ما أسباب الزُّرقة (السيانوز) لدى الأطفال؟ وكيف تُعالج؟

ما أسباب الزُّرقة (السيانوز) لدى الأطفال؟ وكيف تُعالج؟

الزُّرقة (السيانوز) تغيّر لوني يظهر على الجلد والشفتين والأظافر بسبب نقص الأكسجين في الدم، ويكون لونه مائلًا إلى الزرقة. في الحالة الطبيعية تنقل كريات الدم الحمراء الأكسجين إلى الأنسجة، ولأن الدم يكون مشبعًا بالأكسجين فإنه يكون أحمر فاتحًا لامعًا. وهذا ما يجعل لون الجلد ورديًّا مائلًا إلى الحمرة. أما عندما لا يكون في الدورة الدموية أكسجين كافٍ، فإن الدم يصبح أغمق ويميل إلى الأزرق والأرجواني، ولذلك يبدو الجلد أكثر شحوبًا ويعكس لونًا مائلًا إلى الزرقة. ويكون مستوى تشبع الأكسجين الطبيعي في الدم الشرياني أعلى من 96%. وإذا انخفض هذا المعدل إلى أقل من 93% فإن ذلك يُعد غير طبيعي، وعندما ينخفض إلى أقل من 85% تبدأ الزرقة بالظهور على الجلد. الزُّرقة ليست مرضًا بحد ذاتها، لكنها مؤشر على وجود حالة مرضية كامنة.

يُفحص عدد من مواضع الجسم لتحديد وجود الزُّرقة. وقدرة الكشف عن الزرقة تعتمد على رقة الجلد وغناه بالأوعية الدموية. لذلك تُعد الشفتان، وتجويف الفم، والأنف، وشحمتا الأذنين، والذراعان والساقان، وأطراف الأصابع في اليدين والقدمين، مواضع تدل على وجود الزرقة. وفي حالة الجلد الداكن، تُكتشف الزرقة في الشفتين واللثة والأظافر وحول العينين. ويمكن أن تظهر الزرقة في أي فئة عمرية، وقد تكون نتيجة لاضطرابات خلقية أو مكتسبة لاحقًا. وهناك نوعان رئيسيان من الزرقة:

الزرقة الطرفية (المحيطية): تغيّر لوني مائل إلى الزرقة يتركز في اليدين والقدمين وأطراف الأصابع. نادرًا ما تسبب الزرقة الطرفية الخطر على الحياة، وتحدث نتيجة ضيق الأوعية الدموية بسبب التعرض للبرد أو مرض رينود (Raynaud).

الزرقة المركزية: تغيّر لوني عام مائل إلى الزرقة في الجسم، وهي حالة أشد خطورة. وتظهر عادةً في الشفتين وتجويف الفم واللسان واليدين والقدمين. وتنشأ الزرقة المركزية، الناتجة عن انخفاض تشبع الأكسجين، عادةً بسبب أمراض القلب الخلقية وأمراض الرئة.

يُسمّى التغيّر اللوني المائل إلى الزرقة غير المتماثل في الذراعين والساقين «الزرقة التفاضلية»، وقد يشير إلى مشكلة قلبية رئوية خطيرة كامنة. كما توجد زرقة تنجم عن الأدوية والسموم والتعرض للمعادن، ويُطلق على هذه الحالة «الزرقة الكاذبة (Psödosiyanoz)».

أسباب الزُّرقة لدى الأطفال

تنتج الزرقة لدى الأطفال عن نقص كمية الأكسجين في الدم. فانخفاض مستوى الأكسجين في الدم يجعل اللون أحمر داكنًا يعكس الضوء الأزرق بشكل أكبر، ولذلك يبدو لون الجلد مائلًا إلى الزرقة. ويمكن أن تظهر الزرقة المركزية والطرفية نتيجة أسباب مختلفة. ويمكن ترتيب أسباب الزرقة المركزية على النحو الآتي:

النزيف داخل الجمجمة

أسباب رئوية مثل الانصمام الرئوي (جلطة الرئة)، والالتهاب الرئوي، والربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتهاب القصيبات

