ما هي النفخة القلبية عند الأطفال؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

ما هي النفخة القلبية عند الأطفال؟ كيف يتم علاجها؟

النفخة القلبية هي أصوات تُسمع أثناء الفحص الطبي بشكل يشبه الخشخشة، وتحدث نتيجة تدفق الدم بسبب أسباب مثل الثقوب في القلب، واضطرابات صمامات القلب، وضيقات الأوعية الدموية القلبية. وتُعد النفخة من الأصوات التي يمكن سماعها بشكل متكرر أثناء الفحوصات في تقريبا جميع الفئات العمرية، إلا أنها تكون أكثر شيوعاً لدى الأطفال. قد تحدث النفخة عند الأطفال لأسباب متنوعة، وهذه الأصوات تُسمع أثناء ضخ الدم في القلب، وخلال تدفق الدم عبر التراكيب داخل القلب.

يمكن أن تحدث النفخة القلبية لدى الأطفال عندما يصاب الأطفال بمرض مصحوب بالحرارة أو دون أي سبب محدد. في الواقع، نفخة القلب ليست مرضاً بحد ذاتها. وغالباً ما يتم ملاحظتها بالصدفة أثناء الفحص لأنها صوت يختلف عن أصوات القلب الطبيعية. وفي حالات النفخة التي يُحتمل أن تكون خطيرة، يتم الانتباه إلى الأعراض الأخرى أيضاً.

ما هي النفخة القلبية عند الأطفال؟

أثناء تدفق الدم في القلب وعبر حجرات القلب، يصدر الصوت الكلاسيكي "لوب-دوب". تحدث النفخة القلبية عند الأطفال نتيجة تدفق الدم بطريقة مضطربة أثناء العمل الطبيعي للقلب ومروره عبر التكوينات الطبيعية للقلب. وهي تختلف قليلاً عن صوت القلب الطبيعي، وبعض أصوات النفخة التي يتم سماعها قد تجعل طبيبك يشتبه في وجود بعض الأمراض. نظراً لأن صوت النفخة الناتج عن هذه الأصوات المضطربة يُعتبر طبيعياً في بعض الحالات لدى الأطفال وغير طبيعي في حالات أخرى.

ما هي أنواع النفخة القلبية؟

بينما تتقدم النفخة القلبية لدى الأطفال في مسارها الطبيعي في بعض الأوقات، إلا أنها قد تزيد من حدتها في حالات أخرى. وتُقسم هذه النفخات إلى ثلاثة أنواع وفقاً لتوقيتها:

النفخة الانقباضية: تظهر عندما ينقبض القلب.

النفخة الانبساطية: تظهر عندما يرتخي القلب.

النفخة المستمرة: تُسمع أثناء كل من انقباض واسترخاء القلب.

قد تحدث النفخة عند الأطفال لأسباب مختلفة. وأحياناً قد تظهر مع بعض الأعراض. ومن الحالات التي تسبب النفخة عند الأطفال ما يلي:

الحرارة (الحمى)

العدوى

فرط نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية أو فرط الدرقية)

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم / الأنيميا)

أمراض صمامات القلب

عيوب الحاجز الأذيني (ثقبة بين حجرتي القلب العلويتين)

عيوب الحاجز البطيني (ثقبة بين حجرتي القلب السفليتين)

تُعتبر بعض النفخات في مرحلة الطفولة طبيعية وتُسمى بالنفخة البريئة (سليمة). بينما ينجم البعض الآخر عن تشوهات في تراكيب القلب، والتي تسمى بالنفخات المرضية وليست بريئة. يمكن سماع النفخات المرضية في الأمراض الخلقية مثل عيب الحاجز البطيني (VSD)، عيب الحاجز الأذيني (ASD)، القناة الأبدية المفتوحة (PDA)، وفي حالات مثل تشوهات صمامات القلب وتوسع الأوعية الدموية القلبية. قد يؤدي وجود مثل هذه التشوهات إلى صدور صوت النفخة من الدم المار عبر التراكيب الطبيعية للقلب. وأحياناً، قد تنشأ النفخات أيضاً بسبب أمراض لا تكون خلقية بل تتطور لاحقاً. وأهم هذه الأمراض هي تشوهات صمامات القلب الناجمة عن الحمى الروماتيزمية. وفي الأطفال الذين يعانون من النفخات المرضية، يمكن رؤية علامات وأعراض أخرى مختلفة عن الأعراض التي تُرى في النفخات البريئة. ومن الأمراض التي قد تكون سبباً للنفخة عند الأطفال:

عيب الحاجز البطيني (VSD): هو وجود ثقب في الجدار الفاصل بين بطيني القلب. وغالباً ما يتم تشخيصه بالصدفة عند مراجعة الطبيب لأي سبب مثل الحمى، السعال أو الإرهاق.

عيب الحاجز الأذيني (ASD): هو وجود ثقب بين أذيني القلب. وفي هذه الحالة، يختلط الدم الفقير بالجينات مع الدم النظيف القادم من الرؤوس مما يسبب انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.

