ما هو انخفاض حرارة الجسم (هيبوثرميا)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

انخفاض حرارة الجسم (هيبوثرميا)

انخفاض حرارة الجسم هو انخفاض درجة حرارة الجسم إلى قيم أقل من المعدل الطبيعي. تشير درجة حرارة الجسم البالغة 35 درجة مئوية أو أقل إلى حدوث انخفاض في حرارة الجسم. يمكن أن ينجم هذا الانخفاض عن أسباب داخلية وخارجية مثل المناطق الباردة، والمواسم المعتدلة، بالإضافة إلى الأدوية، والحروق، وأمراض الجلد، وبعض المشاكل الصحية. يؤثر انخفاض حرارة الجسم على جميع أنسجة الجسم وتعتمد الأعراض على شدة فقدان الحرارة. عند التعرض الطويل للبرد، يبدأ الجسم في استهلاك طاقة وحرارة أكثر مما ينتجه. ويؤدي استهلاك الطاقة المخزنة إلى انخفاض درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تزداد حدة انخفاض حرارة الجسم اعتماداً على مقدار انخفاض الدرجات. يمكن أن تؤثر درجة حرارة الجسم المنخفضة جداً سلباً على وظائف الدماغ، وقد تؤدي إلى نتائج خطيرة لأن الشخص قد لا يدرك إصابته بانخفاض حرارة الجسم وبالتالي قد لا يطلب المساعدة الطبية. على الرغم من شيوعه في البيئات ذات درجات الحرارة المنخفضة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضاً في البيئات ذات درجات الحرارة العادية. غالباً ما يصيب البالغين في الفئة العمرية 30-49 عاماً، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يمكن أن يسبب انخفاض حرارة الجسم، الذي يصيب الرجال أكثر من النساء، خطراً على الحياة في الحالات الشديدة. لذلك، فهو حالة طبية طارئة تتطلب التدخل. قد يؤدي انخفاض حرارة الجسم غير المعالج إلى الفشل الكلوي، وتلف الكبد، وتوقف القلب، والغيبوبة، والوفاة.

ما هو انخفاض حرارة الجسم؟

انخفاض حرارة الجسم هو حالة تكون فيها درجة حرارة الجسم 35 درجة مئوية أو أقل. تتشكل درجة حرارة الجسم من خلال توازن معين بين الحرارة التي ينتجها الجسم والحرارة المفقودة في البيئة. في الشخص السليم، يبلغ متوسط درجة حرارة الجسم 36.5 - 37.5 درجة مئوية. يفقد الجسم الحرارة من خلال آليات مختلفة للحفاظ على توازن درجة حرارة الجسم. يمكن أن يحدث فقدان الحرارة عن طريق التوصيل، والتبخر، والتنفس، والحمل الحراري، والإشعاع. يشمل التبخر والتنفس فقدان قطرات الماء مع الحرارة. التبخر هو تحويل السائل إلى غاز عن طريق الحرارة. يمكن لهذه الآليات أن تحفز انخفاض حرارة الجسم في البيئات الجافة والرياح والباردة. فقدان الحرارة بالحمل الحراري هو التبريد الذي يحدث عندما تمر جزيئات الهواء بجانب جسم له درجة حرارة معينة. في البيئات العاصفة، تحمل طبقة الهواء الملامسة للجلد مباشرة الحرارة بعيداً عن الجسم، ولهذا السبب تظهر تغيرات حرارية مثل تأثير تبريد الجسم في الظروف العاصفة. يرتبط الإشعاع الحراري، وهو أسرع فقدان للحرارة، بانبعاث الطاقة الكهرومغناطيسية من الجسم إلى البيئة. أما فقدان الحرارة عن طريق التوصيل فيشمل تبادل الحرارة الذي يحدث بين الأجسام المتلامسة. يتم تصنيف مراحل انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) إلى خفيفة، ومتوسطة، وشديدة:

انخفاض حرارة الجسم الخفيف: هو انخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما بين 32 و 35 درجة مئوية.

انخفاض حرارة الجسم المتوسط: هو انخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما بين 28 و 32 درجة مئوية.

انخفاض حرارة الجسم الشديد: يُعرف أيضاً بانخفاض حرارة الجسم العميق. وهو أن تكون درجة حرارة الجسم أقل من 28 درجة مئوية.

يتم اللجوء إلى طريقة التصنيف للتحكم في درجة حرارة الجسم وعلاج انخفاض حرارة الجسم.

