ما هو ورم الرقبة؟

يُعرَّف الورم بأنه كتلة صلبة تتكوّن من تجمّع خلايا غير طبيعية. وقد يصيب مناطق عديدة في الجسم، مثل الأعضاء أو الأنسجة أو الغدد. يثير الورم الخوف لدى معظم الناس. لكن في الحقيقة ليس كل ورم يعني الإصابة بالسرطان. توجد نوعان من الأورام: الأورام الحميدة (Benign) والأورام الخبيثة (Malign). وتُفرَّق بينهما وفقًا لقدرتهما على الحركة. الأورام الحميدة موضعية، فهي لا تنتشر إلى أنسجة أو غدد مختلفة عن المنطقة التي نشأت فيها. أما الأورام الخبيثة فتنتشر إلى المناطق القريبة منها، لذلك فهي أورام متقدمة وأكثر خطورة. ويحتاج كلا النوعين إلى علاج. ونظرًا لأن الأورام الخبيثة تنتشر (الانتشار النقيلي)، فمن الصعب التخلص منها تمامًا، وتبقى معرّضة لخطر العودة بعد العلاج.

غالبًا ما يُقصد بورم الرقبة ضمن ورم الرأس والرقبة. ويشير عادةً إلى الأورام التي تحدث في الحلق أو داخل الفم أو الحنجرة أو الجيوب الأنفية. أما الأورام التي تبدأ في العين أو الدماغ أو العظام والعضلات في منطقة الرأس والرقبة، والغدة الدرقية، فلا تدخل ضمن هذه المجموعة. ورغم أنها تبدأ في مناطق مختلفة، فإنها تُعتبر مجموعة واحدة لأن علاجها متشابه. ويشكّل سرطان الخلايا الحرشفية الغالبية العظمى منها. والخلايا الحرشفية هي الخلايا المكوِّنة لأنسجة الجلد. وتتكون منطقة الرأس والرقبة من طبقة علوية تُسمى الظهارة، وتحتها الغشاء المخاطي الذي يكوّن النسيج الرطب. ويختلف تسمية الورم بحسب مكان نشوئه. وبشكل عام، يشمل سرطان الرقبة ما يلي:

سرطان الفم: يشمل الأورام التي تنشأ في الشفتين واللسان واللثة والخد والشفاه، وأسفل الفم أو أعلاه.

سرطان البلعوم الفموي (Orofaringeal): يُطلق اسم البلعوم الفموي (orofarenks) على الجزء الأوسط من الحلق، ويشمل مجموعة الأورام التي تنشأ في هذه المنطقة. وأكثر أنواعها شيوعًا سرطان اللوزتين.

سرطان البلعوم السفلي (Hipofarengeal): وهو السرطان الذي ينشأ في الجزء السفلي من الحلق.

سرطان البلعوم الأنفي (Nazofarenks): وهو السرطان الذي ينشأ في الجزء العلوي من الحلق.

سرطان الحنجرة: ويُعرف أيضًا بسرطان الحنجرة (Larenks). والحنجرة هي صندوق الصوت الذي يحتوي على الحبال الصوتية.

سرطان الغدد اللعابية: أورام تنشأ في الغدد المسؤولة عن إفراز اللعاب.

سرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية: أورام تنشأ في تجويف الأنف والتجاويف الموجودة في عظام الأنف.

يُلاحَظ سرطان الرقبة لدى الرجال بمعدل أكبر بثلاث مرات مقارنةً بالنساء. وإلى جانب الجنس، يُعد العمر أيضًا عامل خطر في الإصابة بسرطان الرقبة. ويُلاحَظ سرطان الرقبة عادةً بعد سن الخمسين. ومن العوامل الأخرى التي تزيد خطر الإصابة بالسرطان: منتجات التبغ، وتعاطي الكحول، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وتشكّل سرطانات الرأس والرقبة ما نسبته 3-4% من السرطانات المنتشرة في العالم.

ما هي أعراض ورم الرقبة؟

قد لا يظهر أي عرض لورم الرقبة. وعند ظهوره تكون الأعراض عادةً مشابهة لأعراض أمراض مثل الإنفلونزا ونزلات البرد. وعند وجود أعراض مثل التهاب الحلق الذي لا يزول لفترة طويلة، والصداع، والبصاق أو البلغم المختلط بالدم، يجب عليك مراجعة الطبيب للفحص.

