ارتفاع وانخفاض إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) القيم الطبيعية ومعناها

نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)

إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات أو نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك هو نوع من الإنزيمات التي تعمل أثناء التنفس على المستوى الخلوي. التنفس الخلوي هو حدث استقلابي يتضمن تفكيك الجلوكوز الممتص مع الأغذية لإنتاج الطاقة. الإنزيمات هي بروتينات تعمل عن طريق تسريع التفاعلات الكيميائية والتمثيل الغذائي. تمتلك وتستخدم معظم الأنسجة في الجسم إنزيم نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك. يظهر هذا الإنزيم بكثرة في خلايا الدم الحمراء والكلى والكبد والعضلات، وقد يكون مؤشراً على تلف الخلايا. تتطلب الأنسجة تفكك الخلايا القديمة وتكوين خلايا جديدة مكانها. قد تطلق هذه الخلايا المتفككة كمية من نازعة هيدروجين اللاكتات في مجرى الدم، وهذه العملية طبيعية. قد يشير إطلاق كمية من LDH أكبر من الطبيعي إلى تحلل خلوي كثيف وتلف في الأنسجة. وعلى الرغم من أنه لا يشكل علامة مستقلة بذاتها في كل الأوقات، إلا أنه يجب الانتباه إليه في الفحوصات الصحية.

ما هو إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)؟

نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) هو إنزيم يساعد في الأنشطة الاستقلابية اللاهوائية. وهو يعمل في بيئة خالية من الأكسجين في دورة التنفس على المستوى الخلوي وإنتاج ثلاثي فوسفات الأدينوزين (ATP). وهو يضمن تحول البيروفات إلى لاكتات في حالات كون الأكسجين محدوداً أو غير موجود في استقلاب الجلوكوز. يؤثر اللاكتات على الجهاز المناعي ليحذر الجسم عبر إشارات في لحظات الخطر. وإلى جانب كون اللاكتات جزيء إشارة، فإنه يمكن أن يلعب دوراً كمصدر للطاقة ومنظم لدرجة الحموضة (pH). يتواجد إنزيم LDH في العديد من الكائنات الحية بما في ذلك النباتات والحيوانات والبشر. يتواجد إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في تقريباً كل الأنسجة لدى الإنسان. ومع ذلك، فإن حوالي 40% من إجمالي إنتاج اللاكتات يحدث في العضلات اله هيكلية. وبغض النظر عن ذلك، فإنه قد يظهر تراكيز عالية في الكبد والكلى وخلايا الدم الحمراء. ونظراً لتواجده في معظم الأنسجة والأعضاء، يمكنه تقديم معلومات حول تحول الأنسجة. وغالباً ما يُعد مؤشراً يمكن أن يدل على تلف الأنسجة. كما أنه قد يشير إلى وجود بعض المشكلات الصحية. ولهذا السبب، قد تكون قيمته أعلى أو أقل من الطبيعي في بعض الحالات. وبشكل عام، يمكن اعتباره مؤشراً غير نوعي.

