عدم اكتساب الوزن لدى الأطفال

تمثل مرحلتا الرضاعة والطفولة الفترتين اللتين يكون فيهما النمو الأسرع. ويحتاج الأطفال إلى تغذية كافية لتحقيق النمو والتطور وبناء جهاز المناعة. وقد يظهر تأخر في النمو في حال عدم اكتساب وزن كافٍ نتيجة سوء التغذية. وقد تكون العوامل الوراثية، والولادة المبكرة، والإهمال، وسوء المعاملة، والضغوط الأسرية، وسوء التغذية من أسباب عدم اكتساب الأطفال للوزن. ويمكن تسمية سوء التغذية وعدم اكتساب الوزن بـ"توقف النمو". وعلى الرغم من أن عدم اكتساب الوزن يثير قلق الأسر، فإنه لا يكتسب أهمية خطيرة لدى الأطفال الذين تكون حالتهم الصحية العامة ونموهم جيدين. لكن إذا كانت هناك مشكلة في عدم اكتساب الوزن إلى درجة تسبب تأخرًا في النمو، فيجب تحديد السبب. ومن المهم تحديد الأطفال الذين لا يكتسبون الوزن ولا ينمون، وتأمين العلاج المناسب لهم، لأن النمو والتطور الأبطأ مما ينبغي قد يؤديان إلى مضاعفات مثل قصر القامة، والنحافة، وصعوبات التعلم، وضعف الوظائف المعرفية. وقد تظهر اضطرابات خطيرة خاصة لدى الأطفال الذين يعانون من سوء تغذية لفترة طويلة.

يعني عدم اكتساب الوزن أو تأخر النمو عدم بلوغ الطفل الوزن المناسب لطوله وعمره. وقد ينشأ تأخر النمو عن ظروف نفسية واجتماعية (كالإهمال وسوء المعاملة وغيرها)، أو وراثية، أو أيضية، أو بيئية (كعدم كفاية الوضع المادي وغيرها). وبما أن عدم اكتساب الوزن يؤثر سلبًا في النمو والتطور، فمن المهم تحديد الحالة الكامنة وراءه. وقد يكون لتأخر النمو غير المعالج آثار معرفية وسلوكية وقلبية وأيضية على المدى الطويل. وفي الجداول المرجعية الخاصة بالنمو لدى الأطفال، قد يشير انخفاض وزن الطفل مقارنةً بأقرانه من الأطفال ذوي الطول والعمر نفسيهما إلى قصور في النمو. ويمكن أن يشير انخفاض نسبة وزن الجسم إلى الطول عن 10% إلى وجود تأخر في النمو. ومن المعايير الأخرى المستخدمة لتحديد تأخر النمو: الوزن بالنسبة إلى الطول، والوزن بالنسبة إلى العمر، والطول بالنسبة إلى العمر. وتُجرى هذه التقييمات من قبل أطباء الأطفال.

ما هي أسباب عدم اكتساب الأطفال للوزن؟

قد يظهر عدم اكتساب الأطفال للوزن نتيجةً لتأخر النمو. ونادرًا ما يكون السبب الكامن وراء عدم اكتساب الوزن وسوء التغذية مرضًا عضويًا. ويمكن ترتيب أسباب عدم اكتساب الوزن على النحو الآتي:

إهمال الوالدين وسوء المعاملة: قد يكون الأطفال الذين يتعرضون لسوء المعاملة أو يهملهم ذووهم معرّضين لخطر تأخر النمو. وقد ينجم نحو %5-10 من حالات تأخر النمو عن سوء المعاملة والإهمال. وقد تشكل الاكتئاب لدى الوالدين، والأمراض النفسية، وإدمان المواد، وعدم توفر الوضع المادي، عوائق أمام تلبية احتياجات الرضع أو الأطفال. ويمكن أن يؤدي الإهمال وسوء المعاملة والبيئة الأسرية المليئة بالضغوط إلى عدم اكتساب الأطفال للوزن، فيحدث تأخر في النمو.