ما هي أعراض انخفاض حرارة الجسم؟

يمكن أن تختلف أعراض انخفاض حرارة الجسم اعتماداً على مرحلة فقدان الحرارة. أعراض انخفاض حرارة الجسم الخفيف، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-35 درجة مئوية، ليست محددة وتكون خفيفة الشدة. قد تشمل أعراض انخفاض حرارة الجسم الخفيف ما يلي:

الارتجاف،

الغثيان،

الجوع،

التعب،

جلد جاف وشاحب،

حركات وردود فعل بطيئة،

ضربات قلب سريعة ونبض ضعيف،

تنفس سريع،

النعاس،

كثرة التبول،

صعوبة في الكلام،

الارتباك.

انخفاض حرارة الجسم المتوسط هو حالة طبية تظهر عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-28 درجة مئوية. ويشمل أعراضاً متقدمة في الوظائف الإدراكية والجلدية. من بين هذه الأعراض:

اتساع حدقة العين،

إيقاع قلب غير طبيعي وضغط دم منخفض،

ضعف في ردود الفعل،

تباطؤ معدل ضربات القلب والتنفس،

تراجع في الوظائف العقلية،

هلوسة،

انخفاض الارتجاف،

لون جلد مائل للزرقة،

زيادة تصلب العضلات.

تشير درجة حرارة الجسم التي تنخفض إلى أقل من 28 درجة مئوية إلى انخفاض شديد في حرارة الجسم. يمكن أن تكون حالة تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً طبياً طارئاً. أعراض انخفاض حرارة الجسم الشديد هي:

انخفاض ضغط الدم،

فقدان ردود الفعل،

انخفاض معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب،

انخفاض البول،

سائل في الرئتين،

تصلب كامل في العضلات،

توقف القلب،

الغيبوبة والوفاة.

يمكن أن تكون أعراض انخفاض حرارة الجسم عند الرضع على شكل جلد بارد وأحمر فاتح، وخمول، وفقدان الطاقة.

ما الذي يسبب انخفاض حرارة الجسم؟

يتم التحكم في درجة حرارة الجسم بواسطة مركز تحت المهاد (الهيبوثالاموس) الموجود في الدماغ. فهو يضمن توازن درجة حرارة الجسم من خلال تقييم الإشارات القادمة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يحاول تحت المهاد التعامل مع انخفاض حرارة الجسم من خلال الحفاظ على الحرارة وإنتاجها. يتم توفير الحفاظ على الحرارة من خلال الاستجابات السلوكية مثل زيادة العزل (ارتداء ملابس سميكة)، وإشعال النار، وممارسة الرياضة. يتأثر إنتاج الحرارة بالأنشطة الفسيولوجية مثل الثيروكسين، والكاتيكولامينات مثل الأدرينالين، وهرمونات الغدة الكظرية، ومعدل الأيض الأساسي، والارتجاف. استجابة للبرد، يتم زيادة معدل الأيض الأساسي، وتوتر العضلات، ومستويات هرمون الأدرينالين والثيروكسين. بفضل هذه الاستجابات، يتضاعف إنتاج الحرارة في الجسم تقريباً. بالإضافة إلى زيادة معدل الأيض الأساسي وتوتر العضلات، يزداد إنتاج الحرارة نتيجة الارتجاف بمقدار مرتين إلى خمس مرات. بالإضافة إلى التعرض للبرد، تشمل أسباب انخفاض حرارة الجسم الشائعة ما يلي:

الشيخوخة،

سوء التغذية،

نقص السكر في الدم،

الحروق،

الأنشطة الخارجية في الطقس البارد والممطر،

تعاطي الكحول،

تعاطي المخدرات،

أمراض الجلد مثل الصدفية والتهاب الجلد،

قصور الغدة الدرقية،

قصور الغدة الكظرية،

قصور الغدة النخامية،

فقدان الشهية العصبي،

أمراض مثل مرض باركنسون والخرف،

إصابات الرأس والحبل الشوكي،

الأورام،

مرض فيرنيكه،

السكتة الدماغية،

يفقد الرضع والأطفال الصغار الحرارة بسهولة أكبر مقارنة بالبالغين. كما أنهم لا يملكون مخزوناً كافياً من الطاقة لرفع درجة حرارة الجسم. قد لا يتم ملاحظة انخفاض حرارة الجسم عند الرضع والأطفال بسبب استهلاك الكثير من الطاقة أثناء الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأدوية مثل التخدير، والمهدئات المنومة، وحاصرات بيتا، ومضادات الذهان من بين أسباب انخفاض حرارة الجسم.