ما هو اختبار نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)؟

اختبار LDH هو اختبار يُستخدم في تشخيص تلف الأنسجة الذي يحدث في الجسم. يتم إجراء اختبار نازعة هيدروجين اللاكتات باستخدام عينات مأخوذة من الدم أو سوائل الجسم الأخرى. يمكن أخذ سوائل الجسم من الحبل الشوكي أو البطن أو الصدر أو الرئتين. في الظروف العادية، يُعتبر وجود كمية ما من إنزيم LDH في الدم وسوائل الجسم أمراً طبيعياً. عندما تتضرر الخلايا الموجودة في أنسجة معينة، يتسرب إنزيم LDH إلى خارج الخلايا. عندما يكون هذا التسرب كبيراً جداً، يجب الكشف عن التلف الحاد أو المزمن. ورغم أنه يوضح حالة التلف العامة، إلا أن هذا الاختبار لا يمكنه تحديد النسيج الذي حدث فيه التحلل. يُعتبر النطاق المرجعي لإنزيم LDH لدى البالغين ما بين 140-280 وحدة/لتراً تقريباً. تتراوح هذه القيمة بين 135-750 وحدة/لتراً لدى حديثي الولادة، وبين 180-435 وحدة/لتراً لدى الأطفال حتى عمر 12 شهراً، وبين 122-222 وحدة/لتراً لدى الأطفال فوق سن 18 عاماً. قد يختلف النطاق المرجعي وفقاً لأعراض المريض وحالته الفسيولوجية وظروف المختبر. من الطبيعي أن تكون مستويات إنزيم LDH أعلى لدى حديثي الولادة والرضع مقارنة بالفئات العمرية الأكبر سناً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الظروف الفسيولوجية والبيئية أن تغير قيمة إنزيم LDH في الدم. ومن بين هذه الظروف يمكن تعداد التمارين المكثفة، والتركيز العالي لفيتامين سي (C)، والأدوية، والأمراض المعدية، والإصابات، والصدمات.

ما هي الأمراض التي يُجرى اختبار نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) للكشف عنها؟

إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات المتواجد في معظم خلايا وأنسجة الجسم يمكن قياسه عبر تسربه من الأنسجة في حالة التلف. ولهذا السبب، يمكن ملاحظة ارتفاع إنزيم LDH في الدم ويمكن فحص القيم بواسطة الاختبار. قد تكون مستويات إنزيم LDH ضرورية للكشف عن العديد من الأمراض المختلفة. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي:

فقر الدم (الأنيميا)،

النوبة القلبية،

أمراض الكبد،

كسور العظام،

الصدمات العضلية،

التهاب الدماغ،

التهاب السحايا،

فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز (HIV/AIDS)،

السرطانات،

كوفيد-19 (COVID-19)،

التهاب الكبد (البحث)،

الانسداد الرئوي،

الفشل الكلوي الحاد.

اعتماداً على شدة ونوع تلف الأنسجة، يمكن أن تظل قيم إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات مرتفعة في الدم لمدة تصل إلى 7 أيام. تفقد الخلايا الميتة سيتوبلازمها وتنتشر في المصل وتظل في الدوران لفترة من الوقت. ونظراً لعدم كفايتها في التشخيص السريري، قد تكون هناك حاجة لتحليلات إضافية مثل ناقلة أمين الألانين (ALT)، والتروبونين، وكيناز الكرياتين (CK). يمكن ملاحظة ارتفاع في قيمة إنزيم LDH في العديد من أنواع السرطان. ولهذا السبب، قد لا يكون مؤشراً نوعياً لتحديد نوع السرطان. وعادةً ما يمكن ملاحظة قيم أعلى بمقدار 40 وحدة/لتراً عن المستويات الطبيعية في ابيضاض الدم (اللوكيميا)، والسرطان النقيلي، و lymphomas الجهاز العصبي المركزي. قد يرتبط الارتفاع المفرط لإنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات بأمراض خطيرة مثل فشل الأعضاء المتعدد.

ما هو ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)؟

يمكن أن يكون ارتفاع إنزيم LDH في المصل مؤشراً على وجود عدوى أو إصابة أو مرض محتمل في الجسم. وعادةً ما تُفسر القيم التي تبلغ 222 وحدة/لتراً أو أعلى على أنها ارتفاع في إنزيم LDH. يمكن أن تؤدي الأنشطة الشاقة والتمارين الرياضية إلى ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم. أثناء التمارين المكثفة، قد لا تصل كمية كافية من الأكسجين إلى العضلات ويظهر تنشيط للتمثيل الغذائي اللاهوائي. وإلى جانب ذلك، قد تكون بعض المشكلات الصحية التالية أسباباً لارتفاع إنزيم LDH:

التهاب البنكرياس،

تشمع الكبد،

أمراض الكلى،

أمراض الرئة،

ابيضاض الدم (اللوكيميا)،

سرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما)،

الملاريا،

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الكحول والأدوية مثل الأسبرين، والمخدرات، والمخدرات الموضعية والعامة، والبروكاييناميد يمكن أن يسبب ارتفاع القيم أيضاً. أثناء عملية علاج المرض، قد يشير انخفاض مستويات إنزيم LDH إلى استجابة الجسم الجيدة للعلاج. وقد يشير إلى إنذار أفضل (توقع سير المرض) في حالات مثل تلف الكبد واحتشاء عضلة القلب.

ما هو انخفاض إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)؟

انخفاض أو نقص إنزيم LDH في الدم هو حالة صحية نادرة للغاية. يمكن أن ناتجاً بشكل رئيسي عن الطفرات التي تحدث في جينات LDH-A و LDH-B. ونتيجة لهذه الطفرات، قد تحدث نقص في بروتينات LDH-A و LDH-B. تؤثر طفرة جين LDH-A بشكل أساسي على العضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقلل نقص هذا الجين كمية الإنزيم في الأنسجة الأخرى ويسبب تفكك الجليكوجين بشكل غير فعال. ولهذا السبب، يُطلق عليه اسم "مرض تخزين الجليكوجين الحادي عشر". يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى ضعف العضلات وتفكك الأنسجة العضلية. ويمكن أن يظهر تأثيرات واضحة خاصة أثناء الأنشطة المكثفة. ونتيجة لتفكك الأنسجة العضلية، يتم إطلاق الميوجلوبين ويُفرز عبر البول مما يسبب بيلة ميوجلوبينية (وجود الميوجلوبين في البول). قد يؤدي تراكم كميات كبيرة من الميوجلوبين إلى تلف الكلى والفشل الكلوي. أما طفرة جين LDH-B فتتميز بقدرتها على التأثير على عضلة القلب. قد لا تظهر أي أعراض في هذه الحالة. ويمكن أن تدعم طفرات LDH-A و LDH-B تكوين الأورام. في الحالات الشديدة، يرجى استشارة طبيبك لعلاج انخفاض إنزيم LDH.

الأسئلة الشائعة

في حين أن ارتفاع إنزيم LDH في تحليل الدم قد يرتبط في بعض الحالات بالظروف البيئية، فإنه يشير أحياناً إلى مشكلة صحية خطيرة. يمكن أن تؤدي الأمراض الكامنة إلى ارتفاع خطير في إنزيم LDH. في هذه الحالة، يُنصح بالتأكيد بالحصول على المساعدة الطبية. يجب فحص تحليل إنزيم LDH الذي يكون أعلى من النطاق المرجعي الطبيعي على فترات منتظمة وتحديد مصدره. تم تحديد القيمة الطبيعية لإنزيم LDH بـ 135-750 وحدة/لتراً لدى حديثي الولادة، و 180-435 وحدة/لتراً لدى الرضع، و 122-222 وحدة/لتراً لدى الشباب البالغين فوق سن 18 عاماً، و 140-280 وحدة/لتراً لدى البالغين. في بعض الحالات، وحتى إذا لم تكن هناك أي مشكلة صحية، فإن عوامل مثل تناول الأدوية والتمارين الرياضية وما شابه يمكن أن تؤثر في تغير المستويات. تكون مستويات إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات أعلى لدى الرضع والأطفال مقارنة بالبالغين. وفي حين يُعتبر النطاق المرجعي البالغ 135-750 وحدة/لتراً طبيعياً عند الأطفال حديثي الولادة، يتم اعتماد نطاق مرجي يتراوح بين 180-435 وحدة/لتراً لدى الأطفال الأكبر سناً. عندما يكون فائض إنزيم LDH بأبعاد خطيرة، يمكن أن تظهر أعراض تلف الأعضاء والفشل في العلاجات. وفقاً للبيانات، فإن كون قيمة إنزيم LDH >1000 وحدة/لتراً قد يحمل نتائج خطيرة في عملية التشخيص والعلاج. ولهذا السبب، من المهم الوصول إلى التشخيص المبكر والعلاج عندما يتجاوز النطاق المقبول طبيعياً. يُعزى انخفاض إنزيم LDH النادر عادةً إلى طفرات جينية. قد يتسبب نقص نازعة هيدروجين اللاكتات A أي مرض تخزين الجليكوجين الحادي عشر ونقص نازعة هيدروجين اللاكتات B في انخفاض مستويات إنزيم LDH. ومع ذلك، قد ترتبط قيم إنزيم LDH المنخفضة في بعض الاختبارات بتناول جرعات عالية من فيتامين سي. يمكن ملاحظة ارتفاع إنزيم LDH في المصل في حالات الأورام أو السرطانات مثل الورم الميلانيني النقيلي (الميلانوما النقيلي)، وابيضاض الدم (اللوكيميا)، وسرطان الغدد الليمفاوية، والورم النقوي المتعدد (المُلتيبل مايلوما)، وخصية السرطان، والسرطان النقيلي، وأورام الخلايا الجرثومية للمبيض. قد لا يكون مؤشراً نوعياً لوحده، ولكن يُنصح بالمتابعة الدقيقة. غالباً ما يتم الخلط بين إنزيم LDH والكوليسترول الضار (LDL). إنزيم LDH ليس نوعاً من الكوليسترول بل هو بروتين. ولهذا السبب، لا يمكن تعريف "ارتفاع كوليسترول LDH". إنزيم LDH هو إنزيم يشارك في مسارات التنفس اللاهوائي وإنتاج الطاقة في خلايا الجسم. أما كوليسترول LDL فهو نوع من البروتينات الدهنية في الدم. وهو مهم في نقل الدهون في مجرى الدم وإلى الخلايا المختلفة. يحتوي على كمية عالية من الكوليسترول وكمية منخفضة من البروتين. قد يحمل ارتفاع كوليسترول LDL في الجسم مخاطر ترسب اللويحات في الشرايين، والنوبة القلبية، والسكتة الدماغية. يعود ارتفاع إنزيم LDH لدى الرضع والأطفال إلى كميات عالية من إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات المطلقة في مجرى الدم. في حين لا تعطي هذه الحالة نتيجة نوعية في بعض الحالات، إلا أنها تشير في حالات أخرى إلى مشكلة صحية خطيرة. يمكن أن ينتج ارتفاع إنزيم LDH لدى الأطفال عن مشكلات صحية خطيرة مثل العدوى مثل كوفيد (COVID)، وأنواع السرطان، والإصابات والصدمات. قد تشمل أعراض ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات: الإصابة، الصدمة، العدوى، النشاط البدني المكثف، أنواع السرطان المختلفة، أمراض الكبد والرئة والكلى، فقر الدم، النوبة القلبية، واستخدام أدوية الأسبرين والمخدرات والأدوية المخدرة. تختلف شدة ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات حسب مرحلة المرض وشدته. قد ترتفع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (إنزيم LDH) المتواجد بتركيزات عالية في الكبد نتيجة لبعض المشكلات. يمكن أن يكون ارتفاع إنزيم LDH في الدم نذيراً بوجود عدوى أو تلف أو مرض في الكبد، لكنه قد لا يوفر تشخيصاً قطعياً لوحده. قد يتطلب الأمر تقييم مؤشرات الكبد الأخرى مثل ناقلة أمين الألانين (ALT)، وناقلة أمين الأسبارتات (AST)، وناقلة غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) مع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات.

قد تشير قراءات قيم إنزيم LDH العالية أو المنخفضة لديك إلى العديد من الحالات الصحية المختلفة. للحصول على تشخيص دقيق وعلاج صحيح، يمكنك حجز موعد لدى أطبائنا المتخصصين. موعد Hisar Hospital عبر الإنترنت