ما هو التهاب الكبد A؟

من A'إلى Z': التهاب الكبد A (اليرقان المعدي)

خاصةً مع بدء الدراسة في المدارس، فإن النظافة الشخصية التي ينبغي للأطفال أن يولوها اهتماماً أكبر مهمةٌ جداً في هذا المرض، كما هو الحال في أمراض العدوى الأخرى. اليرقان المعدي، أو التهاب الكبد الفيروسي في المصطلح الطبي، هو الاسم المُطلق على الالتهاب الكبدي الشائع الناجم عن الفيروسات. توجد عدة أنواع من التهاب الكبد؛ لكن أكثرها التي تخطر على البال أولاً هي التهاب الكبد A والتهاب الكبد B، لكونها شائعة الظهور ومعدية...

التقينا د. رمضان غوزوكوتشوك، أخصائي الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية في مستشفى Hisar Hospital Intercontinental، للحديث عن التهاب الكبد A، وهو مرض معدٍ، من A إلى Z.

ما هو التهاب الكبد A؟

هو التهاب الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد A. ينتقل عن طريق المياه والأغذية الملوثة، ويمكن أن يتسبب في تفشيات وبائية. وهو منتشر بشكل كبير خاصةً في المناطق التي تكون فيها البنية التحتية غير كافية. يُشفى حوالي 99% منه تلقائياً وتماماً، ولا يُحدث تلفاً دائماً في الكبد. وإذا أُصيب الشخص به مرة واحدة، فإن احتمال تكراره يكون منخفضاً جداً.

كيف ينتقل المرض؟

ينتقل التهاب الكبد A عن طريق تناول الماء والأغذية (الخضروات والفواكه) الملوثة بالبراز الحامل للفيروس عبر الفم. ويبقى الفيروس حياً على الأيدي لساعات طويلة، لذا فإن دور الأيدي في انتقال العدوى كبير جداً. فمقاعد الصفوف وأبواب الصفوف في المدارس، وصنابير المياه في دورات المياه، قد تتلوث بالبراز الحامل للفيروس، ومن خلالها يصبح الانتقال عبر الأيدي إلى الفم أسهل وأكثر انتشاراً. لذلك يزداد خطر انتقال التهاب الكبد A في الأماكن التي يتجمع فيها الناس، مثل المدارس وأماكن العمل والمستشفيات، خاصةً عندما لا تتوفر شروط النظافة.

ما مدى انتشاره؟

الالتهابات الصفراء (اليرقان) المعدية الناجمة عن فيروسي A وB منتشرة جداً في بلادنا. ففي تركيا، حتى سنوات 2000، كان 80-90% من الشباب الذين وصلوا إلى سن الجامعة قد أصيبوا بفيروس التهاب الكبد A في مرحلة الطفولة، دون أن يدركوا ذلك في غالب الأحيان. لكن مع ازدياد الحياة الحضرية وتحسن شروط النظافة، أصبح كثيرون لا يصابون بالتهاب الكبد A في طفولتهم، ولذلك لا تتوفر لديهم مناعة طبيعية، وتظهر لديهم في مرحلة البلوغ عدوى ذات أعراض تستدعي عادةً دخول المستشفى.

ما هي أعراض التهاب الكبد A؟

قد لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بالتهاب الكبد أحياناً. فلدى الغالبية العظمى من الأطفال، وجزء من البالغين، قد لا يظهر اليرقان أو قد يكون خفيفاً وغير واضح. لذلك، قد يمر المرض دون تشخيص، خاصةً لدى الأطفال في الفئات العمرية الصغيرة. وعلاوةً على ذلك، تكون الأعراض لدى الأطفال أخف وأقصر مدةً. وقد تظهر أحياناً حالة شبيهة بالإنفلونزا، مثل الحمى وآلام المفاصل. لكن الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

الخمول

فقدان الشهية

ألم في البطن

الغثيان

اصفرار الجلد ولون العين

غمق لون البول

كيف يتم التشخيص؟

في التهابات الكبد الفيروسية يتم التشخيص القاطع عن طريق فحوصات الدم. لذلك، عند الاشتباه بالإصابة بالتهاب الكبد، يجب مراجعة أقرب مؤسسة صحية دون إضاعة أي وقت. ومن خلال الفحوصات يمكن معرفة تشخيص المرض، والمرحلة التي وصل إليها، وهل يتقدم أم لا، وكمية الفيروس المنتشرة في الدم، والمسار اللاحق للمرض.

العلاج

في المرحلة الحادة الجديدة للمرض يمكن المتابعة والعلاج بالإقامة في المستشفى، كما يمكن المتابعة بالراحة في المنزل. يُعطى المرضى الذين يعانون من صعوبة في التغذية بسبب الغثيان والقيء محلولاً مغذياً (مصلاً). ويتم في هذه المرحلة تغذية المريض بأطعمة سهلة الهضم. ويُنصح بالأطعمة قليلة الدسم. ومن المناسب أن تتضمن القائمة الغذائية أطعمةً غنية بالغلوكوز، مثل العنب والدبس والعسل. ومن المهم في هذه المرحلة أن يرتاح المريض. وبما أن التفاعل الالتهابي في الكبد قد يزيد من حدة المرض، يجب الابتعاد عن الأدوية المختلفة، والأطعمة الدسمة الثقيلة، وكل أنواع الأطعمة التي تحتوي على مواد مضافة، ويجب عدم تناول الكحول أبداً. ويتحسن المرض الحاد عادةً تلقائياً خلال 4-6 أسابيع.

الوقاية والتوصيات:

يجب إعطاء لقاح التهاب الكبد A بشكل روتيني في مرحلة الطفولة. وإذا لم يتلقَّ الشخص اللقاح ولم يُصب بالتهاب الكبد، فيجب إجراء الفحص، خاصةً لدى البالغين لأن المرض يكون أشد لديهم؛ وإذا لم تكن لديه مناعة، فيجب حمايته بأخذ اللقاح.

غسل اليدين، كما في جميع العدوى، له دور مهم في انتقال التهابات الكبد الفيروسية. يجب غسل اليدين بعد كل استخدام لدورة المياه، وقبل بدء تحضير الطعام وقبل تناوله وبعده، لأن هذا الفيروس ينتقل عن طريق الماء والطعام الملوثين بالبراز. ويمكن أن تحدث العدوى بسهولة لدى غير المحصنين عند السفر إلى البلدان التي تكون فيها شروط النظافة غير كافية، وخاصةً أفريقيا. وفي الختام، يجب ألا ننسى أن التهابات الكبد مرض منتشر ومعدٍ، ينتج عنه نتائج خطيرة، وأن علاجه لا يعطي نتائج ناجحة دائماً، لكن توجد لقاحات فعالة ضد التهاب الكبد A وB للوقاية منه. وخاصةً التهاب الكبد A الذي لا يُدرج حالياً في جدول التطعيم الروتيني لوزارة الصحة، لكن إدراجه في الجدول مطروح على جدول الأعمال، فيجب الوقاية منه بأخذ اللقاح.