كيف يتم تشخيص انخفاض حرارة الجسم؟

أثناء تشخيص انخفاض حرارة الجسم، يتم فحص التاريخ الطبي، ووجود إصابات وصدمات، والتعرض البيئي، والأعراض. غالباً ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم تاريخ من التعرض للبرد. لذلك، يتم توفير فحص طارئ ضد خطر توقف التنفس والقلب. يعد الكشف الفعال عن الأعراض خطوة مهمة أثناء التشخيص. يتم تقييم مجرى الهواء والتنفس، والدورة الدموية، وحالة الوعي، والإعاقة بسرعة في الفحص الأولي. يتم فحص العلامات الحيوية مثل فقدان الوعي، وتوقف التنفس، وغياب النبض لدى الشخص. سريرياً، يتم اللجوء إلى تقنية التصنيف في مرحلة التشخيص. قد يكون من الصعب ملاحظة انخفاض حرارة الجسم الخفيف لدى كبار السن.

قد لا تكون موازين الحرارة السريرية القياسية كافية للتشخيص الدقيق. على وجه الخصوص، قد لا تقرأ معظم موازين الحرارة المستخدمة للقياس عن طريق الفم درجات حرارة أقل من 35 درجة مئوية. يمكن قياس درجات حرارة المستقيم والمثانة لمرضى انخفاض حرارة الجسم الخفيف والمتوسط أثناء وعيهم. ميزان حرارة المستقيم الخاص ذو القراءة المنخفضة، ومجسات الثرمستور المستقيمية، وميزان الحرارة الطبلي، ومجسات المثانة هي أجهزة يمكن استخدامها في مرحلة التشخيص. في بعض الحالات، يمكن استخدام أكثر من طريقة في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس درجة الحرارة باستخدام مجس المريء للحصول على نتائج دقيقة في المرضى الذين لديهم مجرى هوائي مفتوح.

كيف يتم علاج انخفاض حرارة الجسم؟

يشمل علاج انخفاض حرارة الجسم تطبيقات الإسعافات الأولية والعلاج الطبي. أثناء الإسعافات الأولية، من المهم تحريك الشخص بالقدر الضروري فقط. يجب تجنب التدليك، والفرك، والحركات العنيفة والمفاجئة. يجب نقل المريض إلى بيئة جافة ودافئة قدر الإمكان، وحمايته من البرد والرياح. إذا كان المريض الذي يتم إبقاؤه في وضع مستقيم يرتدي ملابس مبللة وباردة، فيجب خلعها أو قص الملابس. لأغراض التدفئة، يجب تغطية الشخص بأقمشة سميكة مثل البطانيات الجافة والمعاطف. قد يبدو المريض فاقداً للوعي حتى بدون علامات النبض والتنفس. يجب توفير دعم الحياة الأساسي من قبل أشخاص مدربين للمريض الذي توقف تنفسه أو لديه تنفس سطحي. إذا كان الشخص واعياً وقادراً على البلع، يمكن إعطاؤه سوائل دافئة/ساخنة خالية من الكافيين والكحول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن توفير تدفئة الجسم عن طريق وضع كمادات ماء دافئ أو ساخن قليلاً دون ملامستها للجلد مباشرة. عندما تصل فرق التدخل الطبي، يتم إجراء تطبيقات الرعاية الطارئة لرفع درجة حرارة الجسم. تشمل المساعدة الطبية ما يلي:

في حالة انخفاض حرارة الجسم الخفيف، يتم توفير بطانية تدفئة ودعم بالسوائل الدافئة.

يمكن إعطاء محاليل وريدية للمساعدة في تدفئة الدم.

يتم أخذ دم المريض وتدفئته وإعادته إلى الجسم باستخدام جهاز غسيل الكلى.

يمكن تدفئة مجاري الهواء باستخدام الأكسجين المرطب بمساعدة قناع أو أنبوب، ويمكن ضمان ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يمكن استخدام طرق إضافية مختلفة لعلاج انخفاض حرارة الجسم عند الرضع. يمكن تطبيق انخفاض حرارة الجسم كعلاج في إدارة بعض المشاكل الصحية ويمكن الإشارة إليه كمؤشرات لانخفاض حرارة الجسم.