قصور القلب، وأمراض صمامات القلب، والأمراض القلبية الخلقية

انخفاض حرارة الجسم

الارتفاع الشاهق (التعرض للمرتفعات)

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

كثرة الكريات الحمراء (زيادة عدد كريات الدم الحمراء)

الحالات المؤثرة في الجهاز العصبي، مثل التعاطي الزائد للهيروين

اعتلال الهيموغلوبين (اضطراب إنتاج الهيموغلوبين وبنيته)

يمكن أن تسبب أسباب الزرقة المركزية أيضًا الزرقة الطرفية. ويمكن أن ترتبط الزرقة التي تؤثر في الدورة الدموية الطرفية بالأسباب الآتية:

قصور القلب، ونقص حجم الدم الناتج عن الصدمة

ظاهرة رينود (Raynaud)

انسداد الشرايين الناتج عن تصلب الشرايين، أو مرض بيرجر (Buerger)

انسداد الأوردة مثل جلطة الأوردة العميقة

فرط لزوجة الدم (غلظة الدم)

الأسباب القلبية والرئوية، وشذوذ إنتاج الهيموغلوبين وبنيته، تؤدي عادةً إلى الزرقة المركزية. وعند الأطفال المصابين بالزرقة، قد يشير التعرق على الجبهة والنبض الضعيف، خاصةً إلى قصور القلب الاحتقاني.

كيف يتم تشخيص الزرقة لدى الأطفال؟

يتم تشخيص الزرقة لدى الأطفال من خلال التاريخ المرضي المفصّل والفحص السريري. يشمل التاريخ المفصّل التعرض للبرد، والتعرض للمواد السامة، والأمراض المزمنة، والصدمات، والعمليات الجراحية، وأعراض الزرقة. وإذا ظهرت الزرقة لدى الطفل منذ الولادة، فإن سبب الزرقة يكون خلقيًا. ومن النقاط المهمة في تشخيص الزرقة لدى الأطفال توزيع الزرقة ودرجتها. وفي الفحص السريري يُفحص الجسم كله بعناية، وكذلك الذراعان والساقان. وتُعد الخدّان والأنف والأذنان والفم مواضع رئيسية لتقييم الزرقة، ففي هذه المواضع يكون الجلد أرق ويسهل فحص الدورة الدموية فيها. ويمكن أن تؤثر عوامل مثل إجراء الفحص في ضوء غير كافٍ، وسماكة الجلد، ولون البشرة في نتائج التشخيص. وقد تكون الحمى المصاحبة للزرقة مؤشرًا على أمراض مثل الالتهاب الرئوي، والصدمة الإنتانية، والخناق الحنجري (الكروب).

في الزرقة المركزية يظهر تغيّر اللون بوجه خاص في الشفتين واللسان وتجويف الفم واليدين والقدمين. ولدى المرضى الذين يعانون الزرقة المركزية لفترة طويلة تظهر الأصابع الدقّاقة (أصابع الطبول). ولأن الأسباب الأكثر شيوعًا للزرقة المركزية هي عيوب القلب الخلقية وكثرة الكريات الحمراء، فإن تشخيص الزرقة مهم. كما أن الأعراض المتعلقة بالجهاز التنفسي ترتبط عادةً بالزرقة المركزية. ومن المهم أيضًا فحص الدورة الدموية الطرفية عند توزيع الزرقة. أما الزرقة الطرفية لدى الأطفال فتكون عادةً ناتجة عن التعرض للبرد، وكذلك الزرقة الطرفية (Akrosiyanoz). وقد يعاني المرضى الذين تكون نتائج غازات الدم لديهم طبيعية لكن دورتهم الدموية مضطربة من الزرقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل وفحوصات مختلفة لتشخيص الزرقة. ويمكن إجراء الأشعة السينية للصدر، وتخطيط القلب الكهربائي، وتخطيط صدى القلب، واختبار فرط الأكسجة، ومقياس التأكسج النبضي، وغيرها من الأجهزة والفحوصات، لتقييم غازات الدم وتشخيص الأمراض الكامنة.

