ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال: الأعراض، التشخيص وطرق العلاج الفعالة

أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال

يُعرف الضغط أو القوة الإجمالية التي يمارسها الدم أثناء مروره عبر الأوعية الدموية بضغط الدم. وارتفاع ضغط الدم عن المعدلات الطبيعية يعني وجود ضغط دم مرتفع، أي ارتفاع ضغط الدم. يُطلق على ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين أيضًا اسم "ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال". على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم يُعد أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، إلا أنه قد يظهر أيضًا لدى الأطفال الصغار في بعض الحالات. يمكن وضع تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين من خلال قياسات محددة، ولكن من الصعب تفسير قيم ضغط الدم لدى الأطفال. يمكن أن توفر الجداول الخاصة بالأطفال التي تتضمن خصائص الجنس والعمر والطول معلومات حول ارتفاع ضغط الدم. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يؤخذ بعين الاعتبار التاريخ العائلي، والمشاكل التي حدثت أثناء الولادة وعند الأم، والنظام الغذائي.

لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، يمارس الدم ضغطًا كبيرًا على الأوعية الدموية، مما قد يتسبب في تلف الأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى. تشمل الأعضاء المتأثرة بارتفاع ضغط الدم عادة القلب والكلى والعينين. ولهذا السبب، فإن التشخيص والعلاج المبكر لارتفاع ضغط الدم له أهمية بالغة. ومن المرجح أن يستمر خطر ارتفاع ضغط الدم غير العلاج في حياة الأطفال اللاحقة. يجب قياس ضغط الدم ومتابعته باستمرار في كل فحص للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

ما هو ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال؟

ارتفاع ضغط الدم هو أن الضغط الذي يمارسه الدم على الشرايين أعلى من القيم المثالية. يُشخص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا فما فوق بنفس الطريقة التي يُشخص بها البالغون. يتم فحص ضغط الدم المرتفع بشكل غير طبيعي في ثلاث فئات: ارتفاع ضغط الدم، والمرحلة الأولى (المتوسطة)، والمرحلة الثانية (الشديدة) من ارتفاع ضغط الدم. يتم تقييم ارتفاع ضغط الدم لدى المراهقين بعمر 13 عامًا فما فوق على النحو التالي:

إذا كان 120/ < 80 إلى 129/ < 80 ملم زئبق، فهو ضغط دم مرتفع

إذا كان 130/80 إلى 139/89 ملم زئبق، فهو المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم

إذا كان ≥140/90 ملم زئبق، فهو المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم

بالنسبة للأطفال الأصغر سناً، يُعرّف ارتفاع ضغط الدم بأنه امتلاك قيم ضغط دم أعلى من 95% من قيم ضغط الدم للأطفال الآخرين الذين لهم نفس الجنس والعمر والطول.

هناك نوعان رئيسيان لارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال:

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو ارتفاع ضغط الدم الذي ليس له سبب واضح. وهو نوع ارتفاع ضغط الدم الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. وعادة ما يكون الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، والذين يعانون من زيادة الوزن، ولديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم، في هذه المجموعة. وخاصة العلاج الموجه نحو زيادة الوزن يساعد في تقليل احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن سبب كامن آخر. والأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي هي عادة أمراض الكلى والأمراض الوعائية الكلوية (التي تؤثر على الأوعية الدموية الكلوية). تشمل أمراض الكلى الهيكلية مثل التهاب الكبيبات الكلى، واعتلال الكلية الانسدادي ما يقريب من 34-79% من حالات ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تُعد عيوب القلب الخلقية، توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي، اختلالات الهرمونات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، الأدوية مثل القشريات السكرية، والطفرات الجينية مثل متلازمة ليدل من بين الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم الثانوي.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال؟

لا يظهر ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال أعراضًا في الغالب، ولكن تظهر أعراض محددة في الحالات الشديدة. وغالبًا ما يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال أثناء الفحوصات الروتينية. إذا كان طفلك يعاني من عوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، فقد يتطلب الأمر مراقبة منتظمة لضغط الدم. على سبيل المثال، في وجود السمنة، الخمول البدني، استهلاك كميات كبيرة من الصوديوم أو الملح، وجود تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم، يتم أخذ خطر ارتفاع ضغط الدم بعين الاعتبار. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال لا يظهر أعراضًا عادةً، إلا أن بعض أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم التي تتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً هي كالتالي:

صداع

غثيان وقيء

ضيق في التنفس

خفقان

آلام في الصدر

طنين الأذن

رعاف (نزيف الأنف)

رؤية مزدوجة أو ضبابية

نوبات تشنجية

يؤكد ظهور عرض واحد أو أكثر من أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم على ضرورة طلب المساعدة الطبية العاجلة. قد تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم التي لم تُعالج إلى خطر على الحياة.

