تأخر النمو عند الأطفال: الأعراض والعلاج

يُقصد بتأخر النمو عند الأطفال عدم قدرة الطفل على الوصول إلى معدلات الطول والوزن الطبيعية مقارنة بعمره وجنسه وإمكاناته الجينية. ونظراً لسرعة وتيرة النمو والتطور في السنوات الأولى من الحياة، فإن هذه الحالة تسترعي الانتباه بشكل خاص لدى الرضع. يُعد تأخر النمو عند الرضع حالة تتطلب اكتشافاً مبكراً وتدخلاً سريعاً. قد لا يكون الرضيع الذي يعاني من تأخر النمو بالوزن والطول المتوقعين لعمره، بالإضافة إلى احتمال تأخر بعض المهارات الحركية لديه. قد تكون هذه الأعراض مؤشراً على وجود مشكلة صحية كامنة. فالعوامل مثل الاختلالات الهرمونية، واضطرابات النمو، والأمراض الوراثية، وسوء التغذية يمكن أن تؤدي إلى تأخر النمو أو اضطرابات النمو. إذا لم يتم اكتشاف تأخر النمو وتفاقم، فقد تكون آثاره السلبية في المراحل العمرية اللاحقة غير قابلة للعكس. ولتقليل هذه الآثار السلبية إلى أدنى حد، يجب على الآباء متابعة عمليات نمو وتطور أطفالهم بانتظام.

ما هو تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال؟

هناك قيم معيارية يجب أن يصل إليها الأطفال في كل عمر منذ ولادتهم. تشكل هذه القيم مخططاً بيانياً قياسياً يوضح معدلات الطول والوزن المتوقعة بناءً على عمر الطفل وجنسه. بالنسبة للأطفال الذين يقلون عن هذه القيم، يتم عادةً إجراء استقصاء مفصل للتاريخ العائلي. إذا كان هناك سمات وراثية في العائلة مثل قصر القامة أو سرعة التمثيل الغذائي، وكان الطفل مستمراً في النمو، فقد لا يكون هناك اضطراب في النمو. يتم مراقبة سرعة النمو وإجراء قياسات منتظمة. أما إذا لم يكن هناك سبب وراثي في التاريخ العائلي للطفل وكان لا يزال متأخراً في القياسات المنتظمة، يتم فحص احتمالات نقص الهرمونات، وقصور الغدة الدرقية، والأمراض الوراثية. كما تُعد الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان من اضطرابات النمو التي تتميز بنمو الطفل بشكل مفرط مقارنة بعمره وجنسه.

كيف يحدث تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال؟

قد تكون العوامل المسببة لتأخر النمو عند الأطفال هي سوء التغذية، أو الأمراض المزمنة، أو الاضطرابات الهرمونية، أو العوامل الوراثية. في حين أن سبب سوء التغذية لدى الأطفال قد يكون عدم الحصول على الفيتامينات والمواد المغذية اللازمة، فقد ينجم ذلك أيضاً عن اضطراب في الامتصاص رغم تناول هذه العناصر. يمكن أن تسبب اضطرابات الامتصاص مثل مرض السيلياك وداء كرون تأخر النمو لدى الأطفال.

مرض السيلياك: ينجم مرض السيلياك عن استجابة غير طبيعية من الجهاز المناعي لامتصاص بروتين الغلوتين الموجود في أطعمة مثل القمح والشعير والجاودار. يمكن أن يؤثر مرض السيلياك على الأشخاص من جميع الأعمار، وقد يسبب تأخر النمو عند الأطفال.

داء كرون: هو مرض التهابي يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي، ويقلل من قدرة الأمعاء الدقيقة على امتصاص العناصر الغذائية.

اضطرابات التغذية: يُعد سوء التغذية من الأسباب الشائعة لتأخر النمو. يظهر تأخر النمو لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التغذية على شكل قصر القامة أو تأخر بداية البلوغ.

يمكن أن تعزى اضطرابات النمو عند الأطفال أيضاً إلى أسباب وراثية مثل متلازمة داون ومتلازمة تيرنر. بالإضافة إلى هاتين المتلازمتين الشائعتين، يمكن رؤية أسباب وراثية أخرى مثل متلازمة برادر-ويلي، والودانة (توقف النمو الغضروفي)، ومتلازمة ويليامز.

متلازمة تيرنر: تحدث متلازمة تيرنر، التي تظهر فقط لدى الإناث، بسبب نقص في كروموسوم X. قد تظهر أعراض مثل قصر القامة وتأخر بداية البلوغ لدى الأطفال.

متلازمة داون: تنتج عن وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 21. وتظهر أعراض مثل الإعاقة الذهنية، وتشوهات القلب، وتأخر النمو.

الودانة (توقف النمو الغضروفي): هي أحد أكثر أسباب القزامة شيوعاً، وتؤدي هذه الحالة الوراثية إلى قصر الذراعين والساقين. يكون الذكاء طبيعياً ولا تتأثر الأعضاء الأخرى كثيراً، لكن تأخر النمو يكون ملحوظاً في الأطراف.

