أعراض السعال الديكي (Pertussis)، أسبابه وعلاجه

السعال الديكي

السعال الديكي هو مرض معدٍ بكتيري يتميز في بدايته بأعراض تشبه نزلات البرد، ثم يتطور لاحقاً إلى نوبات من السعال. يتم العمل على السيطرة على أعراض السعال الديكي، الذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة خاصة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، في مراحله المبكرة باستخدام بعض المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء.

ما هو السعال الديكي؟

السعال الديكي، المعروف في الأدبيات الطبية باسم (Pertussis)، هو نوع من عدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها بكتيريا تسمى البورديتيلة الشاهوقية (Bordetella pertussis). على الرغم من أنه يُعتقد أن مرض السعال الديكي، المعروف شعبياً بأسماء مختلفة مثل "سعال الـ 100 يوم"، لم يعد شائعاً كما كان في السابق بفضل انتشار برامج التطعيم، إلا أنه للأسف لوحظت زيادة كبيرة في معدل انتشاره بسبب رفض اللقاحات. يمكن أن ينتقل المرض بسهولة عن طريق الرذاذ المنتشر في البيئة نتيجة سعال أو عطس الأفراد المصابين. تشير بعض الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالمرض مرتفع جداً للأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضد السعال الديكي عند مخالطتهم لأشخاص مصابين.

في حين كان السعال الديكي مرضاً يصيب جميع الأطفال تقريباً ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة في فترة ما قبل التطعيم، إلا أنه يُلاحظ اليوم انخفاض كبير في عدد الحالات بفضل برامج لقاح السعال الديكي. ومع ذلك، فإن العديد من العوامل مثل معارضة اللقاحات، وعدم المساواة العالمية في الوصول إلى اللقاحات، أو تضاؤل المناعة بمرور الوقت، تؤدي إلى عودة السعال الديكي للارتفاع في العديد من البلدان. وفقاً للبيانات الحالية، يتم تسجيل أكثر من 24 مليون حالة سعال ديكي حول العالم كل عام.

ما هي أعراض السعال الديكي؟

السعال الديكي هو مرض تنفسي شديد العدوى يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، خاصة عند الأطفال الصغار والرضع. بعد الإصابة بالبكتيريا، تتراوح فترة حضانة السعال الديكي بشكل عام بين 5 إلى 10 أيام. ومع ذلك، قد يستغرق ظهور الأعراض لدى بعض المرضى ما يصل إلى 3 أسابيع بعد انتقال العدوى. السعال الديكي هو مرض معدٍ يتطور تدريجياً. قد تختلف أعراض المرض حسب مرحلته. وبناءً على ذلك، فإن المراحل الرئيسية للسعال الديكي هي كما يلي:

مرحلة نزلات البرد: يظهر المرض في البداية بأعراض تشبه أعراض نزلات البرد مثل سيلان الأنف، وحمى خفيفة، واحمرار في العينين. تستمر مرحلة نزلات البرد، وهي الفترة التي تكون فيها العدوى أكثر قابلية للانتقال، لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين في المتوسط.

نوبات السعال: تكون أعراض السعال الديكي النموذجية أكثر وضوحاً في هذه المرحلة من العدوى. تتميز هذه المرحلة، المعروفة بالمرحلة النوبية (نوبات السعال الشديدة)، بنوبات سعال متتالية وغير منضبطة خاصة بالسعال الديكي. أحياناً تكون هذه النوبات شديدة لدرجة أنه يمكن ملاحظة القيء، والازرقاق، وضيق التنفس، وحتى توقف التنفس المؤقت لدى المرضى. بعد نوبات السعال، يُسمع صوت حاد يشبه صوت الصفير. تستمر المرحلة النوبية عادة من 1 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك، قد تمتد نوبات سعال السعال الديكي لدى بعض المرضى إلى 10 أسابيع.

مرحلة التعافي التدريجي: في المراحل اللاحقة من المرض، يبدأ تكرار نوبات السعال في الانخفاض تدريجياً. على الرغم من أن أعراض السعال الديكي تخف في هذه الفترة، إلا أن الناس قد يصبحون عرضة لعدوى الجهاز التنفسي الأخرى بسبب ضعف جهاز المناعة.

السعال من نوع السعال الديكي والصوت الحاد الذي يشبه الصفير الذي يليه هو العرض المميز للسعال الديكي. قد تكون أعراض السعال الديكي خفيفة لدى بعض البالغين وقد لا يُسمع هذا الصوت على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن أن يسبب سعال السعال الديكي مشاكل صحية مثل نوبات الصداع النصفي، والتهاب الأذن الوسطى، وسلس البول لدى البالغين. من ناحية أخرى، يكون صوت سعال السعال الديكي أكثر شيوعاً عند الرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات. إذا كان هذا مصحوباً بأعراض مثل سوء التغذية بسبب القيء، وازرقاق لون الجلد بسبب نقص الأكسجين، فمن المهم استشارة طبيب متخصص دون تأخير.