ما هي طرق تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال؟

في تقييم ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال، يتم أولاً أخذ تاريخ مفصل وفحص سريري شامل. يتم فحص حالات مثل المعلومات المتعلقة بالحمل، وزن الولادة، النمو الجنيني، وجود ارتفاع ضغط الدم لدى الأم، وجود عدوى ما بعد الولادة. بعد ذلك، يتم الاستفسار عن فترة الرضاعة الطبيعية والفطام، وتفضيلات الطعام، وكمية الملح اليومية المستهلكة، وعادة الوجبات السريعة. بالإضافة إلى التغذية، يتم الحصول على معلومات حول النشاط البدني خلال اليوم، التعرض للشاشات ومشاكل النوم. ويُأخذ بعين الاعتبار تاريخ الاكتئاب والتوتر والقلق لدى الأطفال. يجب إعلام الطبيب بوجود تاريخ عائلي وخاصة ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى.

في الفحص السريري، يتم قياس وزن الطفل، طوله، مؤشر كتلة الجسم ومحيط الرأس. يتم تقييم المظهر العام مثل الوجه المتلازمي الذي يظهر خلال فترة النمو والتطور. يتم التحقق من ضعف العضلات، تورم المفاصل، كتلة في تجويف البطن، طفح جلدي وحالات غير طبيعية في الأعضاء الأخرى. ضيق التنفس، النفخة القلبية، شحب الجلد، معدل الننبض والفروق في ضغط الدم تعطي معلومات حول الحالة العامة للأطفال.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال بطريقة مختلفة عن البالغين لأن قيم ضغط الدم تتغير مع نمو الطفل. يُعرّف ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال بأنه امتلاك ضغط دم أكبر من 95% من الأطفال الآخرين الذين لهم نفس العمر والجنس والطول. قبل تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء عدة قياسات لأن حالات مثل التوتر يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم. يُستخدم جهاز قياس ضغط الدم للتحقق من ضغط الدم ويتم أخذ قيمة ضغط الدم أكثر من مرة. يجب قياس ضغط الدم في كل زيارة سريرية.

ما هي طرق علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال؟

ارتفاع ضغط الدم هو حالة قابلة للعلاج والوقاية. خيارات العلاج الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي تغييرات نمط الحياة واستخدام الأدوية. يساعد اكتساب الأطفال وزنًا صحيًا، وتناول أطعمة صحية ومغذية، وممارسة النشاط البدني بانتظام في خفض ضغط الدم المرتفع. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه التغييرات في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي قد تحدث في الأعمار اللاحقة. بعض التطبيقات التي يمكن تطبيقها في علاج ارتفاع ضغط الدم:

استهلاك الخضار والفواكه الطازجة، والبقوليات، والحبوب الكاملة والمكسرات بكميات كافية

الحد من استهلاك الوجبات السريعة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون والملح والسكر

تفضيل الأطعمة والمشروبات ذات نسبة الصوديوم/المالحة المنخفضة

تقليل استهلاك عصائر الفاكهة بسبب محتواها العالي من السكر

القيام بنشاط بدني أو فعاليات كل يوم

ضمان النوم الكافي والنوعي

أن يكون الآباء نموذجًا يحتذى به للأطفال عند اختيار الوجبات الخفيفة الصحية

تجنب العائلة والأطفال للتدخين ودخان السجائر.

يُعرف العلاج الغذائي لارتفاع ضغط الدم بنظام DASH الغذائي ويؤكد على اختيار الأطعمة والمشروبات الصحية. وهو يدعم انخفاض نسبة الصوديوم مع زيادة النشاط البدني. بالإضافة إلى العلاج الغذائي، تساعد تطبيقات إدارة التوتر مثل تمارين التنفس والتأمل في خفض ضغط الدم. عندما تعذر خفض ضغط الدم بتغييرات نمط الحياة، قد يوصي طبيبك بأدوية ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يبدأ بأقل جرعة ويتطلب متابعة منتظمة. قد يكون لكل دواء آثار جانبية محددة ويتم إعلام العائلات بذلك. في وجود السمنة أو زيادة الوزن، يُوصى بفقدان الوزن الزائد.