القناة الشريانية المفتوحة (PDA): يوجد وعاء دموي يسمى القناة الشريانية بين الشريانين الرئيسيين في قلب الجنين قبل الولادة. وعادة ما تغلق هذه القناة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة؛ ولكنها قد لا تغلق لدى بعض الأطفال. يكون الخطر أعلى في الولادات المبكرة ولكنها يمكن أن تغلق تلقائياً بالعلاج المناسب أو خلال بضعة أشهر.

أمراض القلب هي مجموعة من الأمراض التي لا تقبل الإهمال أبداً. في حال وجود واحدة أو أكثر من الحالات المذكورة، يجب عدم إهمال التوجه إلى أقرب مؤسسة صحية وتلقي الدعم المتخصص.

تقدم مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental) خدماتها من خلال مراكز القلب التي تُجرى فيها جميع الإجراءات. وقد تم تخصيص غرفة عمليات من أصل 7 غرف عمليات داخل المستشفى للأطفال فقط.

ما هي النفخة البريئة عند الأطفال؟

يتم تقييم أصوات النفخة من قبل الأطباء بدرجات تتراوح من 1 إلى 6. وفي النفخات البريئة، يلاحظ ضخ القلب بشكل طبيعي بالتزامن مع تدفق الدم الطبيعي. وتُشاهد النفخات البريئة لدى الأطفال بشكل أكبر في حالات مثل الأمراض المصحوبة بالحرارة والتي يصبح فيها الجسم عرضة للخطر، وهي لا تفرض أي قيود على حياتهم ولا تتطلب أي علاج أو مراقبة. أما في نفخات القلب غير الطبيعية، فهناك حالة تدفق دم غير طبيعي وعملية ضخ غير طبيعية وتتطلب الفحص باختبارات متقدمة.

هل النفخة القلبية خطيرة؟

النفخات هي أصوات تصدرها مناطق معينة من القلب أثناء مروره فيها في أثناء عمل القلب، ويتم ملاحظتها أثناء الفحص. ويمكن رؤية النفخة عند الأطفال بطريقتين: طبيعية أو غير طبيعية. نفخات القلب الطبيعية هي أصوات تصدرها الدم أثناء دورانه في القلب. ومن الطبيعي سماعها طوال مرحلة الطفولة ولا تتطلب أي متابعة. أما بعض النفخات فهي أصوات غير طبيعية تتطلب متابعة حثيثة، وفي مثل هذه الحالات سيقوم طبيبك بتحويلك إلى طبيب قلب أطفال. ويمكن تحديد ما إذا كانت النفخات طبيعية أم غير طبيعية من خلال بعض التقييمات:

مدى ارتفاع أصوات النفخة،

من أي من حجرات القلب تُسمع،

ما إذا كان هناك شذوذ في صوت القلب وفقاً لوضعية الطفل،

ويتم إجراء التقييم بناءً على المرحلة التي تحدث فيها النفخات من عمل القلب.

بعد أن يفحص طبيب طفلك، سيقوم بتدوين المعلومات المتعلقة بالنفخات البريئة ومعرفة ما إذا كان هناك أي تغير في الفحوصات اللاحقة. وإذا قمت بتغيير طبيبك، فلا تنس نقل المعلومات التي قدمها طبيبك السابق إلى الطبيب الجديد. إذا لم يكتشف طبيبك أي شذوذ في النفخات، فلن يحتاج إلى متابعة إضافية. وفي حالات الشذوذ، إذا تم تحويلك إلى طبيب قلب أطفال مختص، فإن طرق الفحص والتصوير المحتمل إجراؤها هي كما يلي:

تصوير الصدر بالأشعة السينية: يتيح تصوير القلب والأعضاء المحيطة به.

تخطيط القلب (EKG): يعكس النشاط الكهربائي للقلب.

تخطيط صدى القلب (السونار القلبي / Echocardiography): يعكس حركات القلب وتدفق الدم بمساعدة الموجات الصوتية.

تُعتبر النفخة عند الأطفال طبيعية عادةً، ولكن في بعض الأحيان قد تتطور النفخة لاحقاً أيضاً. وفي بعض أمراض القلب، قد لا تظهر النفخة.

ما هي أعراض النفخة القلبية؟

أثناء النفخات البريئة، تُسمع أصوات القلب الطبيعية ولا تظهر أي أعراض إضافية. ومن الأعراض التي قد تحدث عندما تكون النفخة عند الأطفال غير طبيعية:

ضيق التنفس أو التنفس السريع،

التعرق المفرط،

ألم في الصدر،

الدوخة والإغماء (الغشيان)،

مظهر مائل للأزرقاق خاصة في الشفاه وأطراف الأصابع،

السعال،

تورم الكاحلين، القدمين، أسفل الساق، البطن (الكرش)، الكبد أو أوعية الرقبة.

الأسئلة الشائعة حول النفخات عند الأطفال

تعتبر النفخة عند الأطفال عنصراً قد يثير قلق الآباء والأمهات ويخلق لديهم علامات استفهام. فيما يلي إجابات عن بعض الأسئلة الأكثر إثارة للفضول حول نفخات القلب.