ما أعراض الزرقة لدى الأطفال؟

تسبب الزرقة لدى الأطفال تغيّرًا في اللون إلى الأزرق والأرجواني في مواضع مختلفة من الجسم. ويمكن أن يؤثر تغيّر اللون في اللسان واللثة والأظافر والأذنين أيضًا. وقد يظهر تغيّر لوني أكثر كثافة خاصةً في الشفتين والأظافر وحول العينين. وقد تظهر أعراض أخرى حسب نوع الزرقة، مثل:

الإرهاق الشديد

التنميل أو الخدر في الذراعين والساقين

انخفاض حرارة الجسم

السعال والخرخرة

صعوبة في التنفس

الدوخة

الضعف العام

قد تظهر الزرقة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة باللون الأبيض أو الرمادي. ويمكن ملاحظة تغيّرات اللون بوجه خاص في المواضع التي يكون فيها الجلد رقيقًا.

ما طرق العلاج؟

يُحدَّد علاج الزرقة حسب السبب الرئيسي. وتحدد عوامل مثل الأمراض والظروف البيئية والتعرضات مخطط العلاج. ومن أولويات علاج الزرقة العلاج بالأكسجين. وتُصنَّف خيارات العلاج الأخرى على النحو الآتي:

التدفئة والتدليك: وهو تدفئة المناطق المتأثرة بالتعرض للبرد، مثل ظاهرة رينود، بلطف، وإجراء التدليك عليها.

أجهزة التنفس: إذا كان السبب الذي يسبب الزرقة مرضًا رئويًا كالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)، يُلجأ إلى أجهزة التنفس في العلاج.

المضادات الحيوية: يُطبَّق العلاج بالمضادات الحيوية في علاج الأمراض الانتانية التي يمكن أن تسبب الزرقة، مثل الالتهاب الرئوي.

أدوية أخرى: مجموعات مختلفة من الأدوية تُستخدم في علاج أمراض القلب والرئة.

تصحيح الاضطرابات الأيضية: إن تصحيح الاضطرابات مثل نقص سكر الدم (انخفاض سكر الدم) ونقص الكالسيوم (انخفاض الكالسيوم) ومشكلات التغذية يمنع تطور بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب الزرقة.

الجراحة: تتطلب تصحيح أمراض القلب الخلقية، مثل رباعية فالوت (Fallot) وضمور الصمام ثلاثي الشرفات، تدخلًا جراحيًا.

إضافةً إلى العلاجات، يمكن التوقف عن مجموعات الأدوية التي تضيّق الأوعية الدموية فتمنع تدفق الدم وأكسجة الأنسجة، وذلك بموافقة الطبيب. وقد يلزم أيضًا التوقف عن بعض العادات التي لها تأثير في تضييق الأوعية الدموية. ويمكن تقييد تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي. ويمكن إجراء تغييرات بيئية بهدف منع التعرض للمواد الكيميائية والمواد الغريبة المختلفة. وحسب شدة الحالة قد تحتاج إلى جهاز التنفس الاصطناعي أو جهاز التهوية.

الأسئلة الشائعة:

الزُّرقة الشائعة لدى الرضّع والأطفال قد تظهر بأشكال مختلفة. ورغم أن الزرقة تُعد في بعض الأحيان حالة طبيعية، فإنها قد تسبب مخاطر جدية في حالات أخرى. ولمعرفة الأسئلة التي تشغل البال حول الزرقة لدى الأطفال والإجابات عنها، يمكنك متابعة قراءة بقية المقال. قد تظهر الزرقة مع توقف التنفس الذي يبدأ عند بكاء الأطفال. وقد تكون نوبة الزرقة نتيجةً عادةً لرد فعل على الخوف أو الألم. قد يظهر تغيّر لوني مائل إلى الزرقة، خاصةً حول الشفتين، نتيجة البكاء الشديد. وقد تظهر أعراض الزرقة أيضًا عندما يحبس الأطفال أنفاسهم. ويُعد ظهور لون مائل إلى الزرقة في حواف الشفتين وراحتي اليدين وأخمص القدمين لدى حديثي الولادة أثناء البكاء أمرًا شائعًا وطبيعيًا عادةً، وغالبًا ما تكون هذه الحالة مؤقتة. لكن الزرقة التي تظهر في مواضع مختلفة من الجسم قد تشير إلى أمراض مختلفة. تنتج الزرقة عن عوامل متعددة، لكن سببها الرئيسي هو نقل الأكسجين غير الكافي في الدم. وقد تكون الزرقة التي تؤثر في الدورة الدموية والأعضاء الأخرى خطيرة في بعض الحالات. وفي الأطفال، قد تكون أمراض القلب والرئة مسؤولة عن أعراض الزرقة، خاصةً تلك التي تظهر منذ الولادة، ويجب البحث عن سبب المشكلة. لذلك يُعد قسم طب القلب للأطفال وأمراض الصدر من الأقسام التي يُنبغي مراجعتها لدى الأطفال المصابين بالزرقة. قد تكون الزرقة لدى الأطفال مؤقتة، كما قد تكون دائمة. كما أن انتشار الزرقة، والمواضع التي تظهر فيها، ومدى دوامها أو عدم دوامها، تعطي مؤشرات مهمة عن الزرقة. وخاصةً الزرقة الناتجة عن الحالات الطبيعية، مثل نوبات البكاء عند الأطفال الصغار أو نوبات حبس النفس، هي زرقة مؤقتة وعادةً لا تُعد خطرة. لكن الزرقة الممتدة لفترة طويلة في مواضع مثل الشفتين وتجويف الفم وأصابع اليدين والقدمين قد تكون مؤشرًا على بعض الأمراض. تسبب مشكلات الدورة الدموية المركزية والطرفية الزرقة، وقد تنجم عن أمراض أخرى. والزرقة الظاهرة في مواضع الشفتين وتجويف الفم واللسان لدى الأطفال تشير عادةً إلى الزرقة المركزية. وللزرقة المركزية أسباب كامنة مختلفة، ولا بد من تشخيص هذه الأسباب. وغالبًا ما تنشأ الزرقة المركزية عن اضطرابات القلب والرئة، وقد تؤدي إلى نتائج خطيرة. وتُعد الزرقة الخفيفة لدى حديثي الولادة في حواف الشفتين وراحتي اليدين وأخمص القدمين أمرًا شائعًا وطبيعيًا عادةً. أما إذا ظهرت الزرقة في رأس الرضيع أو جذعه أو ذراعيه أو ساقيه، فراجع الطبيب فورًا. يُعد وجود زرقة شديدة مؤشرًا على أن الجسم يعاني نقص الأكسجين، وقد يحتاج الطفل إلى دعم بالأكسجين. قد تظهر نوبات الزرقة عندما يشعر الأطفال بالبرد، أو عند البكاء، أو عند حبس أنفاسهم كما في نوبات حبس النفس. وهذه الزرقة مؤقتة وتزول من تلقاء نفسها. أما الزرقة الخلقية والدائمة فهي مؤشر على مشكلة أخرى كامنة، وتتطلب بالضرورة علاجًا طبيًا. وإضافةً إلى الزرقة غير الدائمة، إذا وجدت أعراض متنوعة فاستشر طبيبك. ولأن الزرقة قد تكون في بعض الحالات شديدة ومعقدة، فقد تنجم عن حالات مختلفة كثيرة. وإلى جانب لون الجلد المائل إلى الزرقة لدى الأطفال:

صعوبة في التنفس وضيق نفس

التنفس السريع

انكماش الصدر إلى الداخل أثناء التنفس

مشكلات في النوم

حالة من العصبية والتهيج

مشكلات في التغذية

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، فتواصل فورًا مع إحدى المنشآت الصحية المختصة.

في تشخيص الزرقة وعلاجها، تكتسب موثوقية الطبيب والمستشفى، والأدوية التي تُعطى للمرضى، والفحوصات والتحاليل المُجراة، أهمية بالغة. وتضم مستشفانا قسم طب القلب للأطفال، إلى جانب وجود أطباء متخصصين في هذا المجال، كما تتوفر فيها المعدات والأجهزة اللازمة للتشخيص والعلاج.