الأسئلة الشائعة

يظهر ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال تمامًا كما يظهر لدى البالغين. يوجد العديد من الأسباب لارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال. من بين هذه الأسباب تزيد السمنة، مرض السكري، وجود فرد واحد أو أكثر في العائلة مصاب بارتفاع ضغط الدم، الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام التدخين والكحول من قبل الأم، التوتر، مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، الاستخدام المفرط للملح ونمط التغذية غير الصحية هي العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى الرضع والأطفال.

يُلاحظ أن بعض الأمراض التي تتطور في فترة حديثي الولادة والرضاعة تزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم. تُعتبر أمراض مثل خثار الشريان الكلوي، خثار الوريد الكلوي، الاضطرابات الهرمونية، الأدوية، واضطرابات الشريان الأبهر عوامل تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة من الطفولة. ارتفاع ضغط الدم هو مرض يتقدم بصمت في الغالب وقد لا تظهر له أعراض. خلال ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أزمة ارتفاع ضغط الدم، تظهر مضاعفات مثل فقدان الوعي، الخفقان، ألم الصدر، القيء. ومع ذلك، قد لا تظهر أي أعراض للتشخيص المبكر. يجب توفير زيارة منتظمة للطبيب لتشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال. ومع ذلك، يُعد القضاء على وجود عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم من أكثر الطرق فعالية في تقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. تُعد التغييرات في التغذية والنشاط البدني أو العلاج الدوائي خيارات مثالية لإدارة ارتفاع ضغط الدم المرتفع. ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم العنيد أو ارتفاع ضغط الدم غير المعالج يؤثر سلبًا بشكل خاص على قلب ودماغ وكلى الأطفال. قد يستمر ارتفاع ضغط الدم غير المعالج في فترة البلوغ ويسبب تلف الأعضاء الأخرى. الأضرار التي يمكن أن يسببها ارتفاع ضغط الدم هي بشكل عام كالتالي:

قصور القلب

نوبة قلبية

فشل كلوي

سكتة دماغية

العمى

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية

في الغالب يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وعلاجه ممكن. ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم الذي لا يُؤخذ في الاعتبار يسبب تلف الأعضاء لدى الأطفال والبالغين. ولهذا السبب، فإن المتابعة والفحوصات المنتظمة أمر بالغ الأهمية. هناك القليل من الدراسات حول العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة والنمو. وفقًا للبيانات، يُظهر أن الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري بشكل خاص بعد سن 7 سنوات هم أثقل وزنًا وأطول قامة من الأطفال الآخرين. تكون قياسات الجسم للأطفال الذين يعانون فقط من ارتفاع ضغط الدم في المتوسط عادة. ومع ذلك، فإن النساء اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم لا يحصلن على ما يكفي من الدم للمشيمة أثناء الحمل. ولهذا السبب، بالإضافة إلى الولادة المبكرة، يمكن رؤية انخفاض وزن الولادة وتقييد النمو. في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، يجب السيطرة على الحالة ومتابعة الطبيب أمر مهم.

ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يتطور دون ظهور أي أعراض لدى الأطفال هو قيمة يجب مراقبتها. إذا كان طفلك يعود بشكوى من ارتفاع ضغط الدم أو كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فتأكد من الاتصال بمؤسسة صحية ذات صلة. للإجراءات اللازمة، يمكنك زيارة قسم أمراض قلب الأطفال حيث تتوفر التحاليل والفحوصات والأجهزة اللازمة ويوجد أطباؤنا الخبراء في هذا المجال.

إذا كان طفلك يعود بشكوى من ارتفاع ضغط الدم، قم بزيارة قسم أمراض قلب الأطفال الخبير لدينا دون إضاعة الوقت. من خلال التشخيص المبكر والعلاج الصحيح، تأكد من أن طفلك يخطو خطوة نحو مستقبل صحي. لمزيد من المعلومات أو لترتيب موعد، يمكنك ملء النموذج أدناه.