متلازمة برادر-ويلي: نتيجة خلل في الكروموسوم 15، قد يعاني الرضع من ضعف في انقباض العضلات وصعوبات في التغذية. قد يظهر نقص في هرمون النمو، مما يؤدي إلى تأخر النمو.

متلازمة ويليامز: ناتجة عن خلل في الكروموسوم 7، وتترافق مع صعوبات في التعلم، وتأخر في النمو، وملامح وجه مميزة. غالباً ما تظل منحنيات النمو منخفضة وفقاً للمخططات البيانية.

يمكن أن تنتج اضطرابات النمو عند الأطفال أيضاً عن أمراض مزمنة.

فقر الدم المزمن: يرتبط فقر الدم وتأخر النمو عند الأطفال في جميع المراحل العمرية من 0 إلى 18 عاماً. لفقر الدم المزمن تأثير سلبي مباشر على النمو. قد يعاني الرضع الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن من تأخر في التطور المعرفي والحركي والعاطفي. كما يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن خللاً في هرمون IGF-1 الذي يلعب دوراً في آلية النمو.

قصور الغدة الدرقية: قد ينجم عن أسباب مثل قصور الغدة الدرقية الأولي، أو مرض هاشيموتو، أو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ويُقصد به انخفاض هرمونات الغدة الدرقية مع انخفاض الهرمون المحفز للغدة الدرقية المسؤول عن إفرازها. يبطئ قصور الغدة الدرقية من عملية التمثيل الغذائي في الجسم ويؤثر أيضاً على هرمونات النمو. عادة ما يراجع الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية الطبيب لأسباب مثل قصر القامة.

متلازمة كوشينغ: تُسمى الأعراض الناتجة عن الإفراط في إنتاج هرمون الكورتيزول في الجسم بمتلازمة كوشينغ. تعمل متلازمة كوشينغ على تثبيط الاستجابة التي تعزز النمو في الأعضاء التي يؤثر عليها هرمون النمو. لذلك، قد يظهر اضطراب في النمو والتطور لدى الأطفال المصابين بهذه المتلازمة.

ومن اضطرابات النمو الأخرى نقص هرمون النمو. وينتج عن نقص الهرمون الذي يفرزه المهاد (تحت المهاد) ويسمى هرمون النمو، أو عن خلل في الخلايا التي يؤثر عليها هذا الهرمون. إذا لم يتم ربط تأخر النمو والتطور عند الأطفال بسبب معين، فيمكن تعريفه بأنه "مجهول السبب" (إيديوباثي).

ما هي أعراض تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال؟

يمكن أن تظهر اضطرابات النمو عند الأطفال بأعراض مختلفة في كل مرحلة.

غالباً ما تتم مراجعة الطبيب بسبب قصر القامة. يتم أخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص بدني للأطفال الذين يقلون عن المتوسط بالنسبة لأعمارهم في منحنيات النمو، ويتم طلب فحوصات متقدمة إذا لزم الأمر.

عرض آخر يظهر غالباً في اضطرابات التغذية هو بطء اكتساب الوزن. يجب البحث عن السبب الكامن وراء عدم قدرة الطفل على إظهار زيادة الوزن المتوقعة. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر فقدان الشهية.

يُلاحظ غالباً تأخر في سن البلوغ لدى الأطفال. قد يشير عدم بدء الدورة الشهرية لدى الفتيات في الأعمار المتوقعة، أو اضطراب نمو الخصية لدى الأولاد، إلى تأخر النمو. قد تنجم هذه الحالات عن أسباب مختلفة عن تأخر النمو. يجب البحث عن السبب الكامن وراء هذا العرض بالتفصيل.

قد تكون هناك تشوهات في نسب الجسم، مثل قصر الساقين مقارنة بالجذع.

بعيداً عن الخصائص البدنية، قد يحدث تأخر في المهارات الحركية. قد تكون مهارات مثل المشي والتحدث ناتجة عن تأخر النمو.

قد تكون أعراض اضطرابات النمو والتطور لدى الرضع أكثر وضوحاً. والسبب في ذلك هو ارتفاع سرعة النمو في هذه الفترة.

من المتوقع أن يكون اكتساب وزن الرضيع سريعاً في الأشهر الأولى بعد الولادة. إذا لم يكتسب الرضيع وزناً بانتظام ويعاني من فقدان الوزن، فقد يكون ذلك علامة على تأخر النمو. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك سبب آخر كامن.

يُعد عدم كفاية نمو محيط الرأس عرضاً مهماً للرضع لأن محيط الرأس يعكس أيضاً نمو الدماغ. يجب فحص مشاكل التطور العصبي.

قد تشير صعوبة منعكس المص لدى الرضع، أو عدم القدرة على تناول الحليب، أو اضطراب أنماط التغذية المرتبط بفقدان الوزن إلى تأخر النمو.

يمكن أيضاً رؤية تغير في نمط التبرز لدى الرضع الذين يعانون من تأخر النمو.

قد تظهر أيضاً أعراض سلوكية مثل الانزعاج المستمر والنوم المفرط.

كما هو الحال عند الأطفال، يمكن أن تكون التأخيرات في خطوات التطور المتوقعة حسب العمر لدى الرضع علامة على تأخر النمو.