لا يظهر على سرطان الرقبة أعراض واضحة. وغالبًا ما تُخلط أعراضه مع أعراض أمراض أبسط مثل نزلات البرد والتهاب الحلق. وقد يكون اكتشافه من خلال الأعراض أمرًا صعبًا. قد تشمل أعراض ورم الرقبة ما يلي:

التهاب الحلق الذي لا يزول

صداع متكرر

تغيرات ملحوظة في نبرة الصوت أو بحّة الصوت

الشعور بالألم عند المضغ والبلع

ألم في الأسنان العلوية

الشعور بتنميل أو وخز أو ألم في الوجه

ألم في الرقبة لا يزول

صعوبة في التنفس أو أثناء الكلام

نزيف أنفي متكرر

بصاق أو بلغم مختلط بالدم

كتلة في الحلق أو الفم أو الرقبة

التهاب الأذن المتكرر أو الألم في الأذن

سعال لا يزول

رائحة الفم الكريهة

فقدان وزن غير متوقع وسريع

تورّم في الوجه والرقبة

التهاب الجيوب الأنفية الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية

بقعة أو جرح لا يلتئم داخل الفم أو على اللثة

وجود أي من هذه الأعراض لا يعني أنك مصاب بالسرطان. لذلك، إذا كنت تشك في إصابتك بمرض ما، فيُنصح بحجز موعد للفحص في أقرب مستشفى إليك.

ما هي أسباب ورم الرقبة؟

ليس من الممكن حتى الآن تحديد سبب نشوء الورم بشكل قاطع. لكن توجد عدة عوامل ترفع خطر الإصابة. وقد تكون هذه العوامل مرتبطة بعوامل وراثية أو عمرية لا يمكن تغييرها، أو بالظروف البيئية. وبشكل عام، قد تكون أسباب ورم الرقبة كما يلي:

استخدام منتجات التبغ

الإفراط في تناول الكحول

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

فيروس إبشتاين-بار (EBV)

ضعف المناعة

التعرض لمواد مسرطنة أثناء العمل (مثل الأسبستوس ومبيدات الحشرات)

التعرض للإشعاع

التغذية غير الصحية

الجينات

سوء النظافة الفموية والأسنان

اضطرابات وراثية كامنة

كيف يتم تشخيص ورم الرقبة؟ وكيف يُكتشف؟

كما في جميع أنواع السرطان، يُعد الكشف المبكر فعّالًا جدًا في علاج السرطان. قد لا تُظهر أورام الرأس والرقبة أي عرض، أو قد تختلط أعراضها بأمراض أخرى. فإذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، أو كنت تظن أنك معرّض لعوامل خطر أخرى، فقد يكون من الأفضل مراجعة الطبيب عند ظهور أي عرض. وعند مراجعتك للطبيب، يُستمع أولًا إلى شكواك، ويُجرى فحص جسدي، وقد يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. وإذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسرطان، فقد يطلب منك عدة فحوصات لتحديد التشخيص بشكل قاطع. وهذه الفحوصات هي:

التنظير الداخلي (Endoskopi): يُجرى لفحص المنطقة المشتبه بها. وهو أنبوب رفيع يحتوي في طرفه على ضوء للمساعدة في التصوير. وتختلف تسميته بحسب المنطقة التي يتم فحصها. فمثلًا، يُسمى فحص تجويف الأنف التنظير الأنفي، ويُسمى فحص الحنجرة تنظير الحنجرة.

فحوصات التصوير: تشمل الرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (Ct)، والأشعة السينية، وفحوص PET. وفي طرق التصوير تُحاول بوسائل مختلفة تحديد وجود الورم أو مكان نشوئه.

الفحوصات المخبرية: للتحقق من عوامل الخطر (وجود فيروس HPV أو EBV)، أو قد يطلب طبيبك فحص دم لأسباب مختلفة.

الخزعة: هي الطريقة التي يُفحص فيها الورم في المختبر لتشخيص وجود خلايا سرطانية من عدمه. وفي الوقت الحاضر، لا توجد طريقة لتشخيص السرطان سوى عبر الخزعة.

بعد تشخيص الإصابة بالسرطان، يُنتقل مباشرةً إلى مرحلة العلاج. يضع طبيبك خطة علاجية مع مراعاة حالتك الصحية العامة. وفي هذه المرحلة تكون درجة تقدّم السرطان ومرحلته مهمةً أيضًا. ويُؤخذ في الاعتبار عند تحديد مرحلة السرطان موقعه والمناطق التي انتشر إليها. وتشمل خطة علاجك:

العلاج الإشعاعي

العلاج بالأشعة (Radyoterapi)

العلاج المناعي

العلاج الهرموني

العلاج الموجَّه

وقد تشمل خيارات العلاج الجراحي واحدًا منها أو مجموعة منها.