سوء التغذية وحساسية الطعام: في حالات سوء التغذية، قد يكون متوسط طول الأطفال أقل بشكل ملحوظ، إلى جانب عدم اكتساب الوزن. وقد تُظهر الدراسات أن عدم اكتساب الأطفال للوزن أو تباطؤ زيادة وزنهم يحدث خاصةً في المراحل الأولى من الحياة، وهي الفترة التي تكون فيها حاجة النمو إلى الطاقة في أعلى مستوياتها. وقد يشكل سوء التغذية عامل خطر لتأخر النمو. وقد يؤدي نقص تناول الطعام أثناء الانتقال من حليب الأم والحليب الصناعي إلى الأطعمة الصلبة، وفقدان الشهية، إلى مشكلات في عدم اكتساب الوزن. إضافةً إلى ذلك، فإن حساسية الطعام الأكثر شيوعًا لدى الرضع خاصةً، وهي حساسية حليب البقر ومشتقاته، من الأمور التي ينبغي الانتباه إليها في مرحلة الانتقال إلى الطعام التكميلي.

أمراض عضوية أخرى: قد يكون من أسباب عدم اكتساب الأطفال للوزن: عدم تحمل الحليب، والشفة أو الحنك المشقوق، والتليف الكيسي، وأمراض القلب الخلقية، والتهاب المسالك البولية، والارتجاع، والارتجاع المعدي المريئي، وحساسية الأطعمة، وطفيليات الأمعاء، واضطراب البلع، والداء البطني (السيلياكي). ويمكن أن ينشأ النقص في اكتساب الوزن عن مزيج من مشكلة طبية أو أكثر ومشكلة سلوكية. إضافةً إلى ذلك، لدى الأطفال الأكبر سنًا، ينبغي الانتباه إلى أمراض مثل نقص الحديد، والطفيليات، وتضخم اللوزة الغدية المتكرر.

ما هو الوزن الصحيح للطفل وفق عمره؟

يمكن تقييم وزن الطفل وفق طوله وعمره. وتُعرف هذه القياسات بالقياسات الأنثروبومترية، ويمكن أن تعطي معلومات عن الوضع العام للطفل وللمجتمع. ويمكن أن يُظهر "الوزن بحسب العمر" نمو الطفل مقارنةً بالأطفال الآخرين من الجنس نفسه والعمر نفسه. ويمكن لمنحنيات النمو المستخدمة كـ"معايير النمو الدولية" التي أعدتها منظمة الصحة العالمية أن تحدد الوزن بحسب العمر. وتنطبق معايير النمو هذه في كل بلد تقريبًا، ويمكن أن تتيح تحديد نمو الطفولة.

يُعد المئين الثالث الخط الأدنى المعتمد في منحنيات النمو، ويُوصف الأطفال الذين يقلّ وزنهم عن هذه القيمة بأنهم "ناقصو الوزن/ نحفاء". ومع ذلك، يمكن أيضًا اعتبار الأطفال الذين يقعون دون المئين العاشر معرّضين للخطر من حيث سوء التغذية وعدم اكتساب الوزن. ويمكن أن يعطي تتبّع حالة عدم اكتساب الأطفال للوزن على المدى الطويل فكرةً عن توقف النمو. وإضافةً إلى استخدام منحنيات النمو، يمكن إجراء حسابات الوزن بحسب العمر. ويمكن أن تعطي قسمة وزن الجسم للطفل على متوسط الوزن المفترض أن يكون عليه، ثم ضربها في 100، نسبةَ الوزن بحسب العمر.

