يُعد فحص الدم الكامل، المعروف أيضاً باسم الهيموجرام، اختباراً مخبرياً أساسياً يساعد في تقييم عدد وحجم ونسبة خلايا الدم في حجم الدم. عادة ما يكون فحص الدم الكامل جزءاً من الفحص الروتيني. إذا أظهر اختبار الهيموجرام الذي يتم إجراؤه بأخذ عينة دم من المريض نتائج غير طبيعية، يمكن للخبراء البحث في المشكلات الصحية مثل أمراض الدم والأمراض المعدية بمساعدة فحوصات متقدمة.
ما هو الهيموجرام؟
الهيموجرام، أو فحص الدم الكامل، هو اختبار مخبري يتم فيه فحص المكونات الأساسية للدم مثل خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية. يلعب هذا الاختبار، الذي يساعد في فحص عدد وحجم وتوزيع خلايا الدم، دوراً مهماً في تقييم الحالة الصحية العامة، أو تشخيص المشكلات الصحية مثل فقر الدم، أو متابعة الاستجابة للعلاج.
الحالات الرئيسية التي قد يطلب فيها الخبراء فحص الدم الكامل هي:
تقييم الصحة العامة أثناء الفحص الروتيني،
وجود أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة، فقدان الوزن غير المبرر، التعرق الليلي، كدمات غير مبررة، نزيف أو إرهاق،
متابعة المشكلات الصحية مثل السرطان وأمراض الكلى،
التحقق من الحالة الصحية العامة للأم الحامل أثناء الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، قد يلجأ الخبراء إلى اختبار الهيموجرام لتقييم الاستجابة للعلاج في بعض الأمراض.
ما هي القيم المطلوبة في الهيموجرام؟
قيم الهيموجرام الرئيسية التي يتم فحصها بمساعدة فحص الدم الكامل هي كما يلي:
تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC): خلايا الدم البيضاء هي الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة. قد يشير انخفاض أو ارتفاع WBC إلى مشكلات صحية مثل الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية.
تعداد خلايا الدم الحمراء (RBC): خلايا الدم الحمراء، المعروفة أيضاً بأسماء مختلفة مثل كريات الدم الحمراء، هي الخلايا المسؤولة عن نقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة وأعضاء الجسم. تشير قيمة RBC في الهيموجرام إلى عدد خلايا الدم الحمراء في كمية معينة (عادة ميكرولتر) من الدم. يمكن أن يوفر تعداد RBC معلومات حول قدرة الدم على حمل الأكسجين. يعد تعداد RBC مهماً بشكل خاص في تشخيص وعلاج ومتابعة المشكلات الصحية مثل فقر الدم.
الهيموجلوبين (HGB): الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يسمح بنقل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. قد يشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى مشكلة صحية مثل فقر الدم. أما ارتفاع مستوى الهيموجلوبين فقد يزيد من خطر حدوث مشكلات صحية مثل التجلط.
الهيماتوكريت (HCT): يوضح الهيماتوكريت نسبة حجم خلايا الدم الحمراء في الدم إلى إجمالي حجم الدم. قد ينجم ارتفاع قيمة HCT في الهيموجرام عن مرض دم مثل كثرة الحمر الحقيقية، بينما قد ينجم انخفاض HCT عن مشكلة صحية مثل فقر الدم أو فقر الدم الانحلالي.
متوسط حجم الكرية (MCV): يساعد في تقييم متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. على الرغم من أن قيمة MCV في الهيموجرام لا تكفي وحدها لتشخيص مرض ما، إلا أنها يمكن أن تعطي فكرة عن صحة كريات الدم الحمراء عند تقييمها مع النتائج الأخرى.
متوسط هيموجلوبين الكرية (MCH): يساعد MCH في تحديد متوسط كمية الهيموجلوبين الموجودة في كل خلية دم حمراء. قد تشير النتيجة التي تظهر تحت القيم المرجعية إلى مشكلة صحية مثل فقر الدم. أما ارتفاع قيمة MCH فقد يظهر لأسباب عديدة مختلفة مثل الاستخدام طويل الأمد للكحول أو أمراض الغدة الدرقية.
متوسط تركيز هيموجلوبين الكرية (MCHC): يساعد في قياس متوسط كمية الهيموجلوبين الموجودة في كمية معينة من خلايا الدم الحمراء.
عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW): يوضح RDW، وهو اختصار لعبارة "Red cell distribution width"، مدى تنوع كريات الدم الحمراء من حيث الحجم والحجم الكلي. قد يكون اختلاف أحجام خلايا الدم الحمراء عن بعضها البعض بشكل كبير مؤشراً على مشكلة صحية مثل فقر الدم.
انحراف حجم خلايا الدم الحمراء (RDW-SD): يساعد في فهم التباين في أحجام خلايا الدم الحمراء.
تعداد الصفائح الدموية (PLT): تساعد قيمة PLT في الهيموجرام في تحديد عدد الخلايا التي تساعد في تخثر الدم. في حالة انخفاض PLT، قد تظهر مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي. قد تزيد مستويات PLT المرتفعة من خطر الإصابة بمشكلات صحية مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
متوسط حجم الصفائح الدموية (MPV): تساعد قيمة MPV في تقييم متوسط حجم الصفائح الدموية المسؤولة عن التخثر. لا تعد قيمة MPV وسيلة تشخيصية بحد ذاتها، ولكن عند تقييمها مع اختبارات أخرى، يمكن أن تساعد في تشخيص وعلاج ومتابعة المشكلات الصحية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية.
العدلات (NEUT-NEU): العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، هي الخلايا التي تتدخل أولاً في حال واجه جهاز المناعة تهديداً. قد ينجم انخفاض NEU عن الأمراض المعدية، ونقص الفيتامينات مثل B12 وحمض الفوليك، وأمراض نخاع العظم مثل اللوكيميا. أما مستويات NEUT المرتفعة فقد تظهر في حالات مثل الأمراض المعدية، والالتهابات، والإصابات.
الخلايا الليمفاوية (LYM): توضح قيمة LYM في الهيموجرام عدد الخلايا الليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. تتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في تطوير المناعة ضد الأمراض المعدية عن طريق إفراز بروتينات تسمى الأجسام المضادة. في حالة انخفاض LYM، قد تتطور مشكلات مثل الإصابة المتكررة بالعدوى.
الخلايا الوحيدة (MONO): الخلايا الوحيدة، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، هي خلايا يمكنها مغادرة مجرى الدم والذهاب إلى الأنسجة لتدمير الكائنات الحية الدقيقة الضارة هناك. قد يكون ارتفاع MONO في الهيموجرام مؤشراً على الأمراض المعدية أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة.
الحمضات (EOS): الحمضات هي خلايا جهاز مناعي تساعد في محاربة العدوى الطفيلية أو البكتيريا داخل الخلايا. قد تتسبب مشكلات صحية مثل متلازمة كوشينغ في ظهور قيمة EOS منخفضة في اختبار الهيموجرام.
القاعدات (BASO): تتمثل المهمة الرئيسية للقاعدات في تكوين استجابة ضد مسببات الحساسية. قد تشير قيم BASO المرتفعة إلى أن الجسم يحارب عدوى أو مسبباً للحساسية. قد تتسبب مشكلات صحية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية في ظهور تعداد BASO منخفضاً في الدم في بعض الحالات.
البروكاتسيتونين (PCT): قد ينجم ارتفاع PCT في الهيموجرام عن عدوى بكتيرية شديدة أو تعفن الدم (انتقال العدوى إلى الدم).
خلايا الدم الحمراء المنواة (NRBC): هذه الخلايا هي خلايا دم حمراء لم تكتمل نموها. في الظروف الطبيعية، لا يتم العثور على أي خلايا دم حمراء منواة في مجرى دم البالغين. في حالة اكتشاف NRBC في الدم، يقوم الخبراء بتقييم المريض بالتفصيل بحثاً عن مشكلات صحية مثل فقر الدم، والسرطان، وفشل القلب.
قيم الهيموجرام المذكورة ليست كافية وحدها لتشخيص الأمراض. قد يلجأ الخبراء إلى فحوصات متقدمة عند الضرورة للنتائج التي تظهر تحت أو فوق القيم المرجعية.
ما هي القيمة الطبيعية للهيموجرام؟
قد تختلف قيم الهيموجرام من مختبر إلى آخر يتم فيه إجراء الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل مثل عمر الشخص وجنسه دوراً في تحديد القيم المرجعية. قيم الهيموجرام المقبولة عموماً هي كما يلي:
WBC: 5.00-10.00 10^3 لدى الرجال والأطفال، 4.5-11.00 10^3/uL لدى النساء،
RBC: 4.0-5.4 10^6/uL لدى النساء، 4.5-6.1 10^6/uL لدى الرجال،
HGB: 11.7-15.5 g/dL،
HCT: % 35-45،
MCV: 80-94 fL،
MCH: 27-31 pg،
MCHC: %30-36 g/dL،
RDW: %12-15،
PLT: 150.000-400.000/mL،
MPV: 7.0-11.0 fL،
NEUT: 3.00–7.00 10^3/uL،
LYM: 1.00-4.00 10^3/uL،
MONO: 0.2-0.8 10^3/uL،
EOS: < 0.50 10^3/uL،
BASO: < 0.30 10^3/uL،
PCT: < 0.1 ng/mL،
PDW: %12-16
قيم الهيموجرام المذكورة تختلف اعتماداً على عوامل مثل قيم الهرمونات، والحمل، ووحدة القياس المستخدمة في المختبر.
ماذا يعني انخفاض قيم الهيموجرام؟ ما هي أعراضه؟
بعد فحص عينة الدم المأخوذة في أنبوب الهيموجرام في بيئة المختبر، قد يكون هناك العديد من الأسباب والأعراض المختلفة لظهور بعض القيم منخفضة. على الرغم من أن انخفاض هذه القيم لا يعتبر مرضاً بحد ذاته، إلا أنه يمكن أن يلعب دوراً توجيهياً في تشخيص وعلاج ومتابعة المشكلات الصحية المختلفة. لكل نقص في خلايا الدم أعراضه الخاصة.
بما أن خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء مسؤولان عن نقل الدم الغني بالأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء في الجسم، فقد تظهر أعراض تُرى في مشكلات صحية مختلفة، وعلى رأسها فقر الدم، في حالة نقصها. يمكن سرد أعراض انخفاض RBC و HGB في الهيموجرام كما يلي:
الإرهاق،
ضيق التنفس،
شحوب لون الجلد،
خفقان القلب،
الصداع،
برودة في اليدين والقدمين.
خلايا الدم البيضاء (WBC)، وهي أحد المكونات الأساسية للدم، هي الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة. قد يسبب انخفاض WBC في الهيموجرام مشكلات في جهاز المناعة. أعراض انخفاض WBC هي:
ارتفاع درجة الحرارة،
الأمراض المعدية الخطيرة مثل الالتهاب الرئوي،
تقرحات الفم،
آفات جلدية مثل الطفح الجلدي،
تحتل نتيجة تعداد الصفائح الدموية (PLT) أيضاً مكاناً مهماً في قيمة الهيموجرام. أعراض انخفاض PLT، التي تلعب دوراً في تخثر الدم، هي كما يلي:
كدمات غير مبررة تظهر في أجزاء مختلفة من الجسم،
طفح جلدي أحمر اللون،
نزيف الأنف المتكرر،
نزيف اللثة،
توقف أي نزيف ببطء،
أن تكون الدورة الشهرية طويلة وشديدة.
قد يؤدي انخفاض PLT في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي. لذلك، في حالة حدوث أعراض مثل وجود دم في البراز أو البول، من المهم حجز موعد مع طبيب متخصص دون إضاعة الوقت وإجراء الفحوصات اللازمة.
ماذا يعني ارتفاع قيم الهيموجرام؟ ما هي أعراضه؟
مثل انخفاض كل خلية في الدم، يمكن أن يظهر ارتفاعها أيضاً بأعراض مختلفة.
قد يعني ارتفاع قيمة RBC أن نخاع العظم ينتج خلايا دم حمراء أكثر من المعتاد. بعض أعراض ارتفاع RBC، والذي يسمى أيضاً كثرة الكريات الحمر، هي:
آلام المفاصل،
وخز وتنميل في الجسم،
نزيف الأنف،
رؤية ضبابية.
قد يسبب ارتفاع خلايا الدم البيضاء، المسؤولة عن محاربة العدوى، أعراضاً مختلفة أيضاً. أعراض ارتفاع WBC هي كما يلي:
ألم في الجسم،
تعرق ليلي،
فقدان وزن غير مبرر.
قد يؤدي وجود الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم فوق القيم الطبيعية إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية. بعض أعراض ارتفاع تعداد الصفائح الدموية (PLT) هي:
ألم في الصدر،
الصداع،
صعوبة في الكلام،
ضيق التنفس والغثيان،
ألم على شكل حرقان في اليدين أو القدمين.
على الرغم من أن ارتفاع قيم مثل MONO و PDW و EOS و BASO الموجودة بين قيم الهيموجرام لا يعني شيئاً بحد ذاته، إلا أنه عند فحصها مع القيم الأخرى، يمكن أن يساعد في تشخيص وعلاج المشكلات الصحية المختلفة.
أسئلة متكررة
اختبار الهيموجرام هو اختبار يساعد في تقييم عدد وحجم وتوزيع خلايا الدم الأساسية مثل خلايا الدم الحمراء (RBC)، وخلايا الدم البيضاء (WBC)، والصفائح الدموية (PLT). يمكن للخبراء الاستفادة من اختبار الهيموجرام (فحص الدم الكامل) لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، وتشخيص وعلاج ومتابعة المشكلات الصحية مثل فقر الدم والعدوى وأمراض الدم. قد يشير ارتفاع قيم الهيموجرام إلى مشكلات صحية مختلفة. على سبيل المثال، في حالة ارتفاع خلايا الدم الحمراء (RBC)، قد تظهر أعراض مثل الإرهاق، والصداع، وضيق التنفس. أما ارتفاع خلايا الدم البيضاء (WBC) فقد يشير إلى وجود عدوى أو التهاب لدى المريض. قد يؤدي ارتفاع عدد الصفائح الدموية (PLT) في الدم إلى مشكلات في تخثر الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية. لا حاجة لأي تحضير خاص قبل اختبار الهيموجرام. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يطبق الخبراء فحوصات أخرى مع اختبار الهيموجرام. لذلك، من المهم استشارة الخبراء حول ما إذا كان يجب شرب الماء قبل الهيموجرام. يتم فحص القيم الأساسية مثل خلايا الدم البيضاء (WBC)، وخلايا الدم الحمراء (RBC)، والهيموجلوبين (HGB)، والهيماتوكريت (HCT)، والصفائح الدموية (PLT) في اختبار الهيموجرام. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن الاختبار معلمات تحدد حجم وتوزيع خلايا الدم الحمراء مثل MCV و MCH و MCHC و RDW، بالإضافة إلى المجموعات الفرعية لخلايا الدم البيضاء مثل الخلايا الليمفاوية (LYM)، والعدلات (NEU)، والخلايا الوحيدة (MONO)، والحمضات (EOS)، والقاعدات (BASO). يعتمد علاج انخفاض الهيموجرام على الحالة الصحية التي تسببت في الانخفاض. في حالة انخفاض خلايا الدم الحمراء (RBC) والهيموجلوبين (HGB)، قد يوصى بمكملات الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك. في حالات فقر الدم الشديد، قد يلزم نقل الدم. لعلاج انخفاض خلايا الدم البيضاء (WBC)، يمكن للخبراء تطبيق أدوية تدعم جهاز المناعة، أو علاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات للمساعدة في محاربة العدوى. في حالة انخفاض الصفائح الدموية (PLT)، يمكن اللجوء إلى طرق مثل نقل الدم لمنع مشكلات التخثر. ومع ذلك، لا يرغب الخبراء في ارتفاع القيم في بعض الحالات. لذلك، يعد تقييم الطبيب المختص مهماً. قد ينجم انخفاض قيم الهيموجرام عن مشكلات صحية مختلفة تؤثر على إنتاج خلايا الدم. على سبيل المثال، قد يكون انخفاض قيمة خلايا الدم الحمراء (RBC) والهيموجلوبين (HGB) مرتبطاً بفقر الدم، أو نقص الفيتامينات والمعادن مثل B12 والحديد وحمض الفوليك، أو فقدان الدم. قد ينجم انخفاض خلايا الدم البيضاء (WBC) عن العدوى، أو أمراض جهاز المناعة، أو أمراض نخاع العظم. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر انخفاض الصفائح الدموية (PLT) بسبب بعض الأدوية أو العدوى. لرفع قيم الهيموجرام، يجب علاج السبب الكامن. إذا كان الانخفاض مرتبطاً بفقر الدم، يمكن إعطاء مكملات الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك أو نقل الدم. إذا كانت خلايا الدم البيضاء منخفضة، يمكن تطبيق علاجات تدعم جهاز المناعة. في حالة انخفاض الصفائح الدموية، يمكن استخدام طرق مثل العلاج الدوائي أو نقل الدم لدعم التخثر. في بعض الحالات، لا يرغب في ارتفاع القيم. لذلك، من المهم الحصول على رأي طبيب مختص. LYM، أي الخلايا الليمفاوية، هي نوع من خلايا الدم البيضاء. تنتج الخلايا الليمفاوية أجساماً مضادة تحمي الجسم من العدوى. قد يشير انخفاض قيمة LYM إلى أن جهاز المناعة لا يؤدي وظيفته الطبيعية كما ينبغي. ونتيجة لذلك، قد يزداد خطر الإصابة بالعدوى. يوضح MPV في الهيموجرام متوسط حجم الصفائح الدموية التي تلعب دوراً في التخثر. يساعد PCT في قياس مستوى البروكاتسيتونين في الدم. عادة ما يظهر زيادة في حالات العدوى البكتيرية الخطيرة أو تعفن الدم. تساعد قيمة PCT في تحديد مدى خطورة العدوى وانتشارها. مستوى PCT الطبيعي عادة ما يكون
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو فحص الدم الكامل (Hemogram)؟ القيم الطبيعية، الانخفاض والارتفاع
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو فحص الدم الكامل (Hemogram)؟ القيم الطبيعية، الانخفاض والارتفاع مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
