ما هي سرطانات الرأس والرقبة؟ ما هي أعراضها؟ كيف يتم تشخيصها وعلاجها؟

يحظى سرطان الرأس والرقبة باهتمام كبير من قِبل الكثير من الأشخاص. تشكل هذه السرطانات حوالي 4-5'%' من جميع أنواع السرطانات، وتتطور في الفم والحلق والأنف والجيوب الأنفية والحنجرة والغدد اللعابية. وهي أكثر شيوعاً لدى الرجال وغالباً ما يتم تشخيصها لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً. ستجد في هذه المقالة كل ما تحتاج إلى معرفته حول أعراض وأنواع وتشخيص وعلاج سرطانات الرأس والرقبة. بالإضافة إلى ذلك، سنركز على أسباب سرطانات الرأس والرقبة.

ما هو سرطان الرأس والرقبة؟

يحدث السرطان عندما تتكاثر الخلايا في جسمك بطريقة غيروه و غير طبيعية. وتنشأ سرطانات الرأس والرقبة عندما تحدث هذه العملية في الأنسجة الموجودة في منطقة الرأس والرقبة. وغالباً ما تتطور في شكل سرطان الخلايا الحرشفية، ولا يتم تضمين المناطق الخاصة مثل الدماغ والعينين والعمود الفقري في هذه المجموعة.

ما هي المناطق التي تشملها منطقة الرأس والرقبة؟

تتكون منطقة الرأس والرقبة من تجويف الفم، والبلعوم النخامي (الجزء العلوي من الحلق)، والبلعوم الفموي، والبلعوم السفلي، والحنجرة، والجيوب الأنفية، وبعض أجزاء الأذن، والرقبة. تمتد هذه المناطق على طول المسالك التنفسية والهضمية العلوية.

يغطي سرطان الفم الشفاه واللسان واللثة والخدين وتجويف الفم وسقف الحنك. كما يُستخدم مصطلح سرطان الحلق أو الرقبة أيضاً لسرطان البلعوم النخامي والحنجرة والمريء. وتتواجد الغدد اللعابية والغدة الدرقية واللوزتان أيضاً ضمن هذه المجموعة التشريحية.

تُعرف السرطانات بأسماء مختلفة وفقاً للمنطقة التي توجد فيها. وبناءً على ذلك، يتم إجراء تمييزات مثل سرطان تجويف الفم، وسرطان البلعوم النخامي، وسرطان الحنجرة، وسرطان الجيوب الأنفية المجاورة للانف وتجويف الأف، وسرطان الغدد اللعابية.

انتشار سرطانات الرأس والرقبة

تشكل سرطانات الرأس والرقبة حوالي 10'%' من جميع السرطانات. ومع ذلك، ونظراً لأنها تشكل 4'%' من الوفيات الناجمة عن السرطان، فإن معدلات الوفيات منخفضة نسبياً مقارنة بمعدلات الاعتلال.

وهي أكثر شيوعاً لدى الرجال بنحو ضعف مقارنة بالنساء. وغالباً ما يتم تشخيصها لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، ومعدل الإصابة بسرطان الحنجرة مرتفع في تركيا. والسبب الرئيسي في ذلك يُعزى إلى استهلاك التدخين لدى الرجال.

في مقدمة سرطانات الرأس والرقبة الأكثر شيوعاً يأتي سرطان الحنجرة، الذي يمثل 50'%' من هذا النوع من السرطان. عالمياً، تعتبر سرطانات تجويف الفم هي سرطانات الرأس والرقبة الأكثر شيوعاً لدى الرجال. يليه سرطان الحنجرة. أما لدى النساء، فإن أكثر أنواع سرطانات الرأس والرقبة شيوعاً هو سرطان البلعوم الفموي والبلعوم السفلي.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر سرطانات البلعوم النخامي نادرة جداً في العديد من البلدان. ومع ذلك، فإن معدلات الإصابة بها مرتفعة في الصين ودول جنوب شرق آسيا. في الولايات المتحدة الأمريكية، يبلغ معدل الإصابة السنوي المُصحح حسب العمر بين الرجال الصينيين قيمة عالية تبلغ 10.8 لكل 100,000.

