أعراض الورم النقوي المتعدد وطرق العلاج

ما هو الورم النقوي المتعدد؟

الورم النقوي المتعدد هو نوع من السرطانات يصيب الخلايا البلازمية الموجودة داخل نخاع العظم، والمسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة التي تساعد جسمنا على مقاومة الأمراض. يشكل 10% من سرطانات الدم، بينما يمثل 1% من مجموع جميع السرطانات. وهو نوع من سرطان نخاع العظم، ويصيب نخاع العظم والكلى والعظام. وهو أكثر شيوعاً لدى الرجال، ويصيب غالباً الأشخاص فوق سن 60 عاماً. وليس مرضاً وراثياً موروثاً، إلا أنه تم الإبلاغ عن حالات عائلية نادرة. يُعتقد أن الورم النقوي المتعدد مرتبط بعدد كبير من العوامل، مثل الاستعداد الوراثي، والإشعاع المؤين، والأمراض المزمنة، والتحفيز المستضدي المزمن، والأمراض المناعية الذاتية، والفيروسات، والتعرض للمواد الكيميائية، والظروف المهنية المختلفة. ويلعب الكشف المبكر دوراً مهماً في زيادة نجاح العلاج.

ما هي عوامل الخطر؟

يكون خطر إصابة بعض الأفراد بالورم النقوي المتعدد أعلى في الحالات التالية.

وهي:

الرجال

الأشخاص فوق سن 50 عاماً

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة

الأشخاص المعرضون لجرعات زائدة من الإشعاع

العاملون في صناعة البترول

ما هي أعراض الورم النقوي المتعدد؟

يظهر العرض الأول الملحوظ عادةً على شكل ألم في العظام يظهر في الظهر أو الوركين أو الأضلاع. ومع تقدم المرض، تتنوع الأعراض.

ويمكن تصنيفها على النحو التالي:

انخفاض كثافة العظام، مما يؤدي إلى زيادة الألم في العظام وحدوث كسور

التعب والإرهاق

الغثيان والقيء والإمساك وفقدان الشهية والتشوش الذهني والشعور بعطش شديد

فقدان الوزن

حمى غير مفسرة

زيادة الالتهابات

ضعف أو خدر في الأطراف

جلد يتكدم أو ينزف بسهولة

ما هي طرق تشخيص الورم النقوي المتعدد؟

عند حضورك إلى المستشفى بالأعراض المذكورة أعلاه، سيقوم طبيبك أولاً بفحصك لغرض التشخيص. وبعد الفحص البدني، قد يطلب بعض الفحوصات. عندما يشتبه الطبيب بالإصابة بالورم النقوي المتعدد، يمكنه تأكيد التشخيص بسهولة من خلال فحوصات الدم والبول، وشفط نخاع العظم وخزعته.

فحوصات الدم

يتم قياس كمية البروتين والكالسيوم في الدم من خلال فحوصات الدم. ويتم تحليل عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء السليمة. كما تُستخدم فحوصات الدم في تحديد مدى تقدم السرطان، وتُجرى بعض الفحوصات المحددة.

فحوصات البول

تُستخدم فحوصات البول للكشف عن نوع من البروتين يوجد غالباً لدى الأشخاص المصابين بالورم النقوي المتعدد. ولهذا الغرض يُطلب من الشخص جمع بوله لمدة 24 ساعة، ويتم إجراء بعض الفحوصات المحددة.

الخزعة

أثناء الخزعة يتم أخذ كمية من عينة الدم وعينة صغيرة من النسيج من نخاع العظم لإجراء فحوصات جينية، وفحص التدفق الخلوي، وإجراء مسحات الشفط. ترسل إلى المختبر للتحقق من وجود خلايا بلازمية غير طبيعية. أثناء الخزعة، يتم تخدير المنطقة التي سيُجرى فيها الإجراء مسبقاً، ثم تُستخرج جزء من نخاع العظم بمساعدة إبرة خزعة نخاع العظم. ترسل العينة المأخوذة إلى مختبر علم الأمراض. تُقيّم هذه العينات من قبل أخصائيي أمراض الدم وعلم الأمراض، ويتم بناءً على ذلك تشخيص الورم النقوي المتعدد.

فحوصات التصوير

للتحليل التفصيلي للعظام والأنسجة الرخوة والكشف عن وجود أي ضرر، يُستعان بطرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما هي طرق علاج الورم النقوي المتعدد؟

لدى بعض المرضى لا يكون الورم النقوي المتعدد نشطاً ولا يحتاج إلى علاج. وتُسمى هذه الحالات الغامّاوية وحيدة النسيلة غير المحددة الأهمية (MGUS) والورم النقوي الخامد (Smoldering Myeloma)، وتُتابع بفحوصات دورية في العيادة دون علاج. ويتم التخطيط للعلاج عند بدء ظهور أعراض المرض.

يختلف العلاج المطبّق تبعاً لشدة المرض. إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض، فقد لا يحتاج إلى علاج، لكن من الضروري متابعة مسار المرض من خلال الفحوصات الروتينية.

يُتخذ القرار بشأن أنسب طريقة علاج لمرضى الورم النقوي المتعدد الذين لديهم علامات نشطة للمرض، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل مثل عمر الشخص وتاريخه الصحي ومرحلة المرض. وعادةً ما يُعطى العلاج على شكل أنظمة علاج كيميائي تتكون من مجموعة من الأدوية تُعطى عن طريق الوريد أو على شكل أقراص، إلى جانب علاجات المضادات الحيوية الوقائية. والهدف هنا هو القضاء على الخلايا السرطانية، وتقليل الالتهابات، وتخفيف الآلام.

كما أن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الموجهان لاستهداف الأورام التي تنمو بسبب تراكم الخلايا البلازمية، والستيرويدات المستخدمة لتقليل الالتهاب، من بين خيارات العلاج.