يمكن أن يؤدي تضخم اللحمية إلى صعوبة التنفس من الأنف مما يجعلك تنام وفمك مفتوح. هذه الغدد الواقعة بين الأنف وخلف الحلق، تتسبب عند تورمها في انسداد مجرى الهواء ومواجهة مشكلات مثل الشخير، توقف التنفس أثناء النوم وضيق التنفس. خاصة عند الأطفال، يمكن أن تسبب أعراض اللحمية مشكلات مهمة تتراوح من تأخر النمو إلى اضطراب التركيز. في هذه المقالة، سنتناول بالتفصيل موضوعات مثل ما هي الغدانية، ما هي أعراضها، وكيف يتم علاج اللحمية.
ما هي اللحمية (الغدانية) وما هي وظيفتها؟
الموقع التشريحي للحمية
اللحمية هي كتلة من الأنسجة تقع خلف أنفك وتشبه عناقيد العنب. يُعرف هذا التركيب طبياً باسم الغدانية (Adenoid)، ويوجد خلف تجويف الأنف مباشرة وفي منطقة البلعوم الأنفي الواقعة خلف الحنك اللين. تُسمى هذه المنطقة بالبلعوم الأنفي وتتوضع في نقطة التقاء الأنف بالحلق.
على عكس لوزتيك، لا يمكنك رؤية اللحمية عندما تفتح فمك. توجد اللحمية في جزء مخفي أعلى اللوزتين وخلف لهاة الحلق. في الواقع، اللحمية واللوزتان هما جزءان من بنية تُسمى الحلقة اللمفاوية فالدير (Waldeyer's ring). تشكل هذه الحلقة نظام دفاع يحمي جسمك عن طريق إحاطة مدخل الحلق بشكل دائري.
دورها في جهاز المناعة
اللحمية هي نسيج لمفاوي تشارك فيه الخلايا الليمفاوية، وهي إحدى العناصر المهمة في جهاز المناعة لديك. فهي تساعد في إنتاج الأجسام المضادة عن طريق التقاط البكتيريا والفيروسات التي تدخل من الأنف. على وجه التحديد، تعمل كعضو دفاعي يتم فيه احتجاز وتدمير المواد الضارة والكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تدخل جسمك عبر الجهاز التنفسي.
اللحمية هي هياكل لمفاوية ذات خلايا بائية تساهم في المناعة الإفرازية. تحفز إنتاج المناعة والليمفوكينات عن طريق الاتصال بالمستضدات المستنشقة والمبتلعة. إنها آلية دفاعية مهمة في مرحلة الطفولة، وتكون وظيفة اللحمية المناعية أكثر نشاطاً بين سن 4 و 10 سنوات.
تبدأ اللحمية في النمو منذ الولادة وتصل إلى أكبر حجم لها بين سن 3 و 5 سنوات. وعادةً ما تبدأ في الانكماش بعد سن 7 سنوات وتكون قد تراجعت بشكل كبير في سن 10-12 سنة. بعد فترة البلوغ، تنكمش وتختفي عادةً تماماً في مرحلة البلوغ.
ما هو تضخم اللحمية؟
تضخم اللحمية هو النمو المفرط عن النمط الطبيعي للنسيج اللمفاوي في منطقة البلعوم الأنفي. تُسمى هذه الحالة تضخم الغدانية (Adenoid Hypertrophy) أو النمو الزائد للغدانية (Adenoid Vegetation). وهي تعني اتساع حجم اللحمية التي لا تتكون من كتلة واحدة كاملة، بل من عدة قطع من الأنسجة تشبه عناقيد العنب.
يمكن أن تتضخم اللحمية بسبب التهاب اللحمية المتكرر والمتواتر، أو الحساسية، أو العوامل الوراثية. اللحمية التي تتواجد في الخطوط الأمامية لدفاع الجسم، يمكن أن تتورم مؤقتاً أثناء محاربة العدوى. ومع ذلك، فإن الالتهابات المتكررة والحساسية وعوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى تضخم مزمن.