كيف يجب أن تكون التغذية الصحية للأطفال؟

تتكوّن عادات الأكل في المراحل المبكرة من الطفولة، ويمكن أن تؤثر في السنوات المقبلة. ويمكن أن يؤدي تشجيع التغذية الصحية في مرحلة الطفولة إلى التأثير في جهاز المناعة، ومنع ظهور أمراض متنوعة. ولتحقيق اكتساب وزن صحي وطول مناسب، ينبغي تكوين نظام غذائي متوازن وكافٍ من كل مجموعة غذائية. والكربوهيدرات، والبروتينات، والدهون، والفيتامينات، والمعادن، هي العناصر الغذائية التي يحتاجها الأطفال. ولأن الأطفال يتمتعون عادةً بنشاط بدني مرتفع، ينبغي تقديم الوجبات بكميات كافية. ويجب استبعاد الأطعمة المعلبة الجاهزة التي لا يُنصح بها إطلاقًا، والأطعمة ذات المحتوى المرتفع من السكر والملح والدهون، والمقليات، والمشروبات الحمضية من النظام الغذائي. وقد تشمل الأطعمة الواجب توفرها في النظام الغذائي الصحي للأطفال ما يلي:

الحبوب الكاملة: تُعد الحبوب الكاملة، وهي أطعمة غنية بالكربوهيدرات والبروتين والفيتامينات والمعادن والألياف الغذائية، مصدرًا جيدًا للطاقة للأطفال. ويمكن تفضيل حبوب الإفطار والخبز الكامل الخالي من السكر، والمعكرونة والشعيرية الكاملة الحبوب. ويمكن التوصية بالفشار، والكينوا، والأرز البني. ويمكن تناول البطاطس المحبوبة لدى الأطفال مشوية أو مسلوقة بدلًا من المقلية.

الفواكه: تُعد الفواكه والخضروات، التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن إضافةً إلى المركبات المضادة للأكسدة، أطعمةً مهمةً للأطفال. ويمكن تفضيل الفواكه الطازجة والمجففة والمجمدة، مع التوصية بغسلها جيدًا. وقد يكفي تناول 2-3 حصص من الفواكه يوميًا للأطفال.

الخضروات: قد يوفر تناول الخضروات، ولا سيما الخضروات الورقية الخضراء، للأطفال فيتامينات ومعادن وكربوهيدرات ومركبات حيوية نشطة. وتُعد الخضروات التي يمكن تناولها وقاية من تطور كثير من الأمراض من الأطعمة المثالية في تغذية الأطفال.

اللحوم والدجاج والأسماك والبقوليات الجافة والمكسرات الجافة: تحتوي هذه المجموعة من الأطعمة على نسب عالية من البروتين والدهون والحديد والكالسيوم والمعادن الأخرى. وتحتوي البقوليات الجافة على ألياف غذائية مفيدة لصحة الأمعاء، وبروتين، وفيتامينات، ومعادن. ويساعد تناول السمك مرة أو مرتين في الأسبوع على دعم نمو الدماغ لدى الأطفال. وقد تساعد منتجات اللحوم الغنية بالحديد والبروتين وفيتامين B12 على الوقاية من أمراض مثل آلام العظام والمفاصل، والأنيميا. ولا يُنصح بتناول منتجات اللحوم المصنعة مثل السجق والنقانق والسلامي. ولا ينبغي تقديم المكسرات الجافة، كاللوز والفستق، للأطفال دون سن الخامسة بشكل كامل.

الحليب ومنتجات الألبان: للعظام والمفاصل والعضلات ووظائف الجهاز العصبي دورٌ مهم في تحسين النمو والتطور لدى الأطفال. وتحتوي منتجات الألبان على البروتين والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور وفيتاميني A وD، وهي مكونات مهمة للهيكل والعضلات والجهاز العصبي. ولذلك يمكن تفضيل منتجات الألبان الخالية من الدسم أو قليلة الدسم للأطفال.

إن النقطة الأهم لنمو الأطفال هي تفضيل الأطعمة الغنية بالقيمة الغذائية والمحتوى، بدلًا من الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي تزيد الوزن. ورغم أهمية اكتساب الوزن إلى حد ما، فإن ما ينبغي أن يُعطى الأولوية هو الوضع الصحي للطفل ومدى جودة نموه.

