ما هو ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج

ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال

ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال هي مشكلة طبية في طب الأطفال قد تكون غير ضارة أو خطيرة وتتطلب تدخلاً طبياً. الرضع والأطفال هم الفئة العمرية الأكثر عرضة لابتلاع الأجسام الغريبة. حوالي 75% من الشكاوى السريرية تشمل الأطفال دون سن الرابعة. قد يكون ابتلاع الأجسام غير القابلة للهضم أكثر ضرراً ويشكل خطراً على الحياة. يمكن أن تنتقل الأجسام المبتلعة إلى المسالك الهوائية أو الجهاز الهضمي. في الغالب، يغادر الجسم الغريب الجهاز الهضمي دون التسبب في أي مضاعفات. ومع ذلك، قد يعلق بعضها في مناطق ضيقة تشريحياً مثل المريء، مما يسبب انسداداً أو يؤدي إلى إصابات ورضوض. بينما لا تظهر أي أعراض على بعض الأطفال، قد تظهر على البعض الآخر علامات خفيفة ولكن محددة.

يمكن السيطرة على حالة المرضى بناءً على موقع الجسم، وخطر الإصابة، وحجم الجسم، والمادة التي يتكون منها. الرضع الذين يحبون ويمشون لديهم مريء وأمعاء أضيق، لذا يمكن اعتبارهم مرضى أكثر عرضة للخطر وأكثر ضعفاً. في المريض المشتبه في ابتلاعه جسماً غريباً، يتم تقييم المسالك الهوائية أولاً وتخفيف ضيق التنفس. إن الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً يمكن أن يقلل من خطر تهديد الحياة.

ما هو ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال؟

يعد ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال مشكلة شائعة خلال مرحلة النمو الاستكشافي. وهي حالات شائعة سريرياً ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. الأطفال الذين يتفاعلون مع العالم الخارجي يلمسون الأشياء ويضعونها في أفواههم حتماً. خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و6 سنوات، يمكن أن يؤدي وضع الأشياء في الفم وعدم ملاحظة ذلك إلى هذه المشكلة. يمكن أن تستقر الأجسام المبتلعة في أي جزء من القناة الهضمية مثل المريء أو المعدة. المضاعفة الأكثر شيوعاً لابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال هي انسداد المريء.

غالباً ما تمر الأجسام المبتلعة عبر الجهاز الهضمي دون ضرر، ولكن في بعض الحالات قد تكون الأجسام سامة، أو قد تسبب ضرراً أثناء مرورها عبر القناة الهضمية أو قد تظل عالقة. الأجسام التي يمكن أن تستقر في أنسجة مختلفة قد تحاول شق طريقها عن طريق تآكل جدران الأنسجة، مما يؤدي إلى دفع الأنسجة خارج تجاويفها. يمكن أن تظهر بنية الأجسام ومواقع استقرارها أعراضاً بشدات مختلفة. التدخلات الجراحية السابقة في الجهاز الهضمي، والآفات التضيقية، والتشوهات مثل الناسور الرغامي المريئي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات. الأجسام الغريبة المبتلعة غالباً ما تكون عملات معدنية، دبابيس، أزرار، بطاريات، براغي، قطع ألعاب، مغناطيس، أشواك سمك، وأدوات منزلية متنوعة.

ما هي الأعراض التي تظهر على الطفل الذي ابتلع جسماً غريباً؟

في حين أن احتمالية ظهور أعراض تنفسية أعلى عند الرضع والأطفال الصغار، قد تظهر أعراض هضمية عند الأطفال الأكبر سناً. منطقة الانحشار الأكثر شيوعاً هي الجزء العلوي من المريء. في حوالي 75% من الحالات، ينحشر الجسم الغريب هنا. وبشكل أقل شيوعاً، يمكن رؤية الانحشار في أجزاء المريء السفلية وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. الأجسام الغريبة التي تمر عبر المريء يمكن أن تعبر الجهاز الهضمي دون مضاعفات وتخرج مع البراز. في أقل من 10% من المرضى، يمكن رؤية انحشار في الأمعاء. الجسم الغريب الذي ينحشر ويستقر في المريء قد يسبب الأعراض التالية:

سعال وأزيز،

سيلان اللعاب المفرط،

منعكس التقيؤ،

قيء،

حمى،

دم في اللعاب،

الشعور بوجود جسم غريب في الحلق،

ضيق في التنفس،

ألم في الصدر،

تنفس سريع وسطحي،

ألم أثناء البلع،

صعوبة في البلع،

رفض تناول الطعام،

قيء دموي،

مزاج عصبي،

التهاب الأنسجة المحيطة بالقلب والشريان الأورطي والرئتين.

الأجسام التي تمر عبر المريء قد لا تظهر أعراضاً حتى تحدث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو ثقب غير طبيعي في الأمعاء. الأجسام التي تنحشر في المعدة والأمعاء وتثقب هذه المناطق قد تسبب العلامات التالية:

ألم في البطن،

براز دموي،

فقدان الوزن،

حساسية في البطن،

انتفاخ البطن.