كيف يتم تشخيص تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال؟

يتم فحص الطفل الذي تظهر عليه أعراض قد تشير إلى تأخر النمو نتيجة متابعة الوالدين من قبل طبيب الأطفال. إذا كان الطفل يعاني من قصر القامة أو عدم القدرة على اكتساب الوزن، يتم متابعة ما إذا كانت هذه الحالات مستمرة. إذا تم تحديد أعراض تأخر النمو لدى الطفل نتيجة التاريخ المرضي المأخوذ، والتاريخ العائلي، والفحص البدني، يتم طلب اختبارات تشخيصية.

قد يكون اضطراب النمو والتطور لدى الطفل مرتبطاً بمرض هرموني، أو اضطراب امتصاص، أو مرض وراثي. يتم طلب اختبارات الدم والهرمونات للتشخيص التفريقي. يتم طلب تصوير إشعاعي لفحص الغدة النخامية والمهاد حيث يتم إفراز/تخزين الهرمونات. كما يتم طلب تصوير بالأشعة لليد لمعرفة ما إذا كان نمو العظام يتقدم بما يتناسب مع عمره. عادة ما يكون عمر العظام متأخراً لدى الأطفال الذين يراجعون خاصة بسبب مشكلة تأخر البلوغ أو نقص الهرمونات.

يتم التشخيص من خلال الجمع بين النتائج والأعراض التي تظهر وفقاً لهذه الاختبارات. يتم تحديد العوامل المسببة لتأخر النمو عند الأطفال. التشخيص المبكر لتأخر النمو مهم لضمان تقدم نمو الطفل بشكل سليم.

كيف يتم علاج تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال؟

يتم تشكيل علاج تأخر النمو لدى الطفل وفقاً للتشخيص. يتم اتخاذ قرار العلاج بناءً على مدى شدة المرض الذي تم تشخيصه، وما إذا كان الطفل يعاني من مرض آخر، وموقف عائلته. تأخر النمو والتطور هو حالة يجب أن يشارك فيها قسم الطب النفسي للأطفال في العلاج. يجب أن يتناول الطب النفسي للأطفال كيفية تأثير تأخر النمو الذي يعاني منه الطفل عليه نفسياً بين أقرانه وداخل الأسرة.

إذا كان هناك تأخر في النمو مرتبط بنقص الهرمونات، يمكن البدء بالعلاج الهرموني. في الأمراض الوراثية، يتم إعطاء علاج يهدف إلى تحسين الأعراض. في اضطرابات التغذية، يتم إعطاء العلاج وفقاً لنوع اضطراب الامتصاص. إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن إعطاء مكملات الحديد. في حالة مرض السيلياك، يتم تطبيق نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

أسئلة متكررة حول تأخر النمو واضطرابات النمو عند الأطفال

يتم تشخيص نقص هرمون النمو من خلال اختبار الهرمونات الذي يتم إجراؤه للمريض المشتبه بإصابته بنقص هرمون النمو. يهتم قسم الغدد الصماء للأطفال باضطرابات النمو. يمكن للمريض المشتبه بإصابته بسوء التغذية الذهاب إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. يمكن أن تسبب أمراض مثل فقر الدم المزمن، ومرض السيلياك، ومتلازمة تيرنر، ومتلازمة داون، والودانة، ونقص هرمون النمو تأخر النمو. يمكن إعادة فترات نمو الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو المرتبط باضطرابات التغذية أو نقص الهرمونات إلى طبيعتها من خلال تلقي العلاج. يمكن تحقيق ذلك من خلال النظام الغذائي والمكملات الصحيحة أو علاجات تعويض الهرمونات. في المتلازمات الوراثية أيضاً، يتم محاولة إبطاء تأخر النمو. يهتم قسم الغدد الصماء للأطفال بتشخيص وعلاج أعراض مثل تأخر عمر العظام وتأخر البلوغ. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الرضيع يعاني من تأخر في النمو، يمكن لطبيب حديثي الولادة اكتشاف ذلك وفحصه وطلب الفحوصات اللازمة. يمكن أن يظهر تأخر النمو عند الرضع بأعراض مثل النحافة الشديدة، وعدم انتظام التبرز، وفقدان الشهية، وضعف منعكس المص، وعدم القدرة على رؤية النمو المتوقع في محيط الرأس. يمكن فهم اضطرابات النمو والتطور لدى الرضع من خلال تأخرهم في مستويات الطول والوزن والمهارات الحركية التي يجب أن يكونوا عليها في عملية نموهم. قد تثير أعراض تأخر النمو عند الرضع الشكوك حول هذا الموضوع، ويُنصح بالحصول على رأي متخصص في حال ملاحظتها.

يجب على الآباء متابعة نمو وتطور أطفالهم عن كثب. إذا لاحظتم تأخراً مستمراً في التطور، فمن الضروري إجراء تقييم من قبل طبيب متخصص. أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي للأطفال في Hisar Hospital Intercontinental موجودون بجانبكم لتحديد أسباب تأخر النمو وبدء عملية العلاج المناسبة.