هل النحافة المفرطة أمر يستدعي الانتباه؟

قد يكون للنحافة آثار على صحة مرحلة البلوغ، إلى جانب كونها تسبب تأخرًا في النمو لدى الرضع والأطفال. وعادةً ما ترتبط النحافة المفرطة لدى الأطفال بالقِصر، والنضج المتأخر، والتأخر أو عدم انتظام الدورة الشهرية، وضعف القدرات المعرفية، ومشكلات العضلات والعظام. وقد تظهر في السنوات اللاحقة مضاعفات تتمثل في فقدان قوة العضلات، وانخفاض كثافة العظام وصلابتها. ويمكن أن تنشأ حالات عدم اكتساب الأطفال للوزن والنحافة المفرطة عن أمراض، أو اضطرابات وراثية، أو نقص في التغذية، أو مشكلات اجتماعية واقتصادية. ويشكل السعي إلى الوصول إلى "المقاس المعياري" لدى الشباب البالغين جزءًا من حالات النحافة المفرطة. وقد يؤدي هذا الأمر إلى اضطراب الدورة الشهرية، وتباطؤ النمو، وظهور آثار نفسية واجتماعية سلبية. وقد ترتبط سلوكيات الأكل غير الصحية غالبًا بالنحافة المتوسطة والمفرطة. ولا يمكن القول دائمًا إن الأطفال النحفاء جدًا يعانون من سوء التغذية، لكن يمكن اعتبار ذلك مؤشرًا.

يمكن تحديد النحافة المفرطة لدى الأطفال والمراهقين وفق مؤشر كتلة الجسم حسب العمر. وقد تعني النحافة المفرطة انخفاض دهون الجسم. وقد يؤدي نقص دهون الجسم عن المستوى المطلوب إلى تأخير البلوغ، وهي فترة النمو. كما قد يؤدي إلى حدوث هشاشة العظام، والأنيميا، ومشكلات الحمل والولادة. ويؤثر سوء التغذية والنحافة المفرطة لدى الأطفال دون سن الخامسة في نحو %35 من وفيات الأطفال. لذلك، عندما يُظهر الأطفال الصغار نحافةً مفرطة بشكل خاص، قد تنشأ حالات خطيرة، ولا بد من مراجعة الطبيب.

الأسئلة الشائعة

عدم اكتساب الأطفال للوزن والنحافة من المشكلات الشائعة. ويمكن أن تخطر على البال أسئلة كثيرة بخصوص ذلك. يمكنك متابعة بقية المقال لمشاهدة الأسئلة الشائعة المتعلقة بعدم اكتساب الوزن والنحافة المفرطة. عدم اكتساب الأطفال للوزن حالة تنشأ نتيجة عوامل متعددة. ويمكن اعتبار النحافة وراثيةً بسبب الأمراض العائلية، وأنماط التغذية ذاتها، واختيار الطعام نفسه. ومع ذلك، لا يمكن القول إن النحافة المفرطة تُعزى بالكامل إلى الوراثة. ينبغي تأمين التغذية للأطفال النحفاء جدًا تحت إشراف الطبيب وأخصائي التغذية. ومع وجود مرض كامن، ينبغي أن يتم العلاج ضمن هذا الإطار. ويمكن تشجيع الأطفال الأصحاء والنحفاء جدًا على اتباع نظام غذائي كافٍ ومتوازن من حيث الحليب ومنتجاته، والحبوب الكاملة، واللحوم، والأسماك، والدجاج، والبقوليات الجافة، والمكسرات، والفواكه، والخضروات. ويمكن تأمين احتياجات الطفل من الطاقة والعناصر الغذائية عبر تناول كميات محددة من جميع الأطعمة. وقد تؤدي النحافة المفرطة لدى الأطفال والمراهقين إلى حدوث مضاعفات عدة. وتسهم النحافة المفرطة في ظهور كثير من الأمراض، مثل الاضطرابات الهرمونية، واضطرابات الدورة الشهرية، وتباطؤ النمو والتطور، وتناقص الخصوبة، وهشاشة العظام، والأنيميا وغيرها. ويرتبط النمو والمناعة والوظائف المعرفية لدى الأطفال ارتباطًا مباشرًا بالتغذية الصحية. لذلك، لا تُهملوا إجراء الفحوصات الدورية.