تكون فرصة العلاج عالية جداً مع التشخيص المبكر. ويسهل ظهور الأعراض في المرحلة المبكرة عملية التشخيص والعلاج المبكر.

ما هي أعراض سرطان الرأس والرقبة؟

يوفر ظهور الأعراض في المرحلة المبكرة ميزة مهمة لتشخيص سرطان الرأس والرقبة. ومع ذلك، غالباً ما تتشابه هذه الأعراض مع الأمراض البسيطة مثل الإنفلونزا أو التهاب الحلق. لذلك، إذا استمرت شكاويك لأكثر من أسبوعين، فمن الضروري استشارة أخصائي.

أعراض منطقة الفم والحلق

تُعد التقرحات في الفم التي لا تلتئم حتى لو لم تكن مؤلمة إحدى العلامات الأولى لسرطان الفم. يجب أن تكون حذراً إذا رأيت تقرحات على شفتيك أو لسانك أو داخل فمك تستمر لأكثر من أسبوعين. وتعد البقع البيضاء أو الحمراء داخل الفم، وصعوبة التحدث والبلع، والشعور بالخدر من بين أعراض سرطان الرأس والرقبة.

تعتبر بحة الصوت والتغيرات في الصوت من الأعراض الرئيسية لسرطان الحنجرة. تُعد بحة الصوت التي تستمر لأكثر من أسبوعين علامة تحذيرية مهمة. وخاصة لدى الأشخاص في مجموعة الخطر الذين يستخدمون التدخين والكحول، تتطلب التغيرات الصوتية طويلة الأمد تقييم الحبال الصوتية بالمنظار.

تُصعّب صعوبة البلع، في سرطانات الحلق والمريء، ابتلاع الأطعمة الصلبة وأحياناً السوائل. ومن الضروري استشارة الطبيب في حال شعرت بوخز للأطعمة في حلقك، وغثيان وخروج الأطعمة من الفم مرة أخرى. من ناحية أخرى، قد يصاحب صعوبة البلع ألم في الأذن، ورائحة الفم الكريهة، وتورم في الرقبة.

أعراض منطقة الرقبة والأذن

التورم غير المؤلم والذي يميل إلى النمو في الرقبة يتطلب الاشتباه في سرطانات الرأس والرقبة. التورحات التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة في البداية ويمكن الشعور بها باليد، يمكن أن تنمو بسرعة في غضون شهور وفقاً لمرحلة المرض. من المهم تقييم التورم في منطقة الرقبة الذي لا يختفي خلال أكثر من أسبوعين في أقرب وقت ممكن.

يلفت ألم الأذن الانتباه خاصة عندما يستمر لأكثر من 10 أيام ويصاحبه صعوبة في البلع، أو بحة في الصوت، أو تورم في الرقبة. قد تكون الآلام التي تحدث في الأذن وما حولها ناجمة عن الورم النامي في الحلق. كما تعد التهابات الأذن المتكررة، وفقدان السمع، وطنين الأذن من بين الأعراض.

أعراض منطقة الأنف والجيوب الأنفية

يُعد انسداد الأنف من جانب واحد أحد أكثر أعراض سرطان الجيوب الأنفية شيوعاً. وعادة ما يستمر هذا الانسداد حتى بعد تنظيف الأنف ويسوء بمرور الوقت. كما يعد نزيف الأنف المتكرر أو المستمر علامة مهمة.

قد يصبح التورم والألم في وجهك واضحاً خاصة حول العينين والخدين. يظهر التورم حول العينين، أو ازدواج الرؤية، أو اضطرابات الرؤية نتيجة ضغط الورم على محجر العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ وجود ألم، أو تخلخل، أو فقدان الأسنان في الفك العلوي.

