ما يثير فضول المرضى حول التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA):

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض غير معروف السبب، يظهر لدى الأشخاص المستعدين وراثيًا بتأثير بعض العوامل البيئية، ويمكن أن يصيب العديد من الأعضاء والأنسجة في الجسم، وفي مقدمتها المفاصل.

تاريخ التهاب المفاصل الروماتويدي

هو مرض يمكن أن يُرى في جميع أنحاء العالم ولدى جميع الأعراق. ومع ذلك، بدأ الإصابة به في أوروبا وبلادنا بالظهور بعد القرن الخامس عشر. وأولى المعلومات عن المرض وردت في لوحات فنانين من العصر الكلاسيكي مثل بوتيتشيلي ودا فينشي، ويتزامن ذلك مع بدايات القرن السادس عشر، أي مع السنوات التي اكتُشفت فيها أمريكا. فحتى ذلك الوقت لم يكن التهاب المفاصل الروماتويدي شائعًا في أوروبا، ويُرجَّح أن المرض قد أُثير لدى الأشخاص المستعدين وراثيًا مع اكتشاف أمريكا، سواء بجلب التبغ إلى أوروبا أو بانتقال بعض العدوى من أمريكا إلى أوروبا. وقد ادُّعي أن التصنيع قد يكون له دور في نشوء المرض، لأن المرض كان أشد وطأة في الدول الصناعية.

من يُصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يظهر في أي عمر بعد سن 16 عامًا، لكنه يكون أكثر شيوعًا بين 30 و50 عامًا. ورغم أنه يصيب النساء بمعدل 2 إلى 3 أضعاف الرجال، فقد ذُكر أن هذه النسبة تتساوى في الأعمار المتقدمة.

ما هو معدل انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يتراوح معدل الانتشار بين 0.5% و1% لدى الشعوب المختلفة. وقد ذُكر أن احتمال ظهور حالات جديدة سنويًا يتغير إلى نحو 3 أشخاص لكل 10 آلاف شخص. وبما أنه يُعتقد أنه يُرى في بلادنا بمعدل 5 من كل 1000 بالغ، وبافتراض أن عدد البالغين الآن 40 مليونًا، يمكننا القول إن هناك على الأقل 200 ألف حالة من التهاب المفاصل الروماتويدي، ويُضاف إلى هذا العدد كل عام 12 ألف حالة جديدة.

هل تلعب العوامل الوراثية دورًا في نشوء التهاب المفاصل الروماتويدي؟

من المعترف به أن للعامل الوراثي تأثيرًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. يُرى التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأقارب من الدرجة الأولى للمرضى الحاملين للمصل الإيجابي بمعدل أربعة أضعاف المتوقع. ويبلغ خطر الإصابة 12‐15% لدى التوائم المتماثلة (أحادية البويضة)، و2‐5% لدى التوائم الأخوية (ثنائية البويضة). ويُعتقد أن العوامل الوراثية ترتبط بجينات نظام HLA الموجود في الكروموسوم السادس، وأن عدة جينات تؤثر في التهاب المفاصل الروماتويدي، لا اضطراب وراثي واحد فقط.

ما هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

في الحالة النموذجية، يحدث الألم والتورم والتيبس في مفاصل الأصابع الوسطى المسماة PIP وMCP، وفي المفاصل التي تكوّنها عظام اليد مع الأصابع، وفي الرسغين والمرفقين، مع تيبس وألم في أصابع اليدين عند الاستيقاظ صباحًا، وصعوبة في استخدام اليدين. ويمكن أن يصيب جميع المفاصل من حيث المبدأ. ومع ذلك، فهو يصيب غالبًا مفاصل اليد والمرفقين ومفاصل القدم والكاحلين والركبتين ومفصل الفك، وبدرجة أقل مفاصل الرقبة.

هل توجد أعراض أخرى غير الألم والتيبس في المفاصل؟

يمكن أن يصيب عدة أعضاء وأنسجة خارج المفاصل. وقد تظهر قبل ظهور علامات المفاصل أعراض غير نوعية مثل الإرهاق وفقدان الوزن. وخارج المفاصل، تكون أعراض العين الأكثر شيوعًا. ويُعد جفاف العين (Keratokonjunktivitis sikka) أكثر علامات العين شيوعًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. إضافة إلى ذلك، يُلاحظ بشكل خاص التهاب الصلبة (Sklerit) والتهاب الصلبة الظاهري (Episklerit). أما ترقّق بياض العين وثقبه وتسرّب السائل منه، المعروف باسم Skleromalazi perforans، فهو أحد المضاعفات الهامة النادرة للعين في التهاب المفاصل الروماتويدي. وتتشكل العقيدات الروماتويدية غالبًا حول المرفق وأصابع اليد، وهي غير مؤلمة، وعادةً ما تُكتشف في الحالات ذات المسار الشديد. ويمكن أن تصيب غشاء الرئة فتسبب تجمّع السوائل، كما يمكن أن تصيب الرئة نفسها فتسبب ضيق التنفس المتزايد مع الوقت. ورغم أن إصابة الكلى ليست شائعة، فإن سلامة الكلى مهمة، لأنه لكي يمكن استخدام بعض الأدوية في علاج المرض يجب أن تكون الكلى والكبد وحتى الرئتان سليمة.