كيف يمكننا معرفة ما إذا كانت مشكلة القلب خلقية أم مكتسبة لاحقاً؟

يمكن أن تظهر أمراض القلب الخلقية (الكونجنيتال) ببعض الأعراض. ويمكن ملاحظتها من خلال ملاحظات الوالدين والفحوصات الروتينية. ومن هذه الأعراض: تعب الطفل أثناء الرضاعة في سن حديثي الولادة، التعرق وعدم الرضاعة وما يترتب على ذلك من فقدان الوزن، كثرة التنفس، الازرقاق نتيجة صعوبة التنفس، التعب السريع والخفقان.

في أي عمر يمكن لطفلي الذي يعاني من النفخة الخضوع لعملية جراحية؟

النفخات البريئة لدى الأطفال تزول تلقائياً، وغالباً في حدود سن 7 سنوات. وفي الحالات التي لا تزول فيها، ونتيجة للفحوصات التي أجريت، يمكنك اتخاذ قرار الجراحة بالتعاون مع طبيبك. قد يتم إجراء الجراحة أحياناً على الفور وفقاً لحالة الطفل أو قد يتم الانتظار أحياناً.

هل الشفاء بدون جراحة ممكن؟

تنقسم النفخة عند الأطفال إلى قسمين: بريئة ومرضية. إذا كانت النفخات بريئة، فلا داعي لأي متابعة أو علاج متقدم. أما في النفخات غير الطبيعية، فيتم اتخاذ القرار بشأن ما يجب القيام به وفقاً لحالة الطفل. وفي بعض الحالات، يتم تفضيل طريقة غير جراحية مثل القسطرة، بينما قد يتم اللجوء إلى جراحة القلب المفتوح في حالات أخرى. إذا كانت النفخة لدى طفلك مرضية، فمن المحتمل أن يكون طفلك متعباً، واهناً وضعيفاً بسبب مرض القلب الذي يسبب النفخة. ويُعد تلقي التطعيمات بالكامل، والحماية من العدوى، والمتابعة عن كثب نقاطاً مهمة يجب الانتباه إليها خلال هذه العملية.

هل يجب علي أخذ طفلي للفحص على الرغم من عدم وجود أي شكاوى أو أعراض لديه؟

يمكن تعلم وجود النفخة عند الأطفال بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية للأطفال، أو عند الذهاب إلى الطبيب نتيجة لأعراض معينة. حتى لو لم تكن هناك أي أعراض على طفلك، فمن المفيد عرضه على الطبيب. نظراً لأنه يمكن اكتشاف الأمراض غير المعروفة أثناء الفحوصات، فلا ينبغي إهمال ذلك.

هل تنتقل أمراض القلب لدى الأم والأب إلى الطفل؟

لا يمكن معرفة السبب الدقيق وراء حدوث أمراض القلب التي تحدث لدى الرضع، ولكن يمكن القول بأن العوامل الوراثية والبيئية لها تأثير. يمكن أن تحدث النفخة عند الأطفال نتيجة الالتهابات التي يتم الإصابة بها أثناء الحمل، واستخدام الكحول والتدخين أثناء الحمل، وجود مرض السكري لدى الأم، والعوامل الوراثية.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي يعاني من النفخة؟

تُقيم بعض النفخات لدى الأطفال من قبل المختصين كحالة طبيعية. ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض مثل ضيق التنفس، الاختناق أثناء بذل الجهد، التنفس السريع، ألم في الصدر، التعرق، السعال جنباً إلى جنب مع ازرقاق الجلد، فيجب أن تدرك أنه قد تكون هناك نفخة وأمراض قلبية ويجب عليك أخذ طفلك إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن.

تجلب أمراض القلب قلقاً كبيراً لدى الآباء. عندما تحدث مثل هذه الحالة لدى طفلك وتذهب إلى أخصائي، إليك بعض النصائح التي يمكن أن تساعدك فيما يتعلق بما ترغب في طرحه من أسئلة أو مواضيع أخرى:

يجب عليك تدوین الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك قبل الموعد.

يجب أن تكون على دراية جيدة بسبب زيارتك وتوقعاتك من الزيارة.

يجب عليك كتابة التشخيص الجديد الذي تم وضعه أثناء الزيارة، والأدوية إن وجدت، والاختبارات والعلاجات. كما يجب عليك كتابة التعليمات التي قدمها لك طبيبك.

عند بدء علاج جديد أو وصف دواء، يجب أن تكون على دراية بالأدوية وآثارها الجانبية.

إذا كان طفلك مريضاً يخضع للمتابعة، يجب عليك تدوين تاريخ الموعد وساعته والهدف منه.

يجب أن تكون على دراية جيدة بالغرض من الاختبارات والعلاجات التي يتم إجراؤها.

إذا تم تشخيص طفلك بوجود نفخة في قلبه، فكن على دراية جيدة بالحالات التي تسبب النفخة وما يجب عليك فعله ولا تتردد في طلب المساعدة المتخصصة.