يعد فقدان حاسة الشم، وسيلان الأنف، والألم المستمر في منطقة الوجه من بين أعراض منطقة الأنف والجيوب الأنفية أيضاً.

الأعراض العامة

فقدان الوزن غير المبرر، وصعوبة التنفس، والوهن العام من الأعراض العامة لسرطانات الرأس والرقبة. كما يمكن ملاحظة ضيق التنفس، وصعوبة التحدث، والسعال المزمن. يمكن أن تكون رائحة الفم الكريهة المستمرة على الرغم من نظافة الفم علامة على الإصابة بالسرطان.

ما هي أنواع سرطانات الرأس والرقبة؟

تُعرف أنواع سرطانات الرأس والرقبة بأسماء مختلفة وفقاً للمنطقة التي تنشأ فيها. وكل نوع له خصائصه الفريدة وتختلف مناهج العلاج بناءً على ذلك. وهناك خمس فئات رئيسية أكثر شيوعاً.

سرطان الفم

يتطور سرطان الفم في الشفة، واللسان، واللثة، والسطح الداخلي للخد، وقاع الفم، وسقف الحنك. ويشكل سرطان الخلايا الحرشفية تسع حالات من كل عشر حالات. هذا هو نوع السرطان الذي يبدأ في الخلايا المسطحة التي تغطي داخل الفم.

توجد أيضاً أنواع أقل شيوعاً من سرطان الفم. ومن بين هذه الأنواع غدي درني الذي يتطور في الغدد اللعابية، والساركوما التي تنمو من العظام أو الأنسجة العضلية، والورم الميلanي الخبيث الفموي الناشئ من خلايا صبغة الجلد، والسرطان الليمفاوي المتطور من الخلايا في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن يظهر سرطان اللسان في الفم أو الحلق. أما سرطان الشفة فهو النوع الأكثر شيوعاً من سرطانات الفم وعادة ما يظهر على الشفة السفلى. يرتبط سرطان اللثة بعوامل تهيج مثل التركيبات الصناعية غير المناسبة.

سرطان الحنجرة

يتطور سرطان الحنجرة في الهيكل الذي يحتوي على الحبال الصوتية. و90'%' من سرطاناتها هي من نوع السرطان الحرشفي الخلايا. تنقسم الحنجرة إلى ثلاثة أقسام تشريحية: فوق المزمار (فوق الحبال الصوتية)، والمزمار (الحبال الصوتية)، وتحت المزمار (تحت الحبال الصوتية).

يظهر غالباً في منطقة المزمار، أي في الحبال الصوتية. وهو أكثر شيوعاً عند الرجال مقارنة بالنساء، حيث توجد نسبة تقريبية تبلغ 4 مرضى من الرجال إلى مريض واحد من النساء. وهو مرض نموذجي للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً.

سرطان البلعوم

البلعوم هو عضو على شكل أنبوب يبلغ طوله حوالي 50 سم، ويقع خلف تجويف الأنف والفم. وينقسم إلى ثلاثة أقسام: البلعوم النخامي (البلعوم العلوي)، والبلعوم الفموي (البلعوم الأوسط)، والبلعوم السفلي (البلعوم السفلي).

تكون سرطانات البلعوم النخامي أكثر شيوعاً في الدول الآسيوية، وخاصة في الصين. تتطور سرطانات البلعوم الفموي في الثلث الخلفي لللسان، وسقف الحنك الرخو، واللوزتين، والجدران الجانبية. و90'%' من سرطاناتها هي سرطانات الخلايا الحرشفية.

سرطانات البلعوم السفلي نادرة، ولكن يصعب علاجها نظراً لتشخيصها غالباً في مراحل متقدمة.

سرطانات الأنف والجيوب الأنفية

تتكون سرطانات الجيوب الأنفية المجاورة للأنف في الفراغات الصغيرة في العظام المحيطة بالأنف. وتنشأ من خلايا الظهارة المخاطية التي تبطن تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

تظهر في المرتبة الرابعة بين سرطانات الرأس والرقبة. في تركيا، يُرى حوالي 600-700 حالة جديدة من سرطان الأنف والجيوب الأنفية المجاورة سنوياً. وتظهر هذه الحالات في الغالب الأغلب فوق سن 40 عاماً وبشكل أكثر لدى الرجال.

سرطان الغدد اللعابية

يتطور سرطان الغدد اللعابية نتيجة لتكاثر الخلايا بشكل غير منضبط في الغدد اللعابية حول الفم والحلق. ويمكن أن يظهر في الغدد النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان.

يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة. تشكل أورام الغدد اللعابية الخبيثة 3-4'%' من الأورام الخبيثة الملاحظة في منطقة الرأس والرقبة. وغالباً ما تظهر بنسبة 75-80'%' في الغدة النكفية، وبنسبة 20'%' في غدة اللعاب تحت الفك. ولها أنواع فرعية مختلفة مثل السرطان المخاطي البشراني، وسرطان الكيس الغدي، والسرطان الخلوي العناقيدي.

كيف يتم تشخيص سرطانات الرأس والرقبة؟

وضع التشخيص الصحيح هو الخطوة الأولى لتخطيط العلاج الفعال. يقوم طبيبك أولاً بتقييم شكاويك، واستخدامك للتدخين والكحول، وتاريخ الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والمخاطر المهنية. كما يتم الاستفسار عما إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.

الفحص البدني والفحص بالمنظار

يبدأ تشخيص سرطان الرأس والرقبة عادةً بالفحص البدني. يفحص طبيبك بالتفصيل داخل الفم، واللسان، والحنك، واللثة، واللوزتين، والحلق، والحنجرة. يتم فحص الغدد اللعابية في الرقبة باليد للبحث عن وجود تورم أو كتلة.

يستخدم التنظير أنبوباً رفيعاً ومضاءً يسمح برؤية داخل تجويف الأنف، أو الحلق، أو الحنجرة. خلال هذا الإجراء، يمكن للطبيب تحديد المنطقة المصابة بالسرطان إن وجدت. ويتم فحص الأنف، والحلق، والحنجرة، والمريء بالتفصيل باستخدام منظار مرن أو صلب.

في بعض الحالات، يمكن إجراء الفحص تحت التخدير. يساعد هذا النهج في تقييم مدى انتشار الورم والكشف عن سرطانات أخرى متزامنة. يتم فحص حركية الحبال الصوتية، والإفرازات، ومناطق النزيف بعناية.

خزعة والفحوصات المخبرية

الخزعة هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت الكتلة سرطانية أم لا. يتم فحص العينة المأخوذة من الأنسجة المشتبه بها في مختبر علم الأمراض بحثاً عن خلايا سرطانية. يتم وضع التشخيص النهائي بالخزعة.

تتضمن خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة أخذ عينة خلايا بمساعدة إبرة رفيعة من الكتل المشبوهة في الرقبة. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر تخدير موضعي أو عام.

يمكن تطبيق اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو اختبارات فيروس إبشتاين-بار لتحديد سبب بعض سرطانات الرأس والرقبة. تُجرى اختبارات الدم لتقييم حالتك الصحية العامة وظائف أعضائك.

طرق التصوير

تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لتقييم حجم الورم وموقعه وعلاقته بالأنسجة المحيطة. ولديها تفوق في تقييم تدمير العظام.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار تفاصيل الأنسجة الرخوة وتحديد مدى انتشار الورم. وهو جيد جداً في تقييم سرطانات اللسان.

يلعب فحص التصوير المبرمج بالانبعاث البوزيتروني (PET-CT) دوراً مهماً في تحديد انتشار السرطان وفي تخطيط العلاج. بينما يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الغدد الليمفاوية والكتل في الرقبة.