ابتلاع المغناطيس والبطاريات قد يؤدي إلى خطر يهدد الحياة. الأجسام التي تحتوي على النيكل قد تسبب آثاراً جانبية مثل الطفح الجلدي والحكة لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاهه.

لماذا يبتلع الأطفال الأجسام الغريبة؟

غالباً ما يحدث ابتلاع الرضع والأطفال للأجسام الغريبة عن طريق الخطأ. يميل الأطفال الصغار بشكل خاص إلى وضع الأشياء في أفواههم أثناء استكشافهم للأشياء والبيئة المحيطة. في مرحلة النمو، تعتبر هذه الحركة طبيعية ومتوقعة. بالإضافة إلى ذلك، قد يضع الرضع الذين لديهم نمو أسنان أقل الأشياء في أفواههم بشكل متكرر، ويفركونها على اللثة ويبتلعونها. لهذا السبب، فإن احتمالية ابتلاع الأجسام الغريبة لديهم أعلى مقارنة بالأطفال الأكبر سناً. في الوقت نفسه، الأطفال الأكبر سناً الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي معرضون أيضاً لخطر ابتلاع الأجسام الغريبة بسبب أنماط سلوكية مختلفة. لدى الأطفال الأكبر سناً الذين لا يعانون من أي مشاكل صحية، قد يكون هناك شك في سلوكيات مثل البحث عن الاهتمام أو اضطرابات نفسية. ابتلاع أكثر من جسم وتكرار ذلك حالة نادرة. عندما يكون ابتلاع الأجسام الغريبة عند الأطفال سلوكاً متكرراً، فقد يشير ذلك إلى الإهمال وبعض المشاكل في البيئة المنزلية، أو تأخر النمو ومشاكل سلوكية. وجود تشوهات هضمية مشخصة وحدوث مضاعفات سابقة بسبب ابتلاع جسم غريب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة عند دخول جسم غريب إلى الجسم مرة أخرى.

كيف يتم تشخيص ابتلاع الأجسام الغريبة؟

يبدأ تشخيص ابتلاع الأجسام الغريبة أولاً بأخذ التاريخ المرضي ثم إجراء الفحص البدني. يجب فحص المريض أولاً من حيث مجرى الهواء والدورة الدموية والتنفس. معلومات مثل وجود الأعراض، ونوع الجسم الغريب المبتلع، ومتى تم ابتلاعه مهمة. أثناء الفحص البدني، يتم فحص حالات مثل ما إذا كان مجرى الهواء مفتوحاً، والعلامات الحيوية، والحالة العامة للمريض. يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل للمريء إلى تراكم اللعاب، مما قد يعرض المسالك الهوائية للخطر. التصوير الشعاعي البسيط، أي الأشعة السينية، يسمح بتصوير أعضاء مختلفة مثل مجرى الهواء والمريء والمعدة. يمكن أن يظهر موقع أي جسم غريب، وعدده، وحجمه وشكله. يمكن تصوير الأجسام المعدنية بسهولة أكبر. يمكن ملاحظة العملات المعدنية والبطاريات وقطع الزجاج في الأشعة السينية. قد لا تظهر الأجسام البلاستيكية وقطع اللحم بوضوح ولكنها قد تعطي مظهراً غير منتظم. يمكن استخدام الأشعة السينية المتباينة، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصوير هذه الأجسام بشكل أفضل. إذا كان موقع الجسم الغريب في منطقة يمكن أن تصل إليها التدخلات التنظيرية، يمكن استخدام طريقة الإزالة بالتنظير.

كيف يتم التدخل مع الطفل الذي ابتلع جسماً غريباً؟

إذا كان الجسم الغريب المبتلع صغيراً وساكناً، فلا يتطلب الأمر تدخلات كبيرة لدى الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض ويتمتعون بصحة جيدة. عادة ما يتم تنفيذ طرق غير جراحية مثل تصوير الجسم ومراقبته. في مثل هذه الحالات، قد يزداد خطر إصابة الأنسجة أو الانسداد في حالة وجود أمراض الجهاز الهضمي أو تشوهات هيكلية. قد يكون من الضروري إجراء تدخل طبي طارئ لإزالة الجسم من الجسم. يمكن اتخاذ قرار بشأن التنظير أو الجراحة بناءً على موقع الجسم الغريب والمادة المصنوع منها. حوالي 10-25% من الأطفال الذين يبتلعون أجساماً غريبة يحتاجون إلى تدخل تنظيري. البطاريات والمغناطيسات هي أجسام يفضل فيها التنظير أو الجراحة بشكل خاص. الأجسام الكبيرة التي تسد المريء هي حالات تتطلب التنظير. يساعد التنظير في الإزالة الآمنة للأجسام المدببة أو الحادة أو غيرها من الأجسام عالية الخطورة العالقة في المريء أو المعدة. يتم إزالة بطاريات الأزرار بشكل عاجل بسبب خطر ثقب الأعضاء ونخر الأنسجة. إذا مرت أكثر من 12 ساعة بعد الابتلاع، يُنتظر مرور البطارية إلى الأمعاء. في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض، تتم متابعة تقدم البطارية لمدة 7-14 يوماً ويتم التخطيط للتدخل الجراحي بمجرد ظهور الأعراض. لا يُنصح باستخدام الملينات أو مرخيات العضلات أو طرق التقيؤ كجزء من العلاج.