الجزء المتنامي في اللحمية ليس خلايا الجهاز المناعي ذات الوظيفة الطبيعية، بل هو الأنسجة الداعمة بين خلايا الجهاز المناعي. نمو هذه الأنسجة يؤدي إلى تناقص خلايا الجهاز المناعي التي تحارب الميكروبات وعدم قدرتها على أداء وظيفتها. بناءً على ذلك، فإن نسيج اللحمية الذي مهمته الدفاع عن الجسم ضد الميكروبات، يمكن أن يتحول على العكس تماماً إلى خزان يأوي الميكروبات ومسببات الحساسية عليه.
ما هي أعراض اللحمية؟
تختلف أعراض تضخم اللحمية اعتماداً على مدى تورم النسيج وإلى أي مدى ينسد مجرى الهواء. يُعد انسداد الأنف، الشخير، والنوم والفم مفتوح هي الشكاوى الأكثر شيوعاً. بينما تظهر أعراض خفيفة لدى بعض الأطفال، قد تنشأ مشاكل تنفسية خطيرة لدى البعض الآخر.
أعراض اللحمية عند الأطفال
تصبح أعراض اللحمية عند الأطفال واضحة عادةً في مرحلة ما قبل المدرسة. الطفل الذي يعاني من صعوبة في التنفس من الأنف يبقي فمه مفتوحاً باستمرار ويبدأ بالتحدث من أنفه. رائحة الفم الكريهة، جفاف الشفاه، والتعرق الليلي هي أعراض أخرى شائعة.
التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة والتهاب الحلق المزمن هي علامات على أن اللحمية أصبحت خزانًا للميكروبات. ونتيجة لذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية إلى تسوس الأسنان. كما أن أعراضاً مثل التعب، قلة التركيز، وفقدان الشهية يمكن أن تؤثر سلباً على النجاح الدراسي لطفلك.
أعراض اللحمية لدى البالغين
تضخم اللحمية لدى البالغين يظهر بنفس طريقة الأمراض التي لوحظت لدى الأطفال. عدوى الجهاز التنفسي العلوي، الحساسية، والتعرض لتلوث الهواء يمكن أن تتسبب أيضًا في تضخم اللحمية لدى البالغين. الحالات مثل الربو التحسسي تسارع هذه العملية.
الأعراض المتعلقة بالنوم والتنفس
النوم والفم مفتوح والشخير هما النتيجة المباشرة لانسداد اللحمية لمجرى الهواء. حبس التنفس أثناء النوم، أي انقطاع التنفس النومي، يسبب انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. قد يحدث توقف التنفس لبضع ثوانٍ أثناء النوم ليلاً.
إصدار أصوات خريش وتتنفس بفتحات الأنف هي علامات واضحة على صعوبة التنفس. وعليه، قد يستيقظ طفلك متعباً في الصباح وقد يُظهر حالة من النعاس خلال النهار. قد تنشأ مشكلة التبول اللاإرادي ليلاً اعتماداً على اضطراب جودة النوم.
الأعراض في منطقة الأذن والحلق
توجد اللحمية بجوار قناة استاكيوس التي ترسل الهواء إلى الأذن مباشرة. لهذا السبب بالذات، يُعد التهاب الأذن الوسطى المتكرر وتراكم السوائل في الأذن أمراً شائعاً. قد تظهر فقدان السمع، الشعور بالامتلاء في الأذن، وألم الأذن.
في منطقة الحلق، يُلاحظ ألم الحلق، صعوبة في البلع، وتورم في غدد الرقبة. يتغير نبرة صوتك وتتحدث كأنك مصاب بالزكام. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بدغدغة وعدم راحة في الحلق.
أسباب تضخم اللحمية وتأثيراتها على الجسم
العوامل المسببة لتضخم اللحمية
تعتبر الالتهابات المتكررة واحدة من أكثر الأسباب شيوعاً لتضخم اللحمية. التهابات الجهاز التنفسي العلوي الناجمة عن الفيروسات أو البكتيريا تحفز جهازك المناعي باستمرار وتؤدي إلى تورم اللحمية. تتكرر هذه الحالة بشكل خاص لدى الأطفال الذين يرتدون الحضانات أو رياض الأطفال.
إذا كان هناك تاريخ عائلي لتضخم اللحمية، فقد تظهر هذه المشكلة لدى طفلك أيضاً بسبب العوامل الوراثية. ردود الفعل التحسسية الشائعة في تجويف الأنف مثل التهاب الأنف التحسسي تتسبب في التهاب مزمن في اللحمية. التعرض للمواد الكيميائية مثل دخان التبغ والهواء الملوث يثير اللحمية ويهيئ الأرضية لتضخمها. المشاكل الهيكلية في تشريح الجهاز التنفسي العلوي يمكن أن تسارع هذه العملية أيضاً.
تأثيراتها على التنفس جودة النوم
تضخم اللحمية يصعب الوصول إلى القصبة الهوائية عن طريق انسداد مسار الهواء القادم من الأنف. ونتيجة لذلك، تضطر إلى التنفس من الفم، وتؤدي هذه الحالة إلى الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم. انقطاع التنفس النومي يعني توقف التنفس المفاجئ أثناء النوم ويتسبب في انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
النوم المضطرب والاستيقاظ المتكرر يسببان التعب أثناء النهار أو فرط النشاط. تظهر مشاكل مثل قلة التركيز، صعوبة التركيز، والصعوبة في عملية التعلم. تؤثر هذه الحالة سلباً على الأداء المدرسي لدى الأطفال.
تأثيراتها على النمو والتطور
يحدث إفراز هرمون النمو إلى حد كبير أثناء النوم. اضطرابات النوم التي تظهر لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل اللحمية تقلل من مستوى هرمون النمو المفرز. ونتيجة لذلك، يلاحظ تباطؤ في زيادة الطول وعدم انتظام في زيادة الوزن.
انسداد الأنف وصعوبات البلع تقلل من شهيتك وتخفض تناول الطعام. الأطفال الذين تواجههم صعوبة أثناء تناول الطعام يتعبون بسرعة، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نقص المغذيات. عندما تجتمع اضطرابات جودة النوم ومشاكل التغذية، يضعف جهاز المناعة وتُلاحظ الإصابة بالأمراض بشكل متكرر.
تأثيراتها على بنية الأسنان والفك
التنفس من الفم لفترة طويلة يتسبب في حدوث اضطرابات نموية مثل الضيق في الفك العلوي. يشاهد بكثرة تكون القبة في الحنك الأعلى، اضطراب الاتصال في سطوح المضغ للأسنان وتسوس الأسنان. تتسبب هذه الحالة في مظهر وجه مميز يُعرف باسم "وجه الغدانية" (Adenoid Face).
في وجه الغدانية، يظهر هيكل وجه طويل ونحيل، حنك مرتفع، نمو الفك العلوي إلى الأمام وبقاء الفم مفتوحاً باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، تحدث فجوات تحت العينين وتسطح في منطقة منتصف الوجه.
تأثيراتها على صحة الأذن
توجد اللحمية في منطقة قريبة من فتحة قناة استاكيوس. اللحمية المتضخمة تسد هذه القناة وتؤدي إلى اضطراب تهوية الأذن الوسطى. تراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى يتسبب في فقدان السمع والتهابات الأذن المتكررة.
يمكن للميكروبات الموجودة في اللحمية أن تنتقل إلى الأذن الوسطى وتؤدي إلى العدوى. سائل الأذن الوسطى الذي لا يُعالج يؤثر سلباً على تطوير مركز السمع لدى طفلك، والنطق، ونجاحه المدرسي.
