نقص الحديد لدى الرضع

نقص الحديد مصطلح طبي يُستخدم للحالات التي لا يحتوي فيها الجسم على كمية كافية من معدن الحديد لكي تعمل الأجهزة بشكل فسيولوجي طبيعي. يمكن أن يحدث نقص الحديد لدى الرضع نتيجة لأسباب عديدة. ويُعد الخدج (المولودون قبل أوانهم) على وجه الخصوص معرضين لخطر الإصابة بنقص الحديد. لذلك، يمكن البدء بتناول مكملات الحديد لدى الرضع الأصحاء المولودين في موعدهم مع بدء التغذية التكميلية، بينما يمكن البدء بمكملات الحديد لدى الرضع الخدج في الأسبوع الثامن. إذا كان الرضع الأصحاء يتغذون على الحليب الصناعي، فيُفضّل اختيار التركيبات المدعمة بالحديد. أما الرضع الذين يتغذون على التغذية التكميلية وحليب الأم، فيجب أن يتناولوا أطعمة غنية بالحديد. وإلى جانب ذلك، يجب إضافة تناول الأطعمة التي تزيد من امتصاص الحديد إلى النظام الغذائي.

ما هو نقص الحديد لدى الرضع؟

يُطلق اسم نقص الحديد على الحالة التي لا يتوفر فيها في الجسم قدر كافٍ من الحديد لإتمام العمليات الفسيولوجية الطبيعية للأعضاء مثل الدم والعضلات والدماغ. وتُعرِّف منظمة الصحة العالمية نقص الحديد لدى الرضع في الحالات التي يقل فيها تركيز الفيريتين في المصل عن 12 μg/L. ونقص الحديد مشكلة صحية شائعة بين الرضع والأطفال.

ما هي أسباب نقص الحديد لدى الرضع؟

أسباب نقص الحديد لدى الرضع معقدة ومترابطة فيما بينها. فعلى سبيل المثال، يُعد نقص الحديد لدى الرضع حالة شائعة لدى الخدج. ذلك لأن الرضيع السليم حديث الولادة يختزن ثمانين في المئة من الحديد الموجود في الجسم خلال الأسابيع من 28 إلى 40 من الحمل. أما الخدج، فبسبب ولادتهم المبكرة لا يحدث لديهم هذا التراكم للحديد خلال هذه المرحلة. لذلك، بينما قد تكفي مخازن الحديد لدى الرضع الأصحاء لمدة 6 أشهر، يتم تقديم دعم الحديد للخدج في وقت أبكر. ولا يكفي حليب الأم وحده لدى الرضع الأصحاء المولودين في موعدهم بعد الشهر السادس. لذلك يجب البدء بالتغذية التكميلية الغنية بالحديد. أسباب نقص الحديد لدى الرضع هي كالتالي:

الولادة المبكرة

انخفاض وزن الولادة

وجود فقر الدم لدى الأم

كثرة الولادات لدى الأم

تقديم حليب البقر قبل عمر 12 شهراً

قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد

تقلبات امتصاص الحديد بسبب بكتيريا الأمعاء

الالتهاب المزمن

تناول الأطعمة الملوثة

كيف يحدث نقص الحديد لدى الرضع؟

إذا لم يحصل الرضع على كمية كافية من الحديد، تصبح مخازن الحديد غير كافية. وانخفاض مخازن الحديد يؤدي إلى انخفاض مستويات بروتيني الفيريتين والترانسفيرين. والفيريتين هو الاسم المُطلق على شكل تخزين الحديد. أما الترانسفيرين فهو بروتين ينقل الحديد إلى أنسجة الجسم. إذا لم يُطبَّق العلاج المناسب في الفترة التي تنخفض فيها مستويات الفيريتين والترانسفيرين، فإن الحالة تتطور إلى فقر دم ناتج عن نقص الحديد. قد يكون اكتشاف نقص الحديد مبكراً أمراً صعباً، لكن يمكن ملاحظة فقر الدم من خلال علاماته في الفحوصات الدورية الروتينية للرضيع.

كيف يتم تشخيص نقص الحديد لدى الرضع؟

طالما لم يتطور فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يكون مستوى الهيموغلوبين طبيعياً. لذلك لا يُلاحَظ ذلك في تعداد الدم الكامل. ويمكن تشخيص نقص الحديد من خلال إجراء فحص منفصل لمستويات الترانسفيرين والفيريتين. ومع ذلك، قد لا تظهر علامات نقص الحديد في المرحلة المبكرة. لذلك قد لا يمكن تشخيصه بالفحص السريري وحده. المعايير الدموية المستخدمة كفحص لنقص الحديد لدى الرضع هي كالتالي:

فيريتين المصل: هو مؤشر جيد يمكن استخدامه في تشخيص نقص الحديد. لكن مستواه قد يرتفع أيضاً في حالات الالتهاب. لذلك فإن تقييمه مع الهيموغلوبين يسهّل التشخيص.