لكل طريقة من طرق علاج السرطان مزايا وعيوب. ويمكنك مشاركة جميع الأسئلة والمخاوف التي تشغل بالك مع طبيبك قبل اتخاذ القرار. وسيتم اختيار العلاج الأنسب لك مع مراعاة الورم وحالتك.

كيف تتم جراحة ورم الرقبة؟

يتمثل الهدف من جراحة ورم الرقبة في إزالة الورم بالطرق الجراحية. ويمكن غالبًا تطبيق العلاج الجراحي مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وقد يكون الورم في البداية كبيرًا بحيث يصعب استئصاله بالجراحة. لذلك يُصغَّر الورم بمساعدة الإشعاع والعلاج الكيميائي، ثم يُستأصل بالكامل بالجراحة. ويمكن إجراء جراحة ورم الرقبة بأكثر من طريقة. ومن هذه الطرق:

الجراحة المفتوحة

الطريقة التي تخطر ببالنا أولًا عند ذكر الجراحة هي الجراحة المفتوحة، المعروفة بشكل أكثر تقليدية. وتتم عن طريق فتح شق كبير في الجسم لاستئصال الورم. وهي الخيار الجراحي الأول. لكنها تتضمن شقًا كبيرًا، وقد تستغرق فترة تعافٍ أطول وتحمل خطر مضاعفات مرتفع.

العلاج طفيف التوغل

ويُعرف أيضًا بالجراحة المغلقة. وقد ظهر نتيجة تأثير التكنولوجيا المتطورة في المجال الصحي. وعلى عكس الجراحة المفتوحة، فهو علاج تُفتح فيه شقوق صغيرة بدلًا من شق كبير. ثم يُوصل بعد ذلك إلى نسيج الورم عبر هذه الشقوق بطرق مختلفة. ويحمل خطر حدوث مضاعفات أقل مقارنةً بخيار الجراحة المفتوحة.

الجراحة بالليزر

تُطبَّق باستخدام أداة تنظير داخلي مزوّدة في طرفها بليزر عالي الكثافة. ولذلك لا توجد حاجة إلى أي شق. يُدخل الجهاز عبر الحلق حتى الأسفل. ثم يُقطع نسيج الورم أو يُبخَّر بمساعدة الليزر. وغالبًا ما تكون عملية موثوقة وسريعة المفعول. تُجرى جراحة الليزر تحت التخدير، وهي خيار علاجي خارجي (دون تنويم). ولذلك لا حاجة لبقائك في المستشفى.

الجراحة الروبوتية عبر الفم (TORS)

نوع من خيارات العلاج طفيف التوغل. وهي دمج لأدوات جراحية روبوتية مع التصوير ثلاثي الأبعاد. يتم الوصول إلى الأورام عبر الفم، ولا حاجة إلى أي شق من الخارج. وهي فعّالة في استئصال كثير من سرطانات الرأس والرقبة. وعملية التعافي أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة.

قد تحدث بعض التغيرات في وظائف المريض، مثل المضغ والبلع والكلام، وكذلك في مظهره، بعد جراحات الرأس والرقبة.

الأسئلة الشائعة

يمكن أن تشمل خيارات علاج سرطانات الرأس والرقبة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي أو الجراحة. قد لا يظهر أي عرض لورم الرقبة. وعند ظهوره تكون الأعراض عادةً مشابهة لأعراض أمراض مثل الإنفلونزا ونزلات البرد. وعند وجود أعراض مثل التهاب الحلق الذي لا يزول لفترة طويلة، والصداع، والبصاق أو البلغم المختلط بالدم، يجب مراجعة الطبيب للفحص. والعلاج الكيميائي من خيارات علاج سرطان الرقبة. وسيخطط طبيبك لأنسب علاج لك مع مراعاة حالتك. وقبل تشخيص سرطان الرأس والرقبة، قد يطلب منك طبيبك إجراء فحوصات متعددة. وبمساعدة هذه الفحوصات، وعند تعزيز الشكوك، يُتحقق بواسطة الخزعة مما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. وإذا وُجد أي ورم مشتبه به في منطقة الرأس والرقبة، يمكنك حجز موعد من قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفيات.