العلاج والإدارة.
ما هي طرق علاج الإنتان؟
تتمثل الخطوة الأولى في علاج الإنتان في التشخيص السريع والسيطرة على العدوى. ومن المهم تحديد مصدر العدوى واختيار المضادات الحيوية المناسبة قبل بدء العلاج. يعالج العلاج بالمضادات الحيوية العدوى البكتيرية المسببة للإنتان معالجةً فعّالة. كما أن العلاجات الداعمة مهمة في إدارة الإنتان. يُطبَّق العلاج بالسوائل لتعويض فقدان السوائل في الجسم وتحسين أكسجة الأنسجة. ويمكن استخدام الأدوية الموسعة للأوعية (الرافعة للضغط) لتنظيم انخفاض ضغط الدم وتأمين تدفق دم كافٍ إلى الأعضاء. يُطبَّق الدعم التنفسي لدعم وظائف الرئة وزيادة الأكسجة. ويمكن استخدام العلاجات المانعة للتخثر للوقاية من مشكلات التخثر الناتجة عن الإنتان. يجب تبني نهج متعدد التخصصات في علاج الإنتان. ويجب توفير المتابعة والمراقبة المناسبتين في وحدة العناية المركزة. كما أن الكشف المبكر عن مضاعفات الإنتان وإدارتها مهم أيضًا. وتُخطَّط العلاجات الداعمة المتقدمة خاصةً في حال حدوث الفشل العضوي المتعدد.
الأسئلة الشائعة
نعم، تظهر بعض العلامات في تحاليل الدم في حالة الإنتان. وهي كالتالي:
عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض): قد يُلاحَظ ازدياد في عدد خلايا الدم البيضاء (ارتفاع الكريات البيض) أو انخفاض فيه (انخفاض الكريات البيض) في حالة الإنتان. وقد يعكس هذا التغير مدى انتشار العدوى وشدة الالتهاب.
البروتين التفاعلي C (CRP): مستويات البروتين التفاعلي C مؤشر حيوي يدل على وجود العدوى والالتهاب. وقد تُلاحَظ زيادة في مستويات البروتين التفاعلي C في حالة الإنتان.
البروكالسيتونين: مستويات البروكالسيتونين مؤشر حيوي آخر يرتفع في العدوى البكتيرية. وقد يحدث ارتفاع في مستويات البروكالسيتونين في حالة الإنتان.
تحليل غازات الدم: قد يؤثر الإنتان في أكسجة الأنسجة في الجسم. لذلك، قد تظهر تغيرات في مستويات الأكسجين (PaO2) وثاني أكسيد الكربون (PaCO2) في تحليل غازات الدم.
فحوص تخثر الدم: قد يتأثر جهاز التخثر في حالة الإنتان. لذلك، قد تظهر اختلالات في فحوص تخثر الدم (مثل زمن البروثرومبين، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط).
نعم، غالبًا ما يكون الإدخال إلى المستشفى ضروريًا في حالة الإنتان. فالإنتان حالة مرضية شديدة قد تهدد الحياة. ويلزم التدخل السريع بعد وضع التشخيص. ويُعد الإدخال إلى المستشفى مهمًا لمراقبة مريض الإنتان عن كثب، وعلاجه، وإدارة مضاعفاته. ويمكن أن يختلف قرار الإدخال إلى المستشفى تبعًا لعوامل مثل الحالة السريرية للمريض، ومدى انتشار العدوى، وحالة وظائف الأعضاء، وشدة الإنتان. يتولى قسم الأمراض المعدية الاهتمام بمرض الإنتان. ويمكن الاستعانة بأطباء العناية المركزة عند الحاجة. قد تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، بحسب حالة المريض واستجابته للعلاج. قد تختلف مدة علاج الإنتان تبعًا لعوامل مثل نوع العدوى، وشدة الإنتان، ووجود فشل عضوي، والحالة الصحية العامة للمريض، والاستجابة المبكرة للعلاج. كما يمكن أن يؤثر التدخل المبكر، والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، والاستخدام الفعّال للعلاجات الداعمة، وإدارة المضاعفات أيضًا في مدة التعافي.
في حالات الإنتان الخفيفة، غالبًا ما تتحسن حالة المريض خلال بضعة أيام مع العلاج المناسب. أما في حالات الإنتان متوسطة الشدة، فقد تستغرق مدة التعافي عادةً بضعة أسابيع. لكن في حالات الإنتان الشديد، وفي الإنتان الحاد الذي يتطور فيه فشل عضوي متعدد، قد تستغرق عملية التعافي وقتًا أطول. كما قد تكون مدة التعافي أطول لدى الأفراد الذين يعانون من مضاعفات ناتجة عن الإنتان أو من مشكلات صحية مزمنة كامنة. الإنتان حالة تنتج عن انتشار العدوى في الجسم بشكل مفرط وخطير. يمكن أن يسبب الإنتان تلفًا في أجهزة الأعضاء المختلفة، لكن الأعضاء التالية غالبًا ما تكون الأكثر تأثرًا بالإنتان:
الرئتان: قد يتطور الإنتان نتيجة عدوى في الرئة مثل الالتهاب الرئوي. تتعرض الرئتان للكائنات الدقيقة المنتشرة من مصدر العدوى الأولي.
الكلى: قد يؤدي الإنتان إلى تدهور وظائف الكلى والقصور الكلوي. ترتبط هذه الحالة باستجابة الكلى للعوامل الناتجة عن العدوى، مثل الالتهاب أو انخفاض ضغط الدم.
الكبد: قد يؤثر الإنتان في وظيفة الكبد ويؤدي إلى القصور الكبدي. يتولى الكبد مهامًا مهمة مثل مكافحة العدوى وتنقية السموم، لذلك قد يؤثر الإنتان سلبًا في وظيفة الكبد.
القلب: قد يكون للإنتان تأثير سلبي على عضلة القلب ويؤدي إلى القصور القلبي. فالعدوى والالتهاب قد يقللان من قدرة القلب على الضخ، ويسببان خللًا في وظيفة القلب.
الدماغ: قد تتأثر وظائف الدماغ في حالات الإنتان الشديد. قد يسبب الإنتان التهابًا في أنسجة الدماغ ونقصًا في الأكسجة (نقص الأكسجين)، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور مشكلات عصبية.
الإنتان حالة شديدة قد تهدد الحياة، وإذا لم يُعالَج فقد يفقد المريض حياته. ومع التشخيص والعلاج المبكرين، يمكن النجاة من الإنتان.لا، الإنتان ليس مرضًا معديًا. الإنتان حالة تنشأ عن انتشار عدوى في الجسم واستجابة التهابية مفرطة من الجسم. يتسبب في الإنتان كائنات دقيقة قابلة للانتقال، لكن الإنتان نفسه غير معدٍ. قد تؤدي الحالة المتقدمة من الإنتان إلى مضاعفات متعددة. ومن مضاعفات الإنتان ما يلي:
الصدمة الإنتانية: مع تقدم الإنتان، قد ينخفض ضغط الدم بسبب العدوى والالتهاب في الجسم. قد يؤدي ذلك إلى عدم حصول الأعضاء على كفايتها من الأكسجين والمغذيات، فيحدث قصور عضوي. الصدمة الإنتانية حالة شديدة تؤثر في وظائف الأعضاء الحيوية، وقد تؤدي إلى الوفاة.
مشكلات التنفس: قد يسبب الإنتان الشديد ضررًا للرئتين ويؤدي إلى مشكلات في التنفس. يمكن أن ترتبط عدوى الرئة، أو التهاب الغشاء البلوري للرئة (الالتهاب الرئوي)، أو العدوى المنتشرة مباشرةً إلى الرئتين بالإنتان. قد يحدث قصور تنفسي، وقد تكون هناك حاجة إلى أجهزة التنفس أو العلاج بالأكسجين.
القصور العضوي: قد يؤثر الإنتان في وظائف الأعضاء في الجسم. وقد تتأثر الكلى والكبد والقلب والدماغ بشكل خاص بالإنتان. ويمكن أن يختلف القصور العضوي تبعًا لشدة الإنتان ولسرعة الاستجابة للعلاج.
مشكلات تخثر الدم: قد يؤثر الإنتان سلبًا في تخثر الدم. فقد يؤدي إلى مضاعفات نزفية، وفي الوقت نفسه قد يزداد التخثر، ما يرفع خطر تكوّن الجلطات. وقد يحدث تخثر وريدي عميق أو انصمام رئوي.
المضاعفات العصبية: قد يؤثر الإنتان الشديد في وظائف الدماغ ويسبب مضاعفات عصبية. ومن بينها الهذيان (تدهور الوظائف الإدراكية)، وتغيرات في الوعي، والنوبات، ومشكلات عصبية عضلية.
مشكلات التئام الجروح: قد يسبب الإنتان ضررًا لأنسجة الجلد ويعيق التئام الجروح. قد تظهر نخر (موت الأنسجة) في الجلد أو طفح جلدي منتشر. وقد تحدث مشكلات في التئام الجروح بعد الإنتان.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ مرض الإنتان (السepsis): الأعراض والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج مرض الإنتان (السepsis): الأعراض والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