ترانسفيرين المصل: معيار يوضح قدرة الدم على نقل الحديد.

تشبع الترانسفيرين: فحص يوضح النسبة المئوية لبروتين الترانسفيرين المرتبطة بالحديد.

الهيموغلوبين: ليس مؤشراً نوعياً، لأنه يُستخدم في تشخيص فقر الدم ونقص الحديد على حد سواء. يؤدي تقييمه مع المعايير الأخرى إلى الوصول إلى نتائج دقيقة.

السعة الكلية لربط الحديد: فحص يوضح كمية الترانسفيرين الحر المتوفرة في الدم لربط الحديد.

بروتوبورفيرين الزنك: يوجد بكميات قليلة في خلايا الدم الحمراء. لكن يحدث ارتفاع في مستواه في حالات نقص الحديد والتعرض للرصاص. لذلك يمكن استخدامه كفحص يُستعان به في التشخيص.

كيف يتم علاج نقص الحديد لدى الرضع؟

لعلاج نقص الحديد لدى الرضع، يجب أولاً تحديد سبب المرض ودرجة شدته. يمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي في حال كان نقص الحديد شديداً إلى درجة تؤدي إلى فقر الدم. أما إذا لم يؤثر نقص الحديد على مستويات الهيموغلوبين، فيتم تأمين الحصول على كمية كافية من الحديد للجسم عن طريق التغذية. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الأم أن تتناول كمية كافية من الحديد في غذائها، لأن نقص الحديد لدى الأم يؤثر أيضاً على حليبها. لذلك قد لا يحصل الرضيع على كمية الحديد التي يحتاجها من حليب الأم. الإجراءات الممكن تطبيقها في علاج نقص الحديد لدى الرضع هي كالتالي:

لدى الرضع بعمر 4 إلى 6 أشهر، يجب الانتقال إلى التغذية التكميلية المكوّنة من أطعمة غنية بالحديد.

إذا كان الرضيع يتغذى على حليب الأم لأكثر من 6 أشهر، فيجب البدء بالتغذية التكميلية حتماً. لأن محتوى الحديد في حليب الأم يكفي الرضيع بين 4 و6 أشهر. وقد يصبح غير كافٍ بعد 6 أشهر.

لدى الرضع حتى عمر 12 شهراً، يجب عدم إضافة حليب البقر وأنواع الحليب الأخرى إلى تغذية الرضيع.

يجب إضافة الحليب الصناعي المحتوي على الحديد الذي يوصي به الطبيب إلى تغذية الرضع الذين لا يرضعون من الثدي.

وخاصة في فترة انتقال الرضيع إلى التغذية التكميلية، يجب على الوالدين إضافة الأطعمة الغنية بالحديد إلى تغذية الرضيع.

إلى جانب الأطعمة الغنية بالحديد، يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C مثل الفاكهة والخضروات. فبهذه الطريقة يزداد امتصاص الحديد في الجسم.

يجب عدم إهمال الفحوصات الدورية الروتينية، وذلك لتقييم فعالية مكملات الحديد وتأثيراتها.

