ما هو تضخم الغدة الدرقية (الجويتر)؟ الأعراض، الأسباب، طرق التشخيص والعلاج

تضخم الغدة الدرقية (الجويتر)

تضخم الغدة الدرقية هو نمو غير منتظم في الغدة الدرقية المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. الغدة الدرقية، التي تضمن إنتاج الهرمونات تحت سيطرة الغدة النخامية، هي بنية تقع على جانبي قاعدة الرقبة. وهي تلعب أدواراً مهمة مثل التحكم في عملية التمثيل الغذائي للجسم، وضمان التوازن الداخلي، ودعم النمو والتطور لدى الأطفال. يتم توفير هذه الأنشطة الأيضية من خلال هرمونات الغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية. عندما تحدث نموات غير طبيعية في الغدة الدرقية على عكس بنيتها الطبيعية، قد يحدث تضخم الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب هذا تورمات واضحة صغيرة أو كبيرة في الجزء الأمامي من الرقبة. على الرغم من أنه عادة ما يكون غير مؤلم، إلا أن الأعراض الأخرى قد تسبب الألم.

يمكن أن يحدث النمو في الغدة بأكملها أو يظهر على شكل كتل. اعتماداً على خطورة تضخم الغدة الدرقية وشدة الأعراض، قد تظهر نتائج مزعجة. قد لا يسبب تضخم الغدة الدرقية أي تغيير في مستويات الهرمونات، أو قد يسبب زيادة أو نقصاً فيها. يمكن تفسير السبب الأكثر شيوعاً لتضخم الغدة الدرقية بنقص اليود. تشمل الأسباب الأخرى البلوغ، الحمل، الالتهاب، السرطان، والعقيدات. يمكن أن يصاب أي شخص في أي فئة عمرية بتضخم الغدة الدرقية، ولكن قد يزداد الخطر مع التقدم في العمر. خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، والسمنة، ومقاومة الأنسولين، قد يكون خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية مرتفعاً.

ما هو تضخم الغدة الدرقية؟

تضخم الغدة الدرقية هو مشكلة صحية توصف بأنها زيادة حجم الغدة الدرقية عن أحجامها الطبيعية. الغدة الدرقية، التي تقع تحت تفاحة آدم في الرقبة، هي مركز هرموني مهم على شكل فراشة. وهي مسؤولة عن إنتاج هرمونات الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). من خلال الهرمونات التي تفرزها، تنظم الغدة الدرقية أحداثاً مثل درجة حرارة الجسم، والهضم، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والتمثيل الغذائي، والمزاج. قد يزداد حجم الغدة الدرقية بما يتناسب مع العمر وحجم الجسم. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تضخم في الغدة الدرقية بسبب عوامل فسيولوجية ومرضية مختلفة. يسمى الجدول السريري الناتج عن تضخم الغدة بـ "تضخم الغدة الدرقية" (الجويتر). يمكن أن تنمو الغدة الدرقية بالكامل أو على شكل كتل صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تنخفض كمية هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، أو تزداد (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو تبقى عند مستويات طبيعية. يمكن تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقاً لشكل نمو الأنسجة ومستويات الهرمونات على النحو التالي:

تضخم الغدة الدرقية البسيط: حالة تورم الغدة الدرقية بالكامل.

تضخم الغدة الدرقية العقدي: تطور عقيدات صلبة/سائلة في الأنسجة والشعور بوجود كتل في الرقبة.

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات: الحالة التي تؤدي إلى تطور أكثر من عقيدة في الأنسجة.

تضخم الغدة الدرقية السام: الحالة التي تنشأ نتيجة تضخم الغدة الدرقية وإنتاج كميات مفرطة من هرمون الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية غير السام: يمكن تفسير تضخم الغدة الدرقية مع مستويات هرمون طبيعية على أنه تضخم غير سام.

قد تختلف خطة علاج أنواع تضخم الغدة الدرقية المختلفة.

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

في الغالب، قد لا يسبب تضخم الغدة الدرقية أعراضاً واضحة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتم ملاحظة الكتل الصغيرة التي تتكون في الرقبة. تضخم الغدة الدرقية الذي يسير عادةً بدون ألم قد يكون مؤلماً في وجود التهاب الغدة الدرقية. قد تختلف الأعراض الشائعة الأخرى اعتماداً على التغيرات في نشاط الغدة الدرقية ودرجة تقدم تضخم الغدة الدرقية. قد تشمل أعراض تضخم الغدة الدرقية في حالة وجود قصور الغدة الدرقية (انخفاض هرمون الغدة الدرقية) ما يلي:

التعب أو الإرهاق،

الإمساك،

زيادة الرغبة في النوم،

الحساسية تجاه البرد،

جفاف الجلد،

زيادة الوزن غير المبررة،

اضطرابات في الدورة الشهرية،

مشاكل في التركيز.

من بين الأعراض الشائعة في حالة تضخم الغدة الدرقية المصحوب بفرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع هرمون الغدة الدرقية):

فقدان الوزن غير المبرر،

التعرق المفرط،

الإسهال،

تسرع القلب (ضربات قلب سريعة)،

المزاج العصبي،

ارتفاع ضغط الدم،

الرعشة،

ضعف العضلات،

مشاكل النوم.

لدى الأطفال والرضع، قد تكون أعراض تضخم الغدة الدرقية في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية عبارة عن نمو عظمي أكثر من المعتاد بالنسبة للعمر، وزيادة في الطول، وتغيرات سلوكية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسد تضخم الغدة الدرقية الانسدادي مجرى الهواء ويؤدي إلى بعض المشاكل في الحنجرة. قد تظهر أعراض مثل صعوبة البلع، وبحة في الصوت، والسعال، والشخير، وصعوبة التنفس.

كيف يحدث تضخم الغدة الدرقية؟

يمكن تسمية تضخم الغدة الدرقية بحدث تكيفي استجابة للعوامل التي تبطئ أو تمنع إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية. هذه العملية، التي يتم فيها تحفيز الغدد الدرقية للعمل أكثر، يمكن أن تحدث اعتماداً على أكثر من عامل. يمكن أن تكون سلسلة الأحداث التي قد تحفز تطور تضخم الغدة الدرقية كما يلي:

نقص اليود: هناك حاجة إلى اليود لإنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية. نتيجة للنظام الغذائي الذي يفتقر إلى اليود، يبدأ إنتاج الهرمونات في الانخفاض. هذا يسبب تحفيز الغدة النخامية للغدد الدرقية بشكل أكبر. تبدأ الغدد الدرقية المحفزة في النمو لإنتاج المزيد من الهرمونات.

مرض هاشيموتو: هو مشكلة صحية مناعية ذاتية تؤدي إلى التهاب الغدد الدرقية. في الغدد الدرقية الملتهبة والمتضررة، ينخفض إنتاج الهرمونات وتبدأ في التحفيز بشكل أكبر من قبل الغدة النخامية.

مرض غريفز: هو مرض مناعي ذاتي يسبب تضخم الغدد الدرقية وإفراز المزيد من الهرمونات.

عقيدة الغدة الدرقية: هي نمو غير منتظم لخلايا الغدة الدرقية لتشكل كتلًا. وعادة ما تكون حميدة.

سرطان الغدة الدرقية: السرطان الذي يتطور في الغدد الدرقية يمكن أن يؤدي إلى نمو غير منتظم.

التهاب الغدة الدرقية: هو التهاب الغدة الدرقية الناجم عن اضطرابات بكتيرية وفيروسية ومناعية ذاتية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لتضخم الغدة الدرقية الحمل، والتعرض للإشعاع، والتقدم في السن.

كيف يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية؟

يمكن تشخيص تضخم الغدة الدرقية بشكل عام عن طريق الفحص البدني. جنباً إلى جنب مع تضخم الغدة الدرقية، قد تكون هناك بعض الاختلافات في بنية الغدة الدرقية والهرمونات. لذلك، من المهم العثور على السبب الكامن وراء ذلك وتشكيل خطة العلاج. في هذا السياق، قد تشمل الاختبارات المستخدمة في تشخيص تضخم الغدة الدرقية ما يلي:

اختبار وظائف الغدة الدرقية: هو قياس مستويات هرمونات TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية)، والثيروكسين، وثلاثي يودوثيرونين في عينة الدم المأخوذة. يمكن ملاحظة الانخفاض أو الزيادة في نشاط الغدة الدرقية.

اختبار الأجسام المضادة: في بعض أنواع تضخم الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض غريفز وهاشيموتو، يتم إنتاج أجسام مضادة معينة في الجسم. في اختبار الأجسام المضادة، يمكن قياس الأجسام المضادة التي تنتجها خلايا الدم البيضاء.

الموجات فوق الصوتية (السونار): يمكن تصوير أنسجة الرقبة باستخدام الموجات الصوتية. باستخدام هذه الطريقة، يمكن فحص حجم الغدة الدرقية ووجود عقيدات.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI): في حالات تضخم الغدة الدرقية المتضخم بشكل مفرط والمنتشر، يمكن استخدام التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي للتحقق من الحجم والانتشار.

امتصاص اليود المشع: يقيس مدى سرعة استخدام اليود المشع المعطى بكميات صغيرة عن طريق الوريد من قبل الغدد الدرقية. يمكن تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية باستخدام جهاز مسح خاص. إنه ليس اختباراً شائعاً وقد يوصى به في بعض الحالات.

الخزعة: هي أخذ عينة من الأنسجة أو السوائل من العقيدات بمساعدة إبرة دقيقة وفحصها في المختبر. قد يوصى بها خاصة لتمييز العقيدات الكبيرة عن السرطان.

كيف يتم علاج تضخم الغدة الدرقية؟

يهدف علاج تضخم الغدة الدرقية إلى تقليل نمو الأنسجة والضغط في منطقة الرقبة، وتخفيف الأعراض، والعودة إلى مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. قد يختلف برنامج العلاج اعتماداً على حجم الغدد والسبب الكامن وراء ذلك. الطرق المفضلة في نطاق علاج تضخم الغدة الدرقية هي بشكل رئيسي:

المراقبة: في حالة كون تضخم الغدة الدرقية صغيراً وغير مصحوب بأعراض، فقد لا يتطلب أي علاج. ومع ذلك، يجب متابعة تضخم الغدة الدرقية بانتظام.

العلاج الدوائي: يمكن تطبيق العلاج الدوائي لزيادة أو تقليل إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية، ومنع أنشطة الهرمونات، وتخفيف الآلام. هذه الأدوية هي هرمونات اصطناعية تستخدم كبديل لهرمون T4 وهرمون T3.

علاج اليود المشع: في الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية مفرطة النشاط، يتم تناول اليود المشع عن طريق الفم في هذا العلاج. يتحرك اليود المشع نحو الغدة الدرقية ويبدأ في قتل خلايا الغدة الدرقية هناك. مع هذا العلاج، يتم تحقيق تقليص في حجم تضخم الغدة الدرقية ويمكن تقليل إنتاج الهرمونات.

الجراحة: تشمل جراحة تضخم الغدة الدرقية إزالة جزء من الغدة أو كلها. تسمى هذه العملية استئصال الغدة الدرقية ويوصى بها إذا كانت تسبب مشاكل في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة العقيدات والخلايا السرطانية. بعد جراحة تضخم الغدة الدرقية، يجب توفير العلاج بالهرمونات البديلة اعتماداً على الأنسجة التي تمت إزالتها. خطر جراحة تضخم الغدة الدرقية من حيث المضاعفات مثل تلف العصب الحنجري أو قصور جارات الدرقية منخفض.

أسئلة مكررة

يمكن أن تظل مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية (سواء الغدة الدرقية)، أو تزداد (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو تنخفض (قصور الغدة الدرقية) لدى الأفراد المصابين بمرض تضخم الغدة الدرقية. في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية، قد تتغير الأنشطة الأيضية. في حالات تضخم الغدة الدرقية السام، يلاحظ إنتاج كميات مفرطة من الهرمونات من الغدة الدرقية. أما تضخم الغدة الدرقية غير السام، فلديه مستويات هرمون طبيعية ولكن الغدة الدرقية تظهر تضخماً. يمكن أن تمنع المواد المسببة لتضخم الغدة الدرقية (Goitrogens) الموجودة في بعض الأطعمة الغدة الدرقية من استخدام اليود، مما يتسبب في إفراز المزيد من الهرمونات وتضخم الغدة. يجب على المصابين بتضخم الغدة الدرقية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مواد مسببة لتضخم الغدة الدرقية بشكل محدود. من بين هذه الأطعمة، قد يوصى باستهلاك محدود للخضروات من عائلة الكرنب مثل الملفوف، والبروكلي، والكرنب الأجعد، وفول الصويا، والتوفو، وحليب الصويا، ومنتجات الألبان غير المبسترة، والخوخ، والدخن. إذا كان تضخم الغدة الدرقية يسير بشكل خفيف، ويتقدم بدون أعراض، ولا يزعج الأفراد، فعادة لا يخضع لأي علاج. ومع ذلك، يمكن اقتراح خيارات علاج غير جراحية للأشخاص المصابين بتضخم الغدة الدرقية مثل العلاج بالهرمونات البديلة، وعلاج اليود المشع. يمكن تفضيل جراحة تضخم الغدة الدرقية لإزالة العقيدات والأنسجة السرطانية. لا يسبب تضخم الغدة الدرقية الألم دائماً وغالباً ما يتقدم بدون ألم. ومع ذلك، قد يسبب تضخم الغدة الدرقية الألم لدى بعض الأشخاص، خاصة أولئك الذين يعانون من التهاب في الغدد الدرقية. يمكن أن يؤثر ألم تضخم الغدة الدرقية على الغدة الدرقية وما حولها. عندما يكون نمو الأنسجة شديداً، يمكن أن تتأثر الحبال الصوتية، والمريء، ومجرى الهواء. مرض تضخم الغدة الدرقية هو مشكلة صحية يمكن فحصها وتشخيصها في اختبار الدم. في اختبار الدم الذي يدعم الفحص البدني، يمكن قياس هرمونات TSH، T3، T4 وقيم الأجسام المضادة. يمكن أن تعطي مستويات هرمونات الغدة الدرقية معلومات حول عمل الغدة. بما أن هرمون TSH له وظيفة توجيه الغدة النخامية لتحفيز الغدد الدرقية، فإنه يمكن أن يظهر نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تسبب أنواع تضخم الغدة الدرقية المناعية الذاتية إنتاج أجسام مضادة في الجسم ويمكن فحصها في عينات الدم. عندما يسير مرض تضخم الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية، فقد يكون مرتبطاً بزيادة الوزن غير المبررة. يمكن تفسير قصور الغدة الدرقية على أنه إفراز كميات أقل من هرمونات الغدة الدرقية من المعتاد. يمكن أن تؤدي مستويات الهرمونات الأقل إلى تغير الأنشطة الأيضية ويمكن ملاحظة زيادة الوزن لدى بعض الأفراد. يمكن توفير تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية من قبل أطباء متخصصين في قسم الغدد الصماء أو الجراحة العامة. قد يكون لدى تضخم الغدة الدرقية أعراض خفيفة أو شديدة، ويمكن إدارة الأعراض والمضاعفات بمساعدة أطباء متخصصين. إذا كان لديك شك في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، فتأكد من استشارة طبيبك. في نطاق اختبار تضخم الغدة الدرقية، يمكن تطبيق اختبار وظائف الغدة الدرقية، واختبار الأجسام المضادة، واختبار اليود المشع. يتضمن اختبار وظائف الغدة الدرقية واختبار الأجسام المضادة أخذ عينات الدم وفحصها في بيئة المختبر. اختبار اليود المشع هو اختبار يتم تطبيقه بشكل أقل تكراراً. وهو عبارة عن إعطاء كمية صغيرة من اليود المشع عن طريق الوريد وتصوير تنشيط الغدة الدرقية من جهاز مراقبة خاص. لا يفيد استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مركب مسبب لتضخم الغدة الدرقية في حالة تضخم الغدة الدرقية. يجب على مرضى تضخم الغدة الدرقية تقييد هذه الأطعمة في نظامهم الغذائي اليومي. منتجات الصويا، والخضروات الصليبية، وبعض الفواكه هي من بين الأطعمة التي تحتوي على مواد مسببة لتضخم الغدة الدرقية. بعد إزالة تضخم الغدة الدرقية بعملية استئصال الغدة الدرقية، قد يلزم البدء في العلاج بالهرمونات البديلة. يتم تشكيل العلاج الهرموني وفقاً لحجم الغدة الدرقية التي تمت إزالتها. يستمر هذا العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

نهج الخبراء في تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية

تعد أمراض الغدة الدرقية من بين المشاكل الصحية التي يمكن السيطرة عليها بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح. إذا كنت تعاني من تورم في الرقبة، أو اضطرابات هرمونية، أو تشك في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، يمكنك الاستفادة من التقييم الشامل وخيارات العلاج الشخصية من قبل خبراء أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في Hisar Hospital Intercontinental.

يمكنك التواصل معنا للحصول على معلومات مفصلة وتحديد موعد.