أسئلة مكررة

بالنسبة لانخفاض حرارة الجسم، قد يكون الأشخاص الموجودون في بيئات باردة، والرضع والأطفال الصغار، وكبار السن، والأشخاص الذين يمارسون أنشطة خارجية في الطقس العاصف والمثلج والبارد والممطر، والمشردون، ومتعاطو الكحول والمخدرات، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات هرمونية، والأشخاص الذين تعرضوا لإصابات وصدمات، والأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية، وفقدان الشهية العصبي، ومرض باركنسون، والخرف، والإنتان، وأمراض الجلد، قد يكونون في خطر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمجموعات الأدوية مثل المهدئات، والتخدير، والمواد الأفيونية، ومضادات الذهان أن تغير أو تضعف استجابة الجسم للبرد. يمكن أن يظهر انخفاض حرارة الجسم نفسه من خلال التأثير على العديد من الأعضاء والأنظمة في الجسم. يمكن تقسيمه حسب الأعراض الخفيفة والمتوسطة والشديدة. بشكل عام، يمكن أن يكون له تأثيرات مثل شحوب الجلد، والشعور بالبرد، والجفاف، والارتجاف، والنعاس، والارتباك وصعوبة الكلام، وضعف ردود الفعل، وانخفاض ضربات القلب وضغط الدم، والخفقان وعدم انتظام ضربات القلب، والتنفس السريع والسطحي، والإرهاق، والغثيان، والهلوسة وتراجع الوظائف العقلية، وتصلب العضلات، وتوقف القلب، والغيبوبة والوفاة. يجب على الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بانخفاض حرارة الجسم أو الذين تظهر عليهم أعراض الحصول على تدخل طبي طارئ. لذلك، لا ينبغي ترك الشخص ينتظر، ويجب توفير الإسعافات الأولية والاتصال بمركز المساعدة الطارئة. في حالة وجود أي من أعراض انخفاض حرارة الجسم أو أكثر، يجب الحصول على الإسعافات الأولية من أشخاص مدربين. تبدأ الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم بنقل المريض بلطف إلى بيئة دافئة وساخنة وجافة وعدم تحريكه كثيراً. يجب الوصول إلى فرق المساعدة الطارئة وإعطاؤهم تاريخاً مفصلاً للمريض. يجب فحص تنفس الشخص ونبضه، وضمان انفتاح مجرى الهواء. يجب حماية الشخص من الظروف الجوية القاسية قدر الإمكان، وإبقاؤه في وضع مستقيم. يجب خلع الملابس المبللة والضيقة والباردة بلطف، وتغطيته بعدة طبقات من البطانيات الجافة أو السترات. يجب توفير دعم الحياة الأساسي للمريض الذي ليس في وعيه وتوقف تنفسه ونبضه. يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم قاتلاً إذا لم يتم توفير العلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكن للمرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم الخفيف التعافي تماماً دون خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد إذا حصلوا على مساعدة طبية طارئة. يمكن تقليل المخاطر الحيوية للأشخاص الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم المتوسط والشديد بالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. ارتداء طبقات متعددة من الملابس في الظروف الباردة والمثلجة والعاصفة والممطرة، وتوفير ملابس دافئة، والحفاظ على بيئة المنزل فوق 20 درجة مئوية، وضمان حركة الجسم، واستهلاك الأطعمة والمشروبات الساخنة، وأخذ فترات راحة للتدفئة بانتظام، وتجنب الكحول وبعض الأدوية هي طرق صحيحة للوقاية من انخفاض حرارة الجسم. لا يتحسن انخفاض حرارة الجسم من تلقاء نفسه ويمكن أن يستمر حتى يتم توفير التدفئة. لذلك، لا يمكن تحديد مدة انخفاض حرارة الجسم. يجب توفير تدخل طارئ لمنع المضاعفات وتجاوز الخطر الحيوي. يرتبط تكرار انخفاض حرارة الجسم بتصحيح الحالة الكامنة. يمكن إعادة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها عن طريق إزالة المصادر التي تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم والعلاج المناسب، ولكن قد تظهر نوبات متكررة من انخفاض حرارة الجسم بسبب اضطرابات خلقية أو مكتسبة. يمكن أن تعطي هذه النوبات أعراضاً مثل تباطؤ الحركات، والارتباك، والتعرق، وتباطؤ ضربات القلب. بالنسبة لانخفاض حرارة الجسم، يمكن استشارة الأطباء المتخصصين في قسم الغدد الصماء وأمراض التمثيل الغذائي. يمكن الحصول على المساعدة من متخصصين في أقسام مختلفة لمناطق الجسم المتأثرة في توفير التشخيص والعلاج.

انخفاض حرارة الجسم قد يشكل خطراً على الحياة. لا تتأخر!

انخفاض حرارة الجسم هو حالة طارئة يمكن أن تؤدي إلى نتائج خطيرة وتهدد الحياة إذا لم يتم التدخل فيها في الوقت المناسب. إذا كانت هناك أعراض مثل الارتجاف، والارتباك، وصعوبة الكلام أو الإرهاق الشديد بعد التعرض للبرد، فيجب الحصول على دعم طبي دون إضاعة الوقت.