الأسئلة الشائعة حول نقص الحديد لدى الرضع

لدى الرضع بعمر سنة، يُفيد في مواجهة نقص الحديد إضافة الأطعمة عالية المحتوى من الحديد، مثل اللحوم والبيض والحبوب المدعمة بالحديد، إلى التغذية. كما أن إضافة الخضروات والفاكهة إلى الوجبات يدعم تناول فيتامين C. وبهذه الطريقة يزداد امتصاص الحديد المتناول. إذا تسبب نقص الحديد لدى الرضيع في تطور فقر الدم، يمكن وصف مكملات الحديد. في عمر سنتين، يلبّي الرضع احتياجهم من الحديد من خلال التغذية فقط. لذلك يجب أن تكون خطة تغذية الطفل مناسبة لامتصاص الحديد. يجب عدم إعطاء الطفل مشروبات تؤثر سلباً على امتصاص الحديد، مثل الشاي والقهوة. تفضيل عصير الفاكهة الطازج على طاولة الإفطار يزيد من امتصاص الحديد. وأيضاً، من الأسباب المهمة الأخرى لتطور نقص الحديد لدى الرضع بعمر سنتين يجب تجنب الإفراط في تناول حليب البقر. لذلك يجب إبقاء استهلاك الرضيع لحليب البقر تحت السيطرة. يُفيد في الوقاية من نقص الحديد لدى الرضع دعم الأم بمكملات الحديد قبل الولادة وبعدها. إذا كان الرضيع ضمن الفئة عالية الخطورة للإصابة بنقص الحديد، يجب إجراء فحوصات منتظمة للحديد. إذا كان الرضيع يرضع من الثدي، فيُفضّل تناول مكمل الحديد، وإذا كان يتغذى على الحليب الصناعي، فيُفضّل الحليب الصناعي الغني بالحديد. في حال إعطاء الرضيع مكملات، يجب عدم إهمال الفحوصات. أما في فترة بدء التغذية التكميلية، فيجب استشارة الطبيب والحصول على معلومات حول الحالات التي تزيد من امتصاص الحديد وتقلله. الأطعمة المفيدة لنقص الحديد لدى الرضع هي الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم والبيض. لذلك يجب إضافة هذه الأطعمة إلى التغذية التكميلية. لأن للتغذية دوراً مهماً في نقص الحديد لدى الرضع. الحديد معدن أساسي لجسم الإنسان. لذلك فإن له دوراً مهماً في نمو الرضع. وبوجه خاص يؤثر سلباً على المهارات الحركية للرضع، وهي المسؤولة عن قدرتهم على التعرف على البيئة المحيطة والتواصل معها. كما أن من أضرار نقص الحديد لدى الرضع التأثير السلبي على النمو العصبي. لذلك يُقيَّم نقص الحديد لدى الرضع من خلال ما يظهر من نقص في الوظائف المعرفية والسلوكية كعلامات له. يؤدي نقص الحديد لدى الرضع إلى فقدان الشهية وبطء زيادة الوزن وفقدان الشهية وشحوب البشرة. لمراقبة مستوى الحديد لدى الرضع، يمكن فحص مستويات الهيموغلوبين والفيريتين. انخفاض مستوى الهيموغلوبين عن المعدل الطبيعي علامة على فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. لكن لدى حديثي الولادة، إذا كان مستوى الفيريتين أقل من 12 ng/ml، يمكن الحديث عن نقص الحديد. أما انخفاض الهيموغلوبين تحت 2 انحراف معياري فهو علامة على فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يمكن إعطاء مكملات الحديد لدى الرضع بأشكال مختلفة. تُعطى مكملات الحديد بواسطة قطرات الحديد، وشراب الحديد، والتركيبات المدعمة، والأطعمة المدعمة. قد لا يُوصف مكمل الحديد على شكل دواء لجميع الرضع. لا حاجة لقطرات الحديد لدى الرضع الذين يتغذون على حليب الأم أو الحليب الصناعي المدعم بالحديد خلال الأشهر الستة الأولى. لكن يمكن وصف مكمل الحديد للرضع الذين بدأوا التغذية التكميلية بعد الشهر 4 إلى 6. لكن بعد البدء باستخدام مكمل الحديد، يجب فحص الرضيع بانتظام. لأن المكملات قد تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإمساك. الحديد عنصر غذائي دقيق أساسي يلعب دوراً مهماً في نمو دماغ الرضع. وبوجه خاص يلعب دوراً مهماً في تكوين الميالين، وهي الطبقة الدهنية التي تحيط بالخلايا العصبية وتسرّع انتقال النبضات الكهربائية. تحتوي بعض مناطق الدماغ على خلايا عصبية مغلفة بالميالين بكثافة. لذلك تكون حاجة دماغ الرضع إلى الحديد مرتفعة. إذا تطور نقص الحديد، يظهر لدى الرضيع تكوين غير كافٍ للميالين في مناطق الدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص في الوظائف المعرفية والسلوكية. وتُعد هذه العملية واحدة من الأحداث التي تتطلب الحديد لدى الرضع. عند تطور نقص الحديد لدى الرضع، يحدث انخفاض في مستوى هرمون الغريلين. أما انخفاض مستوى هرمون الغريلين فيؤدي إلى فقدان الشهية. لذلك يرفع مكمل الحديد المُعطى عن طريق الوريد مستوى هرمون الغريلين. وبهذه الطريقة قد يزيد دواء الحديد الشهية. لا توجد علامة محددة لنقص الحديد لدى الرضع. لكن يمكن اكتشافه من خلال الفحوصات الدورية وفحوص الدم. كما يمكن الاشتباه بنقص الحديد بسبب شكاوى مثل الانفعال المفرط لدى الرضيع وشحوب الجلد وفقدان الشهية. يُلجأ إلى فحوص الدم لتأكيد التشخيص. نقص الحديد لدى الرضع مشكلة يمكن للمختصين اكتشافها وعلاجها بسهولة. لذلك يمكنكم حجز موعد لطفلكم للعلاج الطبي، وفحصه قبل تطور أي مضاعفات محتملة.