كيف يتم علاج سرطانات الرأس والرقبة؟

يتم تحديد نهج العلاج الخاص بك وفقاً لنوع السرطان، ومرحلته، ومنطقته، وحالتك الصحية العامة. قرارات العلاج التي يتخذها فريق متعدد الأдисплиينات تزيد من نسبة النجاح بنسبة 15-25'%'. يتكون هذا الفريق من جراح الأذن والأنف والحنجرة، وطبيب الأورام الطبي، وطبيب أورام الإشعاع، وأخصائي علم الأمراض، ومعالج النطق، وأخصائي التغذية.

العلاج الجراحي

الجراحة هي الطريقة المعيارية الذهبية في علاج سرطان الرأس والرقبة في مرحلة مبكرة. وتهدف إلى إزالة الورم تماماً ويمكن أن تكون كافية بمفردها في المراحل المبكرة. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين 70-90'%' لدى المرضى في المرحلتين الأولى والثانية.

التقنيات طفيفة التوغل مثل الجراحة الروبوتية والجراحة بالليزر عبر الفم تحسن النتائج الوظيفية. أثناء الجراحة، لا تتم إزالة الأنسجة السرطانية فحسب، بل يتم أيضاً إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة عند الضرورة. إذا بقيت خلايا سرطانية في الحدود الجراحية بعد الجراحة، أو وُجد غزو حول الأعصاب أو غزو لمفاوي وعائي، يتم متابعة العلاج بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

العلاج الإشعاعي

يتم القضاء على الخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة. وبتقنية العلاج الإشعاعي معدل الكثافة، يمكن إعطاء جرعة عالية من الإشعاع للورم مع حماية الأنسجة السليمة. في سرطانات الأنف والبلعوم المشخصة مبكراً، يتم تحقيق علاج بنسبة 98'%' بهذه الطريقة.

يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي بمفرده أو بعد الجراحة. ويُستخدم مع العلاج الكيميائي في المرضى في مراحل متقدمة. وبفضل تقنية IMRT، يمكن إعطاء أشعة بجرعات مختلفة لمناطق مختلفة في نفس الوقت. يستمر العلاج خمسة أيام في الأسبوع لمدة سبعة أيام.

العلاج الكيميائي

يستهدف قتل الخلايا السرطانية بالأدوية أو إيقاف نموها. يُستخدم السيسبلاتين كدواء معياري ذهبي. وعادة ما يُطبق مع العلاج الإشعاعي في سرطانات المراحل المتقدمة. في بعض الحالات، يُصغر الورم أولاً بالعلاج الكيميائي التحريضي، ثم تُجري الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

العلاج المناعي والعلاجات الموجهة

يمكنك من محاربة السرطان عن طريق تقوية جهاز المناعة لديك. مثبطات PD-1 مثل pembrolizumab و nivolumab معتمدة في المرض النقيلي. مثبطات PD-1 المضافة إلى العلاج الكيميائي تطيل متوسط العمر بشكل كبير.

بينما رفع pembrolizumab البقاء على قيد الحياة الخالي من الأحداث إلى 59.7 شهراً عند استخدامه قبل وبعد الجراحة، وُجدت هذه الفترة 29.6 شهراً في مجموعة التحكم. العلاجات الموجهة مثل سيستوكسيماب فعالة في الحالات النكسية النقبلية.

الأسئلة الشائعة

هل سرطان الرأس والرقبة خطير؟ نعم، هو مرض خطير لأنه إذا لم يتم تشخيصه مبكراً يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة والأعضاء البعيدة. ومع ذلك، فإن نسبة الشفاء في التشخيص المبكر عالية جداً. اعتماداً على نوع السرطان ومرحلته، يمكن أن تتبدل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين 70-90'%'.