ما الذي يسبب السعال الديكي؟

السبب الرئيسي للسعال الديكي هو الإصابة ببكتيريا تسمى البورديتيلة الشاهوقية (Bordetella pertussis)، والتي تُعرف أيضاً ببكتيريا السعال الديكي. يمكن أن تنتقل بكتيريا السعال الديكي بسهولة من شخص مصاب إلى أشخاص أصحاء عن طريق الرذاذ المنتشر في الهواء عن طريق السعال أو العطس. عندما تدخل البورديتيلة الشاهوقية إلى الجهاز التنفسي، فإنها تلتصق بالخلايا المهدبة (الشعرية) في المسالك التنفسية وتبدأ في إفراز السموم. هذه السموم، المعروفة أيضاً بسموم السعال الديكي، تسبب التهاباً في المسالك التنفسية وتحفز منعكس السعال.

كيف يتم تشخيص السعال الديكي؟

قد يكون من الصعب تشخيص السعال الديكي عن طريق الفحص البدني فقط في بداية المرض نظراً لأنه يظهر أعراضاً مشابهة لعدوى الجهاز التنفسي الأخرى. خاصة في المرحلة المبكرة، نظراً لأن أعراض المرض تشبه أمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل الزكام أو الإنفلونزا أو التهاب الشعب الهوائية، فإن الفحص البدني وحده قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ للمرضى. لذلك، من المهم الاستفادة من الفحوصات المخبرية في عملية تشخيص السعال الديكي لاستبعاد أمراض العدوى الأخرى.

الطرق المستخدمة للتشخيص المؤكد للسعال الديكي هي اختبار المزرعة بمسحة مأخوذة من الأنف أو الحلق أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ومع ذلك، ليس من السهل دائماً اكتشاف المرض باختبارات المزرعة. غالباً ما تختفي قدرة البكتيريا على النمو في المزرعة في مراحلها المبكرة، أي قبل ظهور الأعراض. لهذا السبب، حتى لو تم إجراء اختبار مزرعة عند ملاحظة أعراض السعال الديكي لدى البالغين، فقد يعطي نتيجة سلبية بنسبة 90%. أما اختبار PCR للسعال الديكي فهو أكثر حساسية من اختبار المزرعة. يمكن اكتشاف الكائنات الحية حتى بعد مرور بضعة أسابيع على الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك، في الحالات الضرورية، يمكن فحص مستويات الأجسام المضادة المتكونة ضد العدوى عن طريق اختبارات الدم، على الرغم من أنها ليست خاصة بالسعال الديكي. خاصة إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات لدى الأطفال الصغار، يمكن أيضاً فحص العدوى الثانوية مثل الالتهاب الرئوي باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية.

كيف يتم علاج السعال الديكي؟

الهدف الأساسي في علاج السعال الديكي هو تخفيف شدة الأعراض ومنع انتشار المرض. يمكن أن يساعد العلاج بالمضادات الحيوية الذي يبدأ في المرحلة المبكرة في تخفيف الأعراض وتقليل القابلية للعدوى. ومع ذلك، لا يمكن للمضادات الحيوية منع نوبات السعال. لذلك، يعتمد علاج السعال الديكي عادة على العلاج الداعم. من المهم تناول الكثير من السوائل، والراحة، والابتعاد عن المحفزات التي قد تثير نوبات السعال لعلاج سعال السعال الديكي.

قد لا يكون علاج المرض سهلاً دائماً. قد يتطلب علاج الرضع على وجه الخصوص إجرائه في مؤسسة صحية. لذلك، من المهم الوقاية من الإصابة بالمرض بدلاً من علاجه. هناك العديد من اللقاحات المعروفة بتوفير الحماية ضد السعال الديكي منذ أربعينيات القرن الماضي. ومع ذلك، فإن المناعة المكتسبة عن طريق اللقاح قد تضعف بمرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، يتم اليوم إدراج لقاح السعال الديكي ضمن اللقاحات الموصى بها أثناء فترة الحمل، مثل لقاحات التيتانوس والدفتيريا. من المخطط إكمال لقاح السعال الديكي أثناء الحمل حتى الأسبوع 36 من الحمل. إن إعطاء لقاح السعال الديكي أثناء الحمل لا يضر الطفل بأي شكل من الأشكال، بل يمكن أن يضمن اكتساب الطفل للمناعة ضد العدوى. ومع ذلك، للوقاية الكاملة لدى الرضع والأطفال، يوصى بإعطاء 5 جرعات من اللقاح: جرعة واحدة في عمر 2 و4 و6 أشهر، وجرعة واحدة في عمر 15-18 شهراً، وجرعة واحدة في عمر 4-6 سنوات.

أسئلة مكررة

على الرغم من أن السعال الديكي يظهر في جميع الفئات العمرية، إلا أن الرضع والأطفال الصغار الذين لم تتطور أجهزتهم المناعية بشكل كامل بعد هم الأكثر عرضة للخطر. كما يمكن رؤية السعال الديكي لدى البالغين الذين تضاءلت مناعتهم ضد البكتيريا بمرور الوقت. السعال الديكي هو مرض معدٍ للغاية منذ المرحلة الأولى التي تظهر فيها أعراض تشبه نزلات البرد. يمكن أن تصل نسبة الانتقال إلى 80-90% بين الأشخاص غير الملقحين الذين يعيشون في نفس المنزل. على الرغم من أن لقاح السعال الديكي يوفر حماية عالية، إلا أنه قد لا يوفر مناعة كاملة. يمكن للقاح أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض شديد والوفاة. ومع ذلك، قد تتضاءل مناعة السعال الديكي بمرور الوقت. لذلك، من المفيد إعطاء جرعات تنشيطية من لقاح السعال الديكي في الفترات التي يوصي بها الأطباء. يتميز سعال السعال الديكي عادة بنوبات سعال متتالية لا يمكن إيقافها. في نهاية كل نوبة سعال، خاصة عند الأطفال، يمكن سماع صوت حاد يشبه الصفير مع محاولة التنفس. عادة ما يكون السعال أكثر شدة في الليل. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مضاعفات مثل القيء، وضيق التنفس، وازرقاق لون الجلد بعد النوبات. تستمر المرحلة الأولى من المرض، حيث تظهر أعراض مشابهة لأعراض نزلات البرد، عادة من 1 إلى 2 أسبوع. أما المرحلة الثانية، حيث تظهر نوبات السعال، فتستمر في المتوسط من 1 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك، قد تستمر نوبات السعال لدى بعض المرضى لمدة تصل إلى 10 أسابيع. يمكن أن تستمر المرحلة الثالثة، أي مرحلة التعافي التدريجي حيث تقل شدة السعال، لمدة تصل إلى 6 أسابيع. بعبارة أخرى، قد يستغرق التعافي الكامل من السعال الديكي ما يصل إلى 3 أشهر. وهذا هو السبب الرئيسي وراء تسمية المرض شعبياً بـ "مرض الـ 100 يوم". الطريقة العلاجية الوحيدة المعروفة للسعال الديكي هي العلاج بالمضادات الحيوية الذي يبدأ في المرحلة المبكرة. ومع ذلك، على الرغم من أن المضادات الحيوية تساعد في تخفيف الأعراض ومنع الشخص من نقل العدوى للآخرين، إلا أنها لا تضمن زوال السعال تماماً. يمكن أن يسبب السعال الديكي مضاعفات تهدد الحياة لدى بعض الأشخاص. تشكل الفئة الأكثر عرضة للخطر الرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهراً، وخاصة الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين والذين لم يتم تطعيمهم بعد. قد يكون هذا الخطر أعلى لدى الرضع الذين لم تتلق أمهاتهم اللقاح أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لأي سبب من الأسباب، أو الذين يعانون من ربو شديد، أو أي مشكلة صحية مزمنة، يمكن أن يسبب السعال الديكي مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي، وفشل الجهاز التنفسي، وتلف الدماغ. وفقاً للخبراء، تتراوح المناعة ضد السعال الديكي بين 4 إلى 20 عاماً. لذلك، هناك خطر من إصابة الشخص الذي أصيب بالسعال الديكي مرة أخرى. يمكن رؤية السعال الديكي لدى البالغين أيضاً بسبب تضاؤل المناعة المكتسبة عن طريق اللقاح أو المرض بمرور الوقت. من المهم للأشخاص الذين خالطوا شخصاً مصاباً استشارة طبيب متخصص في هذا المجال للحصول على علاج وقائي. عادة ما يمكن البدء بالمضادات الحيوية الوقائية للأشخاص المخالطين. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن يبتعد الأشخاص المخالطون عن الأماكن المزدحمة حتى تظهر عليهم أعراض السعال الديكي.

قد يؤدي السعال الديكي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم تشخيصه في المرحلة المبكرة. إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك تعانون من أعراض السعال الديكي، يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين دون تأخير. اتخذ خطوة من أجل صحتك الآن في Hisar Hospital Intercontinental!