ما هي متلازمة الأمعاء المتسربة؟ الأعراض، التشخيص والعلاج

ما هي متلازمة الأمعاء المتسربة؟

على الرغم من أن متلازمة الأمعاء المتسربة تعد مشكلة صحية شائعة، إلا أنها لم تُعتمد بعد كتشخيص طبي رسمي. يمكن وصف متلازمة الأمعاء المتسربة بأنها حالة طبية تتضرر فيها بطانة الأمعاء وتفقد قدرتها على العمل كحاجز فعال.

نتيجة لتضرر بطانة الأمعاء، تتسرب مواد مثل الغلوتين، والبكتيريا الضارة، وجزيئات الطعام غير المهضومة إلى خارج الأمعاء وتدخل إلى الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى إلحاق ضرر كبير بصحة الشخص. قد تظهر العديد من الأعراض الهضمية، بما في ذلك الإسهال، والانتفاخ، وآلام البطن، والشعور المبكر بالشبع، والغثيان، والشعور بالامتلاء بعد الأكل. يمكن أن تسبب العديد من حالات العدوى الهضمية، ومرض الأمعاء الالتهابي، وبعض الأدوية الإصابة بمتلازمة الأمعاء المتسربة.

تشخيص متلازمة الأمعاء المتسربة أمر صعب، لأنه لا يوجد اختبار قياسي لقياس نفاذية الأمعاء بشكل مباشر. في هذه المرحلة، يمكن إجراء خزعة الأنسجة، وتنظير الأمعاء البؤري (Confocal endomicroscopy)، واختبارات الدم والبول لأغراض التشخيص. الطريقة الأسرع والوحيدة لعلاج متلازمة الأمعاء المتسربة هي علاج السبب الكامن وراءها.

تمتلك أعضاء الجهاز الهضمي بطانة داخلية. تسمح بطانة الأمعاء بامتصاص الماء والمواد المغذية من الأطعمة والمشروبات إلى مجرى الدم. لهذه البطانة العديد من الأدوار المهمة مثل امتصاص العناصر الغذائية والمواد الأخرى من الأطعمة والمشروبات. كما أنها تعمل كحاجز يمنع المواد الضارة المحتملة من العودة إلى مجرى الدم. تتمتع الأمعاء بهيكل شبه نفاذ. ومع ذلك، لدى بعض الأشخاص، تزداد نفاذية الأمعاء أو تصبح مفرطة. وهذا يعني أنها تسمح بمرور أكثر من مجرد الماء والمواد المغذية عبر الأمعاء.

يمكن تعريف متلازمة الأمعاء المتسربة بأنها حالة طبية يختل فيها الحاجز المعوي وتنتقل السموم من الأمعاء إلى مجرى الدم، مما يسبب سلسلة من الأعراض. يحدث اختلال الحاجز المعوي نتيجة لتلف أو ضعف جدار الأمعاء. ومن خلال هذا الحاجز المختل، تمر السموم مثل بقايا الطعام غير المهضومة والبكتيريا بسهولة وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة. وقد أظهرت العديد من الدراسات العلمية أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض هضمية مزمنة معينة لديهم أمعاء متسربة تسمح بمرور جزيئات أكبر.

كيف تحدث متلازمة الأمعاء المتسربة؟

يمكن أن تظهر متلازمة الأمعاء المتسربة بطرق مختلفة اعتماداً على الأسباب الكامنة والحالات الصحية المرتبطة بها. يمكن ذكر أنواع متلازمة الأمعاء المتسربة وأسباب ظهورها على النحو التالي:

متلازمة الأمعاء المتسربة الأولية: يمكن أن يؤدي سوء التغذية، أو الكحول، أو الإجهاد المزمن إلى إتلاف بطانة الأمعاء بشكل مباشر.

متلازمة الأمعاء المتسربة الثانوية: تحدث في حالة تضرر الحاجز المعوي بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والسكري من النوع الأول، ومرض الاضطرابات الهضمية (السيلياك)، وداء كرون، أو حالات مثل التهاب القولون التقرحي ومرض الأمعاء الالتهابي.

النفاذية الناتجة عن الإجهاد: يمكن للأمراض النفسية المزمنة أو الإجهاد البدني الشديد الذي يؤثر على محور الأمعاء والدماغ أن يسبب تسرباً في الحاجز المعوي.

النفاذية الناتجة عن الأدوية: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو المضادات الحيوية، أو الكورتيكوستيرويدات إلى الإخلال بالبنية الطبيعية لجدار الأمعاء.

النفاذية الناتجة عن النظام الغذائي: وجود السكر المكرر الزائد، والمضافات الاصطناعية، والغلوتين، أو الأطعمة المصنعة في روتين التغذية يمكن أن يهيج بطانة الأمعاء بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول المزمن والمفرط إلى إتلاف بطانة الأمعاء وتغيير ميكروبيوم الأمعاء، مما يسبب النفاذية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لنقص فيتامين A وفيتامين D أن يضعف الحاجز المعوي.

النفاذية الناتجة عن العدوى: يمكن أن تحدث متلازمة الأمعاء المتسربة نتيجة للعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية التي تضر بغشاء الأمعاء أو الميكروبيوم.

النفاذية الناتجة عن خلل التنسج (Dysbiosis): يؤدي النمو المفرط للبكتيريا الضارة والخمائر في الأمعاء إلى الإخلال بالتوازن اللازم للحفاظ على حاجز معوي صحي.

النفاذية المرتبطة بالشيخوخة: تؤدي عملية الشيخوخة إلى إضعاف بطانة الأمعاء بشكل طبيعي وتقليل إنتاج المخاط الواقي. وهذا يزيد من خطر الإصابة بنفاذية الأمعاء.

النفاذية المرتبطة بالسموم البيئية: التعرض للمبيدات الحشرية، والمعادن الثقيلة، والملوثات يمكن أن يعرض صحة الأمعاء وسلامة الحاجز للخطر.

النفاذية المرتبطة بعوامل أخرى: يمكن لأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التي تسبب تلف الأمعاء، وعمليات العلاج الكيميائي والإشعاعي التي تدمر الغشاء المخاطي للأمعاء، والحساسية الغذائية المختلفة أن تسبب نفاذية الأمعاء.

ما هي أعراض متلازمة الأمعاء المتسربة؟

أعراض متلازمة الأمعاء المتسربة عادة ما تكون غير محددة، مما يعني أنها قد تنتج أيضاً عن العديد من الاضطرابات الأخرى. قد تكون أعراض هذه المتلازمة مرتبطة بالأمعاء، أو قد تتطور مع أعراض أو حالات خارج الأمعاء. يمكن سرد أعراض متلازمة الأمعاء المتسربة باختصار على النحو التالي:

الحساسية الغذائية، وعدم التحمل، وفرط الحساسية،

اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ الناتجة عن تخمر البكتيريا التي تنمو في الأمعاء،

الالتهاب الجهازي،

القلق، وتقلبات المزاج، والاكتئاب،

الإسهال أو الإمساك،

انخفاض مستويات الطاقة والتعب الناتج عن انخفاض امتصاص العناصر الغذائية،

الشعور بالحرقان في الأمعاء،

الألم وعسر الهضم بسبب فقدان الغشاء المخاطي،

ضعف جهاز المناعة،

الشعور بالشبع حتى مع تناول كميات قليلة من الطعام (الشبع المبكر)،

التهاب الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي،

مشاكل الجلد مثل حب الشباب، والوردية، والأكزيما،

النمو المفرط للعدوى الفطرية المسماة المبيضات (Candida)،

آلام المفاصل،

التهابات المثانة المتكررة والتهابات المهبل،

الربو وضيق التنفس،

الاختلالات الهرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض ومتلازمة ما قبل الحيض،

الغثيان والقيء.

كيف يتم تشخيص متلازمة الأمعاء المتسربة؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص متلازمة الأمعاء المتسربة. للتشخيص، يتم عادةً تقييم الحساسية الغذائية، وصحة ميكروبيوم الأمعاء، والعوامل الأيضية من خلال اختبارات مختلفة. يمكن ذكر بعض الإجراءات التشخيصية التي يمكن تطبيقها للبحث عن أدلة على نفاذية الأمعاء باختصار على النحو التالي:

اختبارات البول: تتضمن اختبارات البول الحالية استهلاك جزيء السكر (البروب)، وهو جزيء سكر كبير لا يمتصه الجسم عادةً. يمكن إجراء تحاليل البول لتحديد مقدار امتصاص هذه الجزيئات. يمكن للمحللين فحص عينات البول وقياس مستويات السكر في البول لفهم الجزيئات التي مرت عبر جدار الأمعاء.

اختبارات الدم: يتم فحص عينات الدم بحثاً عن أدلة على عدم ترشيح بكتيريا الأمعاء. الأجسام المضادة المحددة والسموم الداخلية (Endotoxins) هي بعض المؤشرات الحيوية التي يتم البحث عنها في عينات الدم.

دراسات مخبرية أخرى: يمكن إجراء دراسات مخبرية تشمل تعداد الدم الكامل للبحث عن علامات فقر الدم والعدوى، ولوحة أيضية شاملة لتقييم تشوهات الكهارل ووظائف الكلى والكبد.

اختبارات التصوير: يمكن اللجوء إلى طرق الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم أمراض المرارة والكبد والبنكرياس.

اختبارات الحساسية الغذائية: يتم البحث عن حالة الحساسية تجاه أطعمة معينة عن طريق قياس مستويات الأجسام المضادة IgG و IgE.

اختبار البراز: يشمل الاختبارات التي يتم فيها البحث عن البيض، والطفيليات، والسموم، وخلايا الدم البيضاء في البراز.

خزعة الأنسجة: إجراء الخزعة هو تدخل جراحي يتضمن فحص عينة مأخوذة من أنسجة الأمعاء. يمكن استخدام التيار الكهربائي لقياس نقل الأيونات عبر الحاجز المعوي. سبب تفضيل جزيء اليود هو أن نقل هذا الجزيء يظهر تشابهاً مع نقل جزيئات الماء.

تنظير الأمعاء البؤري (Confocal endomicroscopy): هو فحص تنظيري متقدم يسمح برؤية بطانة الأمعاء بدقة وتكبير عاليين. يمكن حقن سائل تباين في الأوعية الدموية لتشخيص الفجوات المتكونة في البطانة. إذا كانت هناك فجوة، فقد يظهر هذا السائل في الأمعاء.

كيف يتم علاج متلازمة الأمعاء المتسربة؟

لا تُصنف متلازمة الأمعاء المتسربة كتشخيص سريري مقبول في الطب العام. لذلك، لا توجد طريقة علاج مباشرة. تشمل العلاجات الحالية تحسين صحة الأمعاء، واتباع أنظمة غذائية تدعم الصحة العامة، واكتساب عادات نمط حياة صحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج الأمراض التي تعد من بين أسباب متلازمة الأمعاء المتسربة يمكن أن يساعد في تخفيف آثار هذه المتلازمة بشكل غير مباشر. قد تشمل علاجات متلازمة الأمعاء المتسربة ما يلي:

البروبيوتيك هي كائنات حية دقيقة يمكنها استعادة وظيفة الحاجز المعوي المختل. يمكن أن تساعد في حماية صحة الأمعاء عن طريق منع نمو البكتيريا الضارة في الأمعاء. أثبتت أبحاث مختلفة أن سلالة البروبيوتيك Bifidobacterium تحسن أعراض نفاذية الأمعاء.

البريبايوتكس هي عناصر غذائية موجودة في الأمعاء وتستخدمها البكتيريا النافعة التي تشكل الميكروبيوم. تعمل الألياف النباتية والخضروات والمكملات الغذائية التي تحتوي على البريبايوتكس على تعزيز نمو البكتيريا النافعة وتمكينها من تحسين صحة الأمعاء.

يمكن للسكر المكرر والمحليات الصناعية أن تعزز نمو البكتيريا الضارة والخمائر في الأمعاء. لذلك، فإن تقييد استهلاك هذه الأطعمة يؤثر بشكل إيجابي على صحة الأمعاء.

النظام الغذائي المتوازن المكتمل بالعناصر الغذائية الكبيرة والصغيرة الضرورية للصحة العامة يوفر فوائد في تقوية الحاجز المعوي. يمكن لفيتامينات A و D، والزنك، وحمض أميني يسمى L-glutamine أن يساعدوا في إصلاح بطانة الأمعاء.

تقليل الإجهاد النفسي قدر الإمكان مهم لحماية الجهاز الهضمي. لأن الإجهاد يمكن أن يؤثر سلباً على صحة الأمعاء والميكروبيوم. كما يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق.