هل توجد موانع للحمل لدى المريضة المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

ليس التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه ما يؤثر في الخصوبة، بل بعض الأدوية المستخدمة في علاجه. يمكن لمريضة التهاب المفاصل الروماتويدي أن تحمل بعد استشارة طبيبها، وبإيقاف بعض الأدوية في الوقت المناسب. ومن ناحية أخرى، يُلاحظ خلال الحمل تحسّن يصل إلى 75% لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، وتراجع في أعراض المرض. أما بعد الحمل، فيتفاقم المرض لدى 80‐90% من الحالات. كما تبيّن أن الحمل المبكر واستخدام أدوية منع الحمل يؤخران ظهور المرض أو يقللان من شدته.

هل للهرمونات الأخرى تأثير في نشوء التهاب المفاصل الروماتويدي؟

لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يكون أداء محور ما تحت المهاد - النخامية - الكظرية مضطربًا. ويبدو أن التغيرات الإيقاعية اليومية في الأيض (الإيقاع اليومي - الساركادي)، أو انخفاض إفراز الكورتيكوستيرويد الداخلي ليلًا، واضطراب إيقاع إفراز الميلاتونين ليلًا، ترتبط بالشكاوى السريرية الصباحية المبكرة للمرض.

هل للتدخين تأثير في نشوء التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يُقدَّر حاليًا أن حالة من كل ثلاث حالات ناتجة عن التدخين. وإذا كان لدى الشخص استعداد وراثي لهذا المرض، فإن التدخين يكون بمثابة دعوة صريحة للمرض. ويزداد هذا الخطر أكثر لدى من يدخنون ولديهم في عائلتهم مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

هل لمشاكل الأسنان دور في نشوء التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب دِلاك اللثة (Periodontitis - PD) هو من أكثر الالتهابات شيوعًا داخل الفم، ويؤدي إلى فقدان الأسنان لدى البالغين. وهو عدوى مزمنة بطيئة التقدم، تسبب التهاب اللثة (استجابة الأنسجة للصدمة أو لغزو البكتيريا أو الفيروسات، بالحرارة والاحمرار والتورم)، وينتج عنه نزيف، وفقدان في العظم المجاور، وتسوّس الأسنان مع الوقت. وحتى في المجتمعات المتقدمة، وُجد أن النظافة الفموية سيئة لدى أكثر من 80%. لذلك، يجب على الأشخاص الذين لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي في عائلتهم بشكل خاص الإقلاع عن التدخين، وحل مشاكل الأسنان على وجه السرعة.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

ما يجب على المريض فعله قبل العلاج الدوائي:

خفّضوا الوزن الزائد.

مارسوا الرياضة بانتظام.

انتبهوا جيدًا إلى نظامكم الغذائي.

تجنبوا التوتر

إذا كنتم تدخنون، فأقلعوا عن التدخين فورًا.

إذا كانت لديكم مشاكل في اللثة، فاحرصوا على علاجها.

خلال هذه المرحلة، تواصلوا مع طبيبكم بشأن جرعات أدويتكم وما يجب الانتباه إليه.

عند أدنى شك، راجعوا طبيبكم.

يُستخدم في علاج المرض أدوية متنوعة كثيرة. ولأن بدء هذه الأدوية ومتابعتها يتطلبان معرفة خاصة وخبرة، فمن الضروري إجراء الفحوص الدورية وفحوص الدم للمرضى، والمتابعة المستمرة لهم.

للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي

توقفوا عن استخدام التبغ: بما أن السجائر ومنتجات التبغ الأخرى مسؤولة عن نشوء المرض، فيجب على الأشخاص الذين لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي في عائلتهم بشكل خاص عدم التدخين. وفي حالات التهاب الفقار المقسِّي (Ankilozan spondilit) قد يؤدي التدخين أيضًا إلى صورة مرضية أشد. وقد ادُّعي أن التدخين وقائي من الفصال العظمي (Osteoartrit)، إلا أن الأدلة اليوم تشير بالعكس وبشكل أكبر. ولا يؤدي التدخين إلى السرطان أو التهاب القصبات فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نشوء الروماتيزم.

التهابات اللثة: بما أن التهابات اللثة قد تكون مسؤولة أيضًا عن نشوء التهاب المفاصل الروماتويدي، يجب علاج مشاكل الأسنان في أقرب وقت.

التمارين الرياضية: ممارسة الرياضة بانتظام ضرورية لصحة المفاصل كما هي ضرورية للصحة العامة. فالمشي السريع والسباحة وغيرها من الرياضات مهمة جدًا لصحة العظام والمفاصل والعضلات.

التغذية: من الضروري اتباع قواعد الصحة العامة وتناول غذاء صحي ومتوازن. فتناول الأسماك بكثرة (مثل السوم، والإسقمري (الماكريل)، والتونة، والسردين، واللوفر، والقد، والرنغة) يمكّنكم من الحصول على فيتامين A ومواد من نوع أوميغا 3، وهي تخفض الدهون الثلاثية وقد تكبح التهاب المفاصل الروماتويدي. وبشكل عام، من الضروري تناول كميات كافية من الخضروات والفواكه والحبوب.

إذا كنتم تعانون من شكاوى قد تشير إلى مرض روماتيزمي، فاستشيروا طبيبكم فورًا. للحصول على معلومات مفصلة وحجز موعد، انقروا هنا