أي طبيب يعالج هذا المرض؟ عادة ما يتولى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة مهام التشخيص والعلاج. وعند الضرورة، يتم التعاون مع علم الأورام الطبي، وأورام الإشعاع، وغيرهم من المتخصصين.

ماذا تعني الكتلة في مؤخرة العنق؟ قد تنجم عن أسباب مثل العدوى، أو النمو الحميد، أو تورم الغدد الليمفاوية. ويمكن أن تكون علامة على الإصابة بالسرطان، لذلك يجب تقييمها بالتأكيد. الصلابة التي يتمسها المرء في الرقبة، والتورم، والنمو مع مرور الوقت، والحساسية التي لا تذهب تشير إلى وجود كتلة.

أين يحدث الانبثاث (الانتشار)؟ ينتشر سرطان الرأس والرقبة غالباً إلى الرئتين، والكبد، والعظام. ولهذا السبب، فإن المتابعات المنتظمة مهمة.

كيف يجب أن يكون الدعم بعد العلاج؟ قد تواجه صعوبات في التحدث، والبلع، والتنفس بعد الجراحة أو العلاج. علاج النطق، وإعادة تأهيل البلع، وتمارين التنفس، والدعم النفسي هي أجزاء من هذه العملية.

كم مرة تتم المتابعات؟ يوصى بالمراقبة كل ثلاثة أشهر في أول عامين من العلاج، وكل ستة أشهر بين 2-5 سنوات. بعد ذلك، تكون المتابعة مرة واحدة في السنة كافية. ويُجرى الفحص البدني وطرق التصوير والخزعة إذا لزم الأمر.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بسرطان ثاني؟ إذا استمررت في التدخين، فإن خطر الانكسار وتطوير سرطان جديد يكون مرتفعاً. اترك التبغ والكحول تماماً، وتناول طعاماً صحياً، ومارس الرياضة بانتظام ولا تهمل فحوصات الطبيب.

هل يحدث سرطان في الشفة والفم؟ نعم، عادة ما يُظهر سرطان الشفة نفسه في شكل جرح. الآفات المشابهة للقروح التي لا تزول والتقرحات التي لا تلتئم تتطلب الانتباه.

ما هو أعراض سرطان الحنجرة؟ الأعراض الأكثر بروزاً هي بحة الصوت طويلة الأمد. صعوبة البلع، وألم الحلق، والكتلة في الرقبة هي علامات مهمة أيضاً.

هل يمكن أن يكون ألم الأذن سرطاناً؟ نعم، خاصة ألم الأذن أحادي الجانب والذي لا يزول قد يكون علامة على سرطانات منطقة البلعوم النخامي. وعندما يلاحظ مع فقدان السمع، يجب تقييمه بعناية.

هل هو معدٍ؟ لا، سرطانات الرأس والرقبة ليست معدية. ومع ذلك، في السرطانات المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، يمكن انتقال الفيروس عبر الاتصال الجنسي غير المحمي.

كيف يجب أن أتغذى؟ تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، والفيتامينات، والمعادن التي تقوي جهاز المناعة لديك. ويفضل الأطعمة اللينة والتي يسهل مضغها واشرب الكثير من الماء.

باختصار، سرطانات الرأس والرقبة

سرطانات الرأس والرقبة هي أمراض خطيرة، ولكن فرصة العلاج في التشخيص المبكر عالية جداً. لا تتجاهل أعراض مثل بحة الصوت التي تستمر لأكثر من أسبوعين، أو صعوبة البلع، أو التورم في الرقبة، أو التقرحات داخل الفم.

لذلك، من المهم استشارة أخصائي فور ملاحظة هذه الشكاوي. يمكنك تقليل عوامل الخطر عن طريق ترك استخدام التدخين والكحول. والمتابعات المنتظمة ونمط الحياة الصحي يزيدان من نجاح علاجك ويقللان من خطر تكرار المرض.