يمكن أن يساعد شرب الكثير من السوائل، والحصول على نوم جيد، والإقلاع عن التدخين أيضاً في تقليل التهيج والالتهاب في الأمعاء.

الأسئلة الشائعة

لتحسين صحة الأمعاء، يجب تجنب بعض الأطعمة. لأن هذه الأطعمة يمكن أن تحفز عملية الالتهاب في الجسم وتعزز نمو بكتيريا الأمعاء الضارة. كما يمكن أن تحفز مشاكل الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ، وعسر الهضم، والإمساك، والإسهال. هذه الأطعمة هي:

المنتجات القائمة على القمح مثل الخبز والمعكرونة والحبوب،

الحبوب التي تحتوي على الغلوتين مثل الشعير، والجاودار، والبرغل، والشوفان،

اللحوم المصنعة مثل اللحم المقدد، والنقانق، واللحوم الباردة،

المخبوزات مثل الكعك، والبسكويت، والفطائر،

الوجبات الخفيفة مثل المقرمشات، والكعك المملح (Simit)، والفشار،

منتجات الألبان مثل الحليب، والجبن، والآيس كريم،

الزيوت المكررة مثل زيت عباد الشمس، وفول الصويا، والكانولا،

المحليات الصناعية مثل الأسبارتام، والسكرالوز، والسكارين،

الصويا وتتبيلات السلطة الأخرى،

الكحول، والمشروبات الغازية والمحلاة.

بالنسبة لمتلازمة الأمعاء المتسربة، يمكن التوصية بفيتامينات A و B و C و D. يجب استخدام هذه الفيتامينات بناءً على توصية الطبيب. لا توجد أبحاث علمية تشير إلى أن متلازمة الأمعاء المتسربة يمكن أن تتحول إلى سرطان. ومع ذلك، فإن ضعف جهاز المناعة والالتهاب المستمر، وهما من أعراض هذه المتلازمة، قد يزيدان من خطر الإصابة بالسرطان. أقسام الطب الباطني، والجهاز الهضمي، والتغذية والحميات هي الأقسام المعنية بتشخيص وعلاج متلازمة الأمعاء المتسربة. يمكن إجراء تحاليل الدم أثناء تشخيص متلازمة الأمعاء المتسربة، ولكن لا يوجد تحليل دم أو إجراء تشخيصي يشخص هذه المتلازمة بشكل مباشر. التغيرات في عادات التبرز، وأعراض الجهاز الهضمي المزعجة، والتعب الشديد، ومشاكل الجلد مثل الأكزيما هي من بين الأعراض التي تشير إلى تدهور صحة الأمعاء. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهاضمة، وبعض الأمراض التي تسبب تلف الغشاء المخاطي للأمعاء، ونقص التغذية إلى ظهور طعام غير مهضوم في البراز. تؤثر صحة الأمعاء على الجسم بأكمله. لذلك، يمكن أن يؤدي اضطراب في فلورا الأمعاء إلى ظهور أعراض غير مرغوب فيها في جميع أنحاء الجسم. تشمل هذه الأعراض: تقلبات المزاج مثل القلق والاكتئاب، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ والإسهال والإمساك، ومشاكل الجلد المختلفة، وتكرار الإصابة بالعدوى، وضعف المناعة. لدعم صحة الأمعاء والجهاز الهضمي، يمكن استخدام فيتامينات B1 و B3 و B6 والبيوتين و B12، وفيتامين C، وفيتامين D، وفيتامين A بناءً على توصية الطبيب.

متلازمة الأمعاء المتسربة هي حالة يمكن أن ترتبط بمشاكل صحية كامنة مختلفة وتتطلب نهجاً متعدد التخصصات. إذا كنت تعاني من شكاوى هضمية طويلة الأمد، أو مشاكل معوية متكررة، أو مشاكل جلدية، أو تعباً غير مبرر، فإن التقييم المبكر له أهمية كبيرة.

يتناول قسم الطب الباطني في Hisar Hospital Intercontinental صحة أمعائك بشكل شامل من خلال إمكانيات التشخيص المتقدمة، وطاقم الأطباء ذوي الخبرة، والنهج الذي يركز على المريض. يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين لإنشاء خطة تشخيص وعلاج خاصة بك.