كيف يتم تشخيص اللحمية؟
يستمع أخصائي الأذن والأنف والحنجرة أولاً إلى شكاويك ويقيم تاريخك الطبي لتشخيص اللحمية. يُؤخذ في الاعتبار أعراض مثل التنفس الفموي، الشخير، والتهابات الأذن المتكررة.
الفحص البدني وتقييم الأعراض
يقوم طبيبك بفحص منطقة أنفك وحلقك بالتفصيل. ومع ذلك، فإن اللحمية لا تظهر عادة عند الفحص المباشر من الفم. لهذا السبب، هناك حاجة لأساليب الفحص الإضافية من أجل التشخيص النهائي.
في الفحص البدني، يتم فحص الغدد في رقبتك والتحقق مما إذا كان هناك تراكم للسوائل في أذنيك. يتم تسجيل تاريخ انسداد الأنف، التنفس الفموي، والشخير. كما يتم تقييم التغييرات في بنية وجهك وبنية أسنانك.
طريقة الفحص بالمنظار
بمساعدة كاميرا دقيقة ومرنة، يتم فحص تجويف الأنف ومنطقة اللحمية بالتفصيل. تُعد هذه الطريقة فعالة للغاية في تحديد حجم اللحمية والمدى الذي تسد فيه مجرى الهواء. وبفضل الفحص بالمنظار، يُلاحظ أيضًا طبيعة النسيج ويتم إجراء التشخيص التفريقي من حالات مثل الأورام، الالتهابات أو الأكياس.
يتم إدخال الكاميرات الألياف البصرية عبر فتحتي أنفك للنظر إلى منطقة اللحمية. لا يتطلب الفحص بالمنظار تحضيراً خاصاً وليس مؤلماً. يتم تحمل الفحص بالمنظار بشكل جيد عموماً لدى الأطفال. أما الفحص بالإصبع فلا ينبغي إجراؤه لأنه مؤلم ومؤثر للغاية.
تقنيات التصوير والاختبارات
في بعض الحالات، يمكن أخذ أشعة سينية جانبية للجمجمة لدعم التشخيص. يتم تقييم العلاقة بين حجم اللحمية وحجم مجرى الهواء في التصوير الإشعاعي. وخاصة لدى الأطفال، ما دامت التوافقية مع الفحص بالمنظار متوفرة، يتم تجنب تصوير الأشعة بسبب عيب الإشعاع.
أثناء التصوير، تتم مقارنة قياس اللحمية بالمسافة البلعومية الأنفية ويتم حساب نسبة الغدانية إلى البلعوم الأنفي. إذا كانت هناك التهابات أذن وسطى متكررة وفقدان السمع، يمكن طلب اختبارات السمع. يتم البحث عن العلاقة بين تضخم اللحمية ومشاكل الأذن باستخدام اختبارات مثل قياس طبلة الأذن (Tympanometry).
كيف يتم علاج اللحمية؟
يتم تحديد نهج العلاج بناءً على حجم اللحمية، شدة الأعراض، وحالتك الصحية العامة. في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج الدوائي كافياً، بينما في الحالات المتقدمة قد يتطلب التدخل الجراحي. يشكل طبيبُك خطة العلاج وفقاً لعمرك ومدة الأعراض.
العلاج الدوائي والتحكم في الحساسية
في حالات التضخم المرتبطة بالعدوى، تكون الخطوة الأولى عادةً هي العلاج الدوائي. يمكن للمضادات الحيوية، بخاخات الأنف، وأدوية الحساسية أن تقلل من التورم في اللحمية. ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي يوفر غالباً راحة مؤقتة ولا يزيل تضخم اللحمية تماماً.
تُعد بخاخات الأنف التي تحتوي على الستيرويد طريقة فعالة في تقليل حجمها عن طريق تقليل التورم والالتهاب في اللحمية. تتطلب هذه البخاخات عادة استخدماً طويل الأمد ويجب تطبيقها بانتظام تحت إشراف الطبيب. يجب الانتباه إلى الجرعة المحددة لكي تبقى الآثار الجانبية عند الحد الأدنى لدى الأطفال.
في اللحمية التي تتضخم لأسباب تحسسية، قد يكون الابتعاد عن مسببات الحساسية وتطبيق علاج الحساسية أمراً مفيداً. يتضمن هذا العلاج مضادات الهيستامين، بخاخات الكورتيزون، والترتيبات البيئية. يعتبر الإقلاع عن التدخين في المنزل والتحكم في الحساسية خطوات مهمة.
جراحة اللحمية (استئصال الغدانية - Adenoidectomy)
استئصال الغدانية هو عملية إزالة النسيج اللمفاوي المتضخم في منطقة اللحمية جراحياً. هذه الجراحة هي تدخل يتم من داخل الفم، وغالباً ما تستغرق أقل من 30 دقيقة ولا تتطلب الإقامة في المستشفى. تُجرى تحت التخدير العام ولا تتطلب أي شق في الجلد.
أثناء الجراحة، تتم إزالة نسيج الغدانية بمساعدة مكاشط خاصة. تكتمل العملية في غضون 20-30 دقيقة. يتحقق الجراح من تجويف اللحمية بالمنظار ويتأكد من عدم بقايا في اللحمية.
معايير الجراحة وعمليتها
تُطبق الجراحة خصيصاً على الأطفال الذين يعانون من الشخير، انقطاع التنفس أثناء النوم، التهابات الأذن، وانسداد الأنف. تُجرى جراحة اللحمية غالباً للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 7 سنوات. عندما يبلغ الطفل 7 سنوات، تبدأ الغدانيات في الانكماش.
انسداد الأنف المزمن، التنفس المستمر من الفم، انقطاع التنفس أثناء النوم والتهابات الأذن المتكررة هي المعايير الرئيسية للجراحة. تُعتبر الجراحة ضرورية في حالات إفرازات الأنف الملتهبة 4 مرات أو أكثر في السنة، تراكم السوائل في الأذن الوسطى لأكثر من 3 أشهر، وتأخر النمو.
فترة التعافي بعد الجراحة
فترة التعافي حوالي يوم أو يومين. يعود الأطفال عادةً إلى حياتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة بعد العملية. قد يلاحظ بعد الجراحة ألم خفيف وانسداد أنفي يستمر بضع أيام.
يجب ضمان الراحة في أول بضع أيام والابتعاد عن الأنشطة المجهدة. ينبغي تفضيل الأطعمة الطرية، الدافئة، والسهلة البلع؛ وتجنب الأطعمة الصلبة، الساخنة، الحارة، والحامضية. يوصى باستهلاك السوائل بكثرة، خاصة الماء وعصائر الفواكه الطبيعية.
يجب استخدام الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام وفي وقتها. إذا ظهرت أعراض مثل ارتفاع الحرارة، إفرازات ذات رائحة كريهة، ألم شديد أو نزيف، يجب مراجعة الطبيب فورا. تعد فترة الراحة من 3 إلى 5 أيام كافية بشكل عام للعودة إلى المدرسة أو الحضانة.
الأسئلة المتكررة حول اللحمية
هناك العديد من الأسئلة التي تسألها العائلات حول اللحمية. في هذا القسم، نهدف إلى الإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعاً وإزالة علامات الاستفهام في عقلك.
هل توجد اللحمية لدى الرضع؟
اللحمية هي هيكل موجود خلقياً في كل إنسان. لا يُعثر عادة على تضخم اللحمية بكثرة لدى الأطفال الرضع في عمر 4 أشهر. ومع ذلك، إذا كان هناك مرض وراثي في العائلة، يمكن نادراً أن يُلاحظ تضخم. يُعد تضخم اللحمية أكثر شيوعاً خاصة لدى الأطفال الذين أكبر من 6 أشهر. عندما يتعرض طفلك لدخان التبغ أو تلوث الهواء، قد يحدث تورم في اللحمية.
هل توجد اللحمية لدى كل طفل؟
نعم، توجد اللحمية لدى كل طفل ولكنها لا تشكل مشكلة دائماً. يختلف الحجم والاستجابة المناعية من شخص لآخر. بينما لا تظهر أي أعراض لدى بعض الأطفال، قد تؤدي إلى مشاكل خطيرة لدى البعض الآخر.
هل تنكمش اللحمية بمرور الوقت؟
تبدأ اللحمية عادة في الانكماش نحو فترة البلوغ وتختفي تقريباً تماماً في سن البلوغ. ومع ذلك، إذا كانت تؤثر على التنفس أو السمع خلال مرحلة الطفولة، فيجب علاجها دون انتظار.
متى يتم إجراء جراحة اللحمية؟
يوصى بالعلاج الجراحي إذا كان هناك تنفس فموي، شخير شديد، انقطاع التنفس أثناء النوم، التهاب الأذن الوسطى المتكرر أو تراكم السوائل في الأذن. تطرح الجراحة على جدول الأعمال أيضاً في حالة استمرار الشكاوى على الرغم من العلاج الدوائي. عادة ما يُجرى التدخل الجراحي بين سن 1 و 7 سنوات.
هل يتم إجراء جراحة اللحمية للمرة الثانية؟
لا، لا يتم إجراء جراحة اللحمية للمرة الثانية. نظرًا لإزالة اللحمية بالكامل في الجراحة الأولى، فلا يوجد ما يُسمى بتكرار الجراحة.
هل يضعف المناعة إذا تم إزالة اللحمية؟
على الرغم من أن اللحمية جزء من جهاز المناعة، إلا أن إزالتها لا تؤثر سلباً على الوظائف المناعية. توجد أنسجة لمفاوية أخرى في الجسم تتولى مهاماً مماثلة.
هل تتسبب اللحمية في مشاكل الأذن؟
نعم. توجد اللحمية في منطقة قريبة من فتحة قناة استاكيوس. وبناءً على ذلك، من خلال خلق انسداد، يمكن أن تؤدي إلى تراكم السوائل في الأذن، انخفاض السمع والتهابات الأذن الوسطى المتكررة.
هل شرب الحليب ليلاً يكبر اللحمية؟
يجب عدم إعطاء الحليب للأطفال للشرب قبل النوم ليلاً. تتسبب هذه الحالة في تضخم اللحمية، الأمراض التحسسية وتكوين الارتجاع.
هل يسبب تضخم اللحمية السعال؟
اعتماداً على حجم اللحمية، يلاحظ شعور بعدم الراحة والدغدغة في الحلق. وعليه، قد تتسبب هذه الحالة في السعال.
ماذا يحدث إذا لم تُعالج؟
تضخم اللحمية الذي لا يُعالج يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في النمو، اضطرابات النوم، تغييرات في شكل الوجه ونقص التركيز. تتكرر التهابات الأذن باستمرار وتظهر مشاكل في النطق.
باختصار حول اللحمية
تضخم اللحمية يؤثر بشكل مباشر على جودة نوم طفلك، نموه، وجودة حياته. لا تتجاهل أعراض مثل انسداد الأنف، الشخير، والتهابات الأذن. بفضل التشخيص المبكر، يمكن حل المشكلة بسهولة عن طريق العلاج الدوائي أو الجراحة إذا لزم الأمر.
إذا كانت لديك أعراض تشك فيها لدى طفلك، استشر أخصائي أذن وأنف وحنجرة. مع العلاج الصحيح، يمكن لطفلك أن يتنفس بسهولة، وينام بجودة عالية، ويواصل نموه الصحي. وبناءً على ذلك، عند التدخل في مشكلة اللحمية في الوقت المناسب، يتم تجنب المضاعفات طويلة الأجل.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي اللحمية (الناميات القحفية أو الغדانية)؟ ما هي أعراضها؟ وكيف يتم تشخيصها وعلاجها؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي اللحمية (الناميات القحفية أو الغדانية)؟ ما هي أعراضها؟ وكيف يتم تشخيصها وعلاجها؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