الأسئلة الشائعة

إذا كان الطفل الذي ابتلع جسماً غريباً يظهر أي أعراض خفيفة أو شديدة، فيجب أخذه إلى الطبيب على الفور. أعراض مثل منعكس التقيؤ، القيء، الحمى، الأزيز، السعال، اللعاب المدمم، ألم الصدر والبطن، التنفس السريع والسطحي، صعوبة البلع، ضيق التنفس، سيلان اللعاب أكثر من المعتاد، والقيء الدموي يمكن أن تكون مؤشراً على ابتلاع جسم غريب. قد تتطلب هذه الأعراض مساعدة طبية طارئة. ابتلاع بطاريات القرص والأزرار عند الأطفال يمكن أن يسبب إصابات خطيرة إذا انحشرت في تجويف الأنف، أو قناة الأذن الخارجية، أو المريء، أو فتحات أخرى. خاصة ابتلاع مغناطيس مع بطارية يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. ابتلاع بطاريات الأزرار المتعددة يمكن أن يكون له تأثيرات مثل الحروق في الأنسجة المجاورة، والتضيقات، والندبات، والنخر، وتكوين الناسور. ظهور أي أعراض لدى الأطفال الذين ابتلعوا أجساماً غريبة قد يتطلب تدخلاً طارئاً. أعراض مثل الحمى، القيء، الدم في اللعاب، الأزيز والسعال، صعوبة البلع، ضيق التنفس، ألم الصدر، القيء الدموي والبراز الدموي، منعكس التقيؤ، وألم البطن هي علامات تظهر نتيجة ابتلاع جسم غريب. الأجسام الغريبة المبتلعة يمكن أن تخرج من الجسم مع البراز إذا لم تعلق في أي مكان ولم تستقر. عادة، الأجسام الغريبة التي لا تحتوي على سمية يمكن أن تصل إلى الأمعاء ليتم طردها من الجسم بعد مرورها عبر المريء والمعدة. وبشكل أقل شيوعاً، يمكن أن تؤدي إلى انسداد في الأمعاء. الجسم الذي يدخل إلى الحلق يرتبط بالمسالك التنفسية. عندما يدخل جسم غريب إلى الحلق، يمكن أن تنسد المسالك الهوائية، وقد يتوقف التنفس، وقد ينشأ خطر على الحياة في المستقبل، ولكن الجسم المبتلع لا يسد المسالك الهوائية مباشرة لأنه يمر عبر المريء. ومع ذلك، يمكن أن يعطي أعراضاً تجعل التنفس صعباً. عادة، في الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض، يمكن للأجسام الغريبة أن تمر عبر المريء والمعدة والأمعاء من تلقاء نفسها. في المرضى الأصحاء، تتم مراقبة تقدم الجسم الغريب في الجهاز الهضمي، وقد يكون التدخل الطبي ضرورياً بمجرد ظهور الأعراض. في حوالي 10-25% من حالات ابتلاع الأجسام الغريبة، يكون تطبيق التنظير ضرورياً. ابتلاع المغناطيس والبطاريات والأجسام الحادة وعالية الخطورة يتطلب غالباً تنظيراً. الأجسام الكبيرة والمسدّة في المريء والمعدة والأمعاء قد تجعل التنظير ضرورياً. في معظم حالات ابتلاع الأجسام الغريبة، لا تكون الأضرار الدائمة شائعة. بعض الأجسام مثل البطاريات القائمة على الليثيوم يمكن أن ترتبط بضرر كبير في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمغناطيسات الصغيرة ولكن عالية القوة أن تؤدي إلى إصابات في الجهاز الهضمي. في حالة ابتلاع مغناطيسات متعددة، يمكن أن يسبب الجذب بين الأنسجة وتآكل الأنسجة البينية ضرراً. عندما لا يمكن إجراء التدخل التنظيري لإزالة المغناطيس على الفور، فإن تلف الأنسجة حول البطارية يمكن أن يتسبب في زيادة الضرر.

إذا كنت تعتقد أن طفلك قد ابتلع جسماً غريباً، فمن الضروري استشارة متخصص دون إضاعة الوقت.

الأستاذ الدكتور إنجين توتار وفريقنا المتخصص في صحة الأطفال بجانبكم بعمليات التشخيص السريع والعلاج الفعال.

يمكنكم التواصل معنا لحجز موعد